Отек от обезвоживания у ребенка

Неокрепший организм ребенка в значительной степени уязвим перед различными вирусными и бактериальными инфекциями, верным спутником которых всегда выступает опасное состояние — обезвоживание (дегидратация). Оно нарушает работу всех органов и систем, особенно мочевыделительной, сердечно-сосудистой, нервной. Обезвоживание у ребенка развивается стремительно и угрожает жизни, поэтому очень важно своевременное заметить его признаки и оказать грамотную помощь.

Рассмотрим подробно, что представляет собой дегидратация, как распознать опасные симптомы, а также что необходимо предпринять взрослым.

Обезвоживание (дегидратация, эксикоз) — существенное снижение количества жидкости в организме, а также жизненно важных электролитов (солей калия, натрия, кальция и других), относительно физиологической нормы, вызывающее нарушение метаболических процессов. При этом поступление новой жидкости в организм крайне замедлено или отсутствует вовсе.

У детей дегидратация наступает значительно быстрее, чем у взрослых, при этом чем младше ребенок, тем выше скорость развития такого состояния.

Почему происходит обезвоживание у ребенка

К наиболее распространенным причинам дегидратации относят:

• потеря жидкости из-за нарушения работы желудочно-кишечного тракта при рвоте, диарее, вызванных ротавирусом, кишечной палочкой, сальмонеллой;
• патологическая утрата воды через мочевыводящую систему, например при осложнениях диабета 1 типа;
• излишнее испарение через кожные покровы (потливость в очень жаркую погоду, ожоги значительной части тела);
• полостные потери (в просвет кишечника при его непроходимости);
• незаметная утрата жидкости при повышении температуры тела;
• наследственные системные патологии, приводящие к нарушениям водно-солевого обмена (мальабсорбция, муковисцидоз);
• недостаток питья из-за халатного отношения взрослых.

Признаки и последствия дегидратации напрямую зависят от степени утраты жидкости и минеральных веществ.

Легкая степень, которая сопровождает все кишечные инфекции у детей и встречается наиболее часто, характеризуется такими симптомами:

• сильная жажда;
• стул 4-5 раз в сутки;
• редкая рвота;
• умеренная сухость слизистых оболочек ротовой полости и глаз;
• раздраженность, капризность;
• усиление запаха мочи, окрашивание ее в более темный цвет;
• потеря массы тела — не более 5%.

Средняя степень обезвоживания отличается следующими признаками:

• частая рвота;
• жидкий стул до 10 раз за сутки;
• сухость во рту;
• снижение тургора кожи;
• блеклость глазных яблок;
• запавший родничок у младенцев;
• вялость, сонливость, отсутствие интереса к игре;
• очень темная моча;
• снижение количества мочеиспусканий (не более 3 раз в сутки);
• снижение веса на 6-9 %.

Тяжелую стадию сопровождают:

• водянистые испражнения более, чем 20 раз в день;
• неукротимая рвота;
• отчетливо заметные очаги сухости на слизистых оболочках;
• практически полное отсутствие эластичности кожи;
• холодные конечности синюшно-мраморного оттенка;
• снижение артериального давления;
• отсутствие реакции на раздражители, рассеянность сознания;
• одышка, учащенное дыхание;
• судороги;
• отсутствие мочеиспускания;
• значительное уменьшение массы тела (до 20 %).

Отсутствие мочеиспускания более 6 часов, резкий запах и темный цвет мочи — верный симптом обезвоживания и сигнал к немедленному обращению к врачу.

Дегидратация ставит под угрозу нормальное функционирование всех органов и систем. В результате может развиться шоковое состояние, судорожный синдром, нарушается сердечный ритм, резко падает давление.

В некоторых случаях развиваются заболевания сердечно-сосудистой системы, почечная недостаточность, повреждения головного мозга.

При несвоевременном начале терапии возможен и летальный исход.

Лечение

Лечение обезвоживания у детей направлено на немедленное восполнение потери жидкости — перорально, внутривенно или же с применением зонда.

Для отпаивания ребенка подойдут:

• вода (бутилированная детская или отфильтрованная кипяченая);
• отвар рисовой крупы (приостанавливает рвоту, диарею, снимает раздражение слизистой оболочки желудка, выводит токсические вещества);
• компот из сухофруктов, сваренный без добавления сахара;
• аптечные средства, восполняющие потерю электролитов, например Регидрон, Регидралит, Хумана-Электролит;
• отвар изюма (150 гр заливают литром горячей воды и кипятят на медленном огне в течение 20 минут) отлично помогает восстановить нормальный уровень калия в организме;
• раствор для регидратации, изготовленный в домашних условиях (20 гр сахара, 3,5 гр соли, 2,5 гр соды разводят в 1 литре кипяченой воды).

Не стоит предлагать ребенку большое количество жидкости сразу — это лишь спровоцирует очередной приступ рвоты. Отпаивание производят постепенно: по 1 чайной ложке каждые 5 минут.

В случае неукротимой рвоты, категорического отказа ребенка принимать жидкость, осложнениях сахарного диабета, а также при состояниях, связанных с потерей сознания, регидратация осуществляется путем внутривенной инфузии растворов натрия хлорида и глюкозы. Также в условиях медучреждения при постоянном контроле за показателями крови, ребенку вводятся препараты калия и растворы бикарбоната.

В особо тяжелых ситуациях восполнение необходимого количества жидкости может осуществляться через назогастральный зонд.

При первых признаках данного состояния следует незамедлительно обратиться к врачу. Именно он подберет нужную схему лечения, а главное — сможет выявить основное заболевание, ставшее причиной обезвоживания.

Восстанавливающая диета

На время лечения, а также неделю после нормализации состояния малыша, рекомендуется придерживаться специальной диеты — в пищу употребляют легкие, но, в то же время, насыщенные углеводами продукты. Ребенку можно предложить:

• хлебцы, тосты;
• рисовую безмолочную кашу;
• макароны с небольшим количеством сливочного масла;
• бананы;
• бульоны из нежирных видов мяса;
• картофельное пюре;
• паровые куриные котлеты;
• перетертое печеное яблоко.

Не рекомендуется употреблять:

• молочные, кисломолочные продукты;
• сладкие газированные напитки;
• соки;
• сырые фрукты, овощи;
• бобовые;
• копчености, колбасные изделия.
• шоколад, какао.

Принимать пищу необходимо в небольших количествах 5-6 раз в день. Еда должна быть умеренно теплой. Если у малыша нет аппетита, то настраивать не стоит, прежде всего нужно активно предлагать ему питье.

Важно соблюдать питьевой режим, особенно, если малыш очень маленький. При этом вода не заменяется чаем, соком, газировкой. Если ребенок отказывается пить обычную воду, то можно пойти на хитрость — добавить ложку меда и ломтик лимона. Такой напиток не только способен утолить жажду, но и полезен, но при условии, что на данные ингредиенты нет аллергии и возраст малыша больше года.

Ребенка, находящегося на грудном вскармливании, до 6 месячного возраста не рекомендуется допаивать водой. Исключения составляют жаркая погода, медицинские показания. При искусственном вскармливании вода должна присутствовать в рационе с самого рождения.

Сколько воды нужно ребенку в сутки:

• до 1 месяца — 15-20 мл;
• 1-2 месяца — 60-90 мл;
• 5-6 месяцев — 90-100 мл;
• 7-8 месяцев — 110-120 мл;
• 9-12 месяцев — 120-200 мл;
• 1-2 года — 700-1000 мл;
• 2-5 лет — 800-1000 мл;
• 5-8 лет — 1000-1200 мл;
• 9-12 лет — 1500-1700 мл.

В жаркую погоду и повышенной температуре тела количество жидкости в сутки увеличивается в 1,5 раза.

Итак, столкнуться с обезвоживанием довольно легко — маленькие дети часто заражаются вирусными и бактериальными инфекциями, активно теряют жидкость во время игр, тяжелее переносят жаркую погоду. Главное — не упустить первые симптомы дегидратации и максимально быстро начать адекватное лечение, подобранное специалистом.

Просмотров: 15779.

Содержание

Обезвоживание представляет собой патологическое состояние, при котором организм быстро теряет жидкость. Взрослый человек переносит его тяжело, однако для детей в возрасте до 5 лет оно особенно опасно. Наиболее уязвимы перед резкой потерей жидкости самые маленькие пациенты — те, кого называют грудничками. Каковы же основные причины этого состояния, какие симптомы позволяют его заподозрить и как необходимо лечить обезвоживание у детей? Подробности выясняем вместе с IllnessNews.

Основные причины обезвоживания у детей

Существуют две основные причины, которые приводят к обезвоживанию, в том числе и у детей . Это избыточная потеря жидкости с рвотой, диареей, потом и мочой и недостаточное поступление ее извне. Оба этих механизма имеют свои причины, однако в конечном итоге приводят к одному результату.

При некоторых заболеваниях или состояниях наблюдается только один из них (например, при длительном пребывании под палящим солнцем), но в ряде случаев один сопутствует другому (рвота и отказ от питья при инфекционном заболевании).

Избыточная потеря жидкости

Избыточная потеря жидкости может происходить с потом, диареей, рвотой, мочой. Для каждого заболевания характерен свой путь и это влияет на симптомы обезвоживания.

• При некоторых кишечных заболеваниях (ротавирусная и энтеровирусная инфекция, сальмонеллез) у малыша иногда возникает понос до 20 раз в сутки, в ряде случаев он сочетается с аналогичным количеством эпизодов рвоты. Помимо воды организм ребенка покидают различные соли, однако для диареи и рвоты процент соотношения потери этих важнейших для жизни веществ отличается. С интенсивной рвотой организм ребенка покидает больше минеральных соединений и солей, чем при диарее. В последнем случае отмечается большая потеря именно воды. По этой причине при интенсивном поносе без рвоты ребенок испытывает жажду и много пьет, а при обильной рвоте заставить его выпить глоток воды крайне трудно.
• При длительном пребывании в душном помещении, под палящим солнцем, при высокой лихорадке малыш активно потеет и таким образом также теряет жидкость. Учитывая, что в отличие от взрослого процессы терморегуляции у детей несовершенны (особенно это касается грудных младенцев), они быстро остывают и перегреваются. Поэтому с потом они могут потерять приличный для своей массы тела объем жидкости и у них быстро наступает обезвоживание, ведь площадь кожи по отношению к весу у них в 2-4 раза больше, чем у взрослого человека.
• Увеличение количества мочи происходит при некоторых хронических заболеваниях (например, при сахарном и несахарном диабете, различных заболеваниях почек на стадии полиурии), приеме ряда лекарств (мочегонные).

Дефицит поступления жидкости извне

Каждый родитель должен четко знать норму жидкости, которая жизненно необходима его ребенку ежедневно.

• Для ребенка первого года жизни массой 3-10 кг она рассчитывается по формуле 100 мл на 1 кг массы тела. То есть, годовалый ребенок должен за сутки получать около 1 литра воды и жидкой пищи.
• Для ребенка массой 11-20 кг формула немножко отличается — 1000 мл плюс 50 мл на каждый килограмм свыше 10. То есть ребенок массой 12 кг должен за сутки потреблять 1100 мл воды и жидкой пищи.
• Для ребенка с весом более 20 кг — 1500 мл плюс 20 мл на каждый килограмм свыше 20. То есть при весе 25 кг ежедневная потребность в воде и жидкой пище составляет 1600 мл.

Если ребенок по какой-либо причине не получил необходимый объем жидкости, то у него возникает ее дефицит, который организм старается компенсировать уменьшением количества мочи, усилением всасывания воды в кишечнике (что впоследствии приводит к запорам), сухостью кожи.

Дефицит поступления извне возникает при отсутствии возможности пить воду или принимать жидкую пищу (к примеру, их попросту нет). Иногда малыши, которые еще не умеют выражать словами свои желания, не могут объяснить родителям, что хотят пить, а те, в свою очередь неправильно трактуют их плач и капризы. При некоторых заболеваниях, например, при обильной рвоте в результате отравления или при некоторых инфекционных заболеваниях, дети вообще отказываются от воды, даже при наличии явных признаков обезвоживания.

Если ребенок находится несколько часов под ярким солнцем в жаркую погоду, родители должны следить за тем, чтобы он регулярно пил воду, предлагать ему пару глотков через каждые 10-15 минут, ведь потеют маленькие дети очень сильно и обезвоживание может наступить у них стремительно.

Как заподозрить обезвоживание у ребенка

Выделяют 3 основные степени обезвоживания, которые легко могут обнаружить у своего малыша внимательные родители. Знать это крайне важно, ведь при выраженной потере жидкости жизни ребенка угрожает опасность. Одним из самых главных показателей, говорящих о дефиците воды в организме, является количество мочи. В норме ребенок первого года жизни мочится до 15-20 раз в сутки, с года до трех — около 10 раз, с 3 до 5 — около 7 раз в сутки, далее количество мочеиспусканий остается примерно 5-7 раз за день, но увеличивается объем мочи в каждом из них. При обезвоживании количество походов к горшку или использованных подгузников резко уменьшается и именно этот критерий некоторые используют для определения степени тяжести этого состояния.

• Легкая степень обезвоживания. Масса тела ребенка снижается на 3-5%, количество мочеиспусканий может быть прежним или немного сниженным, моча желтого цвета. Кожа ребенка бледная, сухая на ощупь, но при попытке взять ее в складку быстро расправляется. Во время плача у ребенка есть слезы, глаза могут быть несколько запавшими, но в целом он находится в удовлетворительном состоянии. Он может ходить, даже иногда продолжает играть.
• Умеренная степень обезвоживания. Вес ребенка снижается на 6-9% от первоначального, количество мочеиспусканий резко сокращается. Младенцы мочатся около 5-7 раз в сутки, дети старше года — по 3-5. Моча темного цвета, концентрированная, может содержать примеси. Кожа бледная, холодная, сухая, при попытке собрать в складку расправляется спустя несколько секунд. Ребенок плачет почти без слез, глаза запавшие, окружены синевой. Ребенок обычно не встает с постели, вял, пассивен, не хочет общаться с родителями и играть. Состояние малыша серьезное и требует немедленной помощи врачей.
• Тяжелая степень обезвоживания. Ребенок теряет более 10% от своего первоначального веса, моча может вообще отсутствовать или быть 1-2 раза за сутки. Кожа мертвенно-бледная, холодная, кожная складка не расправляется. Малыш плачет без слез, либо вообще не может это делать по тяжести состояния. У него сильно увеличивается пульс, снижается давление, западают глаза. Ребенок сонлив, вял, не отвечает на вопросы родителей. Состояние его крайне опасное, в этом случае необходима немедленная госпитализация, иногда даже в отделение реанимации.

Лечение обезвоживания у детей

Единственным возможным способом лечения обезвоживания у детей является восполнение дефицита жидкости и необходимых минеральных солей извне. В ряде случаев родители могут сделать это самостоятельно, однако иногда ввести ребенку их через рот просто невозможно (неукротимая рвота , тяжесть состояния, категорический отказ от пищи и воды). В таком случае врачи проводят инфузионную терапию в стационаре. Они рассчитывают необходимое количество физиологического раствора, глюкозы, хлорида натрия и калия, магния и прочих важнейших элементов. При лечении обязательно учитывают объем мочи, который выделяет малыш за сутки. Когда баланс поступающей жидкости и той, что выходит из него естественным путем, будет восстановлен, его отпускают домой.

Однако то, где должен лечиться малыш, — дома или в стационаре, какие средства для пероральной регидратации и в каком объеме необходимо дать ему родителям, должен решать врач-педиатр. Причина в том, что далеко не всегда даже самые любящие мама и папа могут адекватно оценить состояние своего чада: его сонливость и вялость они могут принять за процесс выздоровления, а на самом деле это могут быть опасные симптомы обезвоживания и страдания головного мозга.

Обезвоживание крайне опасно для детей младше 5 лет, в особенности для грудничков. Поэтому при малейшем подозрении на него лучше перестраховаться и вызвать доктора, чем подвергнуть жизнь своего ребенка угрозе.