Отек молочных желез после эндопротезирования

Противопоказания

Для проведения операции необходимо отсутствие:

• любых инфекций;
• опухолей;
• сахарного диабета в тяжелой форме;
• патологий, нарушающих свертываемость крови;
• ожирения.

Эти причины являются безусловными противопоказаниями к реконструкции. Подождать с операцией придется тем, кто закончил кормить грудью меньше года назад, еще не отметил 18-летие, плохо себя чувствует после мастэктомии.

Показаниями для эндопротезирования являются врожденная маленькая грудь, уменьшение
объема груди после кормления ребенка или в результате похудения, деформации
молочных желез после хирургических вмешательств по поводу мастита или
удаления доброкачественной опухоли. Целью операции является увеличение
размеров и улучшение контуров груди. К сожалению, возможности применяемого
метода не безграничны и в большей степени зависят не от пожелания
пациентки, а от исходного состояния молочных желез — выраженности
подкожно-жирового слоя, наличия птоза, рубцовых деформаций. Имеющиеся до
операции асимметрии в величине и размере ареол и сосков сохраняются и после
операции.

Наличие тяжелых заболеваний, в том числе и онкологических. А так же
склонность к образованию гипертрофических и келоидных рубцов.

Косметические проблемы: симптомы, диагноз, лечение, подробнее

Зачем делают реконструкцию

Восстанавливать молочную железу желательно не только по эстетическим соображениям. Есть и иные причины:

• Правильное распределение мышечной нагрузки. Дисбаланс, вызванный отсутствием молочной железы, способен привести к болям.
• Выравнивание нагрузки на позвоночник. При отсутствии одной груди она распределяется неравномерно, что может вызвать проблемы: нарушение осанки, сколиоз и более серьезные патологии.

• Сохранение нормальной работы сердца и легких. Изменения, возникшие в позвоночнике, негативно скажутся на их функциях.
• Профилактика психологических проблем. Недовольство внешностью способно довести до гормональных расстройств, вызвать сбои в работе нервной системы, депрессию. А эти факторы являются провокаторами рецидива болезни.

Последствия эндопротезирования

Пока трудно ответить, как долго можно жить с эндопротезами до
момента их замены или удаления. Целесообразно раз в год показываться своему
врачу, который может ограничиться осмотром или провести ряд дополнительных
исследований. В медицинской литератype описаны случаи, когда в молочных
железах не наблюдалось никаких негативных изменений в течение 15-20 лет
после операции. Данные весьма привлекательны, особенно с учетом того, что
применяемые в 70-х годах протезы были просто отвратительного качества.

После эндопротезирования молочных желез необходимо соблюдать
правила поведения, такие как ношение специального белья, применение
определенных препаратов в послеоперационном периоде, ограничение физических
нагрузок, массаж и так далее, но все это индивидуально для каждой
пациентки, поскольку двух одинаковых операций не бывает.

Варианты выполнения и их особенности

Каким способом пройдет реконструкция молочных желез после мастэктомии, определяется несколькими обстоятельствами:

• Объемом иссеченных во время удаления опухоли тканей. Если грудь избавили только от новообразования, проблемой могут стать вмятины и рубцы. Это самый легкий вариант для реконструкции.

Иногда удаляют все ткани органа, сохранив кожу и жировую клетчатку. И здесь восстановление не вызовет больших сложностей. Труднее, когда удаляют железу полностью, затрагивается большая грудная мышца, лимфоузлы и сосуды, подкожно-жировая клетчатка.

• Состоянием пациентки. Необходимо, чтобы она могла без проблем перенести общий наркоз.
• Особенностями формы и размера здоровой груди. Иногда ее нужно тоже корректировать из чисто эстетических соображений. Это может быть подтяжка или изменение размера.

Реконструирующую операцию делают одновременно с мастэктомией или спустя время после нее.

Эспандер

Восстановление молочной железы может осуществиться с помощью временного приспособления. Это эспандер, представляющий собой полость с жидкостью. Его устанавливают под кожу, затем постепенно, за несколько визитов пациентки к врачу наполняют физраствором с помощью шприца. Это необходимо, чтобы в проблемной зоне сформировался карман для импланта, а сохраненные ткани груди достаточно растянулись.

Реконструкция молочной железы тканевым эспандером

Эспандер используют 3 — 6 месяцев. В это время грудь выглядит немного неестественно. К тому же пациентке придется регулярно являться к врачу, только он сможет увеличивать объем приспособления. Спешить с этим нельзя.

Вместо эспандера может применяться вакуумное приспособление. Это целая система, которую носят по 10 — 12 часов в сутки. Она представляет собой чашу, плотно фиксируемую на железе. Внутри нее формируется вакуум, который растягивает кожу.

Этот способ хорош для небольшой груди. Он позволит восстановить ее с помощью липофилинга, то есть реконструкции собственным жиром. Грудь после него будет иметь максимально натуральный вид. А пациентка быстро вольется в обычную жизнь после процедуры.

Последствия эндопротезирования

Рубцы после эндопротезирования молочных желез уже через несколько месяцев малозаметны,
а зачастую они практически не видимы — все зависит от состояния тканей, и
конечно же от оперирующего хирурга. После других видов маммопластики
остаются видимые рубцы, интенсивность которых зависит от состояния тканей,
их фактуры, от плана выбранной операции и искусства хирурга.

Рожать после эндопротезирования груди можно, но необходимо знать,
что после родов грудь может вновь деформироваться.

Любая операция сопряжена с определенным риском. Факторы риска подробно
обсуждаются с пластическим хирургом на консультации, поскольку конкретная
операция может иметь помимо общехирургических возможных осложнений,
осложнения, связанные с проведением именно данной операции. Безусловно,
пациенты должны быть подробно осведомлены о всех возможных вариантах
осложнений. 100% гарантии не даст ни один здравомыслящий хирург, но должен
сказать, что эта операция достаточно эффективная, результативная, и риски,
связанные с ней, не больше, чем при выполнении любых других операций.
Конечно же, очень многое зависит от врача и от клиники, выбранной
пациентом.

Восстановительный период

Применение вакуумного устройства и последующий липофилинг завершается самым коротким реабилитационным периодом. После него хватит 3 — 5-дневного восстановления, по окончании которого женщина возвращается к социальной активности. И все же следующие 2 — 3 недели ей необходимо избегать любого вида перегрева.

Сложнее и дольше идет восстановление, когда была проведена операция по реконструкции молочной железы эспандером и имплантом. Она займет до 1 — 1,5 месяцев.

• в течение месяца необходимо носить компрессионный бюстгальтер круглосуточно;
• следует принимать антибиотики, выписанные врачом;
• нужен тщательный уход за швами, то есть ежедневная двухразовая обработка антисептиками;
• обязательно ограничивается физическая нагрузка, особенно наклоны, поднятие рук вверх;
• спать минимум 2 недели придется только на спине;
• вся реабилитация должна проходить без алкоголя, курения;
• загорать, посещать баню, мыться в горячей ванне запрещено.

Самая долгая реабилитация бывает после перемещения кожно-мышечного участка. Она может длиться более 6 недель, сопровождается болью в груди и области, откуда были взяты трансплантированные ткани. Поэтому кроме антибиотиков понадобится прием обезболивающих лекарств.

Первые 2 недели пациентка обычно проводит в стационаре, где к концу этого срока снимают швы. И после возвращения домой есть много запретов, один из них – отказ от половой жизни на 1,5 месяца. Остальные условия восстановления те же, что после других видов вмешательства. Но действуют они не менее полугода.

Последствия эндопротезирования

• Эндопротезирование молочных желез — хирургическое вмешательство.

-субмаммарный (подгрудный) разрез, располагается в складке под молочной железой;

— периареолярный разрез проводится вокруг ареолы;

— трансаксиллярный (подмышечный) разрез, располагается в подмышечной впадине.

• Как правило, длина разреза составляет 4 – 5 см, в редких случаях при установке имплантантов больших размеров (свыше 450-500 мл) требуются разрезы большей протяженности (до 6 см).

• При повторном эндопротезировании (реэндопротезировании) молочных желез длина разреза может быть больше (до 7 – 8 см), что связано с необходимостью удалять послеоперационный рубец от предыдущей операции.

• Имплантаты могут устанавливаться под молочную железу, под фасцию большой грудной мышцы и частично или полностью под большую грудную мышцу.

• Операция направлена на увеличение груди, однако, ее отдаленные результаты зависят от многих факторов и не могут быть определены на много лет вперед.

• Многолетними исследованиями доказано, что материал, помещенный в ткани с целью увеличения объема молочных желез, со временем не вызывает злокачественного роста тканей или увеличения частоты развития других заболеваний.

• Форма груди зависит от многих факторов, и операция, как правило, не может привести к созданию идеальной воображаемой формы.

• После операции на месте разрезов остаются постоянные рубцы; их качество не может быть в полной мере предсказано, так как процессы формирования рубцов индивидуальны. У некоторых пациентов со склонностью к гипертрофии (утолщению тканей) или формированию келоидных рубцов может потребоваться дополнительное лечение.

• При повторном эндопротезировании молочных желез гораздо чаще встречается формирование грубых послеоперационных рубцов.

• После купания в холодной воде температура молочных желез в течение некоторого времени может быть ниже, чем температура других тканей тела.

•Во время беременности и кормления грудью форма, объем, симметричность молочных желез могут измениться. Это может создать необходимость проведения корригирующих операций.

• Первые несколько недель после операции может отмечаться временное снижение чувствительности, онемение, парестезии соска и ареолы и окружающей их ткани молочной железы. В редких ситуациях чувствительность соска не восстанавливается. Доказана прямая зависимость между этим эффектом и размером имплантантов для молочных желез.

• После операции возможно развитие любых обще хирургических осложнений (нагноение раны, кровотечение, тромбофлебит, тромбоэмболия, образование келоидных рубцов и др.).

— после операции эндопротезирование молочных желез развивается отек, синяки и изменяется цвет кожи молочных желез, возникает уплотненность глубоких тканей молочных желез; все эти явления могут сохраняться 3 – 4 (три – четыре) недели;

— молочные железы после операции могут выглядеть асимметрично вследствие неравномерного распределения отека; обычно это явление проходит самостоятельно к 10 – 14 дню после операции.

— в редких случаях асимметрия сохраняется дольше и может быть связана со скоплением вокруг протезов: лимфорреи, скопления крови (гематома), тканевой жидкости (серома) или развитием нагноения; для диагностики подобных осложнений необходимо выполнить УЗИ молочных желез и при выявлении подобных осложнений может потребоваться дренирование или проведение дополнительных операций;

— у некоторых пациенток с тонкой кожей и тонким слоем покровных тканей могут ощущаться края протезов. Вероятность возникновения такой ситуации тем выше, чем больше объем установленных имплантатов (чем объем больше, тем вероятнее развитие данной ситуации), а так же зависит от их типа (круглые, каплевидные, низкие или высокопрофильные);

— в незначительном проценте случаев встречается индивидуальная непереносимость, что может повлечь удаление протезов;

— в 3-5% случаев грудь со временем может стать более плотной в результате образования более грубой капсулы (рубцовой оболочки) вокруг протеза и развития капсуллярной контрактуры (утолщение и сжатие рубцов вокруг протеза); это состояние может вызвать дискомфорт, онемение и даже боль, а так же деформацию молочных желез, уплотненность, контурирование имплантантов.

В данной ситуации может потребоваться проведение повторной операции (рассечение рубцов (капсулотомия) с установкой того же или нового протеза), сроки выполнения которой определяются специалистами клиники в каждом конкретном случае индивидуально, и, как правило, не ранее 6 – 8 (шести – восьми) месяцев от предыдущей операции. Оценить вероятность развития капсуллярной контрактуры до операции невозможно;

— иногда имплантат может смещаться со своего первоначального места (ротация), при этом может появиться асимметрия молочных желез. Для устранения подобных проблем необходимо дополнительное оперативное вмешательство (коррегирующая операция), сроки выполнения которого определяются специалистами клиники в каждом конкретном случае индивидуально, и, как правило, не ранее 6 – 8 (шести – восьми) месяцев от предыдущей операции.

• Хирургия — это не точная наука и что даже авторитетный специалист не может дать стопроцентную гарантию получения желаемого результата.

• Две половины человеческого тела всегда имеют различия в форме и размерах, асимметрию и эти различия остаются после операции.

Уверенность в успехе операции и лечение у высококвалифицированного хирурга многократно повышают шанс на полное восстановление. Но осложнения после реконструкции молочной железы тоже встречаются, так как это серьезное вмешательство.

Стоимость

Цена за операцию составляет 150000 — 200000 р. Точная цифра зависит от ее масштаба и вида, количества дней в стационаре, типа импланта, используемых лекарств. Нужно будет потратиться на предварительное обследование и компрессионное белье.

Эстетическое вмешательство – еще одно испытание для избавившейся от рака груди женщины. Но если по медицинским показаниям возможна одномоментная реконструкция молочной железы, все произойдет намного проще. В любом случае результат будет стоить затраченных усилий.