Отек нижних век при глаукоме
Глаукома: последствия после операции
✓ Статья проверена доктором
У специалистов нет согласованного мнения по поводу начала развития и течения заболевания. Хроническое поражение глаз считают глаукомой.
Острая закрытоугольная глаукома
Название недуг получил не зря. «Глаукома» в переводе с греческого интерпретируется как лазурный цвет, оттенок морской волны. У больного цвет зрачка меняется на указанный зеленоватый, расширяется и теряет подвижность. Неофициальное название глаукому — «зеленая катаракта».
Во время его протекания время от времени возникает повышение внутриглазного давления. Происходят трофические изменения в путях оттока слезоточивой жидкости. Характерно развитие краевой экскавации. Наблюдается возникновение дефектов в поле зрения больного.
Динамика изменения поля зрения при глаукоме
Глаукома — это вовсе не одна конкретная болезнь, а целая группа недугов, объединенных определенными особенностями:
- наблюдается поражение зрительного нерва, которое может закончиться его атрофией;
- имеются различные нарушения зрительных функций;
- внутриглазное давление может быть выше положенного, такие явления были замечены нередко.
Операбельный метод для лечения открытоугольной глаукомы
Специалисты медики используют несколько методов для лечения тяжелого недуга:
- консервативный,
- медикаментозный,
- лазерный метод,
- хирургический.
Глазное заболевание — глаукома
Каждый из методов имеет свои преимущества и недостатки. Операбельный метод применяется, если имеется первичная открытоугольная глаукома. Такой недуг невозможно излечить с помощью медицинских препаратов. Здесь поможет хирургия с использованием местного наркоза. Нередко применяется популярная методика линейной трабекулопластики. Используется специальная гониолинза для осуществления определенных действий.
Непроникающая глубокая склерэктомия
Склерэктомия ( НГСЭ ) глубокая и непроникающая используется для избавления больного от открытоугольной формы заболевания. Благодаря этому методу внутриглазное давление удается понизить путем истончения ограниченного участка периферического отдела роговицы. При этом наблюдается увеличение проницаемости глазной жидкости сквозь мембрану роговицы. Больного при этом нужно максимально оградить от рубцевания тканей. Иногда для этих целей устанавливаются коллагеновые дренажи .
Миниатюрный дренаж предназначен для отвода внутриглазной жидкости из передней камеры в субконъюнктивальное пространство в зоне лимба
Миниатюрный дренаж имплантируют под склеральный лоскут
Операбельный метод для лечения глаукомы является не таким страшным, каким он может показаться на первый взгляд. Сама операция длится недолго — около 20 минут. Больной человек не нуждается в том, чтобы оставаться в стационаре. Там он проведет немного времени. Возвращение домой возможно уже через несколько часов. Человеку, страдающему недугом, нужно будет показываться врачу в назначенное время. Дома он будет использовать специальные глазные капли.
Виды операций для избавления от глаукомы
Лечение глаукомы оперативное
Если у больного произошел острый приступ недуга, то ему необходима экстренная помощь в виде медикаментов или операции. Во время приступа возрастает внутриглазное давление и это чревато потерей зрения навсегда. Нужно незамедлительно прибегать к медицинской помощи, так как процессы, происходящие при остром приступе, могут быть необратимыми. Что касается именно хирургического лечения, то важно, чтобы его выполнял именно профессионал своего дела. Если недуг не является запущенным и хирургическая помощь была оказана в ранние сроки его развития, то нередко зрительные функции стабилизируются. Но осложнения после операбельного вмешательства также не исключены. Конечно, при операбельном методе присутствует определенный риск, но иногда у больного просто нет выбора. Стоит учитывать также то, что не все клиники возьмутся исправлять послеоперационные осложнения, если они возникли.
Специалисты применяют несколько видов операций, чтобы избавить пациента от недуга, среди которых:
- непроникающие или по-другому их называют нефистулизирующие вмешательства. В этом случае применяется склерэктомия;
- операции с проникающим вмешательством — трабекулэктомия относится к таковым;
Есть определенные преимущества в использовании НГСЭ :
- реабилитационный период является достаточно коротким;
- риск осложнений минимален;
- есть возможность предотвратить развитие глаукомы на ранних стадиях. То есть, в то время, когда еще нет заметных изменений в дренажной системе глаза и не наблюдается разрушение зрительного нерва;
- длительный прием медикаментозных средств после операции не понадобится, постельный режим также не требуется.
Проведение операции на глазах
Чтобы полностью избавиться от глаукомы бывает так, что пациентам приходится делать повторную операцию. Если у человека глаукома развивается стремительно, недуг присутствует давно, первоначальное операбельное лечение не дало положительных результатов, а лечение препаратами не помогает, тогда возможно проведение фистулизирующих операций, то есть вмешательство с проникновением в полость зрительного органа.
Послеоперабельные рекомендации для пациента
Глаукома — это заболевание, которое способно развиваться незаметно для человека. Нужно обращать внимание на симптомы недуга и не игнорировать их, своевременно обращаться к врачу. Если наблюдаются частые нарушения внутриглазного давления, то — это важный и опасный сигнал. В таких случаях нередко назначают применение глазных капель. Но если они не помогают, значит, причины заболевания являются более глубинными.
Специалисты рекомендуют больным, прежде всего, прибегать к лечению с помощью лазера и только потом к обычному операбельному вмешательству.
Проведение лазерной трабекулопластики
Благодаря первому методу удается свести к минимуму все негативные последствия, а также осложнения. Основная цель операции — это нормализация внутриглазного давления, а также улучшение оттока жидкости из глаз. Перед тем как прибегнуть к операции, больной, конечно, получит квалифицированную консультацию у специалиста, взвесит все за и против. Если у пациента имеются сопутствующие заболевания, таки как катаракта, например, то ему может быть предложен стационар в особо тяжелых случаях. Благодаря этому пациент будет находиться в оптимальных условиях для излечения. Постоянное наблюдение ему гарантировано, а также будут осуществлены все нужные обработки тканей своевременно.
Консультация офтальмолога перед оперативным лечением
Глаукома является заболеванием, которое носит хронический характер. С помощью различных современных средств можно значительно замедлить развитие недуга. Но избавиться от него полностью крайне сложно. Пациент должен это учитывать. Могут появиться рецидивы глаукомы после операции. Такие случаи не так уж и редки.
Глаукома может рецедивировать
Больному нужно будет на протяжении длительного времени соблюдать рекомендации врача, использовать медикаменты, которые были рекомендованы. Очень важно — то, чтобы лечение при этом недуге было начато своевременно. Тогда удастся заметно замедлить развитие заболевания. К человеку вернется нормальное зрение и оно будет оставаться таким многие годы. Не нужно забывать о периодическом посещении кабинета врача после всех проведенных процедур по устранению глаукомы. Пациенту рекомендуется для того, чтобы исключить рецидивы недуга:
- носить противоглаукомные очки в жаркое время;
Не рекомендуется напрягать глаза и оставаться на солнце без головного убора
Не рекомендуется труд, требующий наклона головы вниз
Нужео побороть вредные привычки
Сокращаем количество кофеина
Если больному проводили операцию по устранению глаукомы обычным методом, то после всех действий может наблюдаться повышенная слезоточивость глаза, раздражение и покраснение также характерны. Хирург во время вмешательства проделывает отверстия для того, чтобы глазная жидкость спокойно вытекала. В течение некоторого времени после операции — 6–7 недель зрение пациента может быть затуманенным, но потом оно улучшается и возвращается к тому состояние, которое присутствовало до вмешательства. Специалисты назначают применение препарата пилокарпина. Благодаря ему размер зрачка нормализуется. Пациенту может быть показана замена линз или очков после операции. Еще нужно следить за тем, чтобы не попала инфекция в пузырь, в котором скапливается глазная жидкость после вмешательства.
Использованные источники: med-explorer.ru
ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:
Как опасна глаукома
Как снять приступ глаукомы
Вторичная глаукома история болезни
Какие могут быть осложнения после операции при глаукоме?
Хирургическое лечение глаукомы – достаточно сложный и рискованный подход, и осложнения после такой операции не редкость. Существует несколько методов хирургического лечения глаукомы.
Одним из распространенных методов является малотравматичное вмешательство, получившее название непроникающая глубокая склерэктомия. Вмешательство не подразумевает проникновения инструментов в глазное яблоко, его цель – создать новые пути оттока внутриглазной жидкости, нормализовав тем самым внутриглазное давление. Для этого расширяются выводящие канальцы, и промывается при помощи специального раствора фильтрующая диафрагма. В канальцы же вводится эластичный препарат, «раздвигающий» стенки канальцев и формирующий более широкий их просвет. В итоге увеличивается пропускная способность диафрагмы и канальцев. Данная методика обычно не вызывает осложнений, и неприятное последствие может быть лишь одно – недостаточное снижение давления после операции, поскольку отток жидкости по-прежнему недостаточен.
Устаревшие методики с проникновением в глазное яблоко также используются в настоящее время. Осложнения после таких операций более существенные – к примеру, попадание крови в стекловидное тело или переднюю камеру глаза. К тому же, резкое понижение ВГД после операции может стать причиной скопления крови и отслойки сосудистой оболочки.
Распространенным осложнением после операции по поводу глаукомы является и чересчур сильное понижение внутриглазного давления без его нормализации. Со временем такое состояние приводит к дегенеративным процессам в роговице глаза. Основные симптомы осложнения – ухудшение зрения и неприятные ощущения в глазах. Причины чрезмерно сильного снижения давления различны: отслойка сосудистой оболочки глаза, резкий отток внутриглазной жидкости и т.д. Коррекция осложнения также проводится хирургическим путем после установления причины: выполняется сужение дренажного русла, устраняется отслойка сосудистой оболочки, удаляется скопившаяся жидкость и т.д.
Как правило, осложнения после операции выявляются уже спустя 2-3 дня, иногда – неделю. Однако при использовании устаревших хирургических методик лечения глаукомы возможны и отдаленные последствия. К примеру, нередки случаи развития катаракты (при повреждении хрусталика в ходе вмешательства) или появления кистозных образований.
В раннем послеоперационном периоде также возможны осложнения: развитие воспалительного процесса, зрачковый блок и т.д.
Лечение осложнений ведется в том же стационаре, где проводилась операция, и занимает около 4-6 дней.
Использованные источники: www.glaukoma-glaza.ru
СМОТРИТЕ ЕЩЕ:
Зож глаукома
Мадопар и глаукома
Глаукома противопоказания для операции
Осложнения открытоугольной глаукомы
Express глаукома шунт
Насколько опасен и чем грозит отек роговицы глаза (глазного яблока)? Причины и лечение симптома
Роговая оболочка (или роговица) – один из элементов органов зрения, которая выполняет функции преломления света.
При правильном функционировании роговицы это приводит к четкому отображению на сетчатке видимых человеком объектов.
При определенных заболеваниях роговая оболочка отекает, что приводит как к нарушению ее функций, так и к патологическим поражениям ее тканей, что впоследствии затрудняет восстановление этого элемента.
Симптомы отека роговицы глаза
Такие патологические изменения сопровождаются следующими симптомами:
- искажение видимых объектов;
- снижение уровня зрения;
- появление перед взглядом тумана;
- болевые ощущения;
- светобоязнь;
- чувство, будто в глаз попало инородное тело;
- цвет роговой оболочки меняется (она становится более мутной).
Иногда такие симптомы отсутствуют, и выявить отек глазного яблока возможно только при обследовании.
В некоторых случаях это удается сделать заблаговременно по причине жалоб со стороны пациента на кровоизлияния и нарушения целостности роговицы.
Причины
Отек роговицы встречается довольно часто, и некоторые даже не подозревают, что перенесли такое нарушение.
К такому патологическому состоянию обычно приводят следующие нарушения и проблемы:
- увеиты;
- любые травмы роговой оболочки;
- врожденные офтальмологические болезни;
- аллергические реакции;
- повышение уровня ВГД;
- вирусные и бактериальные поражения глаз;
- глаукома.
Иногда это состояние возникает вследствие проведенного хирургического вмешательства, нередко отек наблюдается при длительном использовании неправильно подобранных контактных линз.
В зависимости от причин такое явление переносится более или менее бессимптомно, но при обследовании у офтальмолога определяется достаточно быстро.
Возможные осложнения отека глазного яблока
Чаще всего отечность глазного яблока легкой и средней степени проходит без последствий.
Другим осложнением может являться помутнение роговой оболочки, вследствие чего зрение ухудшается. Если в этом случае не предпринять меры – такой эффект становится необратимым.
Лечение исходя из причин отека
Лечение отека полностью зависит от того, чем он был вызван.
Если это признак инфекционного поражения – пациенту назначаются капли с антибиотиками или антибактериальные мази.
В тяжелых случаях назначаются препараты сразу нескольких видов, в том числе – в виде инъекций.
Если отечный процесс вызван не инфекцией – необходимо в первую очередь устранить воспалительные процессы. Это делается с помощью негормональных противоотечных средств.
Тяжелее всего отечности проявляются при аллергиях, и в таких случаях отечности распространяются не только на роговую оболочку, но и на области вокруг глаз и на веки.
В таких ситуациях необходимо назначение антигистаминных препаратов, а также ограничение контактов с потенциальными или прямыми аллергенами.
Впоследствии при затруднениях определения возбудителя аллергии могут дополнительно назначаться гормональные средства.
И в таких случаях требуется как можно быстрее доставить пациента в больницу, в качестве первой помощи наложив на глаза пострадавшего холодный компресс.
Если проблема возникает на фоне глаукомы – в большинстве случаев требуется хирургическое вмешательство.
Точно определить необходимые методы лечения может только офтальмолог после комплексного обследования.
По результатам диагностики будет назначено соответствующее лечение.
Самостоятельно принимать меры по устранению такой патологии не рекомендуется во избежание развития необратимых осложнений.
Отек роговицы глаза после операции катаракты
В большинстве случаев после операции по удалению катаракты возникает роговичный отек.
В ходе такой процедуры через роговицу проходит большое количество медицинского раствора.
В результате такое воздействие приводит к насыщению роговицы этой жидкостью, и чем дольше вымывается хрусталик – тем более выраженным будет такое осложнение.
Это не критичное последствие и оно не требует специального дополнительного лечения.
Абсолютно нормальным такой отек считается в первые две недели после операции.
И если за это время он не спадает – врач, у которого пациент после удаления катаракты еще какое-то время наблюдается, проводит местную терапию с применением инъекций и инстилляций противоотечных препаратов.
Профилактика
- при необходимости регулярно использовать косметику следует по возможности выбирать гипоаллергенные средства;
- при опасных работах, во время которых могут быть повреждены органы зрения, следует пользоваться защитными средствами (маска или очки);
- в возрасте от 40 лет и старше необходимо ежегодно проходить осмотр у офтальмолога для своевременного выявления возрастных изменений.
Особое внимание необходимо уделить выбору и эксплуатации контактных линз. Такая оптика не только должна быть подобрана в соответствии с предписаниями специалистов.
Ее необходимо носить только в течение указанного в инструкции времени, а оставлять линзы на ночь недопустимо (за исключением случаев, когда это оптика для лечения астигматизма).
Полезное видео
В данном видео рассматривается отек роговицы глаза после операции по удалению катаракты:
Отек роговой оболочки сам пациент в большинстве случаев не заметит даже при внимательном изучении своих глаз посредством зеркала.
Обычно такой недуг не проявляет себя яркой симптоматикой и говорить о проблемах приходится уже когда недуг проявляется и в других симптомах.
При постановке такого диагноза не стоит начинать самолечение в стремлении как можно скорее купировать отек. Это необходимо делать только в соответствии индивидуально разработанному терапевтическому курсу.
Использованные источники: zrenie1.com
ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:
Глаукома глаз это что
Диагноз врожденная глаукома
История болезни глаукома глаз
Зож глаукома
Глаукома удаление глаз
Отек в глазу после операции глаукомы
Отек тканей глазного яблока после операции глаукомы является одним из типичных осложнений, которое может возникать при несоблюдении рекомендаций офтальмолога в послеоперационном периоде.
Для профилактики возникновения отека следует придерживаться следующих правил:
- В течение недели надо спать на спине или на том боку, который противоположен глазу после операции.
- Ни в коем случае нельзя тереть и трогать оперированный глаз.
- Нельзя применять для промывания глаза самодельные растворы или другие жидкости, которые вам не назначил врач.
- В первый месяц больным с глаукомой после операции запрещено употребление спиртных и газированных напитков, а также жидкостей в больших количествах.
- В первое время необходимо исключить нагрузку на глаза – запрещен просмотр телевизора, чтение, вязание.
- В течение двух месяцев после операции нельзя ходить в баню или сауну.
Использованные источники: vseoperacii.com
Источник
Почему отекают глаза
Под фразой «отекают глаза» подразумевается не буквальное увеличение размера глазного яблока, а процессы в верхнем или нижнем веке, при которых избыток межтканевой жидкости накапливается в тканях именно этих анатомических образований.
Человеческий организм на 60% состоит из воды. Большая часть жидкости находится в клетках организма, меньшая — в неклеточном пространстве.
С помощью водно-электролитного баланса, определённых функций органов и систем это соотношение поддерживается на постоянном уровне, и когда баланс нарушается (как правило, на фоне каких-либо патологических процессов) — появляются отёки.
Почему они так явно видны под глазами? Это связано с анатомическими особенностями тканей вокруг глаз – кожа в этих местах довольно тонкая, подкожно-жировая клетчатка имеет рыхлую структуру, отсутствуют сальные железы, мышечная активность — относительно слабая, и здесь находится большое количество различных кровеносных сосудов (как крупных, так и капиллярных).
Необходимо различать такие понятия, как отёки и мешки под глазами.
Мешки под глазами формируются, когда кожа теряет свою эластичность и упругость (как правило, это происходит с возрастом) и уже не может поддерживать жировую клетчатку, которая расположена вокруг века.
Отёки — это, прежде всего, избыток межтканевой жидкости, которая задерживается вследствие нарушения обмена веществ.
Если отекает верхнее или нижнее веко, то это выглядит в виде скопления жидкости под кожей. Почему отекает глаз? Такое явление может случиться в результате разных болезней общего или местного характера. Отечность века свидетельствует о рыхлой структуре подкожной клетчатки, слабости мышц, большим числом кровеносных сосудов окружающих веки и глаза.
Операция по устранению глаукомы проводится для снижения внутриглазного давления.
Причины глаукомы глаза
Кроме физиологических и патологических процессов в организме, появление отёков могут спровоцировать различные индивидуальные особенности конкретного человека. В первую очередь, это связано с питанием, наличием вредных привычек, стилем жизни.
Стиль жизни
Любители весёлых и бурных вечеринок от заката до рассвета оказываются в группе риска получить на следующий день отёки под глазами. Тут целый «букет» причин, вызывающих припухлость и покраснение под глазами: употребление алкоголя (или, возможно, наркотиков); сладких и газированных напитков в больших объёмах; яркое искусственное освещение; короткий сон без чувства отдыха.
Все эти факторы ведут к образованию наутро отёков под глазами.
От образа жизни человека напрямую зависит появление или отсутствие припухлостей в области глаз. Прежде всего примите совершенно несложные профилактические меры — это проветривание помещения, особенно перед сном (недостаток кислорода также приводит к появлению отёков), разумный загар (избыточный ультрафиолет старит кожу быстрее), гимнастика или просто увеличение физических нагрузок и движения.
Необходимо исключить из своего рациона, а тем более вечером, спиртные напитки, крепкий кофе и жирную, острую и солёную пищу. Курение и алкоголь желательно исключить не только на ночь, а и вообще — одни минусы от таких привычек.
И как бы это ни звучало парадоксально, необходимо пить больше жидкости на протяжении дня: до 2 литров, желательно большую часть объёма — до 14 часов. При недостаточном количестве жидкости организм включает свои «скрытые» резервы и начинает запасать воду впрок, конечно же, под глаза, в мешки.
Слёзы. Особенно на ночь
Многие замечали, что после плача, обильно и щедро пролитых слёз появляются отёки под глазами. Наиболее ярко они выражены на следующий день, когда человек поплакал накануне вечером, перед сном. Это объясняется тем, что в состав слёзной жидкости входит соль, которая задерживает выведение межтканевой жидкости.
Слёзы действуют как «двойной агент» — соль задерживает жидкость и раздражает кожу под глазами, вызывая местное воспаление и локальную припухлость. А если учесть, что обычно слёзы сопровождаются эмоциональными переживаниями на грани стресса. с последующей бессонницей. да ещё с рюмочкой коньяка (чтобы успокоиться), то немудрено, что утром под глазами будут отёки с синими кругами «в нагрузку».
Использование косметики
Применение косметики само по себе не приводит к появлению отёков. В данном аспекте скорее важна «культура» использования дополнительных аксессуаров и инструментов красоты. Правило номер один: необходимо каждый вечер смывать нанесённую утром косметику и делать это не перед самым отходом ко сну, а за несколько часов – так кожа сможет отдохнуть и немного подышать.
Для удаления декоративной косметики надо использовать только специальные средства для снятия макияжа, а не пересушивать кожу, умываясь обычным туалетным мылом. После умывания следует легонько промокнуть лицо мягким полотенцем, ни в коем случае не тереть его, растягивая и ослабляя кожу.
Красота 01.02.2017
Ирина 01.02.2017 Причины появления отеков под глазами
Сегодня, дорогие читатели, я хочу поговорить с вами об очень распространенной проблеме, с которой редко кто не сталкивался в разные периоды своей жизни. Это отеки под глазами, которые буквально отравляют жизнь, особенно нам, женщинам. Ни гладкая кожа, ни красивые волосы, ни прекрасная фигура не способны радовать нас, когда проснувшись утром, мы видим в зеркале свои отечные веки.
Чаще всего проблема отеков под глазами связана с погрешностями в питании и в неправильном образе жизни, но не редки случаи, когда причиной отечности становится серьезное заболевание, требующее врачебного вмешательства. Сегодня мы попробуем разобраться, что представляют собой отеки под глазами, причины их появления и что с эти делать.
Физиологическое строение век предполагает склонность к отечности. Давайте разбираться, как устроены наши веки, почему отеки под глазами появляются? Кожа вокруг глаз очень тонкая и чувствительная, она пронизана мелкими кровеносными сосудами.
Глазное яблоко от глазницы черепа отделяет жировая ткань, она служит амортизатором, защищая глаз от повреждений. Между этой жировой прослойкой и кожей век присутствует соединительная ткань, которая удерживает жировую прослойку внутри глазницы.
Когда ее эластичность снижается, а жировая ткань увеличивается в объеме, она провисает, образуя отечность, которая в медицине называется грыжевым выпячиванием. Усугубляется ситуация тем, что жир обладает способностью впитывать влагу, что также приводит к отекам.
Неправильный образ жизни
Операция проводится для лечения глаукомы. Внутри глаза находится прозрачная жидкость.
Жидкость находится в передней и задней частях глаза. При глаукоме жидкость накапливается и увеличивает давление внутри глаза.
Если давление не контролируется, это может привести к повреждению глаз и потере зрения. Операция проводится для снижения давления внутри глаза.
Снижение давления может быть необходимо для предотвращения дальнейшей потери зрения.
Важно отметить, операция по устранению глаукомы может сохранить оставшееся зрение, но не улучшить или восстановить его.
Классификация глаукомы
Так как глаукома – следствие плохого вывода внутриглазной жидкости (ВГЖ) и повышенного внутриглазного давления (ВГД), то естественно, что операция направлена на улучшение оттока и снижение ВГД. Раньше хирургическое лечение глаукомы проводилось скальпелем, а сегодня – лазером.
У такого метода есть несколько достоинств: сравнительная безболезненность, бескровность и приемлемая цена, так как не требуется длительная реабилитация. Правда, в некоторых случаях лазерная операция может быть бессильна, поэтому лечение проводится по «старинке».
Рассмотрим методы хирургического вмешательства подробней.
Трабекулоэктомия – микрохирургическая операция, во время которой из закупоренной трабекулярной сети изымается маленький кусочек ткани, чтобы создать новое отверстие для оттока ВГЖ. А из конъюнктивной ткани на радужной оболочке под верхним веком создается фильтрационная подушка, по сути – накопитель для влаги, откуда она вливается в общий кровоток.
Это самая частая операция при первичной открытоугольной форме, не поддающейся медикаментозной терапии. При успешном проведении ВГД снижается до нижней границы нормы и держится на таком уровне продолжительное время. Недостаток – большое количество осложнений.
Шунтирующее хирургическое лечение глаукомы – вживление искусственных дренажных приспособлений (имплантация шунта). Шунт – микроскопическая пластиковая трубочка, соединенная с накопителем, помещающимся под конъюнктивой через переднюю камеру глаза.
Принцип действия имплантируемой дренажной системы аналогичен созданному дренажу при трабекулэктомии. Показано при невозможности использования другого способа оперирования.
Воздействие лазером производится в основном на ранних стадиях болезни, когда изменения зрительного нерва не так выражены. Основные достоинства – проведение без вскрытия глаза, минимальный период реабилитации и риск осложнений.
И главное – лазерное лечение глаукомы восстанавливает отток ВГЖ по естественным каналам, так как удаляются блоки, мешающие оттоку влаги. При неблагоприятном исходе назначается хирургическое вмешательство.
Недостаток – цена зависит от стадии заболевания: чем запущеннее, тем дороже.
Трабекулопластика – точечные ожоги на трабекулярной сети глаза для улучшения оттока ВГЖ и снижения ВГД. Такое лечение эффективно при первичной открытоугольной форме на ранней стадии болезни.
Селективная лазерная трабекулопластика (СЛТ) – практически то же самое, что и простая трабекулопластика. Только здесь используется более высокая лазерная мощность, послеоперационный ожог менее выражен. СЛТ хорошо переносится и почти не вызывает осложнений. Отзывы пациентов и различные исследования подтверждают эффективность и безопасность СЛТ.
Иридэктомия – проделывание отверстий в радужной оболочке, через которые ВГЖ может свободно циркулировать. Операция показана при первичной и вторичной закрытоугольной форме, остром приступе, в случае частичного закрытия зрачка.
Транссклеральная циклокоагуляция – сворачивание ресничного эпителия для уменьшения производства ВГЖ. Назначается при терминальной глаукоме.
По происхождению различают первичную глаукому, как самостоятельную патологию передней камеры глаза, дренажной системы и ДЗН, и вторичную глаукому, являющуюся осложнением экстра- и интраокулярных нарушений.
Симптомы и признаки глаукомы глаза
Клиническая картина может различаться в зависимости от вида глаукомы, но основным показателем является повреждение зрительного нерва, проявляющееся отклонениями в диске.
Прежде всего, уточним, что у глаукомы существуют две основные формы — закрытоугольная и открытоугольная. В сущности, основное различие между ними для нас в том, что первая обычно протекает в острой форме — она наступает внезапно и не заметить ее сложно.
А вторая — это нечто вроде хронической патологии, первые явные признаки которой, как это ни странно, можно обнаружить иногда и одновременно с наступлением слепоты. Да, это звучит невероятно, но более 30% больных открытоугольной глаукомой обнаруживают, что успели уже ослепнуть на один глаз, случайно закрыв тот из них, что пока сохранил зрение.
Просто до того момента задетый процессом в меньшей степени глаз компенсировал слепоту отказавшего. А зажмуривать глаза по очереди больному не приходилось по чистой случайности.
Симптомы и признаки глаукомы глаза
Клиническое течение открытоугольной глаукомы. как правило, бессимптомное.
Сужение поля зрения развивается постепенно, иногда прогрессирует в течение нескольких лет, поэтому нередко пациенты случайно обнаруживают, что видят только одним глазом. Иногда предъявляются жалобы на затуманивание взгляда, наличие радужных кругов перед глазами, головную боль и ломоту в надбровной области, снижение зрения в темноте.
При открытой глаукоме обычно поражаются оба глаза.
Преглаукома характеризуется отсутствием симптоматики и определяется при офтальмологическом обследовании, когда выявляется узкий или закрытый угол передней камеры глаза. При преглаукоме больные могут видеть радужные круги на свету, ощущать зрительный дискомфорт, кратковременную потерю зрения.
Острый приступ закрытоугольной глаукомы является неотложным состоянием и требует скорейшего, в течение нескольких ближайших часов, снижения ВГД медикаментозным или хирургическим путем. В противном случае больному может грозить полная необратимая потеря зрения.
Со временем глаукома принимает хроническое течение и характеризуется прогрессирующим увеличение ВГД, рецидивирующими подострыми приступами, нарастанием блокады угла передней камеры глаза. Исходом хронической глаукомы служит глаукомная атрофия зрительного нерва и потеря зрительной функции.
Неотъемлемой частью обследования при глаукоме является периметрия – определение границ поля зрения с помощью различных методик – изоптопериметрии, кампиметрии, компьютерной периметрии и др. Периметрия позволяет выявить даже начальные изменения полей зрения, которые не замечаются самим пациентом.
С помощью гониоскопии при глаукоме офтальмолог имеет возможность оценить строение угла передней камеры глаза и состояние трабекулы, через которую происходит отток ВГЖ. Информативные данные помогает получить УЗИ глаза .
Диагностика глаукомы
Диагностировать открытоугольную
на ранних стадиях развития довольно сложно (
это возможно лишь случайно, во время планового обследования
). В то же время, при прогрессирующем сужении полей
следует как можно скорее провести все необходимые диагностические исследования, выявить истинную причину заболевания и начать соответствующее лечение, чтобы предотвратить дальнейшее поражение зрительного нерва.
К какому врачу обращаться при глаукоме?
Распознать острый приступ глаукомы должен уметь врач любой специальности, который в данном случае должен немедленно оказать пациенту первую помощь. После купирования острого приступа, а также при появлении каких-либо признаков медленно прогрессирующей глаукомы следует обратиться к
врачу, занимающемуся диагностикой и лечением
). Только он сможет адекватно оценить все признаки заболевания и выставить точный диагноз. Кроме того, только в кабинете офтальмолога имеют