Отек носа при всд

. или: Нейровегетативная форма вазомоторного ринита, идиопатический ринит, неинфекционный неаллергический хронический ринит

• Периодическая заложенность носа, усиливающаяся в определенных условиях (при смене климата, в горизонтальном положении тела, при физической нагрузке или после нее, после приема алкоголя) или без явной причины. Заложенность носа обычно отмечается то с одной, то с другой стороны.
• Выделения из носа слизистого или водянистого характера, постоянные или появляющиеся периодически в определенных условиях или без явной причины.
• Стекание слизи по задней стенке глотки.
• Чихание.
• Гнусавость.
• Снижение обоняния.

• Рефлекторный ринит: реакция сосудов как рефлекс на различные стимулы:
  • вазомоторный пищевой ринит: симптомы провоцируются приемом пищи (чаще горячей или острой), алкоголя. Аллергии на пищевые продукты, вызывающие ринит, не выявляется;
  • холодовой ринит: симптомы проявляются при резком охлаждении ног, рук, лица или на сквозняке. Незначительная заложенность носа на морозе – нормальная физиологическая реакция (препятствует попаданию в легкие слишком холодного воздуха). У людей с холодовым ринитом проявления насморка резко выражены;
  • ринит под воздействием других факторов (например, резкого солнечного света, вдыхания резких запахов).

• Медикаментозный ринит – развивается в результате приема различных лекарственных препаратов:
  • длительное (больше 2-х недель) использование сосудосуживающих капель и спреев для носа;
  • прием препаратов для лечения артериальной гипертонии (повышенного кровяного давления).

• Гормональный ринит – развивается при изменениях гормонального фона:
  • ринит при сниженной функции щитовидной железы (уменьшении выработки гормонов щитовидной железы в результате, например, недостатка йода);
  • ринит при опухолях гипофиза.

• Идиопатический – причинный фактор выявить не удается.

• В основе механизма развития вазомоторного ринита лежит дисфункция вегетативной (автономной) нервной системы, которая приводит к нарушению регуляции тонуса сосудов носа, их повышенному кровенаполнению.
• Часто вазомоторный ринит является одним из проявлений вегетососудистой дистонии (общее заболевание, связанное с дисфункцией вегетативной нервной системы, сопровождается многообразием симптомов, в том числе периодической болью в сердце, головокружением, нарушением сна, головной болью, дрожанием рук, похолоданием конечностей, обмороками).
• Факторы, способствующие проявлению симптомов вазомоторного ринита:
  • перенесенная ОРВИ;
  • вдыхание табачного дыма, резких запахов, загазованного воздуха;
  • прием алкоголя;
  • резкая смена температуры вдыхаемого воздуха (например, выход из помещения на мороз, или наоборот);
  • вдыхание холодного воздуха;
  • стрессы;
  • заболевания желудка – хронический гастрит (воспаление слизистой оболочки желудка), гастроэзофагальный рефлюкс (заброс кислого желудочного содержимого в пищевод);
  • травма носа;
  • наличие анатомических нарушений строения носа (например, искривленная перегородка носа);
  • гормональные изменения в период полового созревания;
  • прием некоторых лекарственных средств, например, снижающих кровяное давление;
  • постоянное использование сосудосуживающих капель или спреев в нос в течение длительного времени.

• Во многих случаях установить причину вазомоторного ринита не удается, тогда его называют идиопатическим.
• Вазомоторный ринит может быть обусловлен сразу несколькими причинами, сочетаться с аллергическим ринитом (хроническим насморком, вызванным попаданием на слизистую оболочку носа аллергенов с развитием симптомов аллергии – зуда, отека в носу, чихания, обильных водянистых выделений из носа) или другими заболеваниями носа.

Врач ЛОР (отоларинголог) поможет при лечении заболевания

• Выявление и устранение причинных факторов (например, специфических продуктов питания, алкоголя, резких запахов, табачного дыма и т.д.).
• Лечение заболеваний желудка (например, хронического гастрита – воспаления слизистой оболочки желудка, гастроэзофагального рефлюкса (ГЭРБ) – заброса кислого содержимого желудка в пищевод) при их наличии.
• Хирургическая коррекция анатомических аномалий носа (например, искривленной перегородки носа), способствующих прогрессированию вазомоторного ринита. Без этого консервативное лечение не будет эффективным, т.к. не устранена причина.
• Умеренные регулярные физические нагрузки (например, бег трусцой) способствуют улучшению регуляции вегетативной нервной системы.
• Контрастный душ (попеременное обливание всего тела горячей и холодной водой, с постепенным понижением температуры воды и времени приема душа по мере привыкания организма).
• Лекарственная терапия:
  • промывание носа солевыми растворами;
  • носовые спреи с кортикостероидными гормонами длительными курсами (не менее месяца). Их эффективность и безопасность неоднократно доказана в крупных международных исследованиях. Эти препараты практически не всасываются в кровь и не влияют на гормональный фон, некоторые из них разрешены к применению у детей от 2-х лет. Эти спреи не вызывают привыкания при длительном применении. Эффект развивается постепенно, поэтому важно систематическое применение;
  • противоаллергические спреи в нос;
  • при рините, главным симптомом которого являются обильные слизистые выделения из носа (например, холодовом), — специальные спреи, уменьшающие выделения из носа (содержат вещество ипратропия бромид);
  • длительное применение сосудосуживающих капель и спреев, эффективно устраняющих симптомы вазомоторного ринита, категорически противопоказано, т.к. может привести к лекарственной зависимости и развитию более тяжелой формы вазомоторного ринита – медикаментозному риниту, который гораздо труднее поддается лечению.
• Физиотерапия (применение для лечения физических факторов – магнитного поля, ультразвука, электрофореза и др.).
• Иглорефлексотерапия.
• Традиционный в нашей стране метод лечения – носовые блокады с гидрокортизоном или другими стероидными гормонами (при этом в ткань носовых раковин вводится лекарственное вещество, создается депо гормонального, препарата, который оказывает противовоспалительное действие, снимает отек). Метод широко применяется и может быть эффективен, однако может привести к довольно опасным осложнениям.
• При холодовом рините применяются программы закаливания: ножные ванны или ванночки для кистей рук с постепенным понижением температуры воды.
• При медикаментозном рините, связанном с применением сосудосуживающих — носовые гормональные спреи с постепенным отказом от сосудосуживающих.
• При других медикаментозных ринитах – коррекция лекарственной терапии совместно с лечащим врачом.
• Хирургическое лечение: при неэффективности консервативной терапии проводят малоинвазивные вмешательства на сосудистых сплетениях носовых раковин.

• Отек слизистой оболочки носа способствует развитию острых синуситов (воспалению околоносовых пазух).
• Затруднение носового дыхания приводит к нарушениям сна, снижению концентрации внимания, дневной усталости, головной боли.
• Затруднение носового дыхания во сне – фактор риска развития синдрома обструктивного апноэ сна сопровождается остановками дыхания во сне и кислородным голоданием всего организма).
• Длительное применение сосудосуживающих капель и спреев в нос приводит к лекарственной зависимости от этих препаратов и развитию тяжелой формы вазомоторного ринита – медикаментозному риниту, который трудно поддается лечению.
• Длительно протекающий вазомоторный ринит может перейти в хронический гипертрофический ринит – необратимое увеличение ткани носовых раковин.

• Устранение или ограничение контакта с провоцирующими факторами (специфическими продуктов питания, алкоголем, резкими запахами, табачным дымом и т.д.).
• Коррекция аномалий носовых структур (искривления перегородки носа и т.д.).
• Лечение заболеваний желудка (например, хронического гастрита – воспаления слизистой оболочки желудка, гастроэзофагального рефлюкса (ГЭРБ) – заброса кислого содержимого желудка в пищевод).
• Регулярные умеренные физические нагрузки: занятия спортом, ежедневные прогулки на свежем воздухе.
• Избегание длительного применения сосудосуживающих капель и спреев в нос.
• Своевременное обращение к врачу при первых признаках заболевания.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

Необходима консультация с врачом

• Выбрать подходящего врача ЛОР (отоларинголог)
• Сдать анализы
• Получить от врача схему лечения
• Выполнить все рекомендации

ВСД и простуда тесно взаимосвязаны, причем нередко они носят циклический характер. Общее ухудшение самочувствия и сбой в работе нервной системы при ВСД приводят к частым простудам, и наоборот — недолеченные заболевания могут привести к расстройству вегетативной системы.

Простой насморк при ВСД может осложнить жизнь и даже привести к паническим атакам, в т.ч. из-за недостатка кислорода при вазомоторном рините, когда человек ощущает заложенность носа и начинает задыхаться.

Разновидности вазомоторного ринита

Частый спутник ВСД — ринит, который при запущенном состоянии приобретает вазомоторную форму с нарушенным тонусом кровеносных сосудов в раковинах носа. Такие риниты делят на несколько видов в зависимости от причин и механизмов развития:

• на медикаментозные;
• на гормональные;
• на рефлекторные;
• на психогенные;
• на идиопатические;
• на смешанные.

Существует и классификация по проявлению заболевания. В этом случае выделяют формы нейровегетативного ринита, аллергического и хронического.

Нейровегетативный вазомоторный ринит наблюдается у больных с вегетативной дисфункцией (дистонией), и он непосредственно связан с нервным механизмом. Заболевание протекает приступами, у которых нет явно выраженных причин. Во время приступов слизистая носовой раковины набухает и приобретает синюшный оттенок, а по окончании вновь имеет здоровый вид. В большинстве случаев происходит это в утреннее время. В данном случае ринит может стать провоцирующим фактором для панических атак, т. к. больного пугает видимое отсутствие причин.

Аллергический ринит может быть одним из многих проявлений ВСД на фоне общей слабости организма. Эта форма способна проявляться и как сезонная, и как круглогодичная. Без правильного лечения круглогодичный вазомоторный ринит почти всегда перетекает в хронический.

Причины

Причинами ринита становятся как внутренние, так и внешние факторы. В большинстве случаев являются первоначальными причинами или вызывают рецидив и обострение ВСД при простуде внутренние факторы, такие как:

• сильные эмоции или стрессовое состояние;
• нарушение гормонального фона в организме: дисфункция яичников при половом созревании, беременности или менструации, гипотиреоз, избыточность гормона роста;
• забросы содержимого (патологические рефлюксы) из желудка в пищевод, глотку и гортань;
• низкая проходимость верхних дыхательных путей;
• деформация носовой перегородки.

В качестве причины можно рссматривать длительный прием лекарств, которые назначают для улучшения общего тонуса вегетативной нервной системы. К ним относятся средства для гипертоников (ИАПФ, альфа- и бета-блокаторы, антагонисты кальция), противосудорожные препараты и нейролептики. Другой вид медикаментозного ринита возникает при длительном приеме сосудосуживающих препаратов. Этот тип часто является следствием первого.

Диагностика

Поскольку насморк при ВСД вызывается различными причинами (и не всегда они связаны напрямую с нарушением вегетатики), важно правильно определить основное заболевание для назначения лечения. При диагностировании врач, рассматривая носовую полость, отметит синюшность и отечность слизистой оболочки, увеличение носовых раковин. Требуется исключить хронический риносинусит — для этого назначают рентгенологическое исследование или компьютерную томографию придаточных пазух. Аллергический ринит исключается кожными пробами на аллергены.

Симптомы

Так как ВСД является полиэтологическим синдромом, симптоматика ринита при этой дисфункции организма не может быть единой для всех случаев. Существуют характерные нарушения, которые способны быть более или менее выраженными, а также, в соответствии с формой ВСД, возможен разный набор симптомов.

Основными признаками считаются следующие:

• заложенность носа (чаще всего усиливается при волнении и сопровождается учащенным сердцебиением, а также повышается в лежачем положении);
• общая слабость;
• головокружение и ноющие частые головные боли;
• повышение температуры тела (в большинстве случаев субфебрильное);
• тяжелое дыхание через рот, связанное с воспалением околоносовых пазух;
• одышка;
• зуд слизистой оболочки;
• обильные выделения из носа — прозрачные или желто-зеленые, если к заболеванию присоединилась вторичная инфекция;
• вазомоторный насморк может сопровождаться нарушением работы сердца и паническими атаками: человек пугается нехватки кислорода, затруднения дыхания, приходят мысли о смерти.

Важно начать лечение в самом начале и не допустить, чтобы заболевание приняло хронические формы.

Лечение

Ринит вазомоторного характера и у детей, и у взрослых лечат с учетом пусковых факторов воздействия на организм, ставших причиной заболевания. Учитываются внутренние и внешние факторы. Лечение должно проводиться вплоть до полного их устранения.

Врачи советуют уделить укреплению иммунитета и улучшению душевного состояния особое внимание. В некоторых случаях бывает достаточно изменить образ жизни для (например, перестать употреблять алкоголь или больше находиться на свежем воздухе), а иногда необходимо хирургическое лечение.

Хирургическое вмешательство

В начале лечения ринита единственный хирургический метод, который можно рассматривать, — это коррекция имеющейся деформации носовой перегородки. При ВСД оно должно назначаться только при высокой степени искривления, т. к. операция может спровоцировать дальнейшее нервное расстройство и еще больше ослабить организм.

Любое другое вмешательство может рассматриваться исключительно при неэффективном медикаментозном лечении, которое проводилось как минимум в течение года. Необходимо учитывать, что операции редко справляются с такими симптомами, как зуд, снижение обоняния и выделения из носа. Однако они облегчают носовое дыхание, улучшая качество жизни.

Могут быть выполнены следующие хирургические манипуляции:

• удаление мягких тканей и небольших частей кости под слизистой носа;
• смещение носовой раковины;
• пластическая коррекция;
• подслизистые или поверхностные вмешательства.

Последний вид методик считается наиболее предпочтительным, но для каждого пациента выбор должен быть индивидуальным. Результаты могут оказаться нестойкими, и потребуется проведение повторной процедуры.

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапия дает хороший эффект при лечении вазомоторного ринита. Наиболее распространено применение таких процедур, как лекарственный электрофорез с использованием кальция и димедрола, ультрафонофорез с гидрокортизоном в области гайморовых пазух и магнитотерапия.

В домашних условиях можно применять такую простую процедуру, как ножные горчичные ванны.

Использование методов народной терапии

Из методов народной медицины наиболее эффективными считается закапывание соком алоэ, каланхоэ или березового сока. Помогает смазывание слизистой носа мазями на основе ромашки или календулы. Быстро улучшает состояние промывание полости носа раствором меда (1 ч. л. на 1 стакан чуть теплой воды). Снимет симптомы точечный массаж переносицы и верхних краев крыльев носа.

Комбинированное лечение

Комбинированное лечение заболеваний на фоне ВСД дает самые быстрые и стойкие результаты, т. к. вегетативное расстройство является сложным комплексом нарушений системы. Например, применение сосудосуживающих капель требует сопровождения физиотерапией и медикаментозным лечением они снимают симптомы, но не устраняют изначальную причину.

Если больной при помощи прививок укрепляет иммунную систему, необходимы правильное питание и режим сна, чтобы легче перенести эту процедуру.

Осложнения заболевания

Запущенное или не до конца вылеченное заболевание сопровождается осложнениями, даже если изначально и была выбрана правильная методика терапии.

Среди наиболее частых из них — ухудшение трудоспособности и нарушения сна из-за постоянной заложенности носа.

Возможно образование полипов носа. Проявляется это заболевание в виде доброкачественного новообразования слизистой носовой полости. Полипы имеют тенденцию к постоянному росту, все больше перекрывая носовые ходы.

Запущенный насморк может превратиться в хронический риносинусит. Это заболевание связано с частыми простудами, которые по кругу начинают провоцировать другие недомогания. ВСД после простуды проявляется с новой силой, приводя к все более ярким симптомам, в т. ч. и паническим атакам.

Еще одно неприятное последствие — стойкое снижение обоняния вплоть до полной его потери.

Вазомоторный ринит часто является причиной гайморита и отитов среднего уха.

Профилактика вазомоторного ринита

В качестве профилактики рекомендуется уделять внимание здоровому образу жизни, который необходим и для улучшения самочувствия при вегетососудистой дистонии. Нужны физические нагрузки, такие как бег трусцой, долгие прогулки пешком на свежем воздухе, иппотерапия, закаливание.

Необходимо исключить провоцирующие факторы заболевания в виде алкогольных напитков, курения и вдыхания табачного дыма, резких запахов и аллергенов.

Важно помнить, что после длительного применения сосудосуживающих средств насморк переходит в форму вазомоторного ринита. Лучше отказаться от их использования, а в случае крайней необходимости применять только в соответствии с инструкцией.

Обязательно следить за гормональным фоном, особенно у подростков и людей старше 45 лет.

Помогают занятия йогой, особенно та ее часть, которая связана с дыхательными упражнениями — пранаямами.

При первых симптомах нужно обратиться к специалистам — врачам общей практики или отоларингологам.