Отек носа от беродуала

Беродуал при ларингите используется при сужении просвета гортани из-за спазма и отека. Это состояние называется ложным крупом, ним чаще всего страдают дети на фоне парагриппа или другой острой вирусной инфекции. Для ингаляций лучше всего пользоваться небулайзером, ребенку на один раз нужно 7-25 капель, доза подбирается в зависимости от возраста и тяжести болезни. Препарат разводят в 3 мл стерильного физраствора и в день проводят 1-2 ингаляции.

Взрослым пациентам с ларингитом Беродуал обычно назначается при сопутствующем спазме бронхов из-за обструктивного бронхита, бронхиальной астмы. Разовая доза – 20 капель, а при тяжелом состоянии ее повышают до 40 капель. При необходимости Беродуал комбинируют с ингаляциями Лазолвана, Мирамистина. Если ларингоспазм возник при аллергии, или есть сильный воспалительный отек, то лучше использовать для распыления небулы Пульмикорта. 

Зачем назначают Беродуал при ларингите

Беродуал назначается при ларингите (воспалении гортани) только в одном случае – при остром стенозирующем, то есть ложном крупе. Он возникает при вирусной инфекции у маленьких детей (чаще при парагриппе), а ингаляции помогают:

• снять кашель (лающий с приступами удушья) и шумное дыхание;
• уменьшить осиплость голоса;
• облегчить вдыхание воздуха;
• предупредить тяжелую дыхательную недостаточность, угрожающую жизни.

Такие признаки типичны для острого сужения гортани (стеноза). От обычного воспаления он отличается тем, что на фоне инфекции сильнее всего проявляется отечность слизистых оболочек под голосовыми связками. В результате сужается просвет дыхательных путей, а также происходит рефлекторный спазм мышц гортани. Беродуал обладает способностью снимать спастические сокращения, поэтому ингаляции обеспечивают прохождение воздуха в легкие. При всех остальных видах ларингита Беродуал не помогает.

Показания к применению

Беродуал показан для лечения всех заболеваний бронхо-легочной системы, сопровождающихся синдромом обструкции (закупорки). Помимо стенозирующего ларингита, он применяется в ингаляциях при обструктивном бронхите, бронхиальной астме, хронической обструктивной болезни легких. При наличии бронхоспазма его включают в план терапии пневмонии вместе с антибактериальными препаратами. Беродуал относится к сильнодействующим лекарственным средствам, его используют только по назначению врача.

Противопоказания

Препарат противопоказан при:

• непереносимости компонентов (ипратропия бромид, фенотерол);
• аллергии на Атропин и аналоги в прошлом;
• частоте пульса от 90 ударов в минуту для взрослого и от 100 для ребенка младшего возраста;
• гипертрофической кардиомиопатии (затруднение выброса крови из-за утолщения сердечной мышцы).

При приступе удушья не учитывают ограничения для проведения ингаляций, а для курсового применения медикамент запрещен при:

• появлении крови в мокроте;
• повышенной температуре тела от 37,5 градусов;
• носовом кровотечении;
• высоком давлении крови;
• тяжелых болезнях сердца;
• аритмии с учащением пульса.

Побочные действия

Так как Беродуал при ларингите назначается не более 3-5 дней, то чаще всего побочные реакции ограничиваются местным действием: першение, сухость во рту и неприятный привкус, изменения тембра голоса. Реже возможны:

• высыпания на коже, зуд;
• рефлекторный спазм бронхов с ухудшением дыхания;
• повышенная возбудимость, тревожность, бессонница;
• гиперактивное поведение у ребенка;
• боль и покраснение глаз, ощущение песка;
• учащение сердечного ритма;
• тошнота, рвота, изжога;
• потливость;
• мышечная слабость;
• повышение артериального давления.

Ингаляции с Беродуалом при ларингите у детей, дозировка

Ингаляции с Беродуалом при стенозирующем ларингите для детей проводят чаще всего через небулайзер, реже может использоваться аэрозоль в баллончике, а дозировки зависят от степени тяжести ложного крупа.

Небулайзером

Для ингаляций подходят все виды небулайзеров – компрессорный, ультразвуковой и МЕШ-ингалятор. На одну процедуру нужно 3 мл стерильного физиологического раствора, его подогревают до температуры тела. Для этого физраствор набирают в шприц и опускают в теплую воду на 3-5 минут. Это нужно для того, чтобы холодная аэрозоль не вызывала рефлекторного спазма дыхательных путей.

Доза Беродуала (раствора для ингаляций) подбирается индивидуально в зависимости от возраста ребенка и степени тяжести заболевания (см. таблицу).

В день назначается 1-2 процедуры с интервалом от 1 до 6 часов. Для определения степени тяжести стенозирующего ларингита ориентируются на такие признаки:

• легкая – затруднение дыхания только при физической активности и волнении, удлинен вдох, в легких единичные хрипы;
• средней тяжести – одышка в покое, на вдохе втягиваются надключичные ямки, много хрипов в легких, посинение носогубного треугольника, пульс учащен;
• тяжелая – сильная одышка, ребенку трудно вдохнуть воздух, лающий кашель, посинение кожи по всему телу, пульс частый и нитевидный, заторможенность, сонливость.

При любой степени тяжести до начала ингаляции необходим осмотр врача, если не известен диагноз и ранее не был назначен Беродуал.

Дозированный ингалятор

Для ребенка Беродуал в аэрозольном баллончике применяется только с 6 лет и ним при ларингите чаще всего пользуются те, кому он был рекомендован из-за хронического обструктивного бронхита или бронхиальной астмы.

Это объясняется тем, что необходимо научиться правильно вдыхать аэрозоль, что сложно при приступе, волнении родителей и ребенка. Алгоритм действий:

1. Один раз нажать на насадку для проверки его работы.
2. Перевернуть баллончик вверх дном.
3. Выдохнуть.
4. Обхватить губами наконечник.
5. При нажатии сделать как можно более глубокий вдох.
6. Задержать дыхание и вынуть мундштук изо рта.

При неэффективности первой дозы через 5-10 минут можно повторить вдыхание. Максимальная дозировка Беродуала при стенозирующем ларингите для ребенка равна 4 нажатия в сутки. 

Поможет ли Беродуал при ларинготрахеите, фарингите

При фарингите Беродуал использовать нет смысла, так как он расслабляет только мышечные волокна, расположенные в стенке дыхательных путей, а при ларинготрахеите его назначают при спастическом уменьшении просвета. Это проявляется такими симптомами:

• приступообразный, сухой и чаще всего ночной кашель;
• одышка;
• боль в грудной клетке;
• свистящий вдох;
• осиплость голоса;
• затруднение выделения мокроты.

Отечность при фарингите с затруднением дыхания требует назначения антибактериальной терапии, а для ингаляций применяют щелочные растворы (минеральные воды, Сода-буфер) и антисептики (Диоксидин, Фурацилин, Мирамистин).

Беродуал для ингаляций при ларингите: меры предосторожности

Использование Беродуала для ингаляций при лечении ларингита со спазмом и сужением просвета дыхательных путей всегда проходит только по назначению врача, а у детей до 2 лет первую ингаляцию делают под врачебным контролем.

Такие меры предосторожности связаны с тем, что у ребенка возможна непереносимость препарата и парадоксальная реакция (противоположная ожидаемой). Это проявляется в виде ухудшения дыхания и нарастания посинения кожи. В таких случаях необходима экстренная терапия (например, уколы Адреналина). Также при проведении ингаляций важно учитывать правила лечения:

• раствор готовится всегда свежий и непосредственно перед процедурой;
• любые остатки разведенного препарата выливают;
• для вдыхания аэрозоли лучше пользоваться загубником, но для маленького ребенка подходит и маска, родители должны следить за ее плотным прилеганием;
• препарат при ларингите используется только для облегчения дыхания, после его восстановления врач отменяет Беродуал;
• ингаляции не исключают необходимости проведения противовирусного лечения;
• при перенесенном ложном крупе ребенок становится подверженным такому осложнению, поэтому нужно его использовать и в дальнейшем при признаках удушья;
• раствор для ингаляций нельзя принимать внутрь, он действует только местно.

Как применять Беродуал при ларинготрахеите у взрослых

Беродуал при ларинготрахеите у взрослых используется при сопутствующем бронхоспазме (сухой, приступообразный кашель, одышка, затруднение откашливания мокроты). На один раз берут от 20 до 40 капель и 3-4 мл физраствора. Процедуры проводят от 1 до 4 раз в день.

Ингаляции с Беродуалом при вязкой и трудноотделяемой мокроте нередко комбинируют с Лазолваном и антибактериальными препаратами.

Можно ли использовать Беродуал при ларингоспазме

Беродуал при ларингоспазме показан при сужении просвета гортани на фоне инфекции (чаще встречается у детей) и сочетании ларинго- и бронхоспазма (возможно в любом возрасте). Если спазм мышц гортани возник на фоне травмы, аллергической реакции, опухоли, перенапряжения голосовых связок, то применение препарата не рекомендуется.

Пульмикорт или Беродуал при ларинготрахеите – что выбрать

Пульмикорт при ларинготрахеите более эффективен у пациентов на фоне крупа или аллергического отека слизистой оболочки, а Беродуал имеет преимущества при сопутствующем спазме бронхов. Пульмикорт используется в дозе 4 мг в сутки для взрослого (2 небулы 4 мл по 500 мкг/мл) и 2 мг ребенку (1 небула 2 мл 500 мкг/мл). Такая ингаляция помогает быстро улучшить проходимость гортани.

Пульмикорт не назначается для постоянного применения при инфекционных заболеваниях, так как подавляет иммунную реакцию и может способствовать распространению воспаления с гортани на трахею и бронхи, легкие. 

Аналоги препарата

Беродуал содержит ипратропия бромид и фенотерол, его полными аналогами в виде раствора для ингаляций являются препараты Инспиракс, Астмасол и Ипратерол. В форме аэрозоли аналогичный состав у медикамента Фенипра. Реже рекомендуется замена Беродуала на раствор Беротек.

При ларингите Беродуал применяется при ложном крупе и сопутствующем бронхоспазме. Ингаляции проводят только до восстановления дыхания, их нет смысла использовать при воспалении гортани без спастического сужения дыхательных путей.

Как лечиться с помощью небулайзера

•Нужно правильно подбирать размер распыляемых частиц для лечения каждого заболевания. Чтобы лечить насморк нужен небулайзер, распыляющий частицы размером 10 мкм и крупнее или специальную конструкцию. Чтобы лечить фарингит, нужны частицы размером 5-10 мкм, для ларингита и трахеита – около 5 мкм, для бронхита и бронхиальной астмы – 2-5 мкм, для лечения пневмонии -0,5-2 мкм. (См. статью небулайзер для ребенка)

•Ингаляции рекомендуется проводить не менее, чем за 1 час до еды или через 1 час после.

•Если проводится лечение фарингита, ларингита, трахеита и ниже, рекомендуется дышать ртом (если ребенок может дышать через мундштук, лучше пользоваться им, а не маской) для лучшего поступления лекарства в дыхательные пути. Только для лечения насморка рекомендуется дышать носом.

•Нужно пользоваться только теми лекарствами, которые разрешает инструкция к вашей модели небулайзера, в качестве растворителя рекомендуется использовать стандартный аптечный физраствор.

•Ингаляции подогретым паром (такая функция есть у некоторых небулайзеров) нельзя проводить в первые 3 дня болезни, а также при повышенной температуре тела (выше 37,2 °С). Нужно дождаться, чтобы температура снизилась (стабильно держалась менее 37,2°С не менее 2х дней). Иначе ингаляции могут спровоцировать подъем температуры и ухудшение течения болезни. Зато в периоде разрешения болезни ингаляции подогретым паром улучшают кровообращение в слизистой оболочке, лучше снимают спазм и отек, способствуют лучшему отхождению мокроты.

•Ингаляции паром комнатной температуры (такой пар производит большинство небулайзеров) можно проводить с первых дней болезни, но только по назначению врача, многие лекарственные препараты нельзя применять в первые дни, это может ухудшить состояние, другие, наоборот применяются только в первые дни и дальше становятся бесполезными. Особенно опасно самостоятельное применение с первых дней болезни мелкодисперсных аэрозолей (с частицами менее 5 мкм).

Лекарства и небулайзеры.

Нужно внимательно изучить инструкцию к своему небулайзеру и выяснить, какие лекарства он позволяет использовать. Большинство небулайзеров работает только с промышленно изготовленными, стандартными растворами и не допускает применения самостоятельно приготовленных отваров трав, масляных растворов, соков растений и т.д. Эти жидкости могут нанести вред здоровью при попадании глубоко в легкие, а также вывести из строя прибор.

Лечение ОРВИ

Для борьбы с вирусами

Интерферон

Вещество, которое активирует продукцию клетками противовирусного белка.Эффективен только при острых вирусных инфекциях.

•Интерферон не всасывается с поверхности слизистых оболочек дыхательных путей и действует только местно (на месте своего нахождения). Следовательно, интерферон можно применять в виде капель или ингаляций только в первые три дня болезни или для профилактики (при контакте с заболевшим) пока вирус еще находится на слизистой оболочке и не проник в кровь.

•Интерферон разрушается при нагревании выше 37°С, поэтому его можно применять только без использования функции подогрева.

•Входными воротами для инфекции служат носовые ходы, носоглотка и ротоглотка. Поэтому чаще всего интерферон назначается в виде капель или спрея в нос. Его применение в виде ингаляции будет еще более эффективным, если воспользоваться прибором распыляющим частицы размером 5 мкм и более, очень хорошо подойдут небулайзеры с размером частиц более 10 мкм. Интерфероном нужно дышать через нос. Во время ингаляции лекарственный препарат равномерно распределится по слизистой оболочке и эффект от него будет значительно больше, чем при применении в каплях или спреях. А вот ингаляции с интерфероном через небулайзер с размером распыляемых частиц менее 5 мкм будут совершенно бесполезными, т.к. лекарство осядет в нижних дыхательных путях, оставив «ворота» для вирусов открытыми.

•Разводится он стандартно: 1 ампула лекарства на 2-3 мл дистилированной воды – объем препарата на 1 ингаляцию. Ингаляции можно проводить 2-4 раза в сутки.

Самые популярные, безобидные и универсальные растворы для ингаляций

Содовый раствор или натрия гидрокарбонат

•Разжижает слизь, уменьшает ее секрецию, способствует отхождению слизи и мокроты, создает щелочную среду в месте воспаления уменьшает отек. Применяется при заболеваниях любых отделов дыхательных путей.

•С первых дней болезни чаще всего назначается детям, склонным к ларингитам, ларинготрахеитам, часто осложняющимся стенозом. Рекомендуемый размер частиц для таких пациентов 5-10 мкм.

•Применяется 2% содовый раствор 2-3 мл на ингаляцию.

•Некоторые ингаляторы допускают использование щелочной минеральной воды (из аптеки) Есентуки 4, Боржоми, перед применением минеральную воду открывают и отстаивают для выхода газа.

•Щелочные ингаляции можно применять многократно (каждые 2-3 часа).

Натрия хлорид

•0,9% (физраствор) применяется для увлажнения слизистых оболочек, смягчения, снимает раздражение.

•2 % гипертонический раствор – разжижает слизь, способствует ее лучшему отделению, снимает отек.

•Натрия хлорид комнатной температуры можно использовать при заболеваниях верхних и нижних дыхательных путей с первых дней болезни, но требуется правильно подобрать размер распыляемых частиц.

•Можно применять многократно каждые 2-3 часа.

Ингаляции через небулайзер при насморке

При насморке (рините и синусите) проводятся ингаляции с размером взвешенных частиц 10 мкм и больше или в специальных моделях небулайзеров для лечения синуситов.

•Сосудосуживающие препараты: нафтизин, ксилометазолин снимают отек со слизистой оболочки носа и носовых пазух, временно облегчают носовое дыхание. Наиболее эффективны в первые дни при заложенности носа. Чаще всего применяются в виде капель или спрея при насморке. У детей до 1 года в виде ингаляций не применяются. Концентрация препаратов не более 0,01 % для детей от 1 года до 2х лет, 0,025% – до 7 лет, 0,05%- до 12 лет. 4-5 капель препарата нужной концентрации разводят в 2-3 мл физраствора. Ингаляции можно повторять 2 раза в день, максимальная длительность лечения 5-7 дней.

•Изофра – антибиотик, который чаще всего применяется в виде спрея не с первых дней болезни, а в случае затяжных ринитов или при риносинуситах (при присоединении вторичной инфекции).В ингаляциях через небулайзер препарат будет еще более эффективен, если соблюдать условия, изложенные выше. Использовать разрешается у детей с рождения. Для одной ингаляции применяется 1 впрыскивание спрея в емкость с 2-3 мл физраствора. Ингаляции проводятся 2-3 раза в день, максимальная длительность курса лечения 7 дней.

•Полидекса — сочетает в себе несколько препаратов: сосудосуживающий, гормональный (дексаметазон) и 2 антибиотика. Разрешается детям с 2,5 лет. Дозировка и рекомендации те же, что и в отношении изофры.

•Биопарокс – местный антибиотик. Применяется у детей с 2,5 лет. Доза и рекомендации те же. Максимальный курс лечения 7 дней

•Ринофлуимуцил – комбинированный препарат: сосудосуживающий, разжижающий слизь и способствующий ее отхождению и восстанавливающий слизистую оболочку. Применяется при затяжных ринитах и риносинуситах (не с первых дней болезни). У детей широко используется с 3х лет, до 3х лет – очень редко. Чаще всего применяется в виде спрея. Дозировка и рекомендации для ингаляций, как для изофры.

Ингаляции при кашле

Острый ларинготрахеит со стенозом гортани и острый приступ бронхообструкции средства скорой помощи

•Все препараты могут использоваться с момента появления первых симптомов стеноза или обструкции

•Размер частиц аэрозоля должен быть около 5 мкм для ларингитов и 2-5 мкм для бронхитов.

•Самостоятельно можно начать ингаляции с содой или хлоридом натрия.

•Другие лекарства допускается использовать только по назначению врача, т.к. есть опасность побочных эффектов и передозировки.

Нафтизин

Нафтизин применяется в ингаляциях через небулайзер при стенозах гортани только в России. Такое лечение проводится только в стационаре под наблюдением врачей, т.к. в этом случае нафтизин используется в большей дозе, чем для лечения насморка, поэтому очень часто возникают симптомы передозировки. При бронхитах и астме у детей он не применяется.

Беродуал

Беродуал не относится к гормональным препаратам. Он чаще всего назначается детям педиатрами для снятия лагингоспазма и бронхообструкции в домашних условиях и в стационаре. Но у препарата есть побочные эффекты: учащенное сердцебиение, тремор (дрожание рук), повышение артериального давления и др. Поэтому дозу для каждого ребенка подбирается врачом индивидуально (до 6 лет не более 10 капель на 1 дозу, не более 30 капель в день, 6-12 лет 10-20 капель и 30-60 капель соответственно, лечение начинают с малых доз, в тяжелых случаях доза может быть увеличена). Необходимую дозу беродуала разводят в объеме физраствора, необходимого для одной ингаляции.

Гормональные препараты

•Пульмикорт – гормональный препарат применяется для снятия стеноза гортани или приступа бронхообструкции. Используется у детей с 6 месяцев в начальной дозе 0,25-05 мг в сутки. Необходимая доза лекарства разводится в 2-4 мл физ.раствора. Ингаляции проводятся 2 раза в сутки.

•Ингаляции с гидрокортизоном, дексаметазоном, преднизолоном через небулайзер возможна, но эти препараты проникают в кровоток и оказывают на организм системное действие. Раньше они использовались часто, сейчас – редко, т.к. появились специальные гормональные ингаляционные препараты (например пульмикорт), которые действуют местно на дыхательные пути и не оказывают системного действия на организм.

Препараты, назначаемые для лечения бронхиальной астмы и муковисцедоза в этой статье рассматривать не будем.

Отхаркивающие средства

•Лазолван (амброксол) назначается детям при наличии вязкой трудноотделяемой мокроты при пневмониях, бронхитах, бронхиальной астме, трахеитах и ларинготрахеитах при наличии малопродуктивного кашля с трудноотделяемой мокротой. Существуют специальные растворы лазолвана и амброксола для приема внутрь и ингаляций. Разрешается детям с рождения. Дозировка детям до 2х лет по 1 мл + объем физраствора – 2 раза в сутки, необходимый для одной ингаляции, от 2 до 6 лет по 1 мл – 3 раза в день, старше 6 лет по 2 мл 2-4 раза в день. Курс лечения 5-10 дней.

•АЦЦ, ацетилцистеин, флуимуцил — средства для разжижения мокроты и облегчения ее выделения – у всех этих препаратов действующее вещество ацетилцистеин. Применяется у детей с 2х лет в тех же случаях, что и амброксол. Не рекомендуется применять одновременно с некоторыми антибиотиками (ампициллины, тетрациклины, амфотерицин), т.к. эти препараты снижают эффективность антибиотиков. Назначается 10% раствор для ингаляций по 2-3 мл на 1 ингаляцию 2 раза в день, курс лечения 5-10 дней.

При сухом кашле

•В первые часы и дни хорошо помогает содовый раствор и раствор хлорида натрия, рекомендуется частое многократное применение ингаляций через каждые 2-3часа в течение дня.

•Могут применяться беродуал и пульмикорт, если есть признаки бронхообструкции.

•При сухом, навязчивом кашле, в том числе при коклюше, у детей старше 2х лет применяется 2% раствор лидокаина. До 6 лет 0,5 мл на 2-3мл физ.раствора на 1 ингаляцию, 6-12 лет по 1 мл + 2 мл физ.раствора, старше 12 лет по 2 мл лидокаина на ингаляцию. Ингаляции проводят 1-2 раза в день – для снятия приступа сухого кашля. Применяется только по назначению и под наблюдением врача (в стационаре).

Антибиотики

Биопарокс – анибиотик местного действия, со слизистых оболочек не всасывается. Можно применять только по назначению врача у детей с 2,5 лет и при фарингите, ларингите, трахеите, в случае присоединения вторичной инфекции. Размер взвешенных частиц 5 мкм и крупнее. Раствор для ингаляций: 1 впрыскивание аэрозоля биопарокса в емкость с объемом физраствора на 1 ингаляцию. 2-4 ингаляции в день 5-7 дней.

Флуимуцил-антибиотик – сочетание антибиотика и ацетилцистеина – комбинированный препарат. Применяется у детей с 2х лет. 125 мг препарата растворяют в 2-3 мл физраствора. Ингаляции проводят 1-2 раза в день 5-7 дней.

При правильном использовании небулайзера – результат от его применения очень хороший, часто значительно более заметный, чем от обычных паровых ингаляций, а также от таблеток и микстур, принимаемых внутрь. Поэтому полезно иметь небулайзер в каждом доме, где есть ребенок.