Отек полости рта у ребенка

Что делать, если родители обнаружили, что у малыша опухла щека? Отек вызывает сильное беспокойство. Этот признак может свидетельствовать как об инфицировании полости рта, так и о других заболеваниях. Выяснить, что за недуг стал причиной отека, самостоятельно невозможно, поставить правильный диагноз и разработать курс лечения при такой симптоматике может только врач.

Возможные причины появления припухлости щеки у ребенка

Что делать, если болит щека у ребенка? Причин может быть множество, в т. ч. опасные и заразные болезни. Увидев распухшую щеку, родители могут заподозрить флюс или другие проблемы с зубами, однако часто припухлость является признаком других патологий, которые требуют немедленного посещения врача.

Последствия лечения зубов

Если у малыша опухла и болит щека с одной стороны, нужно вспомнить, не посещал ли он в ближайшие дни стоматолога. Отек может быть осложнением после лечения. Когда проводятся сложные хирургические или терапевтические манипуляции в ротовой полости, после процедур слизистая всегда немного припухает, однако отек уменьшается быстро. Если же отечность не спадает, ребенок жалуется на дискомфорт, то это последствия некачественного лечения:

1. Инфекция после хирургических манипуляций. После удаления зуба в десне остается открытая лунка, куда могут попасть бактерии. Если врач не соблюдал правила гигиены, не обработал место антисептиками, то щека опухла из-за бактериальной инфекции.
2. Аллергия на материал, из которого сделана пломба. Возникает преимущественно на следующий день после лечения зуба. Если у малыша возникла аллергическая реакция, нужно обратиться к врачу, который поставит пломбу из гипоаллергенного материала.
3. Отек после лечения. Если у ребенка был пульпит, припухлость может быть следствием непрофессиональной чистки каналов. Необходимо снова посетить стоматолога, чтобы он закончил лечение.

Возможные заболевания

Вызвать отек щеки могут как зубные болезни, так и поражения внутренних органов. Появление припухлости провоцируют следующие патологические процессы в полости рта:

1. Периостит, или флюс, – воспаление надкостницы. Является осложнением пульпита и периодонтита. Десна припухла, болит, внутри образуется гнойник, а иногда и свищевой канал.
2. Пародонтит – воспаление пародонта, разрушающее структуру альвеолярного отростка челюсти. Кроме абсцессов в десне характеризуется кровоточивостью десен, шатанием зубов.
3. Неправильное расположение зуба мудрости. Часто этот зуб как будто лежит в челюсти, из-за чего прорезывание затруднено. Участок слизистой, нависающий над ним, воспаляется, застрявшие кусочки пищи загнивают и способствуют размножению бактерий. Если зуб частично прорезался, ребенок прикусывает им щеку и жалуется на боль с внутренней стороны щеки.
4. Гингивит – воспаление десен. Часто встречается у детей в возрасте 3–6 лет. Десна отекает, кровоточит.

Причина отека щеки у ребенка может заключаться не только в заболеваниях ротовой полости. Другие недуги, характеризующиеся подобным симптомом:

1. Паротит, или свинка, – инфекционная болезнь, при которой парамиксовирус поражает железистые органы (слюнные железы, поджелудочную железу и т. д.). Считается детским заболеванием, потому что вирус затрагивает чаще всего детей в возрасте от 3 до 15 лет. У ребенка сильно опухают шея, щеки с двух сторон. Он чувствует боль при прикосновении к опухшим участкам.
2. Воспаление лимфатических узлов. Этот симптом является признаком многих заболеваний, в том числе и опасных для жизни. Лимфатические узлы увеличиваются при инфекционных болезнях. ОРВИ, простуда проявляются их припухлостью. При гнойных поражениях лимфоузлы воспаляются из-за попадания бактерий из очага воспаления – это острый лимфаденит. Увеличение лимфатических узлов может быть признаком онкологии – лимфогранулематоза и лимфосаркомы.
3. Воспаление тройничного нерва. При этом заболевании сильно болит не только щека, но и челюсть, висок, ухо, голова. Щека отекает, пораженная часть лица обездвижена. Заболевание требует немедленного обращения к врачу.
4. Гайморит – воспаление гайморовой пазухи носа. При гайморите опухает верхняя часть щеки, а затем опухоль переходит на зону глаза.
5. Отит – воспаление уха. При этом недуге болит не только ухо, появляются отек и болевые ощущения, которые распространяются на щеку и шею.

Другие причины

Причина припухлости щеки может быть механической, например от удара. Если ушиб был несильный, то он не представляет опасности, и опухоль пройдет быстро. Однако при сильном ударе возможен перелом челюстной кости, откалывание кусочков зуба, что требует немедленного хирургического вмешательства.

Если у ребенка отекла и покраснела щека после приема пищи, контакта с животным или укуса насекомого, это может свидетельствовать об аллергии. Отек Квинке – это аллергическая реакция, которая выражается в сильной отечности шеи и лица. Ангионевротический отек требует немедленной госпитализации. Это опасное состояние, которое без квалифицированной помощи может привести к смерти ребенка.

Методы диагностики

Первичный осмотр производит педиатр. Он определяет, что стало причиной опухоли, и если это инфекционное или простудное заболевание, расписывает курс терапии. При необходимости врач направляет к ЛОРу или неврологу. Если подобные припухлости появляются при употреблении какого-либо продукта, контакте с животными, потребуется посетить аллерголога-иммунолога.

Если малыш ударился, то им будет заниматься хирург-травматолог или челюстно-лицевой хирург. В первую очередь необходимо выяснить, нет ли перелома, для чего делают рентген.

Особенности лечения

Заниматься самолечением при отечности щеки или шеи не рекомендуется. Лечащий врач после осмотра и постановки диагноза разрабатывает курс терапии, а если родители предпочитают народные методы, а не таблетки, им нужно посоветоваться со специалистом, насколько народная медицина будет уместна для конкретного заболевания.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение подбирается в зависимости от недуга, вызвавшего отечность. Для лечения инфекций потребуются антибиотики, при воспалении полости рта – антисептики, при аллергии – антигистаминные средства. При выборе лекарств необходимо быть предельно аккуратными, ведь не все препараты разрешены детям.

В таблице представлен перечень медикаментов, предназначенных для лечения различных болезней, вызывающих отек щеки:

Народные средства

Как можно помочь ребенку в домашних условиях? Самое простое, что можно сделать – это приложить холод к опухшей щеке. Не стоит прикладывать лед к коже, лучше завернуть его в мягкую тряпочку. Если льда под рукой нет, можно просто смочить холодной водой полотенце и приложить его.

При воспаленных деснах, боли в зубах хорошо помогает раствор соли и соды. Он оказывает обеззараживающие и противовоспалительное воздействие. Для приготовления необходимо растворить в стакане теплой воды по 1 ч. л. соли и соды. Полоскать нужно дважды в день.

Многие травы оказывают противовоспалительный и успокаивающий эффект:

1. Шалфей. 2 ст. л. засушенных растений засыпают в 0,5 л горячей воды. Жидкость настаивают около 60 минут, после чего ее следует процедить и употреблять после еды.
2. Алоэ. Если дома растет алоэ, им можно воспользоваться для лечения флюса, вытягивания гноя, снятия отечности. Для этого нужно отрезать 1 лист, разрезать его пополам и внутренней частью приложить на воспаленное место. Другой способ – перемолоть лист на мясорубке и прикладывать кашицу. Вместо алоэ можно использовать каланхоэ.
3. Травяной настой. Для приготовления отвара понадобятся по 3 ст. л. сушеной перечной мяты, дудника, барвника и березовых почек. Травы заливают 1 л кипящей воды и держат на огне 15 минут. После приготовления отвар нужно остудить и ополоскивать им рот каждые 2–3 часа.

Профилактические мероприятия

Что можно сделать, чтобы предотвратить появление отека щеки? Несколько рекомендаций по профилактике:

• своевременно посещать стоматолога для предотвращения появления кариеса и его осложнений;
• следить за гигиеной полости рта с младенческого возраста;
• не посещать людные места во время эпидемий ОРВИ, не приходить в гости в семьи, где есть больные;
• не допускать переохлаждения и следить, чтобы в квартире не было сквозняков;
• при отдыхе на природе, где есть риск укусов насекомых, необходимо брать с собой антигистаминные лекарства.

Своевременное посещение врачей (стоматолога, терапевта) для профилактических осмотров поможет выявить заболевание на ранней стадии. Любой недуг проще лечить на ранних этапах, чем в запущенной стадии.

Отек губ развивается травмах, ожога х, косметологических манипуляциях, аллергических реакциях, местных инфекциях, опухолях, стоматологических патологиях и некоторых других состояниях. Обусловлен накоплением жидкости в рыхлой волокнистой соединительной ткани. Возможно локальное или тотальное вовлечение нижней, верхней губы либо обеих губ. В ряде случаев выявляется связь с условиями внешней среды, иными факторами. Диагностика осуществляется на основании опроса, осмотра, лабораторных исследований. До установления диагноза возможно использование смягчающих и противовоспалительных средств местного действия.

Почему отекают губы

Механические причины

Разнообразные механические воздействия – одна из наиболее распространенных причин отека губ. Симптом появляется в результате падения, случайного или намеренного удара по лицу. Характеризуется асимметричностью расположения, наличием гематом и ссадин. Мелкие повреждения с незначительным локальным отеком одной губы становятся следствием повреждения зубочисткой или зубной нитью. У некоторых людей отечность возникает в результате постоянного самоповреждения – привычки прикусывать губу.

Ожоги губ обычно поверхностные, кроме отека наблюдаются гиперемия, болезненность, иногда – шелушение, образование корочек. Термические ожоги обнаруживаются после приема слишком горячей жидкости и пищи, соприкосновения губ с нагревшейся посудой. После длительного пребывания на солнце возможны солнечные ожоги. Химические ожоги чаще бывают тяжелыми, провоцируются случайным или намеренным употреблением агрессивных веществ.

В летнее время года губа может отекать из-за укуса насекомого. У женщин симптом нередко возникает вследствие косметологических процедур: пирсинга, татуажа, контурной пластики. Значительная отечность губ отмечается в первые дни после пластических операций: липофилинга, V-Y пластики, коррекции формы губ.

Аллергические реакции

Аллергический хейлит чаще всего наблюдается при использовании помады. Другими возможными косметическими аллергенами являются контурные карандаши, крем для губ, зубные пасты. Иногда отек губ провоцируется зубными протезами. Из пищевых продуктов контактную аллергию вызывают цитрусовые, ананасы, некоторые ягоды.

У работников химических производств, музыкантов, пользующихся мундштуками при игре на духовых инструментах, могут развиваться профессиональные аллергические реакции. Припухлость губ может быть связана с аллергией на укус насекомого, что отличается от обычной реакции, обусловленной попаданием раздражающих веществ в ткани.

Аллергический хейлит проявляется жжением, зудом, отеком, гиперемией губ на фоне ограниченной эритемы в месте контакта с аллергеном. Близлежащие ткани обычно остаются интактными, в отдельных случаях наблюдается переход отека на слизистую полости рта и окружающую кожу. Более тяжелой формой аллергии считается отек Квинке, при котором отечность диффузно распространяется на лицо, губы, слизистую ротовой полости, язык, глотку, гортань.

Для атопического хейлита, являющегося одним из признаков нейродермита, характерно хроническое течение с сезонными обострениями. В качестве аллергенов выступают лекарственные средства, пыльца растений, бытовая пыль, пищевые продукты и пр. Первыми проявлениями становятся отек и гиперемия, всегда ограниченные красной каймой. Потом появляются эритема, шелушение, бороздки и трещины.

Другие виды хейлита

Воспаление красной каймы губ сопровождается отеком, покраснением, шелушением, болью и жжением. Иногда осложняется образованием кровоточащих язв, гнойных корок. Может вызываться следующими формами хейлита:

• Эксфолиативный. Развивается на фоне невротических расстройств, гиперфункции щитовидной железы. Вначале на отечных губах появляются поверхностные чешуйки. Со временем образуются грубые плотные корки.
• Гландулярный. Обусловлен разрастанием малых слюнных желез вследствие врожденных особенностей строения или стоматологических заболеваний. Отек и сухость со временем дополняются формированием глубоких трещин.
• Метеорологический. Связан с повышенной чувствительностью к холоду, ветру, ультрафиолетовому излучению. На фоне отечности, зуда, жжения появляются эрозии и корочки. При длительном течении возможно развитие предраковых заболеваний и рака губ.
• Гиповитаминозный. Наблюдается у людей с дефицитом витаминов группы В, особенно – В2. Незначительный отек, гиперемия охватывают губы, слизистую рта и языка.

Стоматологические заболевания

При стоматологических патологиях отек распространяется на губы с прилегающих мягких тканей, локализуется преимущественно по их внутренней поверхности.

• Кандидоз полости рта. Гиперемия, отек и белый творожистый налет выявляются на слизистой щек, губ, неба, спинки языка. При развитии кандидозного хейлита отмечаются мацерация, поверхностное шелушение, образование сероватых пленок и корок.
• Стоматиты. Чаще отекает нижняя губа. При катаральном стоматите отек незначительный, при афтозном, язвенном, язвенно-некротическом стоматите отечность сильнее выражена в случае расположения язв близко к губам, может быть ассиметричной.
• Периостит. Отек односторонний, переходит на губы со щеки, сопровождается интенсивной болью, ограничением движений челюсти.
• Слюннокаменная болезнь. Отечность нижней губы возникает при закупорке слюнной железы крупным камнем, является следствием реактивного воспаления.

Вирусные и бактериальные инфекции

Распространенной причиной несимметричного ограниченного отека губы считается вирус герпеса. Сначала пациент ощущает жжение, зуд, локальную припухлость. Затем в области поражения образуется группа пузырьков, которые через несколько дней спадаются с формированием самостоятельно отпадающей корочки. Патология склонна к рецидивирующему течению, причиной обострений становятся острые инфекции, переохлаждение, перегревание, снижение иммунитета.

Рожистое воспаление возникает при инфицировании бета-гемолитическим стрептококком, чаще выявляется у пациентов, страдающих кариесом, болезнями полости рта, заболеваниями ЛОР-органов. Отек является одним из первых симптомов рожи, возникает на губе, близлежащих слизистых или коже. Сопровождается выраженными симптомами интоксикации. Затем появляются эритема, регионарный лимфаденит. В последующем возможны рецидивы.

Опухоли

Для папиллом губ отек нехарактерен, появляется при травматизации образований. При кератоакантоме локальная отечность может обнаруживаться вокруг центральной воронки, заполненной роговыми массами. Хейлит Манганотти на начальной стадии проявляется местным отеком, гиперемией губы, в области которой формируется эрозия неправильной формы. В последующем отек отсутствует или выражен незначительно. При раке губы отечность чаще обнаруживается у пациентов с язвенной формой заболевания, при распаде новообразования.

Редкие патологии

К редким причинам появления симптома относится синдром Мелькерссона-Розенталя, сопровождающийся рецидивирующим отеком губ. В период обострения губы увеличиваются в 2-3 раза, становятся плотными, синюшно-эластичными, выворачиваются, обнажая слизистую оболочку. Возможна отечность соседних областей: щек, век, языка. Другими признаками являются неврит лицевого нерва, складчатый язык.

Другие причины

Отек губ и лица может наблюдаться при острых инфекционных заболеваниях, других состояниях, сопровождающихся общей гипертермией. Еще одной возможной причиной возникновения отечности разлитой отечности, в том числе – в области губ являются соматические патологии с задержкой жидкости. Иногда припухлость наблюдается на фоне переохлаждения или, наоборот, нахождения в условиях высокой температуры окружающей среды.

Диагностика

Диагностика заболеваний и патологических состояний, сопровождающихся отеком губ, проводится врачом-стоматологом. По показаниям пациентов направляют на консультации к аллергологу или онкологу. Ведущее значение имеют объективные методы обследования. Диагностическая программа включает следующие процедуры:

• Опрос. Врач узнает время и обстоятельства появления симптома, определяет иные проявления, исследует динамику течения заболевания.
• Физикальное обследование. Специалист оценивает локализацию, выраженность, распространенность отека, обнаруживает другие изменения (изменения окраски, трещины, корочки, язвочки), изучает слизистые и кожу других зон, проводит стоматологический осмотр.
• Лабораторные анализы. При подозрении на эндогенную причину отека назначают биохимическое исследование крови. Для определения типа и уровня дифференцировки новообразований, различения хейлита с другими патологиями выполняют биопсию с последующим гистологическим исследованием.
• Аллергопробы. Показаны при аллергических реакциях, назначаются для уточнения аллергена. Производятся кожные тесты, провокационные пробы, другие исследования. Аллерготестирование осуществляется в условиях специализированного кабинета.

Лечение

Консервативная терапия

Пациентам рекомендуют отказаться от употребления слишком горячей и слишком холодной пищи, пребывания в условиях холода и повышенной влажности, нанесения декоративной косметики. Используют медикаментозные и немедикаментозные методы. Тактика лечения определяется причиной отека губ:

• Механические повреждения. При ушибах, гематомах прикладывают холод, при ожогах и ссадинах наносят мази с противовоспалительным и ранозаживляющим эффектом.
• Аллергия. Применяют антигистаминные средства. В тяжелых случаях показаны глюкокортикостероиды общего действия.
• Хейлиты. В зависимости от разновидности заболевания назначают успокоительные или противовоспалительные средства, защитные кремы, гормональные мази, витаминные препараты.
• Герпес. На пораженную зону 5-6 раз в день наносят противовирусные мази.
• Рожистое воспаление. Рекомендованы антибиотики из группы макролидов или пенициллинов, обработка области поражения антисептиками, в последующем – нанесение мазей.

Из физиотерапевтических методов при некоторых патологиях могут применяться УФОК, ультразвук, лазеротерапия. При болезнях, возникших на фоне снижения иммунитета, назначают иммунокорректоры, общеукрепляющие средства, поливитаминные препараты.

Хирургическое лечение

Хирургические вмешательства при отеке губы требуются нечасто. С учетом патологии выполняются следующие операции:

• Механические повреждения: ПХО раны ЧЛО, пластические вмешательства после ожогов.
• Стоматологические заболевания: вскрытие поднадкостничного либо подслизистого абсцесса, удаление зуба при периостите, удаление камня слюнной железы.
• Опухоли: резекция губы.

В послеоперационном периоде назначают антибиотики, анальгетики, проводят перевязки.