Отек носа при невралгии

Часто люди испытывают боли, которые не подтверждают предположительный диагноз. Болит спина, в области груди, носа или глаз. Пациент думает, что сердце, зубы.

Такие жалобы могут указывать на невралгию, а именно — носоресничного нерва, или синдром Чарлина, о симптомах и лечении которого пойдет речь в статье.

Что такое невралгия носоресничного нерва?

Невралгия носо-ресничного нерва — воспаление, которое поражает часть тройничного нерва. Проявляется резкими болями в области носа и глаза. Открыл заболевание врач Чарлин в 1931 году.

Тройничный нерв иннервирует (придает чувствительность) мышцы, кожу лица, слизистые оболочки носа, рта, глаз и барабанную перепонку. Также выходит в мозг.

Разделяется на три ветви:

1. Глазной — располагается в синусе, глазнице и подходит к мозжечку. В области глаза разветвляется на слезный, лобный и носо-ресничный.
2. Верхнечелюстной — расположен в крыловидно-небной ямке верхней челюсти и делится на подглазничный и скуловой нервы.
3. Нижнечелюстной — отходит к жевательным мышцам нижней челюсти.

Носо-ресничный нерв иннервирует переднюю часть полости носа, внутренний угол глаза, корень носа, слезный мешок, глазное яблоко.

Классификация заболевания

Синдром Чарлина протекает в двух формах:

1. Типичная невралгическая — наступает при повреждении главного нервного ствола. Клиническая картина классическая, то есть симптомы соответствуют болезни. Слезотечение, болезненность носа и области глаза;
2. Стертая гиперпатическая. Носо-ресничный нерв имеет основной ствол и мелкие ответвления. Когда воспаляются эти нервные окончания, картина смазывается. Симптомы становятся нетипичными. Может просто теряться чувствительность или повышаться восприятие.

Невралгия бывает также односторонняя и двусторонняя. Подразделяется на острую, подострую и хроническую форму.

Причины

Болеют чаще женщины 35-40 лет. Воспаление носо-ресничного нерва возникает по разным причинам:

1. Из-за неправильного лечения зубов на верхней челюсти. Нервные окончания подходят к зубам. Если задевается или повреждается ветвь, тогда возникает воспаление. Чаще после сложного удаления или остатков корней в лунке.
2. Пульпиты, периодонтиты, гингивит, пародонтит. При длительном процессе инфекция проникает на нервы.
3. При установке коронок и протезов иногда возникает гальванизм. Так называемый электрический ток во рту. Происходит это от воздействия материала, который используется для изготовления протезов. Или просто плохо установленные, давящие на ткани.
4. Травмы лица и головы. Соответственно, при повреждении кожи и мышц травмируется нерв. Он воспаляется и появляются симптомы.
5. Следствие операции на ЛОР-органах. По неосторожности врач повреждает носо-ресничный нерв. Либо переходит воспаление на фоне гайморита и синусита.
6. Бактерии и вирусы. Иногда инфекция может сразу попасть на нервные окончания. Но это бывает редко. Чаще возникает как осложнение конъюнктивита, отита, гайморита. Если организм ослаблен, то больше шансов присоединения бактериальной инфекции.

От этиологии зависит интенсивность боли. Кроме того, у пациентов могут быть сразу несколько причин, вызвавших воспаление.

Факторы риска

Риск развития синдрома Чарлина выше у людей:

• с искривлением или патологией носовой перегородки;
• с инфекциями ротовой полости;
• с хроническим гайморитом и аденоидитом;
• болеющими гриппом и ОРВИ;
• с герпесом на лице, когда возникает постгерпетическая невралгия.

Основные симптомы

Основной симптом невралгии — боль в области глаза и носа. Она может быть мучительной, терпимой, жгучей и периодически появляющейся. Очень часто добавляется выделение из носа и слезотечение.

Когда человек прикасается к коже, боль усиливается. Слизистые оболочки, кожа отекают и краснеют. Плюс к этому возникает конъюнктивит (воспаление слизистой глаза). Боль иногда возникает при разговоре, жевании, при вдохе носом.

Признаки, на которые стоит обратить внимание:

• боль вокруг глаза, усиливается утром;
• непроизвольное слезотечение;
• повышение чувствительности к свету или отсутствие;
• веко не полностью открывается, происходит частое моргание;
• чувство сухости в глазах.

Боль часто возникает ночью, может длиться до нескольких суток, а может быстро стихнуть. Локализуется в области глаза, за ним. Может ощущаться болезненность стягивающего характера.

При двустороннем воспалении возникает сначала на одной половине лица, затем на другой. Редко одновременно на обеих.

Возможные жалобы пациентов

При Синдроме Чарлина человек может жаловаться на постоянную, пронизывающую боль в полости носа. Даже сильную и мучительную. При вдохе. Боль точечная, то есть ощущается на лице в определенных местах. Пациент может указывать точки.

Также возникает в том месте, где было первичное заболевание: если отит, то в ушной раковине; пульпит — в области зубов; в носу — после высыпания герпеса.

Часто жалуются на болезненность, когда лечение уже проведено. То есть, невралгия принимает центральный характер. После длительного течения процесс переходит с ветвей на нервный ствол. Поэтому боли ощущаются даже после устранения причины.

Иногда бывает, что боль отдает в другие места. Например, пациент жалуется на болезненность зуба. Но патологии в нем нет. Происходит это потому, что носо-ресничный нерв имеет много разветвлений. Эти ветви иннервируют верхнюю челюсть, кожу, слизистую носа, глаза, уха.

Диагностика

Диагностика проводится на основании симптомов, анамнеза, исследований:

1. Врач беседует с пациентом, узнает симптомы. Выясняет, какая боль, где располагается. Есть ли инфекционные болезни в области головы. Например, отит, гайморит, удаление зуба, аденоидит.
2. Затем осматривает, пальпирует поврежденную область. Выявляется наличие отечности, покраснения.
3. Когда врач примерно представляет диагноз, обследует на наличие заболеваний с похожими признаками. То есть проводится дифференциальная диагностика. Направляет на осмотр к стоматологу и оториноларингологу.
4. Для определения диагноза существует метод нанесения раствора гидроксида кокаина на слизистую передней части носа. Если пациент перестает чувствовать боль, то это воспаление носо-ресничного нерва.
5. Далее следует провести инструментальные исследования. Офтальмоскопию, МРТ головы, биомикроскопию, переднюю риноскопию.
6. После установления диагноза назначается лечение.

С помощью дополнительного обследования дифференцируют невралгию носо-ресничного нерва от других заболеваний. И устанавливают точный диагноз.

Биомикроскопия глаза

Проводится с помощью щелевой лампы, основная часть которой выглядит как большая щель. Прибором исследуют структуру глаза, заднюю и переднюю стенки. Этот метод позволяет увидеть любое повреждение, инородное тело, обнаружить заболевание на ранней стадии. Биомикроскопия позволяет увидеть состояние сетчатой оболочки и зрительного нерва.

Офтальмоскопия

Офтальмоскопом исследуют глазное дно. С помощью глазного зеркала можно увидеть сосуды, нервы. Выявить изменения, покраснения, отечность.

Передняя риноскопия

Осуществляется носовым зеркалом. Осматривается передняя часть носовой полости, вводя прибор в ноздри. Наиболее подходящее для этой процедуры — зеркало Гартмана. Врач держит в левой руке прибор, слегка раздвигая ноздрю.

При этом видно носовую перегородку, ходы. Так замечаются покраснения, искривления, атрофию и гипертрофию.

Иногда возможно обследовать носовую полость с помощью освещения рефлектором. Его применяют для осмотра детей, поскольку те могут испугаться неизвестного предмета.

МРТ головы

Для точного подтверждения диагноза проводится МРТ головы. Рентгеновское излучение здесь не используется. Обследование производят с помощью магнитных полей, которые создают энергетическое изменение в зоне осмотра. Так получают снимки без применения контраста. На монитор компьютера выводится изображение в разрезе.

С какими болезнями не следует путать?

Дифференциальная диагностика — исключение диагноза с похожими симптомами. Отличать синдром Чарлина следует от:

• воспаления носовых пазух, полости носа;
• ганглионита крыло-небного узла (боль проходит при смазывании раствором кокаина задней части носовой полости. А при воспалении носо-ресничного нерва передней части);
• невралгия верхнечелюстного нерва (жгучая боль под глазом и верхней челюсти);
• ганглионит ресничного узла (боль отдает в лоб, висок, корень носа, предплечье, шею).

Методы лечения

При лечении невралгии нужно устранить причину. Поэтому пациента отправляют на консультацию к стоматологу и оториноларингологу.

Далее невролог назначает антидепрессанты с анальгезирующим эффектом. Оказывают обезболивающее действие, основанное на снижении передачи импульса.

Местные анестезирующие препараты помогают устранить боль на месте применения. Обычно это мази или растворы, которые наносят на кожу.

Лечебный эффект оказывают витамины группы В и РР. Также используются препараты из группы Н-холинолитиков. Они действуют на рецепторы мембраны, перекрывая доступ нервному импульсу. Тогда и боль не возникает.

При стертой гиперпатической форме эффективны нестероидные противовоспалительные препараты. Они снижают болевой синдром, устраняют локальные воспаления (которые образуются в одном месте).

Назначаются в виде капель в глаза и спрея для носа. Если такие средства не помогают, применяются кортикостероиды.

При наличии первичных инфекций, таких как пульпит, периодонтит, гайморит, назначаются антибиотики. Используется и физиотерапия. Это ультразвук, вибрационный массаж, диадинамические токи.

Физиотерапевтические процедуры

Применяют следующие процедуры:

1. СМТ или ДДТ как противовоспалительное и болеутоляющее. Такой метод чаще используют при невралгии после гриппа.

   Происходит воздействие на височную артерию и звездчатый узел 2-3 минуты. При двустороннем воспалении используется полумаска.

2. Электрофорез. В зависимости от причины невралгии используют разные препараты. Новокаин, йод, димедрол, платифиллин.
3. Воздействие ультразвуком 5-20 минут. Это уменьшает боль, улучшает кровообращение, питание тканей.
4. Массаж лица. Легкие движения 5-6 минут. Он не должен приносить боль.
5. Воздействие диадинамическим током. Облегчает боль. Процедура длится 20 минут.

Осложнения

Затягивать с лечением не следует, это приводит к осложнениям. Возможен переход заболевания в хроническую форму с периодическими рецидивами.

Последствия — отек зрительного диска, отслойка сетчатки, ухудшение обоняния, атрофичесикй ринит. К тому же, при синдроме Чарлина ослабляется иммунитет, тогда бактериальные инфекции чаще проявляются.

Чтобы не допустить осложнений, нужно вовремя обратиться к врачу и пройти весь курс лечения.

Прогноз и профилактика

При своевременном лечении прогноз благоприятный. То есть болезнь возможно вылечить и избежать повторов.

Особенностью невралгии носо-ресничного нерва является стихание боли. Пациент думает, что болезнь сама проходит и лечение не нужно. Здесь кроется опасность. Даже если боль уменьшается, лечить необходимо.

К мерам профилактики относятся:

• вовремя лечить ЛОР-заболевания;
• не допускать развитие инфекций во рту;
• соблюдать гигиену глаз;
• соблюдать технику безопасности, для избежания травм.

Воспаление носо-ресничного нерва — редкая патология. И возникает чаще как вторичное заболевание. То есть на фоне других инфекций в области головы. Своевременное лечение гайморита, кариеса, отита, синусита поможет избежать невралгии.

Невралгия лицевого нерва – это заболевание, вызванное воспалением чувствительных волокон лицевого нерва, отвечающих за чувствительность правой или левой половины лица и возможность осуществления мимических движений. Данная патология встречается не только у пожилых, но и у молодых людей. По статистике, чаще всего это заболевание диагностируется у женщин. Невралгия лицевого нерва (неврит) не представляет прямой опасности для жизни пациента, однако крайне негативно влияет на ее социально-бытовой аспект.

Понятие и причины возникновения невралгии лицевого нерва

Под описываемым заболеванием понимается воспалительный процесс, поражающий седьмую пару черепно-мозговых нервов. При развитии болезни человек утрачивает способность владеть лицом и управлять мимикой. Лицо остается неподвижным при попытке выразить эмоции; наряду с этим возникает лицевая асимметрия и перекошенность.

Лицевой нерв повреждается чаще других. Это объясняется тем, что он проходит сквозь узкие каналы костей лица, поэтому даже незначительный воспалительный процесс способен провоцировать его пережатие и недостаточное поступление кислорода. Все это приводит к развитию неврита. В большинстве случаев параличу подвергается одна из сторон лица, однако бывают ситуации, когда воспаление затрагивает обе его половины. На фото ниже можно посмотреть, как выглядит человек, страдающий этим заболеванием.

К причинам развития патологии относятся:

• вирус герпеса;
• переохлаждение организма;
• табакокурение и злоупотребление алкоголем;
• гипертония;
• опухоли мозга;
• черепно-мозговые травмы;
• повреждения ушной раковины;
• затяжные стрессовые и депрессивные состояния;
• отиты и гаймориты;
• диабет;
• атеросклероз;
• рассеянный склероз;
• некачественное стоматологическое вмешательство.

Описываемая патология нередко развивается во время беременности. При этом наиболее опасным является первый триместр.

Симптомы заболевания

В отличие от других неврологических заболеваний, для невралгии лицевого нерва характерным является острое начало. Симптомы болезни выглядят следующим образом:

1. Сначала возникают болезненные ощущения в заушной области, распространяющиеся в затылок и лицо. По прошествии 1-2 дней начинает болеть глазное яблоко.
2. Лицо приобретает асимметрию, его пораженная сторона обездвиживается. Глаз не удается закрыть, глазное яблоко перекатывается вверх, образуя щель, через которую видна оболочка его белка.
3. Происходит опускание уголка рта. Во время употребления жидкой пищи она выливается с одной стороны. При этом сохраняется двигательная активность челюсти и жевательная функция.
4. Развивается паралич мышц щеки. При жевании пациент ее постоянно прикусывает, в результате чего за нее западают кусочки пищи.
5. Ощущается сухость в полости рта. Чаще всего наблюдается пониженное слюноотделение, однако нередки случаи обильного слюнотечения, когда слюна постоянно вытекает из опущенного уголка рта.
6. Происходит нарушение дикции. Поскольку половина рта обездвижена, речь становится невнятной.
7. Сухость глазного яблока или слезотечение. У одних пациентов в результате невозможности полного закрывания глаза и редкого моргания происходит его высыхание, у других наоборот наблюдается повышенное слезоотделение, при котором слезы постоянно текут по щеке.
8. Одна половина языка утрачивает возможность распознавать вкусовые ощущения.
9. В ухе с пораженной стороны наблюдается обостренное восприятие звуков, особенно низких частот.

Диагностические методы

Поскольку поражение лицевого нерва имеет ярко выраженную симптоматику, оно легко поддается диагностированию. Опытный врач может поставить диагноз лишь по внешним проявлениям неврита. Однако для определения источника воспаления может понадобиться инструментальное обследование. К диагностическим способам относятся:

• магнитно-резонансная и компьютерная томография;
• электронейрография;
• электромиография.

Кроме того, врач обязательно направляет пациента на общий анализ крови. После постановки диагноза и выявления причины неврита лицевого нерва невролог разрабатывает план лечения (рекомендуем прочитать: медикаментозное лечение неврита лицевого нерва ).

Особенности лечения

Специалисты категорически не рекомендуют заниматься самолечением. Неправильно подобранные средства могут лишь усугубить ситуацию. При самостоятельном лечении существует опасность того, что нарушенная мимика никогда не восстановится.

Схема лечения подбирается индивидуально в каждом конкретном случае.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия включает использование следующих препаратов:

1. Мочегонных (Фуросемид, Фурон). Направлены на предотвращение сдавливания сосудов и отечности нерва.
2. Нестероидных противовоспалительных (Найз, Нурофен). Применяются для устранения воспаления и болевого синдрома.
3. Глюкокортикоидов (Дексаметазон, Преднизолон). Купируют воспалительный процесс, отек и боль, а также активируют выделение вещества, способствующего улучшению проведения нервных импульсов.
4. Противовирусных (Зовиракс, Ацикловир). Уничтожают вирус герпеса.
5. Спазмолитиков (Но-шпа, Спазмол). Устраняют спазмы, расширяют артерии, улучшают кровообращение в пораженной области и уменьшают болезненные ощущения.
6. Нейротропных (Карбамазепин, Фенитоин). Восстанавливают функционирование нервных клеток, обезболивают и устраняют непроизвольное сокращение мышц.
7. Витаминов группы В (В1, В6, В12, Тиамин, Пиридоксин, Рибофлавин). Нормализуют работу нервной системы и предотвращают ее интоксикацию.
8. Антихолинэстеразных (Прозерин, Галантамин). Повышают мышечный тонус, восстанавливают нормальное слюно- и слезоотделение.

Указанные препараты должен назначать врач. Категорически запрещено нарушать дозировки используемых таблеток.

Массаж и специальная гимнастика

Приступать к массажу можно не раньше, чем через 5-7 дней после проявления заболевания. Выполнять его должен опытный специалист. Также можно заниматься самомассажем в домашних условиях, предварительно обучившись массажной технике, которая состоит из:

• поглаживаний всей поверхностью ладони;
• точечного метода;
• движений пальцами вдоль линий.

Массаж необходимо выполнять регулярно, продолжительность сеанса должна составлять около 10-15 минут. Курс состоит из 10-20 процедур. Наряду с этим для

устранения симптомов неврита лицевого нерва может использоваться мимическая гимнастика. В нее входят следующие упражнения:

• наклоны и круговые вращения головой;
• подтягивание шеи и головы к плечам;
• растягивание губ в улыбке и формирование из них трубочки;
• раздувание щек и выпускание воздуха через узкую щель между губами;
• втягивание щек;
• сильное зажмуривание и открывание глаз;
• поднятие бровей с одновременным прикладыванием руки ко лбу.

Делать упражнения рекомендуется перед зеркалом для лучшего контролирования процесса. Гимнастику выполняют до исчезновения болезненных симптомов.

Физиотерапия, иглоукалывание и другие альтернативные методы

Физиотерапевтическое лечение назначается строго на 7-10 день от начала проявления симптомов невралгии. Физиотерапия включает следующие методы:

• УВЧ слаботепловой интенсивности;
• одностороннее или двухсторонне УФ-облучение лица;
• дециметроволновая терапия воспаленной области;
• электрофорез;
• диадинамотерапия;
• озокеритотерапия.

Наряду с этим используется дополнительный метод лечения – иглорефлексотерапия. С его помощью под воздействием уколов в определенные точки тела активируются области коры мозга. Иглоукалывание применяется для снятия отечности, воспаления, повышения защитных сил организма и восстановления чувствительности нервных клеток. Используется этот метод совместно с массажем.

К альтернативным способам лечения невралгии относится применение альфа-липоевой кислоты, а также использование препарата токсина ботулизма, который применяется в ряде косметологических клиник. Если консервативные методы лечения, применяемые в течение 8-10 месяцев, не приводят к улучшению состояния, врач прибегает к хирургическому вмешательству.

Средства народной медицины

Средства народной медицины являются эффективным дополнением медикаментозного лечения. К наиболее действенным лечебным способам относятся:

• компресс с помощью нагретой соли;
• растирание воспаленной области 10-процентным раствором мумие;
• аппликации натертым корнем хрена;
• прикладывание половины вареного яйца к больному месту;
• примочки настоем лаврового листа;
• употребление настойки тысячелистника.

Профилактические меры

Для профилактики неврита лицевого нерва следует соблюдать ряд несложных правил. К ним относятся:

• избегание переохлаждения организма;
• своевременное лечение вирусных заболеваний;
• регулярные поездки в санаторий;
• полноценное питание;
• периодический прием витаминных комплексов;
• закаливание;
• избегание стрессовых ситуаций;
• самомассаж.

Данное заболевание протекает крайне тяжело. По этой причине важно соблюдать указанные профилактические меры.