Отек ног при радикулите

Отек ног при радикулите thumbnail

Радикулит — заболевание позвоночника, возникающие по различным причинам. Раньше он считался болезнью пожилых людей, но сегодня симптомы пояснично-крестцового радикулита диагностируют у мужчин и женщин после 30 лет.

Пояснично-крестцовый радикулит позвоночника

Патология пояснично — крестцового отдела является самым распространённым видом заболевания, так как он принимает на себя большую часть нагрузок.

Что такое пояснично-крестцовый радикулит позвоночника?

Пояснично – крестцовый радикулит – это патология, при которой путем создания давления происходит воздействие на нервные корешки в поясничной области, из-за чего они воспаляются. По международной классификации болезней (МКБ-10) паталогия имеет код M54.1 — радикулопатия.

Провоцирующими факторами для начала воспаления могут быть меняющиеся погодные условия и высокие нагрузки на скелет.

Предрасположение к болезни имеет десятая часть взрослого населения. Ее составляют люди возрастом от 30 до 55 лет. Болезнь является хронической, она характеризуется представляет собой смену периодов ремиссии и обострения, длительность которых точно не определена.

Пояснично-крестцовый радикулит

Развитие пояснично-крестцового радикулита

Формы радикулита

Пояснично-крестцовый радикулит подразделяется на два основных вида — дискогенный и вертиброгенный.

[adinserter block=»1″]

[adinserter block=»9″]

Дискогенный – патологический процесс, поражающий разные участки позвоночника: шейный, грудной и поясничный. Воспаление в каждой из частей характеризуется своими признаками, по которым и определяется очаг заболевания.

Размещение в позвоночнике

Расположение в позвоночнике нервных корешков спинного мозга

Радикулит поясничной области встречается чаще, чем первые два вида:

  • Заболевание проявляется болями в пояснице, которые могут быть постоянными или периодически сменяется ремиссией.
  • Во время болезни отмечается слабость, потеря чувствительности, покалывание, жжение в ногах и органах малого таза.
  • Болевым очагом является область седалищного нерва, откуда ощущение расходится по задней и внутренней сторонам бедра. В районе поясницы повышена чувствительность тканей и заметен отек.
  • Патологический процесс способствует развитию грыж, распространяющих влияние на функционирование нижних конечностей и приводящий к частичному онемению.

Осмотр невролога

При радикулите возможно развитие паралича

Вертеброгенный радикулит – патология вторичного проявления, возникающая на фоне стенозов нервных каналов. Спиномозговые корешки сдавливаются образованиями на стенках позвонков, происходит нарушение кровоснабжения, и эта область отекает. Боль распространяется по телу до кончиков конечностей, также возникает паралич, онемение, снижение рефлекторной функции.

Радикулопатия поясничного отдела позвоночника проявляется интенсивной постоянной болью в месте, где происходит давления на позвоночник и ногах, ограниченной подвижностью.

Причины

Чтоб подобрать правильное лечение необходимо выяснить причины появления болезни.

Развитию радикулита способствуют многочисленные факторы, основные из них:Травма позвонков

  • травмы позвоночника;
  • артрит, остеохондроз, остеофиты, ревматоидный артрит, ишиас;
  • поднятие тяжестей;
  • гиподинамия;
  • период беременности;
  • нервное перенапряжение, неправильное питание и лишний вес;
  • инфекционные заболевания и воспалительный процесс в мягких тканях;
  • переохлаждение;
  • доброкачественные образования и злокачественные опухоли костей;
  • наследственная предрасположенность и нарушение метаболизма;
  • соляные отложения.

Симптомы радикулита

Клинические проявления пояснично-крестцового радикулита имеются следующие:Синдром Бехтерева

  • болевой синдром различной интенсивности, локализованный в разных участках тела;
  • усиление боли при кашле, чихании, резком движении, которая отдает в копчик;
  • ограничение двигательных функций;
  • симптомы Бехтерева, симптом Ласега, Бонне и симптом Нерри.

Ощущения могут распространяться в различных участках тела:Симптом Бонне

  • ягодицах и бедрах;
  • голени и икрах;
  • лодыжках;
  • ступнях.

Поражение может охватывать как одну, так и обе стороны туловища.

Стадии радикулита

Поясничный радикулит имеет две стадии развития.

Первая стадия характеризуется следующей симптоматикой:

  • при попытке поднятия ноги в лежачем положении появляется резкая боль (синдром люмбаго) в пояснице, ягодицах, бедрах;
  • при смене положения происходит рефлекторное сгибание ног;
  • резкий наклон головы вызывает боль в пояснице и бедрах;
  • усиление ощущений при чихании, кашле, напряжений мышц живота;
  • сглаживание ягодичной складки со стороны поражения.

Для уменьшения симптомов пациенту приходится выбирать удобное положение.

Вторая стадия характеризуется усилением ограничений в подвижности, локализация боли возрастает, она становиться разнообразней:Симптомы радикулита

  • при наклоне головы дискомфорт проходит по спине и всей длине ноги;
  • отведение ноги в сторону вызывает боль в задней стороне бедра;
  • резкая боль при попытке сесть;
  • дискомфорт при нажатии на живот;
  • прижатие ноги к твёрдой поверхности вызывает боль в районе седалищного нерва;
  • появляется атрофия и онемение мышечной ткани;
  • чувство мурашек, покалывание, жжение, холод, ослабление мышц в местах патологии.

Диагностика

При появлении симптомов радикулита, необходимо обратится к врачу для постановки диагноза. Мероприятия начинаются с опроса и осмотра пациента.

Затем назначается аппаратные исследования:

МРТ гирыжи шеи

  • рентген;
  • компьютерная томография или МРТ;
  • денситометрия;
  • УЗИ;
  • сцинтиграфия;
  • общие анализы крови и мочи.

Радикулит и остеохондроз – в чем разница?

Причины возникновения остеохондроза могут быть те же, что провоцируют радикулопатию. Это могут быть:Генетическая предрасположенность

  • малоподвижный образ жизни;
  • травмами;
  • лишним весом;
  • наследственными заболеваниями.

Они способствуют нарушению метаболизма в межпозвоночной хрящевой прослойке, что разрушающе на них воздействует, и появляются костные наросты – остеофиты. Радикулит является следствием остеохондроза, суть болезни состоит в развитии воспаления спинного мозга.

[adinserter block=»6″]

[adinserter block=»10″]

Первая помощь при обострении радикулита дома

Если у человека начался приступ радикулита, то можно оказать ему первую помощь:Помощь при радикулите

  1. Зафиксировать поясничный отдел с помощью шарфа или бандажа.
  2. Уложить больного на пол или другую твердую поверхность.
  3. Дать обезболивающие препараты в виде таблеток или инъекции внутримышечно.
  4. Пациенту необходимо принять успокоительное растительной природы.
  5. Нанести на очаг поражения согревающую негормональную мазь.

Лечение

Лечение пояснично – крестцового радикулита заключается в устранении факторов, вызывающих болезнь.

Чаще хватает методов консервативной терапии, она включает:

Лечение Алимп

  • приём лекарств;
  • использование местных препаратов;
  • физиотерапию;
  • массаж;
  • комплекс упражнений;
  • вытяжку позвоночника;
  • корректировку рациона питания.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия пояснично – крестового радикулита заключается в приёме пероральных препаратов, уколах, мазях и кремах.

Для снятия симптомов радикулита используют лекарственные препараты:

  • НПВП — нестероидные противовоспалительные средства, противоотечные, анальгезирующие средства: Аспирин, Диклофенак, Сулиндак.
  • Миорелаксанты – препараты, расслабляющие мускулатуру: Баклофен, Тизанидин.
  • Обезболивающие – блокируют болевые ощущения, снимают воспаление и отек: Парацетамол, Баралгин, Нефопам.
  • Седативные лекарства — снимающие нервное напряжение: Валериана, Персен, Ново – Пассит.

Глюкокортикоиды применяют в случае отсутствия результата от не гормональных препаратов. Они оказывают противовоспалительный и обезболивающий эффект: Эуфиллин, Дипиридамол.

Антибиотики широкого спектра действия нужны при инфекционной причине поясничного радикулита: Цефтриаксон, Суматриптан.

Сосудистые препараты улучшают работу кровеносной системы, помогая поврежденным тканям регенерироваться и бороться с патологическим процессом: Пентоксифеллин.

Кроме того используются препараты для восстановления структуры хрящей и нервных волокон:

  • Хондропротекторы используют, если причиной радикулита является изменение в межпозвоночных дисках: Хондроксид, Терафлекс.
  • Нейропротекторы восстанавливают клетки нервных нитей, оказавшихся сдавленными: Мильгамма, АТФ.
  • Мочегонные препараты необходимы при острой стадии радикулита, оказывают противоотечное, противовоспалительное действие: Лазикс, Спиронолактон.
Читайте также:  Могут быть отеки ног при всд

Уколы применяются для быстрого облегчения симптомов, они могут включать различные лекарства:

  • НПВП: Диклофенак, Диклоран, Мовалис.
  • Витамины: Мильгамма, Тригамма, Нейробион.
  • Адгезиолизис — гормональный препарат с анестезирующим эффектом, содержащий витамины группы В.
  • Новокаин применяют в качестве лечебной блокады при особо тяжелых случаях, когда обычные анальгетики не справляются.

Наружные средства помогают уменьшить боль, и устранить отек во время обострения радикулита:

  • Мази: Эфкамон, Финалгон, Вольтарен.
  • Гели: Долобене, Лошадиная сила, Найз.
  • Крема: Алезан, Малавит, Софья.

Лечебная физкультура и упражнения

Лечебная физкультура направлена на улучшение кровотока, и уменьшение риска тромбообразований. Это помогает восстановить двигательную функцию, снять боль и укрепить позвоночник.

Можно использовать комплексные упражнения и курсы ЛФК по методу доктора Бубновского, который успешно лечит и восстанавливает позвоночник.

Несколько простых упражнений при радикулите поясничного отдела:

  1. Лечь на спину согнуть ноги в коленях, руки положить вдоль туловища. Поднять корпус, продолжая конечностями касаться поверхности, задержаться в такой позе на 5 секунд. Сделать 20 повторов.
  2. В положении лежа на спине, делать подъемы ног с перекрещиванием, задержаться на 5 секунд, расслабиться. Повторять 15 — 20 раз.
  3. Лечь на живот, ладонями поддерживать область шеи код подбородком, поднимать ноги поочередно, повторять 10 раз каждой ногой.

Лечебная физкультура и упражнения

Лечебная физкультура и упражнения при радикулите

Физиолечение

Суть этого метода заключается в активизации самостоятельной способности организма восстанавливаться. При не воздействии кровоток в позвоночнике улучшается, боль, передача сигналов между нейронами восстанавливается.

[adinserter block=»2″]

Воздействие оказывается на ту область, где локализовано воспаление, применяются такие процедуры:

Физиолечение

  • вакуумный метод;
  • лазерное лечение;
  • диадинамические токи;
  • ультразвуковые волны;
  • ультрафиолетовое излучение;
  • криотерапия и прогревание.

Также зарекомендовал себя аппарат Алмаг, который может приобрести каждый и использовать для лечения Пояснично – крестцового радикулита. Пациенты отмечают заметное облегчение симптомов после использования магнитотерапии, кроме того он абсолютно безопасен в применении.

Аппарат Алмаг

Алмаг ускоряет выздоровление:

  • улучшая циркуляцию крови;
  • обезболивая;
  • снимая воспаление;
  • нормализуя метаболизм;
  • активируя естественные функции организма.

Применять аппарат необходимо совместно с медикаментозной терапией и после консультации врача.

Массаж

Массаж способствует нормализации циркуляции крови, расслаблению мягких тканей, влияют на выработку эндорфинов:Медовый массаж

  • Медовый массаж заключается в разогреве тканей спины, мед необходимо втирать в кожу массируя, до тех пор, пока он не станет серым.
  • Точечный массаж проводят кончиками пальцев рук, производя надавливания вдоль позвонков, сеанс длиться 15 секунд, затем манипуляции повторяются, длительность процедуры – 20 минут.
  • Классический массаж заключается в растирании ладошками спины, добиваясь разогрева тканей.

Наибольшей положительной динамики можно добиться, используя их сочетание.

Хирургическое лечение

Если консервативные методы бессильны, приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

Показания к операции определяет нейрохирург, это могут быть такие случаи:

  • выпадение межпозвоночного диска;
  • остеофиты;
  • синдром конского хвоста;
  • ущемление нервного корешка грыжей.

Операция на позвоночнике

Операция на позвоночном диске

Суть операции заключается в удалении пораженного участка позвонка. Результатом является устранение боли и возвращения подвижности пациенту, он может подняться на ноги уже на следующий день. Если позвоночник ослаблен, его укрепляют титановой конструкцией.

Нетрадиционные средства

В комплексе с медикаментами и физиопроцедурами используют такие средства от поясничного радикулита, как мануальная терапия, гомеопатия, иглоукалывание, пояс от радикулита.

Мануальная терапия похожа на массаж, но ее применяют на стадии выздоровления. Цель процедур заключается в восстановлении двигательной способности больного.

Иглоукалывание — эффективная процедура, которая способна вылечить болезнь и предотвратить его появление в будущем. Суть заключается во введении игл в аккупунктурные точки организма, что пробуждает мозговую активность к выбросу эндорфинов, естественных анальгетиков организма. Иглоукалывание улучшает кровоток и нормализует обмен веществ.

[adinserter block=»8″]

Гомеопатия направлена на весь организм, действуя на активизацию собственных резервов для выздоровления:Препараты Нeel

  • Средства могут выпускаться в форме капель, таблеток, мазей, растворов для уколов на основе минеральных, животных и растительных компонентов.
  • При радикулите лекарства обезболивают, снимают воспаление, улучшают кровообращение, метаболизм, способствуют регенерации повреждённых клеток.
  • Приобрести их можно в аптеке, существует широкий ассортимент, из которого выделяется наибольшей популярностью компания Heel. Препараты этой марки завоевали доверие пациентов, которые утверждают о появлении улучшений после их использования.
  • Также в аптеке можно приобрести специальные пластыри для лечения радикулита и закрепить их в месте, где проявляется невралгия.

Специальные пластыри

Специальные пластыри от радикулита

Пояс от радикулита помогает уменьшить боль, оказывая поддержку спине, что снимает часть нагрузки с позвоночника. А также согревает и расслабляет мягкие ткани, способствует улучшению двигательного аппарата, усиливает кровообращение.

Народные средства в домашних условиях

К традиционному лечению можно добавить рецепты народной медицины от радикулита. Приготовленные в домашних условиях компрессы и мази можно причислить к физиотерапии. Они улучшают метаболизм, снимают напряжение мышц, отек и воспаление.

Комбинирование медикаментозных способов, физиопроцедур, физкультуры, массажа и народных методик лечения от пояснично-крестцового радикулита считается оптимальным способом лечения заболевания.

Рецепты для приготовления дома:Пояс из шерсти

  • Ортез из шерсти замочить в сильном растворе соли, просолить хорошо, потом просушить, прикрепить к одежде с изнаночной стороны или закреплять резинками.
  • Смешать 1 кг. орешков кедра, 0, 5 кг. сахара и литр водки, настаивать в течение месяца. Процедить, принимать по 1 ч. л. трижды в день за полчаса до еды.
  • Смешать 0, 5 кг морской соли с 1 ст. л горчичного порошка, ¼ стакана воды и нагревать до 50 градусов. Состав нанести на поясничный отдел, укутать целлофаном и шалью. Держать пока не остынет, затем смыть, обтереть кожу. Тепло одеться или укрыться одеялом.
  • Корень хрена измельчить, смешать с водой. Перед сном сделать компресс, держать 20 минут под одеялом.
  • 40 листов золотого уса залить пол литром водки, настаивать 3 недели, периодически встряхивая. Составом растирать поясничную область 1 – 2 раза в сутки. Также можно использовать для компрессов или внутрь по 2 ч. л. трижды в день за час до еды, курс: неделя – перерыв 10 дней — потом повтор приема.

Прикладывание к больному месту фольги или медной проволоки способствует уменьшению неприятных симптомов радикулита.

Лечение радикулита у беременных

При беременности радикулит лечат с помощью щадящих методов терапии, чтоб не нанеси вреда развивающемуся в утробе плоду.

Читайте также:  Сильный отек ноги после перелома и операции

Для беременных приемлемо использовать такие процедуры:Бандаж при беременности

  • массаж;
  • акупунктура
  • лечебная гимнастика;
  • ношение бандажа;
  • наружные средства;
  • компрессы.

При обострении необходимо соблюдать постельный режим, при острой необходимости внутримышечно вводится Диклофенак.

Санаторное лечение

Если радикулит имеет хронический характер, то при рецидивах больного направляют в лечебные санатории и курорты.

Бальнеотерапия разрешена после сказания обострения, она может включать следующие процедуры:

  • грязелечение;
  • сероводородные ванны;
  • радоновые ванны;
  • электрофорез минеральных вод;
  • гипертерминальные ванны.

Санаторий Джермук а Армении

Санаторий Джермук

Существует много лечебниц, где оказывают терапевтический эффект при поясничном радикулите. Одним из таких является санаторий Джермук, находящийся в Армении. Он характеризуется наличием минеральных источников, чистым горным воздухом, удивительными пейзажами и гостеприимством.

Профилактика

Основным мероприятием профилактики, способным предотвратить появление пояснично-крестцового радикулита является укрепление позвоночника:

Ортопедический матрас

Специальный ортопедический матрас

  • регулярно заниматься физкультурой и укреплять иммунитет;
  • не допускать резких движений и избегать подъёма тяжестей;
  • не находится длительное время в сидячем положении, а при необходимости выполнять разминку;
  • следить за весом и меньше нервничать;
  • спать на ортопедических матрасах.
  • держать ноги и спину в тепле;
  • своевременно лечить простудные заболевания.

Питание

Чтоб нагрузка на позвоночник не была слишком высокой, необходимо избавляться от лишних килограммов и не допускать их появления. Для этого нужно соблюдать специальную диету, кроме того правильное питание поддерживает нормальное функционирование всего организма, укрепляет иммунную защиту и обогащает питательными элементами.

Суть диеты:

Питание при полиартрите

  • уменьшить объёма соли в рационе;
  • употреблять овощей и фруктов;
  • включить в ежедневное меню молочной продукции;
  • сократить поедание консервов и колбас и обязательно готовить блюда с нежирным мясом;
  • ограничить употребление соусов, жирного и жареного;
  • отказаться от алкоголя и кофе;
  • полезны при радикулите компот, яблочный нектар, лимон с медом.

Последствия

Если признаки поясничного радикулита проявились в первый раз, то необходимо начать лечение и как можно раньше обратиться в клинику, иначе он может принять хронический характер. Такое заболевание будет мучить рецидивами всю жизнь.

Пациент будет страдать от боли и дискомфорта, ощущать скованность и ограниченность в движении.

Самыми опасными осложнениями радикулита могут стать:

  • инфаркт спинного мозга;
  • паралич конечностей.

Лечением болезни должен заниматься врач, рекомендации которого необходимо строго соблюдать. При своевременном оказании помощи, серьезных последствий можно избежать.

Отзывы пациентов о лечении радикулита

Отзывы пациентов о лечении радикулита народными средствами

Отзывы пациентов о лечении радикулита пластырем

Отзывы пациентов о лечении радикулита препаратами

Источник

Что такое радикулит поясничного отдела?

Радикулит пояснично-крестцового отдела позвоночника – это фактически корешковая стадия поясничного остеохондроза. Что это значит? При остеохондрозе поясничного отдела позвоночника в межпозвонковых дисках часто образуются выпячивания. Эти выпячивания разделяют на протрузии и грыжи. В случае, когда  грыжа межпозвонкового диска ( реже — протрузия) давит на нервный корешок  и  говорят о радикулите (радикулопатии).  По латыни корешок —  «радикс».

Согласно статистическим данным, на долю  пояснично-крестцовых радикулитов приходится 60-80% всех заболеваний периферической нервной системы, в амбулаторной практике – 30%.

У кого чаще всего бывает?

Наиболее высокий уровень заболеваемости отмечается среди лиц, работа которых связана со значительной нагрузкой на позвоночник, неудобной рабочей позой, частыми перепадами температуры в помещении, высокой влажностью.

При «выпадении» поясничных межпозвонковых дисков больные в основном указывают на болевой синдром, возникающий в большинстве случаев внезапно. Обычно у лиц, длительное время испытывающих боли в пояснице и раньше (некорешковая стадия поясничного остеохондроза), под влиянием различных провоцирующих воздействий  возникают сильные боли в пояснице.

Факторы, провоцирующие появление

Непосредственно возникновению боли предшествуют различные, прежде всего механические воздействия.  Это может быть подъём тяжестей, особенно рывком, неловкое движение, резкий поворот или наклон туловища, ушиб поясницы, длительная работа в согнутом положении. Несколько реже боль появляется после общего переохлаждения, после перенесенных инфекционных заболеваний, операций, требующих длительного пребывания в постели.

Радикулиты, как правило, возникают на фоне уже имеющегося остеохондроза позвоночника с протрузиями и грыжами межпозвонковых дисков. Провоцирующие факторы приводят к увеличению размеров этих образований и сдавлению ими нервного корешка.  Такие случаи наблюдаются даже у детей и подростков.

В начальной стадии радикулита боль возникает вследствие давления выпячиванием межпозвонкового диска  на чувствительный задний корешок. Однако только лишь сдавление чувствительного заднего корешка грыжей межпозвонкового диска не является главной и единственной причиной болей в пояснице. Вследствие сдавливания корешка в нём нарушается кровообращение, возникает венозный застой и в связи с этим – отёк тканей. В последующем нередко развивается асептическое воспаление, которое приводит к развитию спаечных процессов. Вот почему повторные обострения болей в пояснице возникают после разнообразных причин немеханического характера: простудных заболеваний, переохлаждений и даже стрессов.

Почему боли в пояснице не всегда проходят после операций по удалению грыж межпозвонковых дисков?

В некоторых случаях даже после операций по удалению грыж межпозвонковых дисков сильная боль в пояснице не исчезает .  Она сохраняется потому, что вокруг нервного корешка и окружающих его тканей сформировались спайки. Именно спайки  препятствуют нормальной циркуляции крови и прежде всего оттоку венозной крови. Венозный застой в свою очередь приводит к формированию отёчности околопозвоночных мягких тканей и сохранению болей в пояснице.

Характер болей при поясничном радикулите

Раздражение нервного корешка вызывает различный по характеру и выраженности болевой синдром. Боль в пояснице может быть ноющей, тупой, режущей, сверлящей, давящей, стреляющей, рвущей. Она изнуряет, лишает покоя и нормального сна. В некоторых случаях своей выраженностью она напоминает боль при поясничном простреле (люмбаго).

Боль в пояснице появляется остро у 60-70% больных.  В других случаях она возникает подостро, через несколько часов или через 2-3 дня после воздействия провоцирующих факторов. За это время постепенно нарастает отёк околопозвоночных мягких тканей. Некоторые пациенты отмечают, что заболевание началось утром после сна во время вставания с постели и одевания. Вдруг внезапно пронзает острая боль. Боль усиливается при любом движении: поворотах в постели, вставании, ходьбе, чихании, натуживании.

Положение в постели – вынужденное, обычно на здоровом боку. Больные стараются подтянуть ближе к животу согнутую ногу, обхватив её руками. Если боль распространяется на обе нижние конечности, то больные лежат чаще всего на спине с согнутыми в коленях ногами. Из-за болей трудно лежать на животе (симптом подкладной подушки).

В вертикальном положении больные обычно сгибаются в одну из сторон, чаще здоровую. Типичен симптом «треноги», когда больной сидит, упёршись руками в сиденье стула или свои колени, разгружая тем самым поясницу.

Читайте также:  Тромбофлебит отеки ног фото

Степени тяжести радикулита пояснично-крестцового отдела позвоночника

Дискогенный пояснично-крестцовый радикулит разделяют на 4 степени тяжести по выраженности болевого синдрома: резко выраженный, выраженный, умеренно выраженый и слабо выраженный.

  1. При резко выраженном болевом синдроме поясница болит постоянно, даже в покое, любые движения усиливают страдание. Больные самостоятельно стараются не ходить, а если и ходят, то с большим трудом. Положение в постели – вынужденное, такое при котором  меньше болит поясница.  Возможны вегетативные расстройства: повышение артериального давления, расширение зрачков, слезотечение, учащение пульса.
  2.  При выраженном болевом синдроме боль в покое меньше. Вегетативные нарушения или отсутствуют или незначительные. Больные могут самостоятельно передвигаться, но испытывая боли в пояснице, которая отдаёт в одну или две ноги.
  3.  При умеренно выраженном болевом синдроме боль в пояснице в  покое отсутствует, но появляется во время движений. Больные передвигаются относительно свободно.
  4.  При слабо выраженном или невыраженном болевом синдроме боль в пояснице или ноге появляется только при резких движениях.

Фазы течения

Для дискогенных поясничных радикулитов характерна двухфазность развития. Вначале болит только поясница, иногда ягодица или область тазобедренного сустава, затем спустя некоторое время (5-7) дней начинает болеть и нога, иногда обе ноги.

Чувствительные расстройства

При радикулитах (радикулопатиях) отмечаются расстройства чувствительности в одной иногда обеих ногах, особенно при длительном течении заболевания: онемение, жжение, стягивание, похолодание, ощущение ползания мурашек, повышение болевой чувствительности.

Зоны чувствительных расстройств соответствуют зонам иннервации поражённого корешка. Чаще всего это передне-  или задненаружная поверхность бедра и голени. Иногда в зоне иннервации одного корешка присутствует сразу несколько видов чувствительных расстройств.

Характер болей

При поясничнокрестцовых радикулитах больные часто жалуются на распространённые жгучие боли без чёткой локализации: в костях, суставах, промежности. Могут быть длительные упорные боли в области стопы (пятки), возможна повышенная потливость в поражённой конечности, зябкость в ней, шелушение кожи. В некоторых случаях при осмотре таких больных выявляется выпадение или усиленный рост волос (гипертрихоз), ломкость ногтей, истончение кожи на поражённой ноге, возможны ограниченные уплотнения на ягодице или бедре. Всё это — вегетативные расстройства.

Радикулит сопровождается спазмом сосудов

У больных пояснично-крестцовым радикулитом определяются спазмы сосудов не только нижних, но и верхних конечностей, однако они более выражены в ногах, особенно на стороне корешкового болевого синдрома. Выявлена зависимость между выраженностью боли и степенью спазма сосудов. После операций по удалению грыж  межпозвонковых дисков, сдавливающих нервный корешок (радикс) и соответственно вызывающих радикулит, периферическое кровоснабжение постепенно улучшается. Но если в последующем (даже после операции) заболевание вновь обостряется, то спазм периферических сосудов может держаться довольно стойко.

Если во время ходьбы в ноге появляются приступообразные боли, то это может говорить о спазме сосудов и нарушении кровоснабжения. Боли обычно тянущие, жгучие, могут сопровождаться судорогами. В таких случаях больные вынуждены на некоторое время остановиться, постоять или присесть, а только потом идти дальше.

Такие же симптомы наблюдаются при облитерирующем эндартетиите  (заболевание артерий нижних конечностей, сопровождающееся сужением их просвета).

Двигательные расстройства

При радикулопатиях  поясничного отдела позвоночника встречаются различные двигательные нарушения. Чаще всего возникает слабость изолированной группы мышц, в связи с вовлечением в процесс того или иного корешка.

Так, при сдавлении грыжей диска 4-го поясничного корешка наблюдается слабость и небольшая атрофия четырёхглавой мышцы бедра. Проявляется это тем, что сила разгибания ноги в коленном суставе на больной стороне снижена.

Изолированное поражение 5-го поясничного корешка проявляется лёгкой слабостью мышц-разгибателей стопы. В большинстве случаев ослабляется разгибание1-го пальца стопы.

Двигательные нарушения при поражении 1-го крестцового корешка характеризуются небольшим парезом ягодичной мышцы. На больной стороне ягодичные мышцы дряблые, можно выявить их некоторое похудание, ягодичная складка менее выражена или вообще отсутствует. Одновременно с этим может нарушаться функция трёхглавой мышцы голени, проявляется  лёгкой  слабостью мышц-сгибателей стопы.

Однако все указанные двигательные нарушения не влияют на функцию ходьбы.

Вялые парезы или параличи при радикулитах

При дискогенных пояснично-крестцовых радикулитах (грыжах межпозвонковых дисков, сдавливающих нервный корешок) могут развиться и более серьёзные осложнения, такие как вялые парезы или параличи, особенно при сдавлении выпавшей грыжей диска пучка нервных волокон «конского хвоста» или сдавлении этой же грыжей  корешковой артерии. В таких случаях вместе с болью в течение нескольких часов могут появиться грубые нарушения движений и расстройство функции тазовых органов(недержание или задержка мочи, запоры). Одновременно с нарастанием двигательных расстройств уменьшается выраженность болевого синдрома. Нарушение движений (парез или паралич ног) становится клинически ведущим.

Повышение тонуса околопозвоночных мышц

Характерным и постоянным симптомом дискогенных пояснично-крестцовых радикулитов является повышение тонуса околопозвоночных мышц. Это часто вызывает нарушение осанки: сглаженность поясничного изгиба (лордоза), иногда с тенденцией  изгибания в обратную сторону (кифозирование), изгибание позвоночника в сторону (сколиоз), в некоторых случаях физиологический поясничный изгиб усилисается (гиперлордоз).

При грыже межпозвонкового диска, т. е. когда ядро диска смещается, исчезает равномерное напряжение симметричных околопозвоночных мышц. Сильнее напрягаются мышцы на стороне смещения пульпозного ядра межпозвонкового диска. В большинстве случаев  непроизвольно возникает положение позвоночника, способствующее уменьшению сдавления нервного корешка. Подвижность позвоночника резко ограничивается.

Сглаженность поясничного лордоза

Наиболее частый  признак любых клинических проявлений поясничного остеохондроза (как корешковой так и не корешковой стадии) —  выпрямление поясничного изгиба. Поясничный изгиб сглаживается постепенно, в итоге во многих случаях исчезает полностью, а в некоторых случаях образуется умеренно выраженный поясничный кифоз (прогиб поясницы не вперёд, а назад).

Выпрямление поясничного лордоза ведёт к выравниванию высоты переднего и заднего отделов межпозвонкового диска, что способствует уменьшению размеров выпячивания диска (грыжи диска).  Следовательно, уплощение поясничного изгиба или даже изгиб в обратную сторону (кифоз вместо лордоза) при грыжах межпозвонковых дисков является защитной установкой туловища. При этом меняется конфигурация межпозвонкового диска – наиболее широкая часть его направлена в сторону позвоночного канала, боль в этом случае уменьшается вплоть до полного прекращения.

Рефлекторный (анталгический) сколиоз

Вторым по частоте  признаком  рефлекторно-тонической реакции позвоночника является сколиоз (искривление позвоночника в сторону). Различают сколиоз гомологичный,  направленный выпуклостью в больную сторону и гетерологичный, направленный выпуклостью в здоровую