Отек на шве после операции у собаки

В зависимости от целей оперативного приема, радикальности и даже срочности операции, хирургическая травма для организма может быть различной.

Справедливо предполагать, что чем больше оказалось суммарное воздействие, тем больше осложнений можно предполагать. Поэтому в гуманной ветеринарии предпочтение отдается малоинвазивным (малотравматичным, экономным) методикам, при технической возможности, конечно. Тем самым снижается процент возможных оперативных осложнений. При возможности проведения оперативного приема через малый доступ — используют именно такой вариант. Таким образом, например, стерилизации собак и кошек проводятся на современном этапе малоивазивными методами. Матка и яичники удаляются через небольшой прокол на животе. Уменьшение оперативного доступа, разреза, позволяет значительно сократить и время операции, и процент послеоперационных осложнений. 

Собственно, к основным оперативным и послеоперационным осложнениям относятся:
— риск кровотечений;
— инфекционные риски;
— анестезиологические риски.

Рассмотрим возможные осложнения после стерилизации собак и кошек. Учитывая, что подобные вмешательства чаще всего проводятся малоинвазивными методами, то все основные хирургические риски стремятся к нулю. Возможны только отсроченные проблемы. Склонность к набору массы тела кастрированных не станем считать большой сложностью — нормальная масса тела у животных легко поддерживается сбалансированной и без переедания диетой. 

После стерилизации в теле животного остается инородный материал — внутренние швы. При некоторых обстоятельствах они могут через некоторое время начать воспаляться или отторгаться. Все зависит и от организма, и от самого шовного материала. Скажем сразу: не бывает «хороших», «плохих», «грубых», «нежных» и т.д. ниток. Любой материал имеет свои плюсы и минусы. А именно обладает свойствами биоинертности, реактивности, биосовместимости, аллергичности, токсичнности, тератогенности, травматичности и т.д. Идеального для всех материала просто не существует. Фактически не прижиться, отторгнуться, воспалиться может любая нить. Чтобы снизить процент шовного отторжения, или лигатурных свищей, обязательно следует применять у животных саморассасывающиеся швы. Даже в тех редких случаях, когда и происходит шовные реакции, явление это временное, так как со временем рассасывающийся материал исчезает сам, соответственно исчезает и источник проблемы и все проходит само собой.

Реакция на внутренний шов у собаки через 3 недели после полостной стерилизации.

Мы так подробно рассматриваем реакции шовного отторжения, что может возникнуть мнение, что проблем с внутренними швами это достаточно частое явление. На самом деле — нет!!!
Неприживаемость швов после стерилизации у собак составляет не более 1%, а у кошек и того меньше — лишь в 0,1%. И даже эти редкие случаи не являются проблемой, если швы рассасывающиеся. Воспалительные реакции уменьшаются синхронно с процессом растворения нитей и вскоре исчезают совсем.

Так что же делать если на внутренних швах через некоторое время, обычно 2-3 недели, началось воспаление? В первую очередь — не паниковать! Ничего страшного не произойдет. Процесс борьбы организма с инородным материалом абсолютно безопасен и напоминает борьбу с занозой — отторжение.
Как это выглядит? 
На первом этапе наблюдается покраснение и набухание в области шва. 
На втором этапе — очаговые потемнения кожи и образование водянистых пузырьков.
На третьем этапе — небольшой разрыв кожи. Формируется лигатурный свищ с подтеканием из него жидкости.

Воспаление внутреннего шва у кошки через 2 недели после стерилизации.

Надо сказать, что процесс отторжения шва безопасен на всех этапах и может самостоятельно затухнуть в любой момент. Несмотря на очаговое воспаление болью и дискомфортом это не сопровождается. Иногда животное может почувствовать запах воспалительного очага и начать вылизывать это место. В таких случаях лучше защитить воспаленную область от доступа с помощью попоны или воротника. Так как же действовать, если есть проблема?

1. Обработки проблемного места малоэффективны. Но не помешает наносить антибактериальную мазь — например «Левомеколь» 1 раз в день.
2. Антибиотики вообще не приносят никакого результата. Воспаление при отторжении асептическое. И прием антибактериальных средств внутрь или в уколах никак не воздействует на процесс. Тем не менее, почему то много врачей до сих пор при возникновении лигатурных свищей назначают антибиотики. Повторяем — пользы от них никакой, только вред. В виде не нужной и не оправданной нагрузки на печень опять же, например.
3. Никуда внутрь воспаление не уйдет. Даже если животному и дать зализывать свищ, то максимальные осложнения — экзема кожи от раздражения. Никакого перитонита не будет. Угрозы жизни и здоровью при отторжении швов нет!

И все же, что же делать если этапы отторжения швов на лицо? Нельзя же просто наблюдать и ничего не предпринимать? Да. Верно.
Прежде всего следует сообщить Вашему лечащему врачу о возникшей проблеме. А он уже примет решение как действовать. 
— Обычно на начальных этапах, когда заметно только покраснение и выбухание в области шва применяют антигистаминные препараты и компрессы на основе диоксидина-димексида. Можно и ничего не делать. Наблюдать. Процесс, еще раз повторимся, безопасен для жизни и здоровья животного.
— На этапах потемнения кожи и возникновения пузырьков возможно их вскрытие с целью удаления раздражающего агента, а именно нити шва. Вскрытие пузыря и удаление материала проводится без обезболивания. Грануляции, сопровождающие отторжения, малочувствительны. 
— Если уже образовалась дырка в коже, то через свищевой канал доктор может аккуратно удалить шов. Манипуляция так же производится без обезболивания, но с соблюдением всех правил асептики. Если раздражающий материал изъят, то свищ полностью исчезает на 3-4 дня, даже без обработок.

А если ничего не делать? Тут варианты: если шовный материал, вызвавший раздражение, рассасывающийся, то процесс отторжения прекратиться самостоятельно после полного растворения нитей. Обычно это занимает от 1 до 2 мес.
Но если материал внутренних швов не рассасывающийся и организм его не принял, то процесс отторжения может занимать сколь угодно времени. Хоть всю жизнь. То есть, на месте швов, может сформироваться не заживающий свищ. И исчезнет от только в случаях самостоятельной эвакуации фактора раздражения, или принудительного его изъятия. Иными словами: либо сам организм вытолкнет через рану ненавистную ему занозу, или врач с помощью хирургических приемов удалит шов из тканей. В легких случаях это удается сделать буквально за минуту обычным пинцетом. Но в тяжелых случаях приходится заново делать операцию — все разрезать под наркозом и убирать все внутренние швы.

Из изложенного выше становится понятно, насколько важно использовать внутренние швы из саморассасывающегося материала. И насколько оправданы малоинвазивные методы стерилизаций животных, когда внутренних швов всего 1-2. Для сравнения: при полостных методиках стерилизаций внутренних швов не менее десятка. 
Использование малоинвазивных методов стерилизации и рассасывающихся хирургических нитей позволяют снизить и без того не частые случаи невосприимчивости швов практически до нуля! И поэтому, в том числе, мы и пропагандируем, и используем в своей работе преимущественно малоиннвазивные методы стерилизации животных. По-простому: операции через прокол.

Иные осложнения после стерилизаций носят случайный характер, чаще всего по недосмотру, не соблюдению послеоперационного режима, нарушению оперативных методик, а то и вовсе — казуистика.

Вот пример не типичного осложнения. Кошке после стерилизации в сторонней клинике оставили в лапе внутривенный катетер, не изолировали его и слишком туго зафиксировали лейкопластырем. В результате недостаточности кровоснабжения произошел массивный отек конечности (жгутовой эффект). Лапка потеряла на время чувствительность и кошка сильно разлизала кожу на кисти и предплечье. Пришлось экстренно снимать все конструкции с лапы и назначать противоотечную терапию. Вскоре припухлость прошла, кожные покровы восстановились и все приняло нормальный вид. Но если бы все это не сделать вовремя, то мог развиться очаговый некроз и отмирание фрагмента конечности. Случай, конечно, редкий и связан с  нарушением технических условий лечебного процесса.

Доктор ветеринарной медицины М.Шеляков

Новичок

Через неделю после операции собаке стало хуже

Помогите, пожалуйста, советом.
Спаниель, сука, возраст 14,5 лет, неделю назад прооперировали – удалили матку, яичники, и одну молочную железу из-за опухоли (4 пара), лимфоузлы не удаляли. Прооперировали из-за возникших проблем – у собаки опухла петля, появились кровянистые выделения из петли и заднего прохода. Два врача пальпировали в матке уплотнения, предположили опухоль, предложили операцию. Собака чувствовала себя хорошо, кушала с аппетитом, температуры не было. Сдали анализы крови (общий и биохимию) и мочи. Результаты анализа крови я не видела, но врач сказал, что они нормальные, в моче был белок 0,154 и лейкоциты 3-4. ОМЖ появилась 5 месяцев назад, молочная железа постоянно была отекшей, так что сказать, насколько опухоль выросла с тех пор трудно, но по-моему не очень намного.
После операции врач сказал, что опухоли в матке не было, но наблюдалось скопление слизи, т. е. был воспалительный процесс. Опухоль молочной железы отдали на гистологию, результаты пока не готовы. Еще врач сказал, что у собаки селезенка неправильной формы, возможно из-за опухоли или инфекции (мы последние 8 мес. безуспешно лечились от язвенного стоматита – после антибиотиков язвочки проходили, недели через 2-3 появлялись вновь. Последнее время антибиотики не делали, смазывали местно Метрогилом, получались те же самые 2-3 недели). После операции зашили весь разрез, дренажа не было.
После операции собака на второй день попила, на третий день стала кушать. Мы прокололи курс кабоктана (5 дней), 3 дня делали капельницы с раствором Рингера. Из шва на месте удаления молочно железы сочилась кровянистая жидкость, врач сказал, что это нормально. На четвертый день после операции собаке на месте удаления ОМЖ, чтобы убрать выделения, сделали блокаду – новокаин и гентамицин. На следующий день со стороны удаления оставшаяся молочная железа (5 пара) начала опухать. Выделения продолжались, швы стали рыхлыми. Собака чувствовала себя замечательно, была активной, ела с аппетитом, температура в норме, но пила довольно много воды. Сходили в больницу показать опухшую молочную железу. Был вечер, нас осматривал другой врач, сказал, что пока все в пределах нормы. Через два дня (на 6 день после операции) от шва появился неприятный запах. Обратились к врачу – он сказал, что шов преет, назначил присыпку, антибиотик энгемицин. На опухшую молочную железу опять сделали блокаду с гидрокортизоном, при этом откачали из полости, оставшейся после удаления ОМЖ примерно 30-40 мл кровянистой жидкости. После откачивания отек спал, но через несколько часов образовался вновь. Собака активная, ела с аппетитом, но воды стала пить больше.
А сегодня утром (через неделю после операции) состояние собаки ухудшилось – она вялая, лежит, глаза грустные, кусочки еды пока берет. Температура 38,1. Шов присыпкой начали обрабатывать вчера, сегодня уже запаха практически нет, но в некоторых местах, где кожа сшита нитками, она (кожа) начинает рваться, появились дырки.
Подскажите, пожалуйста, почему могло ухудшиться состояние? Что можно и нужно сделать в нашей ситуации? Сейчас буду звонить оперировавшему врачу, но он, похоже, в отпуске, и лечится мы, наверное, будем у другого врача.
Помогите, пожалуйста, советом. Страшно потерять собаку, она до операции была бодрая, активная, практически не было заметно, что она старая.
Заранее большое спасибо