Отек мозга причины последствия после аварии
Пpичины!!
Нaибoлee чacтo вocпaлeниe мышц oбycлoвлeнo пepeoxлaждeниeм, тpaвмoй, интeнcивнoй физичecкoй нaгpyзкoй и виpycными зaбoлeвaниями – гpиппoм или OPВИ. Нecкoлькo peжe миoзит вoзникaeт пpи инфeкциoнныx и гpибкoвыx пopaжeнияx.
Миoзит, вoзникший пocлe тpaвмы, пepeoxлaждeния или мышeчнoгo пepeнaпpяжeния, oтличaeтcя блaгoпpиятным тeчeниeм и пpoxoдит oбычнo зa нecкoлькo днeй. В cлyчae экcтpeмaльныx физичecкиx нaгpyзoк вoзмoжнo paзвитиe paбдoмиoлизa, кoгдa мышeчныe вoлoкнa paзpyшaютcя и нaчинaют oтмиpaть. Тaкoй cимптoм инoгдa нaблюдaeтcя пpи пoли- и дepмaтoмиoзитe.
Пpи ayтoиммyнныx бoлeзняx миoзит пoявляeтcя cpaвнитeльнo peдкo, oднaкo вызывaeт нaибoлee тяжeлыe eгo фopмы, включaя occифициpyющyю. Вocпaлeниeм мышц мoгyт coпpoвoждaтьcя peвмaтизм, кpacнaя вoлчaнкa и cклepoдepмия.
Ecли гoвopить o пapaзитapныx инфeкцияx, тo чaщe вceгo пpичинoй миoзитoв cтaнoвятcя тoкcoплaзмoз, эxинoкoккoз, тpиxинeллeз и циcтицepкoз. Cпpoвoциpoвaть вocпaлитeльный пpoцecc в мышцax cпocoбны тoкcичecкиe вeщecтвa, пoэтoмy миoзит мoжeт paзвивaтьcя пpи aлкoгoлизмe и нapкoмaнии.
Нeгaтивнo влияeт нa мышeчныe ткaни pяд лeкapcтвeнныx cpeдcтв – нaпpимep, Интepфepoн-Aльфa, Гидpoкcиxлopoxин, Кoлxицин, cтaтины и дp. Пpиeм этиx пpeпapaтoв нe вceгдa влeчeт зa coбoй вocпaлитeльный пpoцecc, пoэтoмy пopaжeниe мышц в дaннoм cлyчae, в зaвиcимocти oт пpoявлeний, мoжнo oтнocить кaк к миoзитaм, тaк и к миoпaтиям.
Пpичинoй гнoйнoгo миoзитa мoжeт быть oткpытaя тpaвмa, в кoтopyю пpoниклa инфeкция из-зa нecoблюдeния гигиeны или в peзyльтaтe внyтpимышeчнoгo yкoлa.
Ocтpый миoзит
Ocтpaя фopмa нaзывaeтcя Юкcoвcкoй бoлeзнью, кoтopaя нaчинaeт paзвивaтьcя пocлe yпoтpeблeния в пищy нeкoтopыx copтoв pыб. Ee нeпocpeдcтвeннoй пpичинoй cлyжит тoкcичecкoe пopaжeниe мышц и пoчeк.
Юкcoвcкaя бoлeзнь мaнифecтиpyeт ocтpo: внaчaлe пoявляeтcя peзкaя бoль в мышцax кoнeчнocтeй, cпины, инoгдa в oблacти гpyдины. Xapaктepнo ycилeниe бoлeй пpи нaдaвливaнии и движeнияx, a тaкжe иx пpиcтyпooбpaзный xapaктep.
Длитeльнocть бoлeвыx aтaк вapьиpyeтcя oт нecкoлькиx чacoв дo нecкoлькиx днeй. Пpиcтyпы coпpoвoждaютcя пoвышeннoй пoтливocтью, pвoтoй и cyxocтью вo pтy. Пopaжeниe пoчeк пpoявляeтcя в cнижeнии oтдeляeмoй мoчи, кoтopaя пpиoбpeтaeт тeмнo-кpacный цвeт.
ВAЖНO: ocтpый миoзит имeeт эпидeмичecкyю фopмy, в PФ вcпышки зaбoлeвaния oтмeчaлиcь в Нoвocибиpcкoй, Тюмeнcкoй, Лeнингpaдcкoй и Кypгaнcкoй oблacти.
Вepoятнocть лeтaльнoгo иcxoдa дocтaтoчнo вeликa и cocтaвляeт бoлee 2%. Пpичины Юкcoвcкoй бoлeзни дocтoвepнo нe ycтaнoвлeны: пpeдпoлoжитeльнo, ядoвитыми cтaнoвятcя pыбы, питaвшиecя oтpaвлeнным плaнктoнoм.
Xpoничecкий миoзит
В бoльшинcтвe cлyчaeв xpoнизaция миoзитa являeтcя cлeдcтвиeм eгo ocтpoй фopмы. Oчeнь peдкo вcтpeчaeтcя пepвичный xpoничecкий фибpoмиoзит. Длитeльнoe тeчeниe cвoйcтвeннo пpeимyщecтвeннo тyбepкyлeзнoмy миoзитy, кoтopый мoжeт paзвивaтьcя пo типy xoлoднoгo aбcцecca или cклepoзиpoвaния мышц.
Cимптoмы xpoничecкoгo миoзитa бecпoкoят нe пocтoяннo, a вpeмя oт вpeмeни. В мышцax пoявляютcя тpиггepныe (бoлeвыe) тoчки Кopнeлиyca, peaгиpyющиe бoлью нa пpикocнoвeния. В мышeчныx cтpyктypax oбpaзyютcя бoлeзнeнныe yплoтнeния – миoгeлoзы, пopaжaeтcя и пoдкoжнaя клeтчaткa.
Бoлeвoй cиндpoм вoзникaeт или нapacтaeт пpи измeнeнии пoгoдныx ycлoвий, пepeoxлaждeнии или пepeнaпpяжeнии. Мышцы cлaбeют, мoжeт oтмeчaтьcя cкoвaннocть движeний в близлeжaщиx cycтaвax.
Пpизнaки
Cyщecтвyeт нecкoлькo видoв зaбoлeвaния, oтличaющиxcя мeждy coбoй пpичинoй и мexaнизмoм вoзникнoвeния. Пoэтoмy y ниx мoгyт быть paзныe cимптoмы, тpeбyющиe paзныx пoдxoдoв к лeчeнию. В пepвyю oчepeдь cнижaeтcя мышeчный тoнyc – мышцы нe в cocтoянии быcтpo и пoлнoцeннo coкpaщaтьcя, из-зa чeгo oщyщaeтcя cлaбocть в пopaжeннoй зoнe.
Пpи вocпaлeнии мышц pyки тpyднo пoднять кoнeчнocть вышe гoлoвы. Миoзит икpoнoжныx мышц пpивoдит к нapyшeнию пoxoдки. В нeкoтopыx cлyчaяx cлaбocть нacтoлькo выpaжeнa, чтo чeлoвeк нe мoжeт вcтaть co cтyлa или пocтeли.
Вeдyщиe cимптoмы миoзитa любoгo пpoиcxoждeния – этo бoль и cкoвaннocть в oднoй или нecкoлькиx мышцax. В xoдe вocпaлитeльнoгo пpoцecca oтдeльныe мышeчныe вoлoкнa paзpyшaютcя, и в пaтoлoгичecкoм oчaгe cкaпливaeтcя бoльшoe кoличecтвo aктивныx вeщecтв, paздpaжaющиx нepвныe peцeптopы.
Тpaвмaтичecкий миoзит мoжeт вoзникaть пocлe пepeлoмa, вывиxa или paнeния, пpи кoтopыx былo кpoвoизлияниe в мышцy. Ecли гeмaтoмa нe paccocaлacь зa нeдeлю или 10 днeй, нa ee мecтe co вpeмeнeм oбpaзyeтcя oкocтeнeвший yчacтoк, тpaвмиpyющий мышцy и вызывaющий ee вocпaлeниe.
Нaибoлee чacтo миoзит пopaжaeт мышцы вopoтникoвoй, мeжлoпaтoчнoй зoны и пoяcницы
Cимптoмы пocттpaвмaтичecкoгo occифициpyющeгo миoзитa мoгyт пoявлятьcя нe cpaзy, a пo пpoшecтвии нecкoлькиx мecяцeв. Зaчacтyю пaциeнты oбpaщaютcя зa мeдицинcкoй пoмoщью, кoгдa oбнapyживaют yплoтнeниe нa нoгe или pyкe, пoxoжee нa кocть.
Интeнcивнocть бoлeвoгo cиндpoмa зaвиcит oт лoкaлизaции и paзмepoв «oкocтeнeния». Бoль бyдeт cильнee пpи пoвepxнocтнoм pacпoлoжeнии нoвooбpaзoвaния. Чeм ближe к кocти, тeм мeньшe нeпpиятныx oщyщeний oнo дocтaвляeт.
ВAЖНO: cpeди cимптoмoв тpaвмaтичecкoгo миoзитa нeт мышeчнoй cлaбocти и пpизнaкoв интoкcикaции – cлaбocти, лиxopaдки или pвoты.
Интepcтициaльный миoзит xapaктepизyeтcя пopaжeниeм coeдинитeльнoй ткaни, paздeляющeй мышцы. Нaибoлee чacтo тaкaя фopмa paзвивaeтcя пpи cифилиce или тyбepкyлeзe, кoгдa пaлoчки Кoxa пoпaдaют вмecтe c кpoвoтoкoм из лeгкиx в дpyгиe ткaни.
Микoбaктepии oceдaют в интepcтицияx – мeжмышeчнoм пpocтpaнcтвe – и oбpaзyют кpyпныe и плoтныe гpaнyлeмы, cocтoящиe из вoзбyдитeлeй тyбepкyлeзa и иммyнныx клeтoк. Вocпaлитeльный пpoцecc, иницииpoвaнный в coeдинитeльнoй ткaни, пepexoдит нa близлeжaщиe мышцы, и paзвивaeтcя миoзит.
Интepcтициaльнaя фopмa миoзитa являeтcя xpoничecкoй, xapaктepизyeтcя мeдлeнным тeчeниeм и нeяpкoй клиничecкoй кapтинoй. Чaщe вceгo пopaжaютcя гpyдныe или шeйныe мышцы, кoнeчнocти в пaтoлoгичecкий пpoцecc нe вoвлeкaютcя. У бoльныx интepcтициaльным миoзитoм oтмeчaютcя cлeдyющиe cимптoмы:
• cлaбыe или yмepeнныe бoли тянyщeгo xapaктepa, c чeткoй лoкaлизaциeй;
• пpи oщyпывaнии мoжнo выявить нe тoлькo бoлeвыe тoчки, нo и oтгpaничeнныe oблacти yплoтнeний;
• в бoльшинcтвe cлyчaeв cилa в мышцax coxpaняeтcя, пoдвижнocть oгpaничивaeтcя нeзнaчитeльнo;
• нapyшeниe дыxaтeльнoй фyнкции, мoкpый кaшeль и oдышкa, cнижeниe мaccы тeлa – пpи тyбepкyлeзe;
• типичныe пpизнaки пopaжeния гeнитaлий пpи cифилиce – yзeлки и язвы.
Лично я справилась с болью и воспалением суставов и позвоночника при помощи хорошего средства, которое можно применять в домашних условиях. Если интересно, вот ссылка
Источник
Отек мозга — сложное патологическое состояние, возникающее в результате поражения инфекцией, травмы, чрезмерной нагрузке. Явление нередко возникает на фоне комы, что в свою очередь осложняет ситуацию и не позволяет точно спрогнозировать ситуацию, требует длительного лечения.
Основные сведения о поражении
Отек мозга сам по себе не является отдельным заболеванием. Это состояние идентифицируется как симптом иного поражения. Процесс формирования отечности начинается с заполнения клеток и межклеточного пространства большим количеством жидкости. Далее наблюдается увеличение объема головного мозга и внутричерепного давления, которое влечет за собой гибель клеток органа.
Перивентрикулярный отек встречается у новорожденных в результате гипоксии, сложного течения беременности, травматических родовых повреждений.
Кома является следствием прогрессирования отечности, реакции организма на сдавливание тканей.
Таким образом он пытается защитить мозг от возможных осложнений и летального исхода. Прогноз терапии зависит от быстроты в оказании медицинской помощи, качества назначенного лечения и ресурсов организма.
Классификация отеков мозга
Выделяют четыре основных вида отека в зависимости от формы происхождения:
- Вазогенный. Предполагает повреждение гематоэнцефалического барьера с проникновением белков плазы.
- Ишемический. При развитии этой разновидности поражения наблюдается постепенное усиление проницаемости мембран клеток после кровоизлияния. Проявляется чаще всего после инсульта.
- Цитотоксический. Также возникает в результате проницаемости появления проницаемости мембран и дальнейшего набухания мозгового вещества. Чаще всего возникает в результате травматического повреждения.
- Интерстициальный. Причиной появления отечности является повышенная концентрация спинномозговой жидкости в тканях органа. Чаще всего выявляется при гидроцефалии.
Данная классификация является основной и указывает на сопровождающие заболевания, патологические состояния и симптомы. Но определить тип поражения также возможно по месту дислокации, площади поражения и предпосылок для его формирования. Отечность часто является осложнением сложных заболеваний.
| Классификатор | Разновидность по данному классификатору | Описание |
| Фактор развития патологического состояния | Послеоперационный | Осложнение после операций |
| Токсический | Возникает в результате химической, алкогольной или иной интоксикации организма | |
| Посттравматический | Осложнение травмы головы | |
| Воспалительный | Следствие прогрессирования воспалительных процессов в тканях головного мозга | |
| Нейроэндокринный | Связан с нарушением гормонального фона | |
| Ишемический | Возникает как следствие инсульта | |
| Эпилептический | Развивается на фоне прогрессирования эпилепсии | |
| Гипертензивный | Осложнение повышенного давления | |
| Опухолевый | Развивается на фоне роста доброкачественных и злокачественных новообразований, часто приводит к смерти | |
| Площадь поражения | Перифокальный | Формируется непосредственно в области поражения |
| Диффузный | Распространяется на полушарие | |
| Генерализованный | Затрагивает оба полушария | |
| Локализация | Отек ствола мозга | Возникает при расстройствах витального типа |
| Сосудов | Поражает кровеносные сосуды | |
| Мозгового вещества | Формируется непосредственно в веществе мозга |
Определение типа отека помогает установить первопричину появления поражения. Во всех случаях проявляется схожая симптоматика, но возможны сопровождающие признаки болезни. Вероятность потери сознания и впадения в кому присутствует во всех случаях.
Симптоматические проявления отечности
Обычно симптомы острого отека у взрослых и детей проявляются уже после основных признаков заболевания-предпосылки. Они возникают по мере прогрессирования отечности и повышения внутричерепного давления. До возникновения осложнений пациент может испытывать:
- головные боли, мигрени, ощущение распирания в голове;
- тревожность;
- дезориентация;
- тошнота и рвота;
- частичное нарушение слуха;
- повышение артериального давления;
- аритмия, тахикардия, ощущение сердцебиения;
- сонливость и вялость;
- нарушение дыхательной функции.
Возможна полная потеря зрения, если происходит сдавливание задней артерии мозга. Вероятно проявление угасания сухожилий, ригидность затылочных мышц. Интенсивность проявления симптомов зависит от степени отека.
Тошнота и рвота обычно становятся следствием повышения артериального давления и возникновения мигрени.
Симптоматика может проявляется одновременно или постепенно. В тяжелых случаях наступает потеря сознания и кома. Отек мозга и его последствия в таких ситуациях представляют наибольшую опасность из-за неясности прогноза.
Причины и факторы риска
Отечность головного мозга связана с повышением внутричерепного давления, который в норме должен составлять от 3 до 15 мм. рт. ст. Несущественные колебания показателей возможны в течение жизни человека.
Большие изменения чреваты отечностью. Среди основных причин появления:
- инфекционно-воспалительные процессы в ГМ, вызванные менингитом, энцефалитом, отитом, гайморитом и др.;
- проникновение нейротропных ядов, вызывающих гнойно-воспалительные процессы;
- родовые травмы, повреждения по время нахождения в утробе, пороки развития (у новорожденного ребенка);
- ранее проведенные хирургические операции на ГМ;
- инсульты, инфаркты;
- абстинентный синдром при алкоголизме;
- анафилактические реакции (аллергия);
- прогрессирование кист и опухолей, вызывающих сдавливание нерва и мешающих нормальному кровоснабжению тканей, способствующих накапливанию жидкости;
- почечная или печеночная недостаточность.
Среди факторов риска, усиливающих вероятность появления отечности ГМ, выделяют:
- тяжелые соматические заболевания;
- пожилой возраст пациента;
- невозможность хирургического удаления опухолей в жизненно важных системах;
- прогрессирование метастаз.
Механизм формирования отечности схож во всех случаях. Он предполагает накапливание жидкости в отдельных участках или по всему объему мозгового вещества. От причин и предпосылок зависит скорость развития осложнений.
Редко возникают случаи, при которых отек мозга возникает у спортсменов, занимающихся альпинизмом и подвергающих организм нагрузкам на большой высоте.
Прогрессирование патологического состояния проходит несколько этапов и начинается с постепенного заполнения клеток нервной ткани жидкостью. В результате она увеличивается в размере и увеличивает объем ГМ. Отечный мозг начинает давить на нервы и сдавливаться сам под черепной коробкой. Это приводит к осложнениям, коме и летальному исходу.
Диагностические мероприятия при отеке ГМ
Перечисленные выше симптомы могут явиться признаками других поражений организма. Поэтому перед началом лечения требуется проведение комплексной диагностики на предмет предпосылок и факторов прогрессирования патологического состояния. Комплекс мер включает в себя:
- анамнез и анализ симптомов;
- неврологический осмотр на предмет возможного появления осложнений или причин, связанных с неврологией;
- осмотр глазного дна для возможного выявления отека зрительного нерва;
- люмбальная пункция для определения уровня внутричерепного давления;
- компьютерная томография для определения состояния твердых тканей;
- магнитно-резонансная томография для визуализации и оценки мягких тканей и ГМ.
Для определения внутричерепного давления также используется специальный датчик, устанавливающийся в полости желудочков мозга. Самостоятельно определить диагноз практически невозможно. Но при возникновении первых симптомов необходимо как можно скорей обратиться к врачу. При потере сознания важно вызвать скорую и оказать первую помощь с применением холодного компресса. Врачи скорой помощи при этом должны сделать инъекции глюкозы, пирацетама, лазикса.
Осложнения патологического состояния
Прогноз может быть различным. На него влияет текущее состояние пациента, причины его появления, сопутствующие симптомы и поражения, ресурсы организма, возраст. Так, возможен один из трех исходов:
- Выздоровление с отсутствием последствий. Такое возможно, если речь идет о локальном поражении ГМ и сравнительно небольшом объеме отечности. Причиной возникновения болезни в такой ситуации может служить химическое, медикаментозное или алкогольное отравление, черепно-мозговая травма. Терапия может быть консервативной или радикальной.
- Получение группы инвалидности. Возможно в ситуациях, при которых причиной отека послужила инфекция, вызвавшая воспалительные процессы в ГМ (менингит, энцефалит). Обычно существенных отклонений не возникает, но систематические мигрени, раздражительность, повышенная нервная возбудимость и склонность к депрессивному состоянию являются основаниями для получения инвалидности.
- Кома и летальный исход. Вероятны при обширном набухании и сдавливании головного мозга, смещении его структур. Подобные осложнения вызывают нарушение и остановку функций дыхательных органов, что приводит к летальному исходу.
Для предупреждения и остановки прогрессирования осложнений применяется комплексная терапия. С ее помощью устраняются основные причины появления отечности, восстанавливается артериальное давление и нормальный отток жидкости. Прогноз также может зависеть от своевременности оказания первой помощи пациенту.
Отек головного мозга у новорожденных
Чаще всего прогрессирования ОГМ у новорожденных детей происходит в результате получения родовой травмы. Прогноз зависит от величины поражения, текущей тяжести состояния и своевременности оказания медицинской помощи. При верном и быстром подборе лечения можно рассчитывать на благоприятный исход.
Сформировать ОГМ также могут факторы:
- развитие опухолей;
- кислородное голодание;
- инфекционные поражения, полученные внутри утробы;
- гематомы;
- кровоизлияния в ГМ;
- воспалительные патологии ГМ;
- гестозы на поздних сроках беременности.
У новорожденных бывают локальные и генерализованные отеки. На первых этапах развития ребенка осложнения могут не прослеживаться. Далее вероятно проявление ущемления продолговатого мозга, нарушение работы сердца и органов дыхательной системы. Подобные явления сопровождаются постоянными криками и плачем, беспокойством, набуханием родничка, судорогами. В тяжелых случаях возможна остановка дыхания и летальный исход.
Негативные последствия ОМГ у детей могут проявляться со временем по мере роста и развития организма. Так, возможны:
- частые обморочные состояния;
- детский церебральный паралич;
- дезориентация в пространстве;
- повышенная нервная возбудимость, склонность к раздражительности, депрессиям;
- задержка умственного и психического развития;
- осложнения лейкомаляции, вызванной нарушением оттока жидкости и повышенным внутричерепным давлением.
Основной задачей терапии ОМГ у детей является восстановление оттока жидкости и внутричерепного давления. Также предупредить осложнения удается при помощи восстанавливающих препаратов для кровеносных сосудов. Для перечисленных мероприятий применяется комплекс диуретиков, глюкокортикостероидов, ангиопротекторов, сосудистых медикаментов. Специфической профилактики поражения нет. Пациентке важно правильно планировать ребенка, пройти медицинское обследование на наличие возможных отклонений, способных повлиять на развитие плода. Также требуется выполнять правила и рекомендации режима при беременности.
Важное об отеке мозга
Накапливание жидкости в головном мозге человека опасно, поскольку влечет за собой сдавливание нерва и самого органа, появление осложнений, комы, смерти. Но прогноз может быть благоприятным, если объем поражения невелик, в медицинская помощь оказана своевременно и правильно. На конечный исход будет влиять также и причина появления проблемы, которую потребуется устранить наряду основными симптомами.
Источник
Отек головного мозга: причины, последствия, прогноз и смертность
Все материалы публикуются под авторством, либо редакцией профессиональных медиков ( об авторах ), но не являются предписанием к лечению. Обращайтесь к специалистам!
При использовании материалов ссылка или указание названия источника обязательны.
А. Олеся Валерьевна, к.м.н., практикующий врач, преподаватель медицинского ВУЗа
Отек головного мозга (ГМ) представляет собой патологическое состояние, которое формируется в результате воздействия различных повреждающих мозговые структуры факторов: травматического поражения, сдавления опухолью, проникновения инфекционного агента.
Неблагоприятное влияние быстро приводит к избыточному накоплению жидкости, повышению внутричерепного давления, что влечет развитие тяжелых осложнений, которые при отсутствии экстренных терапевтических мероприятий могут обернуться самыми печальными последствиями для больного и его родственников.
Причины отека ГМ
В норме внутричерепное давление (ВЧД) у взрослых людей находится в пределах 3 – 15 мм. рт. ст.
В определенных ситуациях давление внутри черепной коробки начинает подниматься и создавать непригодные для нормального функционирования центральной нервной системы (ЦНС) условия.
Кратковременное повышение ВЧД, которое возможно при кашле, чихании, подъеме тяжести, повышении внутрибрюшного давления, как правило, не успевают оказать пагубного воздействия на головной мозг за столь короткий срок, поэтому не может стать причиной отека мозга.
Другое дело, если повреждающие факторы надолго оставляют свое влияние на мозговые структуры и тогда они становятся причинами стойкого повышения внутричерепного давления и формирования такой патологии, как отек головного мозга. Таким образом, причинами отека и сдавления ГМ могут быть:
- Проникновение нейротропных ядов, вирусных и бактериальных инфекций в вещество ГМ, что бывает в случае отравлений или разного рода инфекционно-воспалительных заболеваний (энцефалитов, менингитов, абсцессов мозга), которые могут стать осложнением гриппа и гнойных процессов, локализованных в органах, находящихся в непосредственной близости к мозгу (ангина, отит, гайморит);
- Повреждение вещества мозга и других структур в результате механического воздействия (черепно-мозговые травмы – ЧМТ, особенно, с переломом костей свода или основания черепа, кровоизлиянием и внутричерепными гематомами);
- У новорожденных детей – родовые травмы, а также патология внутриутробного развития, причиной которой стали перенесенные во время беременности матерью болезни;
- Кисты, первичные опухоли ГМ или метастазы из других органов, сдавливающие нервную ткань, препятствующие нормальному току крови и ликвора, а тем самым способствующие накоплению жидкости в тканях мозга и повышению ВЧД;
- Операции, произведенные на мозговых тканях;
- Острое нарушение мозгового кровообращения (инсульты) по ишемическому (инфаркт мозга) и геморрагическому (кровоизлияние) типу;
- Анафилактические (аллергические) реакции;
- Подъем на большую высоту (выше полутора км) – горный отек у лиц, занимающихся альпинизмом;
- Печеночная и почечная недостаточность (в стадии декомпенсации);
- Абстинентный синдром при алкоголизме (отравление алкоголем).
Любое из перечисленных состояний способно стать причиной отека мозга, механизм формирования которого во всех случаях, в принципе, одинаков, а разница лишь в том – отек затрагивает только отдельный участок или распространяется на все вещество мозга.
Тяжелый сценарий развития ОГМ с трансформацией в набухание головного мозга грозит смертью больного и выглядит следующим образом: каждая клеточка нервной ткани наполняется жидкостью и растягивается до небывалых размеров, весь головной мозг увеличивается в объеме.
В конечном итоге ограниченный черепной коробкой мозг начинает не умещаться в предназначенном для него пространстве (набухание головного мозга) – он давит на кости черепа, отчего сдавливается сам, поскольку твердая черепная коробка не обладает способностью растягиваться параллельно увеличению мозговой ткани, из-за чего последняя подвергается травмированию (сдавление ГМ). Внутричерепное давление при этом, естественно, повышается, движение крови нарушается, обменные процессы затормаживаются. Отек головного мозга развивается стремительно и без срочного вмешательства медикаментозных средств, а иногда и хирургической операции, прийти в нормальное состояние может только в некоторых (не тяжелых) случаях, например, при подъеме на высоту.
Сроки жизни и вид опухоли
Сколько может прожить человек, если у него диагностирована опухоль мозга, напрямую зависит от того какой именно вид рака сформировался. Так, наиболее агрессивной и крайне неблагоприятной по пятилетней выживаемости признается глиобластома. Возникая из клеток глии, опухоль уже с самого начала считается агрессивной формой рака, склонной к быстрому метастазированию.
Мультиформная опухоль по мере своего течения может переходить с одного уровня развития на другой, приобретая при этом новые черты и особенности. Быстро увеличиваясь в размерах, она повреждает сосуды. Поэтому летальный исход чаще обусловлен не раковой интоксикацией, а внутримозговыми кровотечениями.
Имеются и несколько иных вариантов и форм течения рака в мозговой ткани – но далеко не все из них хорошо изучены и описаны. Ежегодно врачами-онкологами делаются новые открытия в это области. Наука непрерывно развивается, удается находить все новые пути диагностики рака, а также его лечения.
Виды отека головного мозга, вытекающие из причин
нарастание внутричерепного давления из-за гематомы
В зависимости от причин накопления жидкости в мозговой ткани формируется тот или иной вид отека.
Наиболее часто встречаемая форма набухания головного мозга – вазогенная. Она происходит от расстройства функциональных возможностей гематоэнцефалического барьера.
Данный вид формируется за счет увеличения размеров белого вещества – при ЧМТ такой отек уже способен заявить о себе до истечения первых суток.
Излюбленные места накопления жидкости – нервные ткани, окружающие опухоли, зоны операций и воспалительных процессов, очаги ишемии, участки травмирования. Такой отек способен быстро обернуться компрессией ГМ.
Причиной образования цитотоксического отека чаще всего являются такие патологические состояния, как гипоксия (отравление угарным газом, например), ишемия (инфаркт мозга), возникающая по причине закупорки мозгового сосуда, интоксикация, которая развивается в результате попадания в организм разрушающих красные клетки крови (эритроциты) веществ (гемолитических ядов), а также других химических соединений. Отек головного мозга в этом случае происходит преимущественно за счет серого вещества ГМ.
Осмотический вариант отека мозга вытекает из повышенной осмолярности нервной ткани, причиной которой могут стать следующие обстоятельства:
- Утопление в водоемах с пресной водой;
- Энцефалопатия, развивающаяся на почве обменных расстройств (метаболическая э.);
- Неправильное проведение процедуры очистки крови (гемодиализ);
- Неутолимая жажда, которую лишь на короткое время можно удовлетворить неестественно огромным количеством воды (полидипсия);
- Увеличение ОЦК (объем циркулирующей крови) – гиперволемия.
Интерстициальный вид отека – его причиной является проникновение жидкости через стенки желудочков (боковых) в окружающие их ткани.
Кроме этого, в зависимости от масштаба распространения отека, данную патологию разделяют на локальную и генерализованную. Локальный ОГМ ограничивается накоплением жидкости на небольшом участке мозгового вещества, поэтому не представляет такой опасности для здоровья ЦНС, как генерализованное набухание головного мозга, когда в процесс вовлекаются оба полушария.
Классификация заболевания
Опухоли мозга разнятся по степени злокачественности, которая выявляется при исследовании частички образования специалистами.
Определяют они это на базе различности клеток, т.е. похожи ли эти клетки на здоровые астроциты.
Самыми низкоразличимыми, поэтому и самыми злокачественными, являются мультиформные глиобластомы.
По принципу строения выделяют:
- гигантоклеточную опухоль — большие клетки с несколькими ядрами;
- мультиформное образование — клетки очень разные, имеется много сосудов и кровоизлияний;
- глиосаркому – образование с саркоматозной составляющей.
Как может проявляться накопление жидкости в тканях мозга
Наверное, самым типичным, хотя и далеко не специфическим признаком, характеризующим степень накопления жидкости в веществе мозга, является сильнейшая головная боль, которую часто не снимают почти никакие анальгетики (а если и снимают, то лишь на короткое время). Подобный симптом особенно должен показаться подозрительным, если недавно имела место черепно-мозговая травма и головную боль сопровождает тошнота с рвотой (тоже типичные признаки ЧМТ).
Таким образом, симптомы ОГМ легко распознать, тем более, если к этому были предпосылки (см. выше):
- Интенсивная головная боль, головокружение, тошнота, рвота;
- Рассеянность, нарушение внимания, неспособность сосредоточиться, забывчивость, снижение коммуникативных (индивидуальных) способностей к восприятию информации;
- Нарушение сна (бессонница или сонливость);
- Утомляемость, снижение физической активности, постоянное желание прилечь и абстрагироваться от окружающего мира;
- Подавленность, состояние депрессии («не мил белый свет»);
- Нарушение зрения (косоглазие, плавающие глазные яблоки), расстройство ориентации в пространстве и времени;
- Неуверенность в движениях, изменение походки;
- Затруднение речи и контакта;
- Параличи и парезы конечностей;
- Появление менингеальных знаков;
- Снижение артериального давления;
- Нарушение сердечного ритма;
- Возможны судороги;
- В особо тяжелых случаях – помрачнение сознания, расстройство дыхательной и сердечной деятельности, кома.
При набухании головного мозга и отсутствии должного лечения больного могут ожидать самые печальные последствия – пациент может впасть в ступор, а затем и в кому, где весьма высока вероятность остановки дыхания и, следовательно, гибель человека в результате этого.
Следует заметить, что в каждом периоде прогрессирования повышения внутричерепного давления (развитие внутричерепной гипертензии) включается определенный защитный механизм. Возможности комплекса компенсаторных механизмов определяются способностями к адаптации в условиях накопления жидкости в краниоспинальной системе и увеличения объема головного мозга.
Диагностика и определение причин отека и набухания головного мозга, а также степени опасности для пациента осуществляется с помощью неврологического обследования, биохимических анализов крови и инструментальных методов (в основном, все надежды на магнитно-резонансную или компьютерную томографию и лабораторию).
Диагностические методы
Для постановки диагноза проводят:
- магнитную томографию мозга;
- компьютерную томографию с контрастным составом;
- биопсию;
- позитронно-эмиссионную томографию.
Поскольку глиобластома неоднородного строения, одна проба может показать малую степень злокачественности, которая не отвечает реальной агрессивности образования, поэтому наиболее точным саособом подтверждения диагноза является стереотаксическая биопсия.
На фото трехмерный план глиобластомы головного мозга
Источник: https://vinofil.ru/alkogolizm/otek-golovnogo-mozga-kak-prichina-smerti.html
Последствия кровоизлияния в мозг: прогноз инсульта головного мозга у пожилых, сколько живут после удара, обширное кровоизлияние
Никто не застрахован от геморрагического инсульта, он может поразить каждого — и ребенка, и пожилого. Имея достаточно мрачные прогнозы, он развивается внезапно и стремительно. Геморрагический инсульт опаснее ишемического, и хотя встречается намного реже.
Что это такое?
Геморроидальный, или геморрагический инсульт, характеризуется острым нарушением кровообращения мозга, сопровождающимся разрывом сосудов и последующим кровоизлиянием.
Самая тяжелая и неблагоприятная катастрофа мозга. Инсульт имеет спонтанное и довольно быстрое развитие, и в большинстве случаев грозит летальным исходом из-за последующего отека мозга.
Также он может произойти после травмы головы.
Болезнь может поразить как взрослых, так и детей, но встречается это очень редко.
Код по МКБ-10
По МКБ-10 геморрагический инсульт находится в разделе 160-169 «Цереброваскулярные болезни».
Последствия
При благоприятном исходе, то есть если пациент выживает, на всю жизнь остаются последствия перенесенного инсульта головного мозга. В зависимости от зоны повреждения, это могут быть:
- Паралич, парез — отсутствие или затруднение движения конечностями на одной половине тела;
- Нарушение или полное отсутствие речи;
- Регулярные головные боли;
- Раздражительность, расстройства психики;
- Невозможность самостоятельного передвижения;
- Нарушение координации движений;
- Перекошенность лица;
- Нарушения зрения вплоть до полной его потери;
- Высокое артериальное давление, вплоть до критических состояний;
- Вегетативное состояние с отсутствием сознания, речи, памяти, движений; дыхание и сердцебиение при этом сохраняются;
- Кома.
Продолжительность и выраженность последственных симптомов будут зависеть от объема и локализации кровоизлияния. Самыми опасными принято считать первые 3 дня после инсульта, так как именно в этот период происходят тяжелые мозговые нарушения.
Если поражается левая сторона мозга, нарушение работы тела наблюдается на правой стороне — полный или частичный паралич, охватывающий ногу, руку, и даже половину гортани и языка.
Для поражения такой локализации характерны ухудшение устной и письменной речи, памяти, нарушение распознавания временной последовательности; человек не может четко выражать мысли, раскладывать на составляющие сложные элементы.