Отек мозга после кесарева сечения

Реабилитация перенесших кислородное голодание мозга из-за остановки сердца

Здравствуйте, вы предоставили чрезвычайно скудную информацию. Но я предполагаю, что после остановки сердца у пациентки произошло кислородное голодание мозга, таким образом она получила одно из самых тяжелых повреждений головного мозга – anoxic brain damage. Пациенты в таком состоянии поступают в наше отделение реабилитации тяжелых поражений мозга. Как правило процесс реабилитации чрезвычайно длительный, без возможности дать какие-либо гарантии на успех. Вместе с тем – чем раньше начат процесс реабилитации и стимуляции мозга, чем он интенсивнее и более структурирован – тем больше шансов у пациента на как минимум частичное восстановление. С такими пациентами интенсивно работает вся реабилитационная команда.

В отношении моторики – идет выстраивание заново всей модели движения: на первых порах — работа над сохранением объема движения в нижних и верхних конечностях, далее мы пытаемся вызвать балансную реакцию во всем теле для того, чтобы работать над равновесием самых простейших движений – поворотом головы, поворот в кровати, процесс сидения и в дальнейшем стояния. Параллельно идет общее укрепление проксимальных мышц тела. Чем выше сознание пациента тем с более продвинутыми элементами моторики мы работаем, главное, что работа активная (в плане того, что пациент должен сам посылать импульс из своего мозга, чтобы выполнялось движение, а не выполнять за него. В таком случае выполняются сразу две важные составляющие – тренируется мышца и одновременно часть мозга, ответственная за это движение, что не менее а даже более важно при неврологических, а не ортопедических нарушениях.

Спич-терапевт (логопед, или у нас это называется – специалист по коммуникации) и трудотерапевт работают над мыслительной и речевой составляющей реабилитации. Они подсказывают семье как наиболее эффективно стимулировать мозг пациента на работу: показывать ему фотографии близких и любимых людей, фотографии мест где он бывал, давать слушать любимую музыку, рассказывать истории из его жизни… Часто пациентам, которые длительное время находятся в вегетативном состоянии – ставят гастростому (так как слишком долго пациента кормить через зонд нельзя). Диетолог помогает составить правильную, сбалансированную диету. Все способы арт терапии, муз-терапии, пет-терапии направлены на раздражение разных участков мозга. Они все разные, но преследуют одну и ту же цель – чтобы пациент проявил какие-то признаки сознания. А затем – за эти малые проблески как за ниточки хватаются специалисты и разматывают до предела, помогая пациенту реализовать весь потенциал оставшихся действующих участков мозга. Наш мозг пластичен. Когда происходит травма или повреждение отдельные участки мозга умирают, но другие продолжают действовать. При этом теряется множество связей между нейронами. Чем моложе мозг тем больше вероятности, что нейроны найдут новый путь, вместо того, который проходил через поврежденный участок. И тогда – утерянная функция восстановится. Человек к примеру сможет поднять руку. Но для этого должна быть проделана огромная работа. Этим мы здесь и занимаемся. Это долгий кропотливый труд без каких либо гарантий на успех. Зато когда это происходит – мы реально счастливы за каждого из наших пациентов – мы чувствуем, что это наша общая с ним победа!

Как правило, подобных пациентов мы приглашаем как минимум на 3 месяца. Стоимость одного дня в отделении реабилитации после тяжелых черепно-мозговых нарушений – 900 долларов. Вот и считайте…

Отёк мозга возникает в результате скопления ликвора в мозговых тканях, что повышает внутричерепное давление. Запускается механизм отмирания клеток мозга. Заболевание характеризуется серьёзными последствиями и требует неотложной медицинской помощи.

Отёк головного мозга – болезнь, при которой затрудняется отток цереброспинальной жидкости. Это приводит к повышению внутричерепного давления и затруднению подачи крови к мозговым тканям. Развивается некроз. При отсутствии своевременного лечения патология вызывает смерть.

Характеристика понятия

У здорового человека ликвор циркулирует в межцеребральном мозговом пространстве, питая ткани и защищая их от повреждения. В результате воздействия отрицательных факторов повышается объём спинальной жидкости, что вызывает серьёзные нарушения и осложнения. Проявления отёка головного мозга быстро нарастают, состояние больного резко ухудшается.

Любопытный факт! Впервые болезнь описал Н. Пирогов в 1865 году.

Отёчность нарушает проницаемость сосудистых стенок, блокирует выход крови в окружающие тканевые структуры. В результате развития патологических процессов молекулы воды проникают через мембрану в нервные сплетения. Там клетки взаимодействуют с белками, увеличиваясь в объёмах.

Отёк мозга не может выступать самостоятельным заболеванием, патология развивается вторично в качестве осложнения иных болезней. Заболевание угрожает жизни человека, поскольку церебральные структуры сдавливаются в результате увеличения их объёма. Прогрессирование процесса приводит к защемлению мозговых структур, которые отвечают за терморегуляцию, дыхание, сердечную деятельность.

Классификация

Отёк головного мозга подробно охарактеризован международной классификацией заболеваний. Этот факт облегчает диагностирование патологии, что позволяет начать лечение своевременно.

Обратите внимание! Нужно различать отёки, которые развиваются вследствие различных заболеваний, с перифокальной отёчностью, когда набухание мозга происходит после полученных травм.

Отёки дифференцируют, исходя из этиологии нарушения:

• Вазогенный, вызывается увеличенной сосудистой проницаемостью. Центральная и кровеносная системы разделены анатомическим барьером – гематоэнцефалическим. Отёк развивается при прохождении экссудата через барьер. Это приводит к повышению объёмов белого вещества. Развивается в результате внутреннего кровоизлияния, повреждения центральной нервной системы, возникновения новообразований.
• Гидростатический. Образуется при повышении давления вентикулярного типа. В основном диагностируется у младенцев. У взрослых выявляется изредка, после хирургических вмешательств, черепно-мозговых травм, когда фиксируется вклинивание костных частей в мозговое вещество.
• Цитотоксический. Формируется вследствие интоксикации клеток головного мозга в результате облучения, отравления, а также после инсультов. Нарушается тканевый метаболизм. Остановить гибель клеток можно в первые часы прогрессирования патологии, затем процесс становится необратимым.
• Осмотический. Мозговая жидкость включает мельчайшие растворённые частицы, концентрация которых на килограмм ликвора носит название осмолярности. При нарушениях в соотношении частиц и плазмы мозга развивается отёчность. В результате повышения количества частиц в экссудате ткани пытаются снизить их объём, поглощая влагу из плазмы. Подобный дисбаланс возникает вследствие водного воздействия на мозг, гипергликемии, энцефалопатии.

Отдельно выделяют отёк мозга у новорождённых, который появляется вследствие внутриутробной гипоксии, неправильного развития эмбриона, полученных травм в процессе родоразрешения.

В зависимости от параметров мозгового поражения выделяют локальный, диффузный и генерализованный отёк. Дислокация локального вида фиксируется в очаге поражения, диффузного – в одном полушарии, генерализванного – в обоих полушариях.

Исходя из причины появления, отёк бывает токсическим, травматическим, гипертензивным, ишемическим, послеоперационным, опухолевым, воспалительным.

Отёчность может затрагивать мозговые сосуды, вещество либо ствол мозга. Последнее состояние наиболее опасно, поскольку оно сопровождается нарушением дыхания и кровоснабжения.

Что вызывает мозговую отёчность

Мозговые ткани отекают вследствие воздействия причин инфекционного либо травматического характера.

Травмы, раны с вклинением черепных частей, сотрясения блокируют эвакуацию жидкости, вызывая прогресс некротических процессов. Травматическое набухание осложняется повреждением мягких тканей. Это приводит к проблемам с передвижением, судорожным припадкам, парализации ног.

К этой группе относится отёчность, возникающая вследствие операций, трепанации черепа. После хирургического вмешательства в область головы зачастую образуется рубец, который затрудняет циркуляцию жидкости.

Отёк головного мозга возникает в результате острого воспалительного явления. Патологический симптом развивается на фоне менингита, энцефалита, токсоплазмоза. При образовании гнойных включений состояние человека резко ухудшается.

Раковые опухоли давят на мягкие ткани, вызывая раздражение и отёчность структур. После устранения образования отёк быстро спадает. Пациенту требуется длительное реабилитационное лечение.

Разрыв артериальных стенок происходит в результате наличия атеросклеротических бляшек, аневризмы, травмы головы. Подобное состояние имеет высокий процент летальности.

Ишемическая болезнь сердца возникает в результате образования тромба в артерии. Это провоцирует острую кислородную недостаточность и некроз тканей. Отмирание клеточных структур вызывает отёчность.