Отек плеча что это
Автор
Глазков Юрий Константинович
Главный врач
Направления:
- травматолог-ортопед
- травматолог-хирург
- спортивный травматолог
- ортопед
Травма
Самая очевидная причина отека плечевого сустава – это травма. Любое повреждение тканей приводит к воспалению. Это может быть ушиб, вывих плеча, перелом костей.
Под ушибом обычно подразумевают травматизацию мягких тканей без нарушения целостности кожи. В зоне повреждения формируется отек и гематома. Сустав болезненный при пальпации. Объем движений ограничен из-за боли.
Вывихи плеча встречаются чаще, чем любого другого сустава. Причиной обычно становится непрямая травма, которая приводит к избыточному движению в плече. Чаще встречается передний вывих – на его долю приходится до 90% всех травм. Реже встречаются вывихи задние или нижние.
Отек сильно выражен только при свежем вывихе. Таковым он считается в течение первых 3 дней. Затем симптомы уменьшаются. Через 3 недели вывих считается застарелым. Для его вправления часто приходится использовать хирургические методы, а результаты лечения значительно хуже.
Обычно вывихи легко диагностируются. После травмы плечо деформируется. При осмотре такого пациента можно заметить, что плечо стало плоским, акромион выступает, под кожей может визуализироваться головка плечевой кости. Рука обычно находится в вынужденном положении отведения, согнута в локтевом суставе. Отек развивается довольно быстро и частично маскирует деформацию плеча. Другие симптомы: онемение, слабость, гематомы, сильная боль.
Любые переломы в области плечевого сустава становятся причиной выраженной отечности. Часто их не удается распознать самому пациенту. Поэтому любая травма, сопровождающаяся сильной болью и отеком, должна быть основанием для обращения к врачу. Большинство переломов костей заметны на рентгеновском снимке. При таких травмах часто происходит смещение костных отломков, требующее репозиции.
Патология вращательной манжеты
Заболевания мышц ротаторной манжеты считаются самой частой причиной боли в плече и нарушения его подвижности. Заболевание развивается в результате травмы или является следствием постоянной микротравматизации сухожилий в результате многократного выполнения стереотипных движений. Риск выше при особом строении акромиона: под ним проходит сухожилие надостной мышцы, которое травмируется, если акромиальный отросток имеет форму крючка.
Болезнь развивается и протекает годами. Стадии субакромиального синдрома по Neer:
- 1 стадия – острого воспаления. Нарастает отек плеча, появляется боль. Часто происходит кровоизлияние. Патология полностью регрессирует при своевременном лечении.
- 2 стадия – утолщения сухожилия. Доминирует боль в плече. Она связана с фиброзом сухожилия – ему становится слишком тесно в канале, в котором оно двигается.
- 3 стадия – разрушение сухожилия. Главным симптомом становится нарушение подвижности плеча. Объем пассивных движений сохранён.
Таким образом, при отеке плеча причиной может быть начальная стадия патологии мышц ротаторной манжеты. При своевременном обращении к врачу заболевание можно вылечить без операции.
Бурсит
Бурситом называют воспаление околосуставной сумки. Причиной обычно являются физические нагрузки. В области плечевого сустава есть три сумки: подкожная акромиальная, субдельтовидная и субакромиальная. Ни одна из них не сообщается с полостью плечевого сустава.
Стандартной жалобой пациентов становится боль при выполнении движений в плече. Обычно болезненны именно те движения, которые человек регулярно совершает при занятии спортом или выполнении работы. Чаще боли возникают при отведении и вращении руки наружу. Может возникать отек. Он чаще появляется при воспалении поддельтовидной сумки.
При таком происхождении отека плечевого сустава лечение заключается в обеспечении функционального покоя. Пациент принимает нестероидные противовоспалительные средства для уменьшения боли и отека. Для полного устранения симптомов иногда требуется достаточно продолжительное время – до нескольких недель. В течение этого срока должны быть ограничены болезненные движения в плече. Для его фиксации могут использоваться ортезы или кинезиотейпы.
При необходимости отек можно убрать практически моментально. Для этого в зону воспаления делают укол. Туда вводят глюкокортикоиды, местные анестетики, иногда с добавлением ферментов.
Другие эффективные способы лечения:
- ударно-волновая терапия;
- клеточная терапия;
- физиотерапия.
Артрит
Артрит – не отдельное заболевание, а лишь термин, означающий, что сустав воспалён. Его воспаление может быть связано с множеством различных факторов. Плечевой сустав поражается при септическом, ревматоидном артрите, псориазе, подагре, склеродермии и других системных патологиях. Иногда развивается реактивное воспаление на фоне инфекционного заболевания (чаще всего это кишечная или урогенитальная инфекция).
Воспаленный сустав становится опухшим, горячим, иногда кожа над ним краснеет. Внутри может скапливаться выпот.
Заболевание лечат по-разному, в зависимости от его происхождения. Если это септический артрит, он вызван бактериями. Соответственно, для купирования воспаления требуются антибиотики. При аутоиммунном происхождении воспаления используют глюкокортикоиды, нестероидные противовоспалительные средства. Часто их приходится принимать длительное время.
Артроз
Артроз плеча – невоспалительная патология. К тому же, встречается она редко. Но на фоне артроза часто развиваются воспалительные процессы располагающиеся рядом тканей: сухожилий, капсулы, сухожильного влагалища.
Поражаются разные части плеча. Собственно плечевым суставом считают сочленение, образованное головкой плечевой кости и лопаткой. Но есть также три других сочленения: акромиально-ключичное, грудино-ключичное, лопаточно-торакальное. Чаще всего артроз поражает акромиально-ключичный сустав.
Обычно дегенеративные процессы плечевого сустава не требуют таких радикальных операций, как артроз колена или тазобедренного сустава. Симптомы купируются анальгетиками. Пациент периодически проходит курсы физиотерапии, ударно-волновой терапии. Периодически возникающие воспалительные процессы с отеками устраняются под действием нестероидных противовоспалительных средств или глюкокортикоидов.
Таким образом, есть немало причин, почему отекают плечи. Любое заболевание, сопровождающееся воспалительным процессом самого сустава или располагающихся рядом тканей, провоцирует отек. Часто он сопровождается болью, нарушением подвижности. Большинство причин могут быть устранены консервативными методами. Иногда приходится прибегать к хирургическому лечению.
Источник
Педиатр
Здравствуйте, где у плеча? В подмышке или где?
Андрец, 8 декабря 2017
Клиент
Елена, загрузил.
Операция была год назад гинекомастия. Рост 185, вес 98. 25 лет
Педиатр
Андрец, 8 декабря 2017
Клиент
Елена, загрузил. На пальпации тоже ничего не выявили. Сказали не лимфоциты
Хирург
Ничего страшного нет. Просто наблюдение. Вспомните- может травма была или физическая нагрузка на эту область. Может отлежали или где то была длительная компрессия. Все пройдет ,не переживайте!
Андрец, 8 декабря 2017
Клиент
Роман, отжимания делал. Как это болезнь может называться? На букву м
Педиатр, Терапевт, Массажист
Добрый вечер. Там в норме мышца. Если на УЗИ ничего не обнаружили- то она и есть, только появился локальный отек. Болит? Травмы не было?
Андрец, 8 декабря 2017
Клиент
Наталья, само по себе нет. Если не трогать и тыкать много раз. А так вообще не беспокоит
Педиатр, Терапевт, Массажист
Миозит. Но должна быть хоть какя- то боль. Это не лимфоузел- его увидели- бы на УЗИ.
Андрец, 8 декабря 2017
Клиент
Наталья, ну боль лёгкая если трогать. просто так он не ноет. Или я не замечаю
Педиатр, Терапевт, Массажист
Есть хороший метод. Любые отеки, затеки, гранулемы- на ночь намажте звездочкой( проверьте на аллергию) и сверху фольгу алюминиевую. Рассасывает все!
Невролог, Психолог
Добрый вечер, Андрей. Вероятнее всего, речь идет о миозите. Вы накануне поотжимались, произошла нагрузка на данную мышечную группу. Это проходит самостоятельно. Если присутствует болевой синдром — мазь с НПВС. Крепкого Вам здоровья, всех благ.
Педиатр
Операция могла дать так сказать не ровность распределения жировой ткани. Если мышца,то без травмы ,даже на фоне миозита,должна все же,быть симетрична. Скорее всего не ровная жировая ткань. После операции гормоны в норме?
Андрец, 8 декабря 2017
Клиент
Елена, не проверял, ну у меня проблема с тестестерон
Педиатр
Проверьте пролактин и тестостерон.
Хирург
Миозит наверное. Я думаю в этом проблема. Через отек идет приток питательных веществ и восстановление мышцы. Это нормально. Дело времени. Думаю несколько дней будет так с уменьшением. Местно можете гепариновой мазью мазать или гелем Троксевазин. Это ускорит восстановление.
Андрец, 8 декабря 2017
Клиент
Роман, мажу найс, это нвпс вроде
Хирург
Здравствуйте!
Нормальные размеры лимфоузлов, расположенных у взрослого человека, составляют не более 1 см (в среднем – 5-7 мм).
У Вас незначительно увеличены подмышечные лимфоузлы!!! Это может быть связано с перенесенным оперативным вмешательством, так как после операции могут быть частично нарушены пути лимфооттока. Это явление временное! Но важно вовремя дифференцировать с тромбозом подмышечной артерии (исключить). Рекомендую Вам выполнить УЗИ (цветовое допплеровское энергетическое картирование) сосудов подмышечной области. Рекомендую Вам лимфодренажный массаж, который можно выполнять либо самостоятельно дома или у физиотерапевта поликлиники. Существует специальная техника лимфодренажного массажа, при которой многие мягкие движения осуществляются в сторону лимфоузлов. Лимфодренаж в домашних условиях можно сделать с помощью специальных щеток с натуральными щетинами. Такие щетки являются отличным дренажным инструментом для домашнего применения. При этом щеткой следует водить к направлению лимфоузлов. Натуральные щетки отлично стимулируют лимфосистему. Данную технику лучше использовать в вечернее время перед душем. Курс: 1 – 2 раза в неделю от 5 до 10 сеансов, затем 1 раз в месяц. В данном случае рекомендую Вам во время массажа особое внимание следует уделять лимфоузлам, расположенным в подмышечной области. Лимфодренаж также можно проводить с помощью рук и пальцев, чтобы оценить лимфоток или обнаружить застойные зоны. В случаях застоя лимфы вам следует специальными массажными движениями восстановить нормальную циркуляцию, либо обратиться к специалисту. Желаю Вам скорейшего выздоровления! С уважением, врач-хирург Писанов Николай.
Андрец, 8 декабря 2017
Клиент
Николай, операция была год назад. То что они увеличены это серьезно? Мне сказали что они не увеличены. Да и лимфоузел если бы был увеличен до таких размеров я думаю они бы заметили. Так как опухоль такая прям заметная. Бугарочее такой. Это ведь не может быть лимфоузел?
Невролог, Психолог
Здравствуйте еще раз, Андрей. прочитала Ваши комментарии к вопросу, Вы говорите, что год назад было проведено оперативное вмешательство по поводу гинекомастии. Тогда помимо предполагаемого мной ранее миозита, речь может идти о лимфостазе. Такое состояние может появиться спустя длительное время после оперативного вмешательства и сопровождаться отеком, нарушением лимфооттока и выглядеть как небольшая припухлость. Поэтому если за несколько дней припухлость не уйдет, то речь идет о лимфостазе и здесь Вам в помощь — массаж + ЛФК + венотоники (Детралекс например, по 1 таблетке — 3 раза в день — 1неделя, затем по 1 таблетке 2 раза в день — еще 2 недели + диуретик (можно даже травяной настой с мочегонным эффектом — фенхель, крапива, петрушка). И конечно же сдать анализ на гормональный фон (тестостерон общий, свободный, пролактин, эстрадиол, ФСГ, ЛГ, ТТГ). Выздоравливайте.
Уролог
Явления мимозита от физической нагрузки проходят за 2-3 дня. Если отжимаетесь, то отжимайтесь регулярно. Иначе от случайной перегрузки мышечной ткани, она, неприспособленная к анаэробной нагрузке страдает от избытка молочной кислоты (ее кристалики раздражают нервные окончания, вызывая некоторую болезненность, а в результате повышенного осмотического давления, задерживается вода0. Все это происходит из за сокращенного процесса Коребся в неренированной мышце, где при высвобождении энергии углеводы недоокисляются оставляя на потом, для медленного окисления молочную кислоту. Все вскоре пройдет само. Но если мышцы будете регулярно тренировать, то вскоре процесс Кребся будет происходить полный и все доокислится до углекислого газа и воды, молочной кислоты не будет и отека (опухоли) не будет.
Андрец, 8 декабря 2017
Клиент
Владимир, уже несколько дней этой фигне и пока не проходит
Невролог, Психолог
P.S.: Это не лимфоузел точно.
Андрец, 8 декабря 2017
Клиент
Наталья, через сколько должно пройти?
Андрец, 9 декабря 2017
Клиент
Наталья, а почему это точно не лимфоузел ?
Хирург
Не переживайте. После физ нагрузки лимфоузлы могут увеличиваться. Не стоит переживать) и не бойтесь диагнозом и страшных советов врачей) вме намного проще) простотнаблюдение и ограничение физнагрузки на эту зону. И хотите мажте нвпс мазью
Хирург
Здравствуйте!
По предоставленным Вами данным УЗИ размер подмышечных лимфоузлов 1,1 см справа, 1,2 см слева (что незначительно выше нормы, то есть это увеличенные лимфоузлы, группа лимфоузлов). Рекомендую Вам мягкий щадящий лимфодренажный массаж, должен помочь в данной ситуации!
С уважением, врач-хирург Писанов Николай.
Ветеринар
Это не лимфоузел. Гораздо очерченные линии у него. Это отек на фоне миозита. Применять нужно мазь — Троксевазин. И массаж.
Отек спадает на 10 день.
Можно физиопроцедуры. Ограничьте физическую активность.
Андрец, 8 декабря 2017
Клиент
Ольга, боли в коленах иногда бывает, это важно ?
Ветеринар
Иногда?! На смену погоды, после физической нагрузке?! Были ли травмы?!
Андрец, 8 декабря 2017
Клиент
Ольга, хз иногда слабость, это не жуткая боль. Ну наверное когда погуляю.
Слабость была месяц назад , но сейчас всё ок вроде. Сказали видимо остеохондроз или ещё что то
Невролог, Психолог
Миозит — максимум до 10 дней, лимфостаз — до нескольких месяцев.
Терапевт
Невролог, Психолог
Ну, во-первых потому, что и терапевт, и хирург при очном осмотре и пальпации это исключили. Во-вторых — УЗИ не подтвердило увеличения лимфоузлов, их воспаления, и изменения структуры. В третьих — лимфоузел подмышечный находится внизу подмышечной впадины, а у Вас припухлость с боку. В четвертых — нет никакой клиники, указывающей на увеличение лимфоузла, его воспаление — а именно — нет ни повышения температуры, ни выраженной болезненности при движениях рукой и при надавливании на припухшую область.
Андрец, 9 декабря 2017
Клиент
Наталья, узи бы точно показал если они были бы увеличены ?
Стоматолог
Это не лимфоузел точно. Я занималась со спортсменами и знаю, что после чрезмерных нагрузок может быть миозит. тем более, что вы пишите что перенесли операцию. операция то нагрузка на иммунную систему. Потому что именно она устраняет «поломки» после любого хирург-го вмешат-ва. не стоит волноваться. И не думаю, что чем-то мазать тоже хорошая идея. Хорошо помогаю физиопроцедуры. А лучше оставьте, оставьте это место пока в покое. Но нагрузки пока не давайте никакие.
Ортопед, Травматолог
Это неспецифический отек мягких тканей, который появился после нарушения лимфодренажной системы во время операции. Почему сейчас, а не сразу? Откровенно — не знаю. Лимфатические отеки появляются, когда хотят. Диагноз сомнения не вызывает. Убрать отек можно лимфодренажным массажем или кинезиотейпом. Но убрать его нужно, потому, что эти отеки имеют склонность к медленному прогрессированию, хотя иногда временно отступают.
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Здравствуйте. Если вы до этого чемто занимались еапример физически то возможно просто растянули мышцу и поэтому имеется легкая припухлость
Невролог, Психолог
Конечно. УЗИ бы точно не пропустило увеличение и изменение лимфоузлов. У Вас на УЗИ с лимфоузлами всё в порядке. Это лимфостаз. Мои рекомендации остаются прежними (смотрите в предыдущем ответе). Лимфодренажный массажик + венотоники эту проблему решат, не волнуйтесь.
Кардиолог, Терапевт, Невролог
Миозит дельтовидной мышцы, продолжайте мазать найзом (лучше индовазин гель) и все пройдет.
Окулист, Офтальмолог, Педиатр
Здравствуйте!похоже на миозит
Массажист, Психолог
Добрый день, точно сказать что у вас думаю с одного взгляда не возможно, если анализы в норме и это не лимфоузлы бояться особо нечего, можно использовать рассасывающие мази, на всякий случай необходимо исключить лейомиому-доброкачественную опухоль гладких мышц.
Здоровья вам и удачи в дальнейшем лечении.
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Диффузная боль в руке с отеком. Изолированная боль в плече.
Диффузная боль сопровождается отеком руки:
• Возможно, речь идет о тромбозе подмышечной вены (тромбоз при сильной нагрузке, синдром Педжета—Шреттера). Объективно выявляются хорошо видимые вены коллатерального круга кровообращения на грудной стенке, замедленное запустевание вен тыла кисти при удержании руки в поднятом положении. Часто боли предшествует интенсивная деятельность руки, иногда определяются признаки реберно-ключичной компрессии или повышенная склонность к тромбообразованию.
• Лимфатический отек руки развивается в большинстве случаев вследствие удаления лимфатического узла в подмышечной области, иногда сопровождаемого лучевым лечением, что связано с удалением злокачественной опухоли молочной железы.
На первом плане стоят простреливающая боль и неврологические симптомы, боль в затылке отсутствует:
• Подобное сочетание симптомов чаще всего свидетельствует о поражении плечевого сплетения: — Если боль не зависит от физической нагрузки и относительно быстро прогрессирует, наиболее вероятна опухоль области плечевого сплетения (реже выявляется объемный процесс неопухолевой природы). Особенно тщательно следует искать опухоль верхушки легкого (синдром Панкоста): курение в анамнезе, интенсивная разрывающая боль, синдромы раздражения или поражения корешка в каудальных отделах плечевого сплетения (С8—Тh1), прежде всего нарушение функции симпатического ствола в виде синдрома Горнера и отсутствия потоотделения в половине верхней части тела.
— Если в анамнезе было лучевое лечение, речь идет о лучевой плексопатии. Нередко при этом боль отсутствует.
— Если боль появляется преимущественно при нагрузке на руку (особенно при ношении грузов), скорее всего, в ее основе лежит компрессионный синдром области верхней апертуры грудной клетки. Он развивается в межлестничном пространстве, иногда с участием дополнительного шейного ребра, или в реберно-ключичном пространстве. В пользу синдрома шейного ребра свидетельствует прогрессирующая в течение многих лет атрофия возвышенности большого пальца (и межкостных мышц), при этом нарушение чувствительности локтевой поверхности кисти выявляется не всегда.
Наряду с неврологическими симптомами — признаками поражения нижней части плечевого сплетения — необходимо выявлять также признаки компрессии подключичной артерии (исчезновение пульса и появление стенотического шума в надключичной ямке при определенных положениях руки и головы, например, с помошью приема Адсона и при опускании плеч вниз). Однако это нередко встречается и у здоровых лиц. Необходимо проводить рентгенологическое или КТ-исследование области верхней апертуры грудной клетки.
• Следует иметь в виду и возможность неспондилогенного поражения шейных корешков:
Если неврологические симптомы медленно прогрессируют, а корешковая боль стоит скорее на заднем плане, это вызывает подозрение на невриному корешка.
— Если корешковому синдрому предшествовали изменения кожи, речь идет об опоясывающем лишае (герпесе) с присоединившимся поражением сплетения или корешков.
— Если имел место укус клеща или другого насекомого, а затем хроническая мигрирующая эритема, возможен менингорадикулит в рамках боррелиоза. При весенне-летнем менингоэнцефалите также возможна боль в руке с корешковым синдромом.
• Диффузная боль появилась в связи с повреждением периферического нерва:
— При ранении срединного нерва боль почти всегда очень интенсивная и носит жгучий характер, она вызывается, например, прикосновением. Этот синдром представляет собой каузалгию, которая особенно характерна для боевых ранений.
— После ранения плечевого сплетения с соответствующими объективными симптомами может развиваться фантомная боль, в том числе в ампутированной части конечности.
— После поражения периферического нерва, иннервирующего мышцы плечевого пояса (прежде всего добавочного нерва), нарушение статических взаимоотношений плечевого пояса вызывает упорную тупую боль в области плеча и руки.
Изолированная боль в плече
Боль ограничена областью плеча или как минимум наиболее выражена в плече.
В первую очередь следует исключать заболевания плечевого сустава и окружающих его структур:
• Наиболее часто наблюдается плечелопаточная периартропатия (иногда она развивается после травмы, развивается боль при отведении руки назад, болезненность при надавливании на переднюю часть плечелопаточного сочленения, иногда кальцификация сухожилия надостной мышцы при рентгенологическом исследовании).
• Недостаточное развитие мышц плечевого пояса. При этом обычно наблюдается сверлящая боль, связанная с нагрузкой. Парезы латеральной зубчатой мышцы и верхней части трапециевидной мышцы уже упоминались.
— Также рекомендуем «Хроническая боль в плече. Боль в области локтя.»
Оглавление темы «Головная боль. Боль в руке.»:
1. Боль в области головы. Диффузная двусторонняя боль головы.
2. Виды диффузной двусторонней головной боли. Дифференциация причин двусторонней головной боли.
3. Боль в ограниченном участке головы. Причины головной боли в ограниченном участке.
4. Рецидивирующие приступы боли в области лица и шеи. Причины болей в области лица и шеи.
5. Длительная лицевая боль. Боль в затылке.
6. Диффузная боль во всей руке. Причины боли во всей руке.
7. Диффузная боль в руке с отеком. Изолированная боль в плече.
8. Хроническая боль в плече. Боль в области локтя.
9. Диффузная боль в области кисти. Боль в отдельных пальцах.
10. Боль в спине и плечевом поясе. Причины боли в спине и плечевом поясе.
Источник