Отек ног после разрыва ахилла

Капец,лето удалось!!!31 мая играем как обычно в волейбол (в школе занимался профессионально легкой атлетикой,волейболом,разрядник).Всё как обычно,40 минут разминка и игра 4-5 партий.Во второй партии нападаю,прыжок…щелчок…как будто кто-то по ноге влупил…поворачиваюсь-друзья в метрах двух стоят…Думаю:что за фигня,наступаю на правую ногу-тупая боль.Я сразу щупаю ахилл,на левой ноге тугой,на правой-просто пальцы проваливаются.Я парням:-я полетел в госпиталь.Сам доковылял до машины,доехал до госпиталя кое-как.Дежурный хирург осматривает,-встань на носки.-какие носки бл***ть,я еле дошел сюда…Ощупал.Пишет-полный разрыв ахиллова сухожилия справа.Всё,думаю,допрыгался…Сразу лангету наложили,госпитализировали.Попал я туда вечером в пятницу,операцию на понедельник запланировали,т.к. у хирургов тоже должны быть выходные,потом перенесли на среду…Народ,насчёт анестезии-ни в коем случае НЕ ДЕЛАЙТЕ МЕСТНУЮ!!!Реаниматолог говорит-хочешь под местной?-не вопрос! Восемь уколов каждые 30 минут в кость,не факт что ты ничего не будешь чувствовать.Под общим наркозом никто не делает,делайте ПРОВОДНИКОВУЮ!!!Ложишься на бок,укол между 4-5 позвонками в спину,через 10 сек. тепло бежит по ногам,ещё 20-30 сек-и ничего не чувствуешь в ногах,самое то,руки не привязывают,лежишь себе на пузе,кайфуешь.Мне сшивали 3,5 часа,после наложили всё ту же лангету-от середины бедра до кончиков пальцев ноги с вытянутым носком и в палату…И НИКОМУ НЕ ВЕРЬТЕ ЧТО ПРОВОДНИКОВАЯ АНАСТЕЗИЯ ОПАСНА,читал на некоторых форумах что у людей ноги отказывали и т.д.,после общего наркоза вообще не просыпались и т.д.,как сказал реаниматолог-мы тут не маленькие дети,и при желании можно х*й сломать,в чём я с ним и согласился.На следующий день на перевязку…Это был капец…Хирург вырезал в лангете с задней стороны «смотровое отверстие»,где швы…Самое голимое,что повязка слегка прикипела ко шву,он начал снимать её…НО самое очковое было тогда,когда он начал давить вокруг шва,чтов из раны вышла сукровица…ЭТО БЫЛ КАПЕЦ……Каждый день-перевязки в течении 14 дней+первые 5 дней-антибиотики+обезболивающее.Каждый вечер в течении 14 дней держалась температура 37.1-37-3,врач сказал,что это норма.Через 15 дней снял швы,обработали рану зеленкой,закрыл «смотровое окно» гипсом наглухо,сказал увидимся через 4 недели…И того 31 мая-порвал,5 июня-операция,20 июня -снятие швов,21 июня-выписка,с предоставлением 2 месяцев отпуска по болезни…Я радостный,думаю,ща приеду домой-в машину,поезжу немного…Фиг там…Неудобно…
Вообще говорю врачу,давайте я куплю ортез https://farmed39.ru/index.php?page=detail&cat=6&id=165,говорят с ним восстановление быстрей.Ответ-зачем деньги выкидывать,у тебя гипс 4 недели выдержит…Зачем я согласился???Гипс капец тяжелый,от середины бедра-до кончиков пальцев с вытянутым носком,короче не наступить вообще на него.Осталось 4 дня до снятия.Вы не представляете в каком я предвкушении!!!Снова машина,снова полноценный секс (а так только сбоку,или женщина сверху,сам лежишь как буратос…),снова на улицу,суши,макдональдс,помощь супруге!!!!!На улицу за месяц выходил только 2 раза,неудобно по ступенькам,4 этаж,да ещё чуть ли не шваркнулся…Чувствуешь себя как нечеловек…Но!!!!!!!!!Уже неделю пробую пальцами ног шевелить,вверх-вниз,напрягаю коленную мышцу,чтоб не отрофировать,слегка голеностоп.Нога в гипсе оттекает как ни крутись,это нормально.После снятия гипса отпишусь!Не болейте!!!

Добавлено спустя 5 минут 6 секунд

Со спортом хирург сказал завязать на 1 год,походу завяжу вообще…

Добавлено спустя 3 минуты 46 секунд

С ортезом можно потихоньку ходить на 3 -ей неделе после операции,а с гипсом-на 6,8-ой,вот и разница!

Источник

После оперативного вмешательства на ахилловом сухожилии может возникнуть некроз краев раны и кожи, отечность, болезненные шрамы, неврома, ограничивается подвижность. Высокий риск заражения из-за недостаточного кровоснабжения этого участка и небольшого количества мягких тканей. В случае инфицирования следует обработать рану и наложить гипс. Уберечь себя от осложнений можно, только выбрав опытного хирурга.

Возможные осложнения после операции на ахилле

Если получил травму после операции на ахилле

Порой ортопеда спрашивают: что если оступился после операции на ахилле? Стоит быть предельно аккуратным, ведь это грозит повторным разрывом так же, как и при повороте стопы внутрь. Опасна и привычка ступать на заднюю часть пятки (мы этого не замечаем, но это становится явным, если посмотреть на подошву обуви – в той части она больше сношена).

Среди других биомеханических факторов, предрасполагающих к повторному или даже первому повреждению, – варусное искривление ног, слабое растяжение мускул задней поверхности бедра и икроножных мышц, деформация пяточной кости и регидность ахиллового сухожилия.

Важно ответственно и крайне бережно отнестись к повреждению, поскольку новая травма может привести к более тяжелым осложнениям. В этом случае необходимо незамедлительно отправиться к ортопеду.

Восстановление после операции на ахилле

После операции ахилла накладывается гипс до половины бедра, при этом нога должна быть согнута в колене и голеностопе. Через 14 дней накладывают гипсовый сапожок (нога в подошвенном сгибании), еще через 14 дней – гипсовый сапожок с каблуком: теперь возможна нагрузка.

После хирургического вмешательства следует длительный реабилитационный период – около года. Восстановительные меры начинают применяться сразу же или по истечении нескольких дней –в зависимости от состояния больного. Назначает их только хирург.

Все это время делится на несколько этапов. Первые 6 недель – это иммобилизация: полное отсутствие или дозированная нагрузка, ограничиваемая наступлением болевого синдрома. Назначается гимнастика для ахилла после операции: активные движения на проработку коленного, тазобедренного и голеностопного суставов, пальцев, силы бедренного отдела. Три месяца нельзя пасивно тыльно сгибать стопу, поскольку это может привести к микротравме или растяжению. Для снятия отечности ногу держат в приподнятом положении и подвергают криотерапии.

После следует два ранних постиммобилизационных периода – до 12 и 20 недель. От пассивных переходят к активным движениям, делают изометрические упражнения на сопротивление с помощью эластичной ленты, ходят с разным наклоном, шагают по лестнице вверх, амплитуду и силовые качества возвращают на специальных тренажерах, в компьютере которых запрограммированы задачи и показатели пациента.

Возможные осложнения после операции на ахилле

Многие задаются вопросом: как разрабатывать ахилл после операции? Сгибание подошвы достигается постепенно благодаря занятиям на силовых тренажерах, правильные координация и баланс – на неустойчивых платформах. К этому всему добавляется физиотерапия и массаж, курс в каждом отдельном случае подбирает доктор.

Если походка нормализовалась, стопа может самостоятельно сгибаться в тыльную сторону на 15 градусов, а мышцы голени достаточно сильны, можно переходить к следующему этапу, в ходе которого восстанавливаются амплитуда движений в голеностопном суставе, сила мышц голени и стопы и координация до нормального состояния. Добавляется беговая дорожка. Показателем возможности перехода к последнему – позднему реабилитационному – периоду является свободный спуск и подъем по лестнице.

Упражнения для восстановления ахилла после операции по истечению 20–28 недель имеют такой вид: бег по прямой, боковой бег, зигзагами и другое с постоянным увеличением нагрузок. Эта подготовка ведется непосредственно для дальнейших занятий спортом.

Профилактика осложнений, консультация ортопеда-травматолога по поводу осложнений после операции на ахилле

Жесткий задник обуви способствует нормальному распределению нагрузки на всю стопу, минимизируя риск разрыва пяточного сухожилия. В то же время обувь с полностью жесткой подошвой, а именно с негнущейся в носке, создает нагрузку на пятку. Поэтому стоит отдавать предпочтение обуви с гибкой подошвой, подкладывать стельки в кроссовки для бега.

Важно помнить: несогласованная с хирургом реабилитация может иметь очень серьезные последствия. Обязательно процессом должен руководить лечащий врач.

Травматолог в зависимости от состояния пациента, улучшений и осложнений назначает курс лечения и корректирует его. Все процедуры, выполняемые во время восстановления, назначаются только доктором.

Источник

Добавлено спустя 5 минут 6 секунд

Со спортом хирург сказал завязать на 1 год,походу завяжу вообще…

Добавлено спустя 3 минуты 46 секунд

С ортезом можно потихоньку ходить на 3 -ей неделе после операции,а с гипсом-на 6,8-ой,вот и разница!

Источник

Отек ноги после операции на ахилловом сухожилии

Реабилитация после разрыва ахиллова сухожилия – важнейший этап, который влияет на качество жизни пострадавшего. Лечение и восстановление в комплексе иногда занимает больше 1 года. В данной статье собрана полная информация о разрыве ахилла, сроках восстановления и методах реабилитации после такого тяжелого повреждения.

Причина разрыва ахилла

Воспалено ахиллово сухожилие

Нарушение целостности ахиллова сухожилия – это патология, которая сопровождается частичным или полным разрывом тканевой структуры связки. Зачастую такая травма бывает у молодых спортсменов или артистов классического балета. Эта закономерность связана с особенностями тренировочного процесса и нагрузкой во время подготовки к соревнованиям или концертам.

Во время тренировочного процесса легкоатлеты и артисты балетных трупп выполняют упражнения, направленные на укрепление и растяжку мышечно-связочного аппарата нижней конечности. За многие годы занятий мышцы и сухожилия получают множество мелких травм, которые вызывают хроническое воспаление.

Читайте также: Отеки ног причины виды

Так как незначительные травматические повреждения обычно не вызывают острых болей и нарушение функции конечности, спортсмены и танцовщики используют местные противовоспалительные и обезболивающие лекарства. Но они лишь маскируют боль или оказывают неполноценный лечебный эффект.

Итак, из вышеизложенного можно сделать первый вывод: к частичному или полному разрыву ахиллова сухожилия приводит хроническая перегрузка мышечно-суставного аппарата голени.

У людей, которые не занимаются профессионально спортом, серьёзные повреждения ахилла связанны с переломом лодыжки или вывихом голеностопного сустава.

Особую роль играет патологический разрыв, связанный с разнообразными опухолями, вызывающими нарушение целостности сухожилия. Чаще всего такие заболевания заканчиваются инвалидностью больного.

Клинические формы разрыва ахилла

Разрыв ахиллова сухожилия

От патогенеза разрыва ахилла зависит срок его реабилитации. Существует такое понятие как «чистый тендиноз»: дегенеративные процессы в сухожилии, протекающие без видимых симптомов и приводящие к разрыву сухожилия. При тендинозе нет признаков воспаления вокруг связки. Именно такая картина ведёт в 99% случаев к разрыву ахиллова сухожилия, вынужденной иммобилизации голени и коленного сустава.

Ещё один фактор, провоцирующий разрыва ахилла – длительный период острых симптомов перитендинита. Сам по себе перитендинит не является причиной нарушения целостности ахилла. Такое воспаление является косвенным фактором, ведь оно обуславливает нарушение проходимости кровеносных сосудов и иннервации.

Для предотвращения разрыва в данном случае необходимо проходить курсовую терапию противовоспалительными препаратами, а также ежедневно выполнять гимнастику для укрепления ахилла.

Лечение и реабилитация

Массаж во время реабилитации

Самый эффективный метод лечения разрыва – хирургическое вмешательство. Операция направлена на сшивание и реконструкцию сухожилия нерассасывающимися шовными материалами. Итогом такой методики будет относительно быстрый эффект, приводящий к восстановлению функции голеностопного сустава и пальцев на стопе.

Были разработаны и стандарты консервативного лечения, но оно отличается длительностью и высоким риском повторных разрывов. Идти на это стоит лишь в случае, если есть возможность позволить себе длительную реабилитацию. А насколько длительной она будет зависит от тяжести и причины травмы, своевременности оказания медицинской помощи.

Нельзя пытаться править вывих или перелом самостоятельно, это может спровоцировать усугубление состояния.

Консервативное лечение полных разрывов

Показанием к такому виду лечения является сахарный диабет, заболевания периферических сосудов, а также сердечно-сосудистые и неврологические заболевания в остром периоде.

Консервативное лечение полных разрывов подразумевает следующие этапы:

Наложение гипса на ногу по типу «сапожок» на 8 недель. В течение 4 недель стопа под углом 20° и 4 недель – с незначительным сгибанием. Изначально лучше, чтобы нога была согнута в коленном суставе под углом 40°. Такое положение расслабляет трёхглавую мышцу бедра.
Следующие 4 недели (с 8 по 12) гипс снимают и назначают поднимание пятки во время ходьбы с помощью опоры только на 2,5 см над уровнем пола. Можно ходить по ровной твёрдой поверхности. Наступать на ногу нужно осторожно, избегая резких движений. Физиотерапия и ЛФК обязательны. Обувь для больной ноги лучше не использовать. Движения в голеностопном суставе назначаются только при возобновлении сухожильного рефлекса. Однако даже после полноценного возобновления рефлексов следует избегать полного выпрямления ноги в колене и голеностопном суставе.
В начале 6 месяца после подтверждения восстановления сухожилия инструментальными методами (рентген, УЗИ, КТ, МРТ) разрешается обычная ходьба с полноценным подъёмом пяточной кости. С 7 месяца можно начинать тренировки, возвращаться к привычному ритму жизни, занятиям спортом.
В период 12 месяцев после получения травмы следует избегать перетренированности, делать акцент на хождение по песку, мелким камням.

Преимущество консервативного лечения заключается в возможности лечиться в домашних условиях.

Недостаток лечения без оперативного вмешательства – уменьшение силы мышц голени и высокий риск повторных разрывов ахиллова сухожилия, которые после операции и реабилитации не наблюдаются.

Противопоказанием для выбора консервативной тактики является повторный разрыв ахилла, а также совмещенный перелом этой же ноги.

Сразу стоит отметить, что разрыв ахиллова сухожилия народными методами не лечится. Массаж можно делать только после полного восстановления целостности связки.

Хирургический метод лечения после полного разрыва ахилла

Чаще всего операцию необходимо делать при совмещенной травме ноги, когда есть и перелом, и разрыв, и вывих. В таких случаях используют операцию артродез, которая заключается в восстановлении опорной функции конечности.

Реабилитация после операции на ахилловом сухожилии в результате его разрыва занимает гораздо меньше времени, чем консервативное лечение. На этом и основано преимущество оперативного метода перед консервативным. Сколько времени займёт срастание порванного сухожилия зависит от типа разрыва (по типу конского хвоста или разрыва от удара) и от количества физической нагрузки на ногу в период реабилитации. Чем интенсивнее лечебная физкультура, тем быстрее выздоровление.

Бубновский рекомендует не сидеть долго, а начинать уже в больнице ходить, даже есть сухожилие будет болеть. Порвать заново ахилл после операции очень сложно, поэтому бояться не стоит.

Существует 2 вида хирургического лечения разрыва сухожилия:

Чрескожный метод. Нерассасывающийся шовный материал пропускают через небольшие кожные разрезы, начиная от коленного сустава и постепенно спускаясь вниз. В результате сухожилие растягивается и укрепляется в нужном положении. Если соблюдать все рекомендации врача и не делать резких движений, риск расхождения ахилла после операции минимален.
Открытые методы пластики ахиллова сухожилия. В этом случае медиками оценивается состояние кожных покровов перед началом операции. Если видна небольшая отёчность или есть выраженный отёк, следует подождать от суток до нескольких недель. При этом необходимо максимально использовать обезболивающие средства для предупреждения болевого шока.

Применять антибиотики необходимо, когда есть повреждение мягких тканей и существует риск инфицирования.

Требования к послеоперационному режиму

Процедура в физиокабинете

От качества послеоперационного периода зависит состоятельность швов в дальнейшем времени и риск повторных повреждений сухожилия в этом месте. Если соблюдать все рекомендации, разорвать повторно связку практически невозможно.

После оперативного вмешательства необходимо соблюдать двигательный покой, конечность держать в приподнятом положении. Такая мера необходима для лучшего оттока крови от ноги и профилактики отёка. В коленном суставе ногу необходимо согнуть под углом в 45°.

Использование противовоспалительных (ибупрофен, нимесулид, диклофенак) и противосвёртывающих средств (аспирин 100 мг в сутки).
Первые 5-7 дней после операции ниже колена накладывается гипсовая повязка. Иногда можно использовать ортопедический ограничитель, но его стоимость намного больше гипса и он может спадать.
Через 10-12 дней гипс частично снимается, можно начинать занятия по разработке голеностопного сустава. Разрешается передвижение на костылях без опоры на больную ногу.
Через 1,5 – 2 месяца отдаётся предпочтение частичной иммобилизации (использование ортеза), которое направлено на предотвращение образования коллагена в месте травмы с последующей возможностью разработать функцию растяжения в сухожилии.

Последний этап послеоперационного периода – снятие иммобилизации и подготовка ноги к активным движениям голенью и стопой. Если начать разрабатывать сухожилие слишком рано, повышаются риски расхождения швов.

Осложнения в послеоперационный период

После разрыва нужно ходить только на костылях

В послеоперационный период всегда существует риск осложнений, которых можно избежать, если придерживать рекомендаций врача. Зачастую они связаны с инфицированием или неправильно оказанной первой помощь.

Возможные осложнения после операции на ахилле:

Припухлость в области шва. Если шов красный и горячий, необходимо срочно начать приём антибиотиков, это признак инфицирование раны.
Расхождение шва. Бывает очень редко и связано с отечностью ткани. Стоит подождать, пока отек начнёт уходить, а потом делать операцию.
Ощущение покалывания и онемения в конечности связано с травмой нервных окончаний при разрыве и сшивании сухожилия.
Гнойничковые поражения в районе раны, около нитки шва. В этом случае необходимо много обрабатывать это место антибактериальными кремами.

Восстановление после разрыва ахиллова сухожилия

Реабилитация под наблюдением врача

Этот этап должен продолжаться на протяжении как минимум года после получения травмы. Даже если больного выписали домой, ему обязаны дать рекомендации по физиотерапии и дальнейшей реабилитации.

Сразу после операции и иммобилизации нужно начинать изометрические упражнения. После снятия гипсовой повязки и швов назначаются:

Электростимуляция мышц задней поверхности голени.
Пассивные движения в голеностопном суставе.
После устранения резкой боли и отёка можно добавить выполнение изокинетических упражнений.
Плаванье с ластами и без помогает быстро восстановить нарушенную функцию конечности.
При длительных болях в мышцах хорошо выполнять прыжки в воду. Они снимают лишнее напряжение и улучшают кровообращение в ногах.
В течение 5 лет после травмы необходимо ездить в санатории и получать качественные реабилитационные процедуры, подобранные индивидуально.

Если после операции разошелся ахилл, это почти всегда связано с несоблюдением рекомендаций врача, слишком ранним возвращением к тренировкам.

Иногда операции по восстановлению нормальной функции ахиллова сухожилия делают при диагнозе ДЦП. Отказ от операции в некоторых случаях грозит формированием межпозвоночных грыж из-за неправильной нагрузки на позвоночник.

Оперативное вмешательство освобождает сухожилие, позволяет ахиллу свободно выполнять свою функцию.

Отзывы об оперативном лечении патологий нижней конечности при ДЦП говорят о высокой успешности данных методов лечения. Восстановление после разрыва ахилла проходит быстро и практически без последствий.

2-го февраля 2016-го года, на 36-ой день после операции, осмотрев и аккуратно прощупав ахилл по всей его длине, врач решительно сказал, что все, ортез можно отставить в сторону и начинать ходить. Вернее пытаться. Я и начал… Пытаться.)

Мой хирург, продлив больничный, дал мне направление к зав. отделения восстановительного лечения и реабилитологу Реабилитационно-оздоровительного комплекса того же Скандинавского Центра Здоровья — Ольшанской Елене Ивановне, настоятельно рекомендуя обратиться именно к ней. По независящим от меня причинам попасть я к ней смог только спустя неделю, т.е. уже ровно по истечение 6-ти недель после операции.

Дабы не терять время, вооружившись приличным объемом информации из сети о рекомендуемых восстановительных мероприятиях на данном этапе реабилитации, я выбрал для себя набор упражнений на ахилл, голеностоп и икроножные мышцы, которые и выполнял дома с регулярностью по 2-3 подхода по 30-45 минут в течение дня.

Для информации настоятельно рекомендую ознакомиться с содержимом по данной ссылке — Реабилитация после разрывов ахиллова сухожилия. Это весьма обширная и подробная статья с приличным набором видео и фотоматериалов, а также подробным описанием целей, задач и мероприятий на каждом этапе реабилитации. Очень пригодилась.

Первые два дня я провел дома в интенсивных занятиях, а на третий день (38-ой день после операции) я совершил свою первую получасовую самостоятельную прогулку по улице и поход в магазин. Погода выдалась сухая, солнечная и позитивная, что после полутора месяцев заточения дома и костылей, было как бальзам на сердце. +5 к карме короче.)

В приведенном ниже видео я смонтировал тот набор упражнений, которые выбрал для себя сам и делал на самой первой неделе после снятия ортеза (до визита к реабилитологу).

Источник