Отек мышцы по грудью

Отек мышцы по грудью thumbnail

Миозит мышц грудной клетки — воспалительный процесс в мышцах груди, при котором возникают болезненные уплотнения (представляют собой очаги воспаления) и боли. Грудная клетка — это анатомическое образование, которое состоит из грудины, ребер, позвоночника, а также связанных с ними мышц. Миозит — воспалительный процесс, который по определению затрагивает мышечную ткань. Хотя, в некоторых случаях он может распространяться и в другие места, например, на плевру — пленку из соединительной ткани, выстилающую грудную клетку изнутри.

Почему возникает миозит грудных мышц?

К воспалительному процессу могут приводить разные заболевания. Основные причины:

  • Инфекции, среди которых лидируют грипп и ОРВИ. В данном случае миозит рассматривают как осложнение инфекционного заболевания.
  • Паразитозы. Паразиты, которые живут в организме, также могут стать причиной грудного миозита. Но это случается редко.
  • Отравления некоторыми веществами. Еще одна достаточно редкая причина.
  • Особенности профессии. Некоторые люди вынуждены подолгу находиться в позах, которые способствуют повреждению грудных мышц и развитию в них воспаления. К этой категории относятся скрипачи, пианисты, водители.
  • Травмы мышц. Распространенные причины: механические травмы, частые судороги.
  • Бактериальная инфекция. Вызывает самую тяжелую форму миозита, когда в мышечной ткани возникает очаг гнойного воспаления. Это проявляется сильными болями, повышением температуры, ухудшением состояния, недомоганием. Инфекция может перекинуться на плевру, легкие, другие органы. Заболевание может развиваться после ранений, несоблюдения правил асептики и антисептики во время медицинских процедур.

Когда беспокоят боли в груди — сложно сразу понять, в чем их причина. Часто в первую очередь подозрение падает не на миозит грудных мышц, а на проблемы с сердцем, позвоночником, межреберную невралгию. Опытный врач сможет разобраться, почему возникли симптомы, и назначит правильное лечение.

Какие бывают формы грудного миозита?

Миозит грудного отдела может протекать в острой или хронической форме. При острой форме заболевания беспокоят довольно сильные боли в груди. Если не лечиться, со временем течение патологии приобретает хронический характер. Боль становится не такой сильной, и человек зачастую вообще перестает её замечать. Обострение происходит во время простуды, долгого пребывания в неудобной позе, смены погоды.
Миозит грудной клетки может возникать слева или справа, или с двух сторон. При левосторонней локализации он может имитировать болезни сердца.

Также существуют две специфические хронические формы заболевания, при которых поражаются разные группы мышц: полимиозит и дерматомиозит.

Лечение миозита грудной клетки

Врач-невролог назначает лечение болезни индивидуально для каждого пациента.
В первую очередь нужно выявить и устранить причину. Если виноваты вирусы — как правило, специфического противовирусного лечения не требуется. Проводят стандартные мероприятия при простуде, через некоторое время происходит выздоровление. С бактериями борются при помощи антибиотиков, с паразитами — при помощи противопаразитарных средств. При хронической травматизации рекомендуют покой, затем — правильную организацию труда и отдыха.

Общие принципы лечения разных форм миозита грудной клетки:

  • При острой форме болезни нужно обеспечить покой. Поврежденные мышцы необходимо держать в тепле, обычно грудную клетку оборачивают шерстяной тканью.
  • Для облегчения болей применяют обезболивающие препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств: такие как диклофенак, ибупрофен.
  • При некоторых формах миозита хорошим эффектом обладает финалгон и другие разогревающие мази.
  • При повышении температуры применяют жаропонижающие препараты.
  • Также применяют физиотерапию, массаж, лечебную физкультуру.

При гнойной форме заболевания нередко приходится прибегать к хирургическому лечению: гнойник вскрывают и очищают.

Мы вам перезвоним

Оставьте свой номер телефона

Основные проявления миозита мышц грудной клетки — боль в пораженных мышцах и болезненные уплотнения, которые соответствуют очагам воспаления. Заболевание может протекать в двух формах:

  • При остром миозите симптомы возникают быстро, внезапно, обычно во время инфекции, после длительного напряжения мышц, травмы.
  • При хронической форме проявления нарастают постепенно, она может стать итогом нелеченого острого воспаления в мышцах.

Характерные симптомы миозита грудной клетки

Основной признак миозита грудной клетки — боль. Её интенсивность постепенно нарастает. Болевые ощущения усиливаются во время неловких движений, глубокого вдоха, длительного пребывания в напряженной неудобной позе. При ощупывании грудной клетки в области пораженных мышц отмечается болезненность.

Иногда в месте поражения можно обнаружить припухлость, отечность, покраснение кожи. Этот признак наиболее характерен для гнойного миозита. При этом больной чувствует слабость, недомогание, у него повышается температура тела.

Возникает защитное напряжение мышц — оно помогает ограничить движения и уменьшить боль.

Болевые ощущения в мышцах могут пройти на несколько дней, но затем происходит рецидив, чаще всего его провоцируют инфекции, переохлаждения, травмы, напряжение.

Пораженные мышцы становятся слабыми, при хроническом течении со временем уменьшаются в размерах — развивается их атрофия.

Как проводится диагностика миозита грудной клетки?

Обычно в первую очередь пациент попадает на прием к терапевту, так как не знает, почему его стали беспокоить боли в груди и другие симптомы. Заподозрив неврологическую природу заболевания, врач направляет больного на консультацию к неврологу.

Врач-невролог расспросит вас о ваших симптомах, о том, когда и как они возникли, как изменялись со временем, чем вы болели в течение жизни, какими хроническими заболеваниями страдаете на данный момент. Будет проведен неврологический осмотр. Доктор нажмет на определенные точки на вашей груди, чтобы определить болезненность.

Далее для уточнения диагноза и исключения других заболеваний, будет назначено обследование, которое может включать следующие методы диагностики:

  • Анализ крови на ферменты, повышение уровня которых свидетельствует о повреждении мышечной ткани.
  • Магнитно-резонансная томография, компьютерная томография, рентген — помогают обнаружить очаги патологических изменений в мышцах, костях, органах груди.
  • Электромиография — исследование, во время которого оценивают проведение электрических импульсов в мышцах.
  • Биопсия мышц — врач забирает фрагмент подозрительной ткани и отправляет на анализ в лабораторию. Это помогает диагностировать отдельные формы миозита, например, дерматомиозит.

С какими болезнями проводят дифференциальную диагностику признаков миозита грудной клетки?
Похожие боли в груди и прочие описанные выше симптомы могут возникать и при других заболеваниях, таких как:

  • стенокардия и другие болезни сердца;
  • болезни легких и плевры — пленки из соединительной ткани, которая их покрывает;
  • межреберная невралгия;
  • остеохондроз грудного отдела позвоночника.
Читайте также:  Аллергический отек горла или о квинке

Источник

Мышечная ткань &#8212, одна из важных составляющих опорно-двигательного аппарата. Как и любой элемент этой системы, она подвержена различным патологическим процессам. Одним из таких поражений является миозит грудных мышц, поэтому далее рассмотрим что это за недуг, почему развивается и как лечится.

Что такое миозит

Миозит грудной клетки &#8212, патология воспалительного характера, поражающая мышечные ткани. Поражению при этом подвергаются межреберные мышцы.

Отек мышцы по грудью

Справка. Недуг можно спутать с сердечной болью.

Воспаление мышц грудной клетки может протекать в 2 формах:

  • острая &#8212, характеризуется выраженным болевым синдромом в груди,
  • хроническая &#8212, сильной боли не наблюдается, однако спровоцировать появление дискомфорта могут негативные факторы (переохлаждение, стресс, неудобное положение тела).

При отсутствии лечения в острый период, заболевание может приобрести хронический характер.

Если брать во внимание место локализации, то воспаление может быть как левосторонним, так и правосторонним.

Отек мышцы по грудью

В зависимости от причины возникновения, болезнь классифицируется на следующие формы:

  1. Острая гнойная &#8212, развивается на фоне заражения организма патогенными организмами (стрептококки, стафилококки).
  2. Инфекционная &#8212, является следствием перенесенного инфекционного заболевания.
  3. Аутоиммунная &#8212, при возникновении в организме аутоиммунных нарушений.
  4. Паразитарная &#8212, результат поражения организма человека паразитами.
  5. Оссифицирующая &#8212, возникает вследствие травмирования (ушибы, растяжения).

Также в медицине выделяют еще 2 особенные разновидности болезни: полимиозит и дерматомиозит.

Первая разновидность характеризуется поражением сразу нескольких групп мышц, невыраженной болью и постоянной мышечной слабостью.

Вторая &#8212, не имеет точной причины развития. Принято считать, что этот вид патологии связан с генетической предрасположенностью либо инфицированием.

Причины

Развитие миозита мышц грудной клетки могут спровоцировать самые разнообразные факторы:

Отек мышцы по грудью

  • переохлаждение,
  • местное инфицирование,
  • травмирование,
  • суставные патологии (артрит, сколиоз, остеохондроз),
  • инфекционные заболевания,
  • отравление токсическими веществами,
  • чрезмерное напряжение грудных мышц (часто наблюдается у профессиональных спортсменов: гимнасты, фехтовальщики и т.д.),
  • паразитарные инвазии,
  • аутоиммунные недуги.

В группе риска развития патологии находятся люди, чьи профессии связаны с длительным пребыванием тела в неудобном положении: водители, офисные работники, музыканты.

Симптомы

Симптомы миозита мышц грудной клетки нарастают постепенно. Начало недуга характеризуется ноющей несильной болезненностью и усталостью.

По мере развития патологии симптоматика становится все более выраженной, что значительно снижает самочувствие человека и его качество жизни.

Справка. Симптоматика заболевания может нарастать в течение нескольких дней.

К характерным проявлениям миозита можно отнести:

  1. Боль в груди.
  2. Затруднение любой двигательной активности.
  3. Иррадация боли в руку, плечо либо шею.
  4. Напряженность мышц.
  5. Усиление боли при надавливании.
  6. Местное повышение температуры.
  7. Покраснение, припухлость в месте локализации боли.
  8. Одышка, кашель.
  9. Головная боль.
  10. Чувствительно кожи в пораженной области.
  11. Трудности при глотании.

Отек мышцы по грудью

Симптомы заболевания разнообразны. Чтобы не спутать их с проявлениями другой болезни, выделим некоторые характерные особенности развития миозита:

  • в холоде боль усиливается,
  • после отдыха боль не исчезает, мышцы болят и ночью,
  • ощущение боли при поворотах, наклонах туловища.

Также отличительной особенностью заболевания является наличие уплотнений в месте поражения. Это объясняется тем, что одни мышечные волокна спазмированы, а другие &#8212, расслаблены.

Диагностика

Постановка диагноза основана на опросе больного, его осмотре, а также применении инструментальных и лабораторных методик обследования.

Отек мышцы по грудью

Определить миозит мышц грудной клетки помогут такие методы диагностики:

  1. Общий и биохимический анализ крови &#8212, помогает определить показатель активности ферментов мышечных волокон, который при воспалении значительно повышен.
  2. Электромиография &#8212, самое точное диагностическое исследование, которое позволяет выявить поражения нервно-мышечной системы. Также она применяется и для оценки действенности назначенного лечения.
  3. Биопсия &#8212, может применяться для постановки окончательного диагноза. Позволяет уточнить форму миозита.

При необходимости проводятся консультации со специалистами узкого профиля: ревматолог, эндокринолог, инфекционист, венеролог. Какой врач будет задействован зависит от причины, спровоцировавшей развитие патологического состояния.

Лечение

Лечение грудного миозита направлено на устранение первопричины, вызвавшей возникновение и развитие патологического явления.

На начальных стадиях заболевание лечится весьма просто и эффективно, чего нельзя сказать про запущенное состояни.

Справка. Во время терапии не должно быть никакой физической нагрузки, поскольку есть риск возникновения спазмов, что вызовет усиление болевого синдрома.

Лечение должно проводиться под контролем специалиста, поскольку только он сможет подобрать адекватную терапевтическую схему для каждого конкретного случая.

В ходе терапии могут применяться консервативные методики (медикаменты и физиопроцедуры) и хирургические вмешательства.

Медикаментозная терапия

Лекарственные препараты должны подбираться специалистом, поскольку самостоятельные попытки вылечиться могут исказить картину заболевания и усугубить состояние больного.

Справка. Выбор препарата зависит от формы недуга и характера его течения.

Для лечения грудного миозита применяются следующие группы лекарственных средств:

  1. НПВП &#8212, для устранения боли и воспаления (Диклофенак, Кетонал).
  2. Жаропонижающие средства &#8212, в случае повышения температуры тела (Панадол).
  3. Препараты, устраняющие причины воспаления:
  • паразитарная форма &#8212, антигельминтные препараты (Вормин, Саноксал),
  • инфекционная &#8212, антибактериальные препараты (Эритромицин, Амоксиклав),
  • аутоиммунная &#8212, иммуносупрессоры и гормональные препараты (Преднизолон).
  1. Средства для улучшения кровообращения &#8212, способствуют нормализации циркуляции крови, однако противопоказаны при гнойной форме (Трентал, Пентоксифиллин).
  2. Согревающие мази (противопоказаны при гнойных процессах) &#8212, применяются на этапе выздоровления для снятия болезненных ощущений и расслабления мышц.
Читайте также:  Как снимают отек мозга при инсульте

Отек мышцы по грудью

Обязательным условием терапии при этом является строгое соблюдение постельного режима. Также желательно обеспечить проблемной зоне сухое тепло, то есть просто укутаться в шерстяной платок.

Физиотерапия

Весьма полезны для терапии грудного миозита физиотерапевтические процедуры. Они способны восстановить сократительную способность мышц и улучшить кровообращение.

Отек мышцы по грудью

Рекомендуются к применению следующие физиотерапевтические методики:

  • магнитотерапия,
  • ультрафиолетовое и инфракрасное облучение,
  • электрофорез,
  • фонофорез гидрокортизона,
  • аппликация озокерита,
  • миостимуляция.

Физиотерапия не назначается при острой форме, поскольку в подобном случае такое лечение может спровоцировать нарастание отечности и усиление боли.

Хирургическое лечение

Назначаться выполнение оперативного вмешательства может при 2 формах патологии: гнойной и оссифицирующей.

Гнойный миозит требует обязательного хирургического вмешательства, которое заключается во вскрытии гнойника, промывании раны и наложения дренажа.

Отек мышцы по грудью

При оссифицирующей форме (в результате травмы образуются костные наросты &#8212, оссификаты) консервативная терапия не дает результатов. Если наросты мешают человеку и причиняют ему боль, нарушая образ его жизни, то проводится операция по их удалению.

Народные средства

Применять народные средства можно в качестве дополнения к основному лечению.

Важно! Следует заранее проконсультироваться врачом для предупреждения непредвиденных реакций со стороны организма.

Существует множество народных рецептов для лечения данного заболевания, среди которых самыми популярными являются:

Отек мышцы по грудью

  1. Растирка &#8212, 100 гр. сушеных цветков сирени залить 500 мл спирта, плотно закрыть в посуде из темного стекла. Поставить в темное место на неделю для настаивания. Готовым средством растирать пораженную область несколько раз в день.
  2. Компресс &#8212, лист капусты намылить хозяйственным мылом, посыпать содой и приложить к больному месту. Сверху накрыть пленкой и тканью. Держать такой компресс нужно пару часов. Делать ежедневно до исчезновения боли.
  3. Настойка &#8212, 1 ч. ложка сухой травы адониса запарить стаканом кипятка и дать настояться в течение 1 часа. Далее средство процедить и принимать по 1 ст. ложке 3 раза в день.

Эти средства способны устранять боль и воспаление, одновременно усиливая действие медикаментозных препаратов.

Заключение

Боль в груди &#8212, опасное явление, поскольку она является симптомом многих заболеваний, в том числе и миозита. Данный недуг требует немедленного лечения. При отсутствии адекватных действий воспалительный процесс может распространиться на другие мышцы, что ухудшит состояние человека, и снизит качество его жизни.

Источник

Традиционно отечность на теле люди связывают со скоплением излишков жидкости в организме, но отеки в мышечных тканях имеют иную природу. Опухоли и болевые ощущения в мышцах обусловлены скоплением белковых соединений, вырабатываемых гормональной системой. На ощупь такая отечность похожа на уплотнение, которое вызывает болевой синдром при движениях.

Отек мышцы по грудью

Причины возникновения отеков

Начаться такой воспалительный процесс может в результате скопления отходов жизнедеятельности мышечных клеток. При заболеваниях, стрессах и воздействии других факторов в крови скапливаются белковые соединения. В целях снижения их концентрации в кровеносной системе организм переносит излишки в мышечные ткани.

Когда лимфа не успевает выводить все белковые соединения, они скапливаются и отнимают все больше места. Клетки растут и давят друг на друга, провоцируя боль в мышцах. Сами по себе отеки в мышцах нижних конечностей, груди, спины или рук не проходят. Если не начать лечение, постепенно отечность может привести к серьезным осложнениям:

  • онемение конечностей;
  • гипертония;
  • остеохондроз;
  • колит;
  • дисплазия;
  • развитие злокачественных опухолей.

Отекание мышц после тренировок

Неопытные спортсмены иногда задаются вопросом, почему отекают мышцы после тренировки? Основная причина заключается в скоплении лимфатической жидкости в мышечных тканях. Происходит это по следующим причинам:

  • высокие нагрузки в зале при малоподвижном образе жизни (например, у людей с сидячей работой);
  • начало тренировки после снятия тесной обуви, которая препятствовала кровотоку (по этой причине отекают в основном икроножные мышцы и иногда бедра);
  • привычка сидеть, забросив ногу на ногу (это приводит к отекам мышц ног).

Если отечность мышц вызвана тренировочными нагрузками, опухоли сами пройдут в течение нескольких часов.

Видео

Как диагностировать отечность?

При появлении болезненных ощущений и опухолей мышц лучше отправиться к доктору. Специалист начинает диагностику с осмотра и пальпации тканей, а также пациента обязательно отправляют на рентген. Опухоль подвергается гистологическому исследованию.

Рентгеновский снимок выявляет плотные опухоли, а врач определяет ее взаимодействие с близлежащими костями. Ангиография дает сведения о кровоснабжении опухшего места и уточняет местоположение очага.

Диагностика отеков в мягких тканях требует иногда компьютерной и магнитно-резонансной томографий для уточнения площади онкологического процесса, если опухоль злокачественная. Эти методы диагностики также дают информацию о новообразованиях, прорастающих вглубь внутренних органов.

Отек мышцы по грудью

Что делать, если мышцы опухли и болят: план лечения

Когда болят и отекают мышцы ног, рук, шеи, спины или других частей тела, схема лечения во всех случаях примерно одинакова. Врач определяет причины боли и факторы, спровоцировавшие нарушение, а затем составляет комплекс терапии.

Если на кожных покровах видна отечность, но отсутствует температура, гнойные воспаления и прочие осложнения, врач прописывает лечение без медикаментозных препаратов:

  • массаж и растирание мышц разогревающими гелями и мазями;
  • мануальная терапия, направленная на стимулирование местного кровообращения;
  • физиотерапевтические процедуры, снимающие воспаление;
  • лечебная физкультура;
  • иглоукалывание.
Читайте также:  Ни как не выходят отеки

При более серьезной патологии, когда боль при отеке мышц острая и сильная, требуются нестероидные противовоспалительные препараты внутреннего и наружного применения. Иногда врачи прописывают миорелаксанты и даже психотропные препараты. Все индивидуально, поэтому нужно обязательно обратиться к врачу.

Когда имеют место симптомы злокачественной опухоли, требуется еще более сложная комплексная терапия с использованием серьезных препаратов. Далее рассмотрим причины, почему опухают мышцы в разных частях тела.

Отечность икроножных мышц

Опухание и боль в икроножной мышце – симптом, с которым доводилось сталкиваться многим. Он доставляет дискомфорт, сопровождаясь тяжестью и болевым синдромом. Иногда отекание в икроножных мышцах незначительное и почти незаметное, но это тоже ненормальное состояние, которому нужно уделить должное внимание.

Отек мышцы по грудью

Причин появления отеков голеней, вызывающих легкую или сильную боль, несколько:

  • варикозное расширение вен;
  • травмы;
  • чрезмерные нагрузки на ноги;
  • сердечно-сосудистые нарушения;
  • болезни почек и печени;
  • ношение неудобной и тесной обуви.

В этих случаях избавиться от боли в ногах и убрать отек позволяет устранение первоначальной причины, вызвавшей проблему.

Боли и отекание бедер

Когда мышцы опухают в районе бедер, это тоже указывает на разнообразные патологии, требующие терапии. Происходит это по причине определенного нарушения или заболевания:

  • получение травмы при прокачке четырехглавой мышцы на тренировке;
  • повреждение сухожилий (чаще это происходит у людей пожилого возраста);
  • проблемы с кровоснабжением в области бедер;
  • заболевания суставов.

Не откладывайте визит к врачу, так как самостоятельно отечность и боли не исчезнут.

Отеки мышц рук

Причины боли и отечности мышц рук более разнообразны. Врачи, занимающиеся лечением таких опухолей, относят к причинам подобных состояний следующее:

  • интоксикация организма;
  • наркотическая и алкогольная зависимости;
  • стрессы;
  • паразитарные болезни;
  • инфекционные и вирусные заболевания;
  • аутоиммунные нарушения;
  • травмы при физических нагрузках.

Например, сепсис, стрептококк и стафилококк, а также остеомиелит костей провоцируют гнойные воспаления мышц рук, из-за чего в тканях возникают абсцессы и некротические очаги. Нельзя откладывать лечение, если постоянно болят и отекают мышцы верхних конечностей, так как это может вызвать укорачивание и деформирование волокон.

Отек мышцы по грудью

Опухоль в области грудных мышц

Одной из распространенных причин отекания, опухания и болезненности грудных мышц является миозит. Постепенно симптомы нарастают, но важно не допустить усугубления нарушения. В острые периоды боль отдает в руки и шею, а при пальпации ощущается напряжение грудных мышц. Определить миозит, вызывающий припухлость и болезненность в этой области, можно по следующим признакам:

  • боли на поверхности мышц груди;
  • припухлость и отекание;
  • увеличение местной температуры;
  • ощущение болей при глотании;
  • покраснение кожи;
  • одышка и кашель;
  • боли в голове.

Еще опухнуть грудные могут, если спортсмен потянул мышцы или получил другую травму.

Мышцы спины и шеи

Отекать и болеть мышцы спины, поясницы и шеи могут не только после тренировки, но и по другим причинам. Например, в группу риска попадают люди, работающие круглый год на улице. К частым причинам относят долгое пребывание в неудобных позах, что часто бывает с водителями, музыкантами, массажистами. Это приводит к нарушению кровообращения и ухудшению питания мышечных тканей. Появляются уплотнения и развивается дистрофия. К другим причинам отеков мышц шеи, спины или поясницы относят:

  • травмы на тренировках (чаще всего растяжение или физическое перенапряжение);
  • травмы в быту: ушибы, вывихи позвонков;
  • стрессы, вызывающие мышечные спазмы;
  • переохлаждение при физических нагрузках.

В области шеи наиболее уязвимой является ключично-сосцевидная мышца, которую довольно легко потянуть.

Отек мышцы по грудью

В редких случаях у людей болят и опухают мышцы стопы, плеч или под мышкой. Если дело не в интенсивных тренировках, то есть отечность не спадает через день, нужно отправиться на прием к врачу. Он определит, почему отекли мышцы, и назначит нужное лечение.

Характер опухолей

Опухоли, которые могут быть обнаружены на мышцах, имеют разный характер – доброкачественный и злокачественный. К доброкачественным относят лейомиому и рабдомиому.

Лейомиома локализуется на гладких мышцах, независимо от возраста. Если не принять мер по лечению, опухоль может превратиться в злокачественную. Развивается припухлость медленно и проявляется язвочками на поверхности кожи. Рабдомиома локализуется преимущественно на поперечно-расчерченных мышцах на груди, спине, руках и ногах, а также на шее.

Злокачественные мышечные опухоли опасны, поэтому без врачебной помощи не избежать. Одной из разновидностей является рабдомиосаркома, развивающаяся подобно рабдомиоме, но имеет недоброкачественный характер. Чаще всего патологии развиваются в бедрах и икроножных мышцах у взрослых людей.

Реже встречается злокачественная лейомиосаркома, поражающая гладкие мышцы, преимущественно у женщин. Локализуется на туловище и нижних конечностях, сопровождаясь язвочками на поверхности кожи. Одной из самых опасных мышечных опухолей является остеокластома, требующая срочного оперативного вмешательства.

Будьте внимательны к своему организму и не позволяйте опухолям развиваться. Если часто отекают мышцы, обязательно сходите к врачу и пройдите диагностическое обследование во избежание серьезных проблем со здоровьем в будущем.

Источник