Отек носа после вазотомии

~~~~~~~~~~~~~~~~

Этот отзыв — о моей первой операции вазотомии из трех проведенных.

Отзыв о лазерной вазотомии, проведенной через год — здесь.

Отзыв о третьей операции с удалением шипа (более удачная из трех) — здесь.

В конце отзыва — советы по выбору клиники и нюансы.

~~~~~~~~~~~~~~~~

Предыстория

Подслизистая вазотомия нижних носовых раковин стала результатом моих частых простудных заболеваний, длительного (более 6 лет) использования сосудосуживающих препаратов и гипертрофии слизистой нижних носовых раковин.

Началось все с длительного ОРВИ (больше двух недель), которое не удалось до конца вылечить — осталась заложенность носа по ночам, которая не давала уснуть — с этого и началось постоянное использование капель, сначала 3-4 года — только на ночь, а в дальнейшем — уже и днем. Непосредственно перед операцией я пользовалась каплями по 4-5 раз в день, без них нос не дышал совсем. Это было уже на фоне двух гнойных гайморитов за год, после последнего из которых нос и отказался дышать полностью.

Другие методы «пробить» нос (промывания долфином, аква-марисом, закапывание пиносола, тафен-назаль, авамис) — за все эти годы не помогали или помогали только на время, и очень скоро становились неэффективными. Единственный более действенный метод — это спорт. После занятий фитнесом удавалось на 5-7 дней отказаться от капель и хорошо засыпать. Но вылечилась ли бы я этим окончательно, узнать не удалось, т.к. из-за переохлаждений и стрессов начались гаймориты, и процесс оказался окончательно запущен.

Назначение от врача

Вазотомию нижних носовых раковин мне посоветовала делать врач из гос. клиники, но после платного приема — когда увидела мои снимки. На них раковины были очень сильно увеличены, наклонены к перегородке носа и почти перекрывали ходы носа. К ней я тогда приходила по поводу гайморита, т.к. участковый терапевт вылечить его за 2 недели так и не смогла :/

Ради операции пришлось взять отпуск на работе 2 недели (и плюс третью на восстановление за счет больничного). Я решила делать бесплатно в муниципальной больнице.

Надо сказать, чтобы попасть на операцию, мне пришлось 5 (!) раз ходить к врачам: 4 раза к участковому ЛОРу и терапевту. На все это ушла целая неделя отпуска, причем, один раз мне забыли дать нужный анализ, пришлось срочно сдавать его платно и приходить повторно, т.к. время поджимало. Специально записывалась для этого заранее к врачам на каждый день недели, чтобы не ждать очередь и попасть наверняка. Кроме этого — ЭКГ, ворох бесплатных анализов, и очередь к терапевту. Это все — с учетом того, что я договаривалась с оперирующим врачом, что меня готовы взять, и была рекомендация от платного ЛОРа. Не уверена, что участковый ЛОР стала бы заморачиваться и назначать мне вазотомию, если бы я просто пожаловалась на заложенность… Может, вам повезет больше — в таком случае, желаю много удачи.

Дополнение: советую тщательно подходить к выбору врача, способа операции, анестезии и типу устанавливаемых потом носовых тампонов. Возможно, есть смысл оперироваться платно. Рекомендую выбирать операцию, проводимую под контролем эндоскопа.

Больница и подготовка

Поскольку вазотомия делалась под местным наркозом, оперировать меня могли в тот же день, когда и клали в больницу. Но поскольку из-за задержки с анализом меня положили только поздно вечером, врача уже не было, и в тот же день не сделали.

До операции врач посоветовала мне купить обезболивающее ультракаин, т.к. он лучше действует, чем препараты, которыми оснащена больница. Я купила 10 ампул примерно за 1000 руб. (недешевое удовольствие, но лучше так).

Непосредственно перед вазотомией нет какой-либо особой подготовки, меня даже не спросили, есть ли месячные и ела ли я (в разных больницах может быть по-разному). Будет простой осмотр ЛОРа, могут измерить давление и температуру.

Операция

Перед операцией нужно переодеться в специальную стерильную рубашку (остаешься только в трусах) и бахилы. Потом надевают чепчик. В операционную везут лежа на каталке. Совет: сходите в туалет непосредственно перед операцией + помойте руки с мылом. Т.к. на каталке вас еще могут минут 10 держать в предоперационной, может быть холодно + нервы, можете срочно захотеть. Меня пустили в служебный, иначе бы терпела.

В операционной сам перекладываешься с каталки на стол, выключают свет. На лицо кладут салфетку, в ней вырезают отверстие под нос. Сначала распыляют лидокаин, чтобы поставить уколы с ультракаином. Противно, но терпимо. Уколы потом уже не чувствуются. Самый противный момент в операции для меня — не весь раствор остался в раковинах и пошел в горло, оно занемело и забилось слюной, начался спазм, я стала сильно кашлять и затошнило. Меня усадили, дали откашляться, отплеваться и продышаться. Было жуть как страшно — с одной стороны, показалось, что задыхаюсь, а с другой, испугалась, что не получится прооперироваться. Но через пару минут состояние прошло, снова уложили и дальше все было нормально.

Дополнение: после следующих операций стало понятно, что это скорее исключительный случай — либо моя реакция на ультракаин (хотя вообще я местные обезболивающие всегда переношу прекрасно), либо — оплошность врача, которая допустила попадание раствора в горло когда делала укол.

Операция проходит как в любом описании подслизистой вазотомии, немного в другой последовательности — сначала подломили и раздвинули костную часть раковин (не больно и почти ничего не слышно, чувствуется давление), потом радиоволновым методом прижгли задние концы (чувствуется давление), потом небольшой разрез и собственно вазотомия (небольшой хруст и давление в раковинах). Все манипуляции — от силы 5 минут. Вставили бинты, завязали повязкой. Крови во время операции почти не было, в горло ничего не шло, не пришлось даже включать специальный отсос. Перебралась на каталку, отвезли в палату.

После вазотомии

После операции нос забит, дышишь ртом. Ничего не болело и не беспокоило. Бинты вытащили через 4 часа — противно (но терпимо), идет кровь и сидишь с лотком ждешь, пока свернется. Через пару минут уходишь в палату. Нос отекший и заложенный где-то сутки. Ночью даже удалось поспать, дышала ртом, ничего страшного. Губы увлажняла гигиенической помадой. На следующий день померили температуру, осмотрели и дали аминокапроновую кислоту и шприц без иглы, чтобы промывать нос. Уже со вторых суток нос начал быстро раскрываться, через три-четыре дня дышали средне уже обе ноздри. На пятый день выписали из больницы.

Результаты

Результат после вазотомии держался хорошо ровно недели две. Дышали обе ноздри, по ночам похуже, но дышали. Очень приятное чувство. Каждый день чувствовалось улучшение состояния. Очень радовалась. На третьей неделе процесс резко замедлился и встал. Нос окончательно не раскрылся. В это же время вышла на работу. Через 4 недели состояние вернулось к тому же, какое было года 2-3 назад. Ноздри дышут попеременно. Одна все время заложена, ночью сильно, почти наглухо, вторая дышит достаточно хорошо. Потом через несколько часов могут поменяться. Днем значительно лучше, но заложенность чувствуется и отвлекает. Дальше — никаких изменений состояния. Врач обещала, что дыхание и днем, и ночью полностью восстановится через 3-4 недели. По факту, этого не случилось.

Итог

Подслизистая вазотомия помогла мне избавиться от капель — и я не хочу к ним возвращаться. Но дыхание мое ко мне полностью не вернулось. Есть статистика, что вазотомия помогает в 90% случаев, но, видимо, я попала в невезучие 10. А может быть, у многих так же, как у меня, просто они не идут снова к врачу (и я пока не планирую, т.к. нет возможности).

Советы

Несколько советов тем, у кого такая же проблема и кому предстоит вазотомия, а также тем, кто не хочет до нее довести.

1. Занимайтесь профилактикой, поддерживайте иммунитет, не допускайте частых простудных заболеваний — они ослабляют слизистую, и она может начать разрастаться.
2. ВЫБРОСЬТЕ СОСУДОСУЖИВАЮЩИЕ! Если пользуетесь во время простуды — не более 3 дней подряд. Ни в коем случае. Лучше попробуйте снимать заложенность гормональными спреями (Назонекс, Авамис, Тафен Назаль, Дезринит и пр.). Это эффективно и безопасно.
3. Через 2 года и после еще одной операции мне помогает облегчить состояние прием курсами иммуностимуляторов (арбидол, трекрезан) и закапывание их в нос (гриппферон, деринат). А также — левомеколь либо стрептоцид в нос на ночь (заложить шприцем без иглы глубоко в нос, в нос — ватные тампоны. Через 15-20 минут высморкать, можно повторять 2-3 раза в день). Мне лично это дает заметное облегчение.
4. Купите мощные очиститель и увлажнитель воздуха, пусть они все время работают (помогает при постоянном очищении воздуха).
5. НЕ ПЕРЕОХЛАЖДАЙТЕСЬ — мои болезни были следствием постоянного переохлаждения на работе и дома, холодный воздух (и холодный влажный климат) — зло. Не терпите сквозняков, холодных кондиционеров летом — ваше здоровье только в ваших руках.
6. В частности — держите в тепле ноги. Обязательно — теплая обувь зимой, дома можно ходить в носках, но стопы не должны мерзнуть.
7. Займитесь спортом. Это укрепит иммунитет и, главное, сосуды.
8. БЕРЕГИТЕ СЕБЯ после операции. Постарайтесь меньше находиться на улице. Может казаться, что все ОК, но слизистая очень уязвима к холоду и разного рода микробам в этот период. Так, я связываю ухудшение своего состояния с выходом на работу — т.к. хожу до работы 1 км пешком, это по полчаса интенсивного дыхания холодным воздухом ежедневно. Кстати, когда я ходила в холода и заматывала лицо шарфом — состояние было лучше.
9. Чтобы лучше засыпать после операции и в дальнейшем, если нос не очень хорошо дышит, можно использовать донормил (примерно 5 дней, больше не стоит) и глицин (2-3 таблетки). Раньше я не могла спать без капель вообще, теперь удается — но засыпаю быстро только с глицином.

И дополнительно — советы после трех операций, из которых более-менее успешной (по первым результатам) оказалась последняя:

1. При выборе нож или лазер — я бы выбрала нож. Лазер сжигает слизистую, и она со временем начинает сохнуть, и закладывает уже из-за этого. А эффективность — низкая.
2. Выбирайте тщательно клинику и врача. Нужен большой опыт. Как выяснилось только три года спустя — то, что мне сделали вначале, не дало почти никакого эффекта, потому что, скорее всего, было сделано некачественно. После третьей операции я это четко поняла, потому что почувствовала разницу. Нос должен кровить после операции. Раковины должны быть достаточно раздвинуты в стороны, это чувствуется при дыхании, особенно в первые две недели. Дыхание после вазотомии должно БЫТЬ. Я думаю, тот процент вазотомий, не давших эффекта — это просто не качественно проведенные вазотомии.
3. Можно делать и под местным наркозом, в некоторых клиниках добавляют дополнительно седацию внутривенно.
4. После операции в первые сутки легче переносятся латексные тампоны в носу или силиконовые сплинты с трубочками, через которые даже можно дышать. Их потом безболезненно доставать, в отличие от обычных бинтов. Есть смысл уточнить этот момент при выборе клиники.
5. Если есть шип или искривлена перегородка — лучше исправить.
6. Более эффективная и аккуратная операция — под контролем эндоскопа (эндоскопическая).
7. Не очень продвинутые врачи могут посоветовать конхотомию полную или частичную — ОТКАЗЫВАЙТЕСЬ. Почему, см. в поисковике «синдром пустого носа». В крайнем случае делайте подслизистую частичную конхотомию шейвером или другим современным методом, но ни в коем случае не давайте удалять слизистую совсем. А еще лучше — сначала просто поправить перегородку и сделать нормальную вазотомию.
8. Первые недели после операции в носу может сушить — используйте левомеколь или стрептоцид, чтобы смазать и увлажнить нос (левомеколь эффективнее, т.к. в нем есть заживляющий слизистую комонент, но он очень горький). Я пробовала также персиковое и абрикосовое масло — но от них почти не было эффекта.

Кому-то при манипуляциях помогает с первого раза — я списывалась с несколькими людьми, и у них отличный эффект, который держится несколько лет. Очень многое индивидуально. В любом случае — желаю всем 100% выздоровления, заботьтесь о своем здоровье.

P.S. Через год, поскольку первая операция помогла только на несколько месяцев, я решилась на еще одну манипуляцию — на этот раз лазерную вазотомию.

Еще через год — вазотомия + удаление шипа.