Отек половых губ при вульвовагините
Причины вульвовагинита, лечение и первые симптомы (фото)
Вульвовагинит относится к одним из самых распространенных гинекологических заболеваний. Этой патологии наиболее подвержены девочки первого года жизни, а также лица препубертатной и постклимактерической возрастных групп. Но при наличии предрасполагающих факторов сочетанное поражение вульвы и влагалища может развиваться и у женщин репродуктивного возраста.
Хотя вульвовагинит не относится к потенциально жизнеугрожающим состояниям, его лечению уделяется особое внимание. Это связано не только с имеющимся у пациенток физическим дискомфортом. Воспаление наружных половых органов и влагалища может осложняться восходящей мочевой инфекцией с последовательным развитием уретрита, цистита и пиелонефрита. Возможно поражение шейки матки с инфицированием эндометрия.
Что это такое?
Вульвовагинит — воспаление вульвы (вульвит) и слизистой оболочки влагалища (вагинит). Встречается преимущественно у девочек, женщин пожилого возраста и очень редко у женщин детородного возраста. Возбудители вульвовагинита — гнойная и кишечная флора, гельминты (острицы) и др.
Причины вульвовагинита
К провоцирующим факторам и основным причинам воспалительных заболеваний нижних отделов женских половых органов относят:
- гиповитаминоз;
- физиологические причины: беременность, менструация;
- гормональные изменения: во время беременности, в период менопаузы;
- бесконтрольный прием антибиотиков, гормональных препаратов;
- химиотерапия и лучевая терапия при онкологических заболеваниях;
- пониженный иммунитет и иммунодефицитные состояния (ВИЧ-инфекция);
- несоблюдение гигиены половых органов;
- эндокринные заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз);
- детские инфекции у девочек ( корь, скарлатина);
- заболевания желудочно-кишечного тракта и аллергические заболевания;
- прерывание беременности, выскабливания по медицинским показаниям;
- травматические повреждения половых органов(грубые половые сношения, первый половой акт, разрывы во время родов, ношение тесного и синтетического белья, ношение внутриматочной спирали);
- инфекции, передающиеся половые путем (ИППП): частая смена половых партнеров, отказ от использования презервативов -это главные причины заболеваемости воспалительными заболеваниями специфической этиологии ( хламидиоз, гонорея и т.д.).
На сегодняшний день все чаще вульвовагинит возникает в результате наличии скрытых инфекций, таких как: уреаплазмоз, микоплазмоз, хламидиоз и т.д. данная инфекция может передаваться от матери к ребенку во время родов, а также контактно-бытовым путем.
Важное значение в появлении вульвовагинита имеет снижение эндокринной функции яичников, ожирение, сахарный диабет, а также другие заболевания, ведущие к снижению сопротивляемости организма к инфекциям.
Классификация вульвовагинитов
В настоящее время при постановке диагноза учитывается несколько характеристик заболевания. Поэтому одновременно используются несколько клинических классификаций вульвовагинитов:
- По виду возбудителя: неспецифический бактериальный, специфический, туберкулезный, дифтерийный, вирусный, грибковый (кандидозный), протозойный.
- По наличию инфекционного агента: инфекционный и первично-неинфекционный.
- По типу течения: острый, подострый и хронический.
К первично-неинфекционным формам заболевания относят аллергический вульвовагинит, воспаление вследствие инородных тел влагалища, онанизма и травм, глистные инвазии, изменения тканей на фоне дисметаболических и эндокринных расстройств. [adsen]
Симптомы вульвовагинита
Вульвовагинит ( см. фото) может протекать в острой или хронической форме, при этом симптомы заболевания будут отличаться.
Симптомы острого вульвовагинита:
- покраснение, отечность вульвы;
- боли в низу живота, которые иногда могут отдавать в крестец;
- зуд и жжение в области половых органов, которые усиливаются во время мочеиспускания;
- боли в области наружных половых органов;
- затруднение мочеиспускания, которое иногда сопровождается затруднением дефекации;
- общая слабость;
- выделения из влагалища, чаще всего гнойного характера;
- болезненность полового акта;
- если вульвовагинит вызван кишечной палочкой, то отмечаются жидкие выделения из влагалища желто-зеленого цвета, которые имеют неприятный запах.
Симптомы специфических разновидностей вульвовагинита:
Гонорея:
- гнойные выделения;
- зуд, жжение, боли;
- частые болезненные мочеиспускания;
- симптомы гонореи у женщин относительно быстро проходят.
Трихомониаз:
- после заражения заболеванием проходит инкубационный период, который составляет 3 – 5 суток;
- пенистые выделения из влагалища серо-желтого цвета с неприятным запахом;
- зуд и жжение, покраснение наружных половых органов;
- при гранулезной форме заболевания слизистая оболочка влагалища имеет как бы зернистую поверхность, ярко-красный цвет.
Сифилис:
- заболевание имеет инкубационный период, который составляет 3 – 4 недели;
- на месте внедрения возбудителей возникает твердый шанкр: эрозия или язва округлой или овальной формы, в области которой имеется уплотнение кожи;
- во время заболевания женщину не беспокоят боли;
- увеличиваются лимфатические узлы в паховой области;
- через некоторое время отмечается общее недомогание, у женщины поднимается температура тела – развивается вторичный сифилис;
- на слизистой оболочке вульвы появляется много узелков, которые безболезненны, но содержат внутри большое количество возбудителей, поэтому очень заразны.
Кандидоз:
- на фоне покраснения, отечности, зуда и жжения, болей возникают белые творожистые выделения из влагалища.
- в области вульвы возникают пузырьки, которые вскрываются, оставляя после себя эрозии. В дальнейшем на месте эрозий остаются корочки.
Герпес:
- заболевание продолжается 2 – 4 недели;
- отмечаются общие симптомы: повышение температуры тела, слабость, вялость;
- на коже и слизистой оболочке вульвы появляются пузырьки диаметром 2 – 8 мм, которые лопаются и оставляют язвочки.
Папилломавирусная инфекция:
- Характерное проявление папилломавирусного вульвовагинита – остроконечные кондиломы, которые возникают на коже и слизистых оболочках в области наружных половых органов и ануса. Постепенно они растут, сливаются между собой, и иногда достигают таких больших размеров, что напоминают опухоли. При этом половые сношения резко затруднены.
Аллергические состояния и аутоиммунные заболевания:
- Вульвовагинит сопровождается сильным зудом, жжением, краснотой. Выделения обычно жидкие, прозрачные. Симптомы возникают во время контактов с аллергеном. В дальнейшем присоединяется инфекция и соответствующие признаки.
Признаки хронического вульвовагинита
Хроническая форма вульвовагинита характеризуется в основном постоянным зудом в области вульвы и беловато густыми «творожистыми» выделениями из влагалища. Покраснение, отеки, боль и жжение проходят. Для маленьких девочек эта стадия заболевания опасна сращением (синехия) половых губ, вплоть до закрытия мочеиспускательного канала.
Длительно течение вульвовагинита может способствовать формированию кондилом, полипов, рубцовых образований во влагалище, что в будущем может негативно сказаться на половой жизни девочки и ее детородной функции. Реже возникает сильное повреждение и отторжение слизистой оболочки влагалища.
Диагностика
При подозрении на вульвовагинит, диагностику начинают со сбора анамнеза и осмотра женщины на гинекологическом кресле. По характеру выделений и образованию гнойного налета врач может предположить возбудителя инфекции. Обращают внимание на гиперемию, местный отек слизистой оболочки, образование небольших язвочек. Во время осмотра доктор берет мазок выделений из влагалища. Бактериологический анализ выявляет молочницу или другую патогенную микрофлору, чувствительность к лечению вульвовагинита антибиотиками.
Дополнительно сдают кровь и мочу. Для подтверждения диагноза необходимо сделать УЗИ-исследование органов, расположенных в малом тазу. Ультразвуковое исследование поможет исключить сопутствующее воспаление матки, придатков. Нередко инфекция распространяется из влагалища дальше, что требует более серьезной терапии. При подозрении на вирусную инфекцию делают ПЦР (полимеразно-цепную рекцию).
Для лечения вульвовагинита женщине, ведущую половую жизнь, необходимо проводят анализы крови и слизи из влагалища на венерический заболевания. Это необходимо, так как у пациенток 20 – 40 лет именно это становится частой причиной воспаления. Девочкам рекомендуют сдать кал на определение глистной инвазии. Попадание продуктов жизнедеятельности паразитов во влагалище также способствуют развитию симптомов вульвовагинита.
Лечение вульвовагинитов
После выяснения причины, вызвавшей вульвовагинит, начинают этиотропное лечение:
- если вульвовагинит развился по причине другого заболевания, необходимо лечить основную болезнь;
- при аллергических вульвовагинитах достаточно прекратить воздействие аллергена и воспользоваться противоаллергическим препаратом, таким, как Супрастин или Зодитек;
- кандидозный вульвовагинит лечится следующими препаратами: Клотримазол (вагинальные таблетки и 1% крем), Миконазол (2% крем или вагинальные суппозитории), Бутоконазол (вагинальный крем), Тиоконазол (мазь 6,5%), Терконазол (вагинальные суппозитории, крем), Нистатин (вагинальные таблетки), Флюконазол (150мг – разовая доза, таблетки внутрь), Дифлюкан;
- для лечения бактериального вульвовагинита используют: Метронидазол (таблетки или вагинальный гель), Клиндамицин в таблетках и в виде 2% вагинального крема, Тержинан (влагалищные таблетки), Полижинакс, таблетки внутрь – Аугментин, Ампициллин, Цефрадин;
- при вульвовагините, вызванном вирусом герпеса, применяются: Завиракс, Ацикловир, Валоцикловир, Ларифан, Неовир;
- при лечении трихомонадного вульвовагинита используются Метронидазол и Тинидазол (таблетки внутрь).
Для облегчения состояния и снятия воспалительного процесса в области наружных половых органов применяются ванночки с ромашкой, календулой, шалфеем, зверобоем, эвкалиптом или содой. Существуют специальные аэрозоли для орошения половых органов (Гипозоль). Для восстановления должной микрофлоры влагалища используют вагинальные свечи «Вагилак» или «Ацилакт», введение лактобактерина.
Профилактика
Сократить риск развития воспалительного процесса можно путем соблюдения таких несложных правил как:
- использование контрацептивов, которые подбираются совместно с лечащим врачом;
- прохождение регулярного осмотра у гинеколога;
- исключение случайных половых связей;
- соблюдение интимной гигиены;
- своевременное и правильное лечение инфекционных поражений;
- ношение белья подходящего размера, выбор натуральных гипоаллергенных тканей;
- ограничение использования гигиенических средств с сильными ароматическими отдушками и искусственными красителями;
- отказ от частого спринцевания с целью сохранения естественной микрофлоры влагалища;
- применение антибиотиков только по рекомендации врача, прием пробиотиков.
Вульвовагинит не является серьезнейшим заболеванием, но причиняет сильный дискомфорт. При своевременном диагностировании и правильном лечении оно проходит быстро. При проявлении первых симптомов женщине или девочке рекомендуют показаться врачу. Проводить самостоятельную терапию в домашних условиях тоже не стоит для предотвращения осложнений.
Источник
Кандидозный вульвовагинит – это патология воспалительного характера, поражает область вульвы и влагалища у женщин. Чаще диагностируется в подростковом и старческом возрасте. Вероятность прогрессирования заболевания в зрелый период жизни крайне мала. Эта патология занимает первое место среди заболеваний мочеполовой системы в возрасте до 8 лет у девочек. По мере взросления до 50 лет вероятность прогрессирования данной патологии уменьшается.
Из чего состоит вульва и влагалище?
Вульва представляет собой наружные органы мочеполовой системы женского пола:
- выход канала мочеиспускания;
- лобок;
- половые губы;
- клитор;
- начало влагалища;
- пленка, закрывающая вход во влагалище, если девочка ещё девственна;
- участок кожного покрова между влагалищем и анальным проходом – промежность.
Влагалище представляет собой своеобразную трубку. В виде стенки выступают мышечные ткани со слизистой. Здесь локализируется большое количество желез, выделяющих природную смазку. Основная задача данного органа – половой акт. При развитии кандидозного вульвовагинита у женщин поражается один или несколько элементов половой системы.
Почему возникает?
Существует несколько причин развития вульвовагинита.
Бактериальная форма
Во влагалище всегда находится множество бактерий, проникающих чаще в процессе полового акта. Микроорганизмы не провоцируют воспалительный процесс и развитие других патологий. Объясняется это отсутствием патогенных свойств, а также способностью органа самоочищаться. Бактериальный вульвовагинит провоцируется следующими факторами.
- Проникновение патогенных микроорганизмов во влагалище, например, инфицирование кишечной палочкой.
- Ослабленная иммунная система женщины. Воспалительный процесс могут спровоцировать даже безопасные при крепком иммунитете микроорганизмы.
- Вторичное прогрессирование бактериальной формы на фоне патологии мочеполовой системы, например, воспаления мочевого пузыря.
- Несоблюдение правил личной гигиены половых органов.
Ирритативная форма
Чаще провоцируется в результате механического воздействия. Появляется раздражение слизистой. Характерно для следующих случаев.
- Ввод инородных предметов во влагалище.
- Частые занятия сексом.
- Использование узкого нижнего белья.
- Несоблюдение правил личной гигиены половых органов.
- Частый онанизм.
При гельминтозе
Изначальное место обитания гельминтов — кишечник, но, если глистную инвазию не лечить, паразиты могут распространиться на мочеполовую систему. Что и приводит к прогрессированию воспалительного процесса, нарушению микрофлоры и как следствие- развитию кандидоза вульвы.
При ослаблении иммунной системы
Вульвовагинальный микоз развивается при воздействии следующих факторов:
- Тяжелые или часто развивающиеся инфекционные заболевания, например, ОРВИ.
- Вирус иммунодефицита.
- Неправильно составленный рацион питания, переизбыток или недостаток витаминов.
- Частый стресс, хронический недосып, эмоциональная усталость.
Одним из осложнений в результате дрожжевой формы вульвовагинита является дальнейшее распространение грибков кандида.
После использования антибактериальных средств
В случае неправильно составленного курса лечения антибиотиками поражается полезная микрофлора во влагалище, что создает благоприятную атмосферу для размножения в нем патогенных микроорганизмов. В результате прогрессирует грибковый вагинит. Чаще развивается кандидозная разновидность.
Аллергическая форма
Аллергический вульвовагинит подразумевает прогрессирование воспалительного процесса в результате аллергии.
- Негативная реакция может возникнуть на медикаменты местного применения, используемые для терапии гинекологических патологий.
- Возможна аллергия на кандидозные микроорганизмы.
- Реакция иммунной системы возможна на любые предметы, которые контактируют с внешними половыми органами женщины.
Специфическая форма
Выделяют несколько провоцирующих факторов специфической формы вульвовагинита:
- При сифилитическом поражении половой системы распространяется первичный очаг (шанкр), что служит фактором развития воспаления.
- У взрослых гонорея развивается после полового контакта, провоцирует гонорейную форму вульвовагинита. В возрасте до 7 лет инфекция проникает по причине высокой степени уязвимости влагалища. Гонорейный вульвовагинит характеризуется быстрым развитием.
- Трихомонадный вульвовагинит. Трихомониаз способен спровоцировать специфическую форму. Чаще диагностируется у женского пола, ведущих активную половую жизнь. Также возможна передача патологии бытовым путем.
- Различные вирусные заболевания могут спровоцировать вульвовагинит, например, грипп, папилломавирус (впч ). Инфицирование ребенка возможно в процесс родов.
- Кандидоз, прогрессирующий при ослабленной иммунной системе, терапии антибиотиками.
- Неспецифический вульвовагинит часто по мере развития патологии принимает инфекционный характер.
Диабетическая форма
При отсутствии терапии сахарного диабета увеличивается вероятность прогрессирования вульвовагинита. Объясняется это поражением мелких сосудистых каналов. В области половых органов нарушается кровообращение, что приводит к инфекционному заболеванию. Диабетическую форму очень трудно излечить.
Классификация вульвовагинитов в зависимости от провоцирующего фактора условная. Во время диагностики выявляется ассоциация, которая состоит из разновидностей бактерий. В большинстве случаев патология имеет или принимает инфекционный характер.
Остальные причины
Также врачи выделяют несколько провоцирующих факторов, которые нельзя отнести ни к какой категории.
- Опрелости, возникающие между складками кожного покрова в области половых органов. Характерно для полных женщин.
- Физические повреждения, царапины, расчесы, которые раздражают кожные покровы.
- Патологические синдромы кожи, например, псориаз.
- Опущение матки.
- Заболевания кишки, например, трещины в анальном проходе.
- Прогрессирование гнойных воспалительных заболеваний.
- Использование гормональных средств контрацепции.
- Прием лекарственных препаратов цитостатического характера.
- Прохождение лучевой терапии.
- Ослабления иммунной системы, связанные с оперативным лечением, доброкачественными или злокачественными опухолями.
При наличии одного из вышеописанных факторов, вероятность прогрессирования кандидозного вульвовагинита увеличивается.
При беременности
Вагинальный грибок может распространиться во время вынашивания ребенка. Провоцирующие факторы обширны. Вульвовагинит при беременности вторичное заболевание на фоне нарушений в эндокринной системе. Выделяют такие провоцирующие факторы:
- Неправильно составленный рацион питания.
- Длительный прием лекарств гормонального характера.
- Неправильная методика эксплуатации тампонов.
- Патологии яичников.
- Высокая частота спринцеваний.
Симптоматика
Симптомы зависят от разновидности вульвовагинита. Возможна острая и хроническая форма патологии. Общие клинические признаки:
- Чувство зуда пораженной области и чувство жжения.
- Покраснение кожных покровов.
- Отечность пораженной области.
- Развивается болевой синдром в нижней области живота, а также в районе наружных половых органов.
- Из половых путей выделяется слизь с гнойными примесями.
- Процесс полового акта сопровождается болевыми ощущениями.
- Нарушается работа мочеиспускательной системы.
- Процесс вывода каловых масс затрудняется.
- Развивается хроническая усталость.
К особенностям признаков бактериального вульвовагинита относят воспалительный процесс, который проявляется неприятным «ароматом», выделения имеют зеленоватый оттенок. Для трихомонадного характера заболевания характерны пенистые выделения. В случае грибковой формы отмечается белый оттенок. Выделения по консистенции напоминают творог.
Острая разновидность патологии характеризуется бурным течением. При тяжелом развитии отмечается повышенная температура тела, хроническая усталость. Внешне отмечается отечность половых губ, покраснение пораженного участка. Возможно развитие язвенных очагов.
Часто пациентки жалуются на болезненные ощущения в области лобка, а также во влагалище во время полового контакта. Это становится причиной уменьшения полового влечения. При отсутствии своевременной терапии болезнь распространяется на мочеиспускательную систему. К клинической картине добавляется болевой синдром и дискомфорт во время посещений туалета.
Специфичные разновидности патологии отличаются особенными клиническими признаками. Хронический характер вульвовагинита на фоне прогрессирования сифилиса сопровождается следующими особенностями.
- Инкубационный период длится около 28 дней.
- Имеется шанкра большой плотности, не сопровождается болевыми ощущениями.
- Лимфатические узлы в паховой зоне увеличены.
- У больной отмечается хроническая усталость.
- Появляются высыпания в виде узлов.
Для герпетической формы патологии инкубационный период составляет от 14 до 28 дней. У пациентки отмечаются: небольшие язвенные очаги, повышенная температура тела, сыпь пузырькового характера, выделения не имеют оттенка. Сильное чувство зуда и жжения, отсутствие симптомов интоксикации характерно для аутоиммунной или аллергенной формы патологии.
При развитии папилломавирусной инфекции отмечается возникновение мягких по структуре образований в виде соска. Могут достигать больших размеров. Наличие клинических признаков воспалительного процесса влагалища вместе с поносом и уменьшением аппетита характерно для паразитарной формы патологии.
Диагностика
При подозрениях на вульвовагинит начинается сбор анамнеза, диагностика подразумевает осмотр половых органов у гинеколога. В зависимости от характера поражений, присутствия гнойных выделений, предполагается возможный возбудитель патологии. Принимается во внимание гиперемия, отечность слизистых, образование язвенных очагов. При осмотре берется мазок из влагалища. Анализ бактерий позволяет определить молочницу и другую вредную микрофлору, выявить чувствительность к лекарственным препаратам антибактериального характера.
Назначается сдача крови и урины. Для постановки точного диагноза требуется пройти ультразвуковое исследование органов малого таза. Таким образом удастся исключить воспалительный процесс матки. Часто инфекционное заболевание распространяется дальше, что требует других методик лечения. Если доктор предполагает развитие вирусной инфекции, проводится анализ полимеразно-цепная реакция.
Женщинам проводят анализы крови и берут мазок из влагалища на болезни венерической природы. В возрасте от 18 до 40 лет это основная причина прогрессирования воспалительного процесса. Девочкам назначают анализ кала для обнаружения глистов.
Лечение вульвовагинита
После определения провоцирующего фактора составляется курс лечения вульвовагинита. Если патология имеет вторичный характер, занимаются терапией провоцирующего фактора. Лечение направлено на восстановление микрофлоры пораженной области, уничтожение патогенных микроорганизмов, устранение клинических признаков.
Медикаменты
При аллергической форме заболевания исключают контакт с раздражающим веществом, пациенту назначается Супрастин или аналогичный ему лекарственный препарат.
В составе Левефрила нет антибиотиков и вредных компонентов. Комплекс поможет снять зуд и убрать боль. При этом восстановит микрофлору, уменьшая вероятность рецидива болезни и развития воспаления.
При кандидозной форме вульвовагинита используется Клотримазол или Нистатин в виде таблеток.
Терапия бактериальной формы подразумевает назначение Метронидазола, Цефрадина.
Если вульвовагинит вызван герпетическим вирусом, назначается Ацикловир или аналогичные ему препараты.
Для избавления от трихомонадной формы пациенту требуется пропить курс Тинидазола.
Для уничтожения болезнетворных микроорганизмов используются суппозитории, вагинальные свечи от грибка устраняют симптоматику, уничтожают большую часть бактерий и вирусов. Назначается Йодоксид или Бетадин.
Лечение хронической формы
При рецидивирующей форме вульвовагинита терапия подразумевает комплексный характер. Для больных девочек рекомендуется использование травяных отваров. Пациенткам назначается средство дезинфицирующего характера. Больным следует подмываться не менее 3 раз в день. При наличии гнойных выделений назначаются спринцевания.
В случае ослабленного иммунитета назначаются иммуномодулирующие лекарственные препараты. Вносятся корректировки в рацион питания. Больным рекомендуется ежедневно заниматься физической культурой.
Профилактика
Профилактика вульвовагинита заключается в соблюдении следующих правил.
- Для выбора средств контрацепции обратитесь в медицинское учреждение за консультацией.
- Требуется своевременно проходить осмотры у гинеколога.
- Избегать случайных и незащищенных половых контактов.
- Соблюдать правила личной гигиены половых органов.
- Своевременно заниматься лечением инфекционных заболеваний.
- Требуется носить нижнее белье подходящего размера из натуральных материалов.
- Рекомендуется отказаться от частых спринцеваний. Это позволит сохранить микрофлору влагалища.
- Использовать лекарственные препараты антибактериального характера только по назначению лечащего врача.
- Необходимо ежедневно менять нижнее белье.
Вульвовагинит – неопасное заболевание при своевременном лечении. При развитии патология доставляет сильный дискомфорт больной. Если вовремя начать лечение, удастся быстро избавиться от болезни. При развитии первых клинических признаков требуется обратиться в медицинское учреждение за консультацией. Самостоятельное лечение может спровоцировать осложнения. Лекарства должны назначаться врачом.
Источник