Отек после аппарата илизарова на руке
5164 просмотра
9 марта 2019
Здравствуйте. После операции через неделю появилось воспаление ноги. На сколько это серьзно. Не могу понять от спиц или от шва. Болит сильно и пульсирует в пятку. Что возможно предпринять. Может антибиотики, если да то какие.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт
Доброй ночи! У вас есть температура?
Обрабатывать стерильными марлевыми салфетками ( спирт + 1-2 капли йода)
После того как подсохнет наложить мазь левомиколь!
Если есть температура,нога становится багрово-синего цвета, невозможно пошевелить ногой,из раны выделяется гной- незамедлительно обратиться к хирургу для назначения антибиотиков!!!
Терапевт
Здравствуйте . Я бы порекомендовала вам незамедлительно обратиться к дежурным хирургам в дежурную больницу ,по фото выраженное воспаление , возможно абсцесс ,нужен осмотр хирурга ,перевязки ,антибиотик лучше думаю цефтриаксон вм при отсутствии противопоказаний
Терапевт
почему вы терпели всю неделю ? хотя бы участкового врача на дом вызвали . Не тяните время по скорой помощи езжайте в дежурную хирургию ,возможно придётся чистить рану
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте , срочно антибиотик начинать и осмотр травматолога в динамике
Ортопед, Травматолог
Антибиотик обязательно можно цефтриаксон по 1.0 в/м через 12 час 7 дн.
Также обязательно, контрольная рентгенограмма и осмотр оперировавшего вас травматолога.
Ортопед, Рентгенолог, Травматолог
Осмотр того кто оперировал.
Ортопед, Травматолог
Чаще всего после установки аппарата Илизарова наблюдают воспаление мягких тканей вокруг спиц.
Гораздо реже приходится сталкиваться со спицевым остеомиелитом.
Но для этих осложнений еще не пришло время.
У Вас имеет место нагноение послеоперационной раны. По сути — это флегмона стопы.
Пульсирующая боль — это верный признак того, что под кожей (под швом) скопился гной.
Он расплавляет мягкие ткани и воспаление прогрессирует. Ждать у моря погоды до завтра категорически не рекомендую. Вызывайте скорую. Пусть везут в дежурную хирургию или травматологию.
Нужно срочно снять несколько швов и выпустить гной. Иначе велика вероятность серьезных осложнений и эта вероятность с каждым часом повышается.
Антибиотики — Цефтриаксон по 1.0 в/м через 12 час, да.
Но если не выпустить гной, антибиотики никакие не помогут.
Вызывайте скорую. Ждать до понедельника нельзя.
В хирургии выпустят гной, сделают перевязку — ложиться не обязательно.
Но гной нужно выпустить сегодня!
Педиатр, Терапевт, Массажист
Выглядит плохо. Нужно внутривенное или внутримышечное вливание антибиотиков. Не медлите, обратитесь в дежурный стационар хирургический. А лучше туда, где Вас оперировали.
Ортопед, Травматолог
Добрый день!Вам необходимо обратиться в стационар, лучше всего там где вам накладывать аппарат.Гиперемия -воспалительный процесс.Антибиотики -3 раз в день в/м 750 mg Цефуроксим-минимум 5 дней,лучше 7 дней.Нпвс в/м-кетонал 2,0 в/м -2 раза в день- 7 дней .Перевязки с раствором Бетадин или йодинол, хорошо убирает гиперемию кожи. Если из раны что-то отходит-необходимо снять 1-2 шва.поставить перчаточный дренаж,но это все делать лучше в условиях стационара.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 9 человек,
средняя оценка 4.7
Поясница
18 сентября 2019
Екатерина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
был перелом лучевой кости около запястья со смещением. Поставили модуль. Пальцы двигались. С ним проходил 6 недель, вот сегодня сняли и сказали разрабатывать руку(гнуть в запястье, пальцы сгибать в колечки с большим пальцем). Движения в руке вызывают боль, но это наверное так и должно быть, но вот беспокоит, что рука(кисть) начала отекать, как после перелома. Пока не сильно, но отек уже заметен. Нормально ли это, или стоит обратиться к врачу?
мне 24 года 🙂
мне 24 года 🙂
А у Гавриила Абрамовича фамилия Илизаров!
А то, что имеется отек кисти и тугоподвижность в кистевом суставе — нормальное явление после демонтажа аппарата. Разрабатывайте движения в суставах без фанатизма, руку — на косынку. Никаких парафинов!, только ЛФК.
Спасибо, за такой быстрый ответ. А то я уж подумал как бы в экстренную на ночь глядя не пришлось переть на ночь глядя из-за этого отека…
А у Гавриила Абрамовича фамилия Илизаров!Извините, не знал 🙂 Как слышим, так и пишем…
Никаких парафинов!, только ЛФК.Что это за парафины? Еще врач сказал делать теплые ванночки… это как? Просто опустить руку в теплую воду?
И еще такой вопрос. Вот в отверстия в костях будет же наверняка попадать кровь, если уж она даже наружу вытекала. Как с этим или это пустяки?
Что это за парафины? Еще врач сказал делать теплые ванночки… это как? Просто опустить руку в теплую воду?
И еще такой вопрос. Вот в отверстия в костях будет же наверняка попадать кровь, если уж она даже наружу вытекала. Как с этим или это пустяки?
Раны после удаления спиц смазывайте «зеленкой», в воду руку до заживления ран опускать не нужно. Пока начните разрабатывать движения в пальцах «на сухую»:)
Sereda Andrey
31.07.2008, 10:54
в воду руку до заживления ран опускать не нужно.
Но можно. 🙂
Блин, что-то стало пухнуть запястье, именно в том месте где был перелом…:bn:
Свиблово, но там не прописан. Вы имеете ввиду сходить в травмпункт?
Вообще лежал я в ГКБ №33, что у метро сокольники…
Sereda Andrey
31.07.2008, 14:58
Лучше сходить туда, где ставили аппарат. Снимки у вас есть?
Значит все не так уж и обычно 🙁
Снимки есть, но почему-то когда снимали не стали делать снимок, видно решили и так нормально.
Ладно, придется думаю все-таки сходить в больницу :((
Тема перенесена в Травматологию.
почитал в интернете про подобный случай, т.е. отек после снятия гипса(про аппарат не нашел). Выясняется, что это абсолютно нормально, т.к. снижен тонус сосудов из-за длительной иммобилизации. Но я так и не понял по отрывочным сведениям: одни говорят, что разработка снижает отек, другие что он наоборот от этого увеличивается. Так как все-таки, разрабатывать или нет? Или подождать два-три дня, пока дырки в мышцах от спиц зарастут?
И еще многие советуют все-таки делать теплые ванночки. Как все-таки они делаются эти ванночки?
Надо ли растирать руку в плане массажа?
Можно ли применять какую-то мазь(какую?), чтобы снять отек? Есть гепариновая, которая очень хорошо помогла убрать синяк на локте(отек в него сходил еще, когда в больнице лежал)
Принимал ТробмоАСС, когда в аппарате ходил. Может опять его начать пить?
alex2006mobile
31.07.2008, 20:20
Так как все-таки, разрабатывать или нет? Или подождать два-три дня, пока дырки в мышцах от спиц зарастут?
2-3 дня погоды не сделают. Разрабатывать надо. Остальное (ванночки, мази, таблетки, заклинания и т.п.) — больше для психологического комфорта.
Есть гепариновая, которая очень хорошо помогла убрать синяк на локте(отек в него сходил еще, когда в больнице лежал)
Принимал ТробмоАСС, когда в аппарате ходил. Может опять его начать пить?
Синяки без всяких мазей имеют обыкновение исчезать. Аспирин тоже необязателен.
ужас! запястье уже чуть ли не толщиной с локоть, кажется после перелома не так сильно отекало.
Кстати, после перелома отек был и по запястью, и кисти, и пальцам. А сейчас пальцы вроде обычной толщины…
Значит все не так уж и обычно 🙁
Снимки есть, но почему-то когда снимали не стали делать снимок, видно решили и так нормально.
Ладно, придется думаю все-таки сходить в больницу :((
Обычно после демонтажа аппарата контрольный снимок делается. Отек — дело обычное, должен постепенно уменьшаться. Если «страшно» в больницу сходИте.:)
сходил в больничку. Сделали снимок, сказали все окей, все почти срослось и надо разрабатывать. А отек будет и это не беда. Прописал мазь индовазин 3 раза в день.
Вот и все дела 🙂
P.S. Всем врачам спасибо за поддержку. Думаю, порой добрый совет и поддержка лучше всяких таблеток 🙂
Источник
Автором создания этого уникального по своему действию приспособления является отечественный хирург-травматолог Г. А. Илизаров.
Представляет собой соединенные особым образом 4 металлические спицы, которые крепятся к 2 кольцам и снабжаются двигающимися штангами. В наши дни аппарат производят из титановых сплавов.
В статье вы узнаете, для чего применяется аппарат Илизарова, сколько его необходимо носить и как разрабатывается рука после снятия.
Показания к применению
Аппарат Илизарова нашел применение в различных областях медицины. Он используется для лечения:
- Коррекции аномалий развития,
- Искривления костей,
- Исправления неправильно сросшейся кости после перелома,
- Заболеваний опорно-двигательного аппарата,
- Болезней суставов,
- Патологии мышечно-сухожильной системы,
- Рахита и др.
На руке аппарат Илизарова чаще всего устанавливается для удлинения или укорочения костей, изменения их формы, сращивания отломков.
Он незаменим в тех случаях, когда части кости при травме разошлись в разные стороны, а мышцы зафиксировали их в этом состоянии.
Не обойтись без аппарата Илизарова и при сложном переломе руки со смещением. Он также отлично помогает при коррекции образования ложных суставов.
Установка аппарата Илизарова на руке
Обычно аппарат устанавливается на достаточно долгий срок (подробнее про сроки ниже), продолжительность которого устанавливает лечащий врач. Устройство крепится на руке с помощью спиц, которые пропускаются в просверленные отверстия в кости. Пациент при этом находится в состоянии общего или местного наркоза.
Спицы скрещиваются под углом в 90 градусов и фиксируются на кольце. Гайками отмечается необходимая длина. Впоследствии врач каждый день проверяет и заново регулирует нужную длину.
Штанги, которые находятся между кольцами аппарата, предназначены для контроля за развитием роста и восстановления кости, ее положением и точностью сопоставления отломков.
При помощи аппарата Илизарова отломки кости плотно прилегают друг к другу. Устройство не позволяет им расходиться, так как фиксирует фрагменты.
Количество колец в приспособлении бывает различным. Это сложный аппарат, поэтому лечение должно проводиться только под контролем профильного специалиста.
Требования к уходу за пациентом
При установке аппарата Илизарова требуется постоянное наблюдение за состоянием пациента и его регулярное обследование.
При ношении устройства возможно развитие инфекционного процесса. Поэтому необходимо обеззараживание его поверхностей и соблюдение асептических условий. Дезинфекция спиц производится при помощи спиртового раствора. Нужно протирать их не только по всей длине, но и обрабатывать кожу в местах соприкосновения с ними. Для предотвращения бактериального заражения сверху устройство накрывается повязкой, которая плотно закрепляется.
Следует также учитывать, что процесс изменения костей бывает достаточно болезненным, поэтому требуется поддержка лечения пациента антибиотиками, противовоспалительными и обезболивающими препаратами.
Рука при фиксации в первые дни сильно отекает, краснеет, в это время может также наблюдаться повышение местной температуры.
Если происходит общий подъем температуры, отмечается головная боль, сильное недомогание, головокружение, повышенная кровоточивость в местах креплений, то следует принять неотложные меры.
Тогда необходимо удаление аппарата и проведение восстановительного лечения, после которого врач решает вопрос о новой его фиксации устройства. Речь в этом случае может идти о возникновении абсцесса или присоединении инфекции.
Важным мероприятием является профилактика развития остеомиелита верхней конечности. Он может возникнуть в результате:
- Попадания инфекции,
- Повреждения кости при установке,
- Ошибок при фиксации,
- Воспаления,
- Неправильного ухода и др.
Требуется не только контроль за самочувствием пациента во время ношения аппарата, но и регуляция процесса его установки опытным специалистом для предотвращения осложнений.
Кроме того, следует учитывать дискомфорт, недомогание и неприятные ощущения в месте фиксации устройства. Даже при наличии медикаментозной коррекции полностью освободиться от них бывает сложно. Поэтому у пациента может наблюдаться снижение настроения, раздражительность и бессонница. В этих случаях показано применение седативных средств, транквилизаторов, фитотерапии, а также снотворных препаратов.
Преимущества и недостатки применения аппарата Илизарова
К основным достоинствам этого метода лечения можно отнести:
- Надежность,
- Возможность коррекции тяжелых травм со смещением костей и наличием оскольчатых повреждений,
- Предотвращение неправильного сращивания костей,
- Исправление диспропорций верхних конечностей,
- Восстановление функции суставов и положения руки по отношению к плечу,
- Сокращение сроков реабилитации после травм,
- Возможность коррекции дефектов, не излечиваемых другими способами.
Недостатки:
- Необходимость применения анестезии,
- Пребывание в стационаре,
- Неудобство и дискомфорт для пациента,
- Потребность в постоянном уходе,
- Регулярное прохождение рентгеновского обследования,
- Возможность занесения инфекции,
- Остающиеся следы после снятия.
Сроки ношения и снятие
При лечении травм и заболеваний верхней конечности срок обязательного ношения аппарата Илизарова составляет около 30 дней.
При значительных повреждениях или исправлении врожденных аномалий он может быть продлен и до 90 дней.
Снятие аппарата Илизарова с руки проходит под местным наркозом в случае наличия болевых ощущений.
Если пациент чувствует себя хорошо и врач принимает соответствующее решение, то удаление устройства может быть проведено и без анестезии.
При этом спицы вынимаются из мест фиксации, рану обрабатывают обеззараживающими веществами, и на нее накладывается стерильная повязка.
После удаления устройства рука помещается в гипс и проводится полная ее иммобилизация. Повязку снимают только после полного восстановления состояния и функций руки.
Последствия и реабилитация после аппарата Илизарова
После того как аппарат будет снят, пациенту для полного выздоровления требуется обязательный период реабилитации. В это время необходимы:
- Массаж,
- Физиотерапия,
- Лечебная физкультура,
- Дозированные нагрузки,
- Плавание и пр.
Такие меры позволяют развить мышцы, укрепить связки и активизировать кровоснабжение тканей. Это очень важно для полноценного восстановления функций и моторики руки.
Желательно, чтобы конечность привыкала к постоянным нагрузкам для полноценного восстановления объема движений и устранения болевых ощущений.
При несоблюдении требований врача могут возникнуть осложнения. В тех случаях, когда отек не спадает или верхняя конечность опухла еще сильнее, необходимо срочно обратиться к врачу. Осложнения могут быть следствием сосудистой реакции, воспалительного процесса или попадания инфекции.
Как снять отек руки после перелома лучевой кости можно прочитать здесь.
Источник
Долго я оттягивала этот пост. Как-то хочется уже забыть про аппарат Илизарова, как про страшный сон. Но, момент гигиены спиц самый важный. Поэтому не могу не поделиться опытом в этом моменте. Впечатлительным и чувствительным, наверное, это читать не стоит!)
Итак, у меня в ноге было 10 спиц. Соответственно, 20 ран в коже, которые требовали обработки. На первую перевязку меня везли в больнице уже на следующий день после операции. Нога в аппарате была замотана пеленкой и бинтом и я не видела, что там внутри. Но, в перевязочной мне всю эту красоту размотали, моему взору предстала ужасающая картина. Очень хотелось в тот момент потерять сознание, но, почему-то, не получалось! В первое время, когда раны еще свежие, ногу щедро поливают спиртом. Предварительно в спирт капают две-три капли йода. Дома мне сказали делать так же каждый день. После выписки, я вдруг узнала, что спирт достать практически невозможно. Помогли знакомые, те у кого есть родственники и друзья в медицине.
Процесс обработки: Я брала стерильные марлевые салфетки, обмакивала в спирт (с каплей йода) и аккуратно мазала вокруг каждой спицы. Потом брала еще одну стерильную марлевую салфетку и обматывала вокруг спицы. Поверх аппарата одевала хлопковый чехол. Так было три недели после операции.
Когда ранки заживают, обрабатывать их спиртом и йодом уже не надо, так как спирт и йод сильно сушат кожу и могут вызывать жжение. Лишней боли нам не надо!)
Через месяц после операции я обрабатывала спицы так: Брала стерильные марлевые салфетки, обмакивала их в водке (обычной водке) и мазала каждую спицу, потом обматывала марлю вокруг. Делала я это каждый день. Потом, где-то через месяц, врач сказал мне не обматывать каждую спицу марлевой салфеткой. Когда она пропитана водкой, от нее есть смысл. Но, когда она высыхает, салфетка становится маленьким пылесборником вокруг ранки. Поэтому, я стала промывать каждую спицу, но наматыванием салфеток уже не занималась. Главное, чтобы сверху аппарата был чехол или пеленка.
Еще через месяц я заметила, что каждый день лезть в спицы с промываниями нет необходимости. Поэтому, обработку я стала делать раз в три-четыре дня. Каждый день я обрабатывала лишь «влажные» ранки. Те, которые сочились светлой розоватой жидкостью. Это, кстати, в аппарате Илизарова в порядке вещей. Корочки вокруг спиц нужно аккуратно убирать стерильной салфеткой, но не сдирать силой, не ковырять руками. Лучше, перед промывкой, руки обрабатывать спиртом.
ВОСПАЛЕНИЯ.
Без этой проблемы я жила целых четыре месяца. На пятом месяце ношения аппарата Илизарова, я столкнулась с воспалением спиц. Пожалуй, самое неприятный момент у тех, кто ходит с аппаратом.
Проявляется воспаление так: место вокруг спицы набухает, багровеет или синеет кожа вокруг, выделается кровь или гной, появляется боль при движении ногой или ноющая боль в месте воспаления. Такие воспаления тяжело переносятся, но, как ни странно, считаются нормой. У меня они начались, когда я начала активно ходить и наступать на больную ногу. В этом случае, я обрабатывала ногу так: брала шприц без иголки, набирала в него перекись водорода или хлоргексидин, брызгала по всей спице. Через минуты две рыхло мазала рану мазью «Левомеколь».Эта мазь на водной основе, вытягивает всякую гадость. Нельзя использовать жирные мази и крема! После мази, я накладывала на спицу стерильную марлевую салфетку, пропитанную перекисью. Если воспаления не проходят, боль усиливается, то следует начать принимать антибиотики (их назначает врач) и брызгать спицы «Мирамистином» 2-3 раза в день.
ОПАСНЫЕ ВОСПАЛЕНИЯ.
Чтобы не было заражения, надо следить за воспалениями. Надо срочно ехать в больницу если:
Температура тела поднимается выше 38 градусов
Нога сильно отекает, становится сине-бардового цвета
Невозможно пошевелить ногой
Выделяется много гноя, он густой
Я думаю, что про аппарат Илизарова я на этом закончу. Он приносит серьезные неудобства и муки, но гарантирует правильное и ровное срастание сложного перелома. В случае с ногами это особенно важно! Главное, терпение…и мастерство врача, конечно же.
ПС: У меня полным ходом идет реабилитация. Я уже хожу с одним костылем, а не с двумя. Позже напишу про период восстановления. Знаю по опыту, что травмированных людей реабилитация волнует не меньше, чем процесс лечения!)
https://lisi4ka-tz.livejournal.com/4522.html Аппарат Илизарова часть 1
https://lisi4ka-tz.livejournal.com/4888.html Аппарат Илизарова часть 2
https://lisi4ka-tz.livejournal.com/6023.html Аппарат Илизарова часть 3
Источник