Отек мягких тканей голеностопа
Из этой статьи вы узнаете все об отеке голеностопного сустава: причины, лечение, симптомы и профилактика этого недуга.
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Дата публикации статьи: 12.07.2019
Дата обновления статьи: 16.01.2020
Содержание статьи:
- Причины отека голеностопа
- Симптомы отека при разных патологиях
- Диагностика
- Методы лечения
- Прогноз
- Первоисточники информации, научные материалы по теме
Отек сустава голеностопа – избыточное скопление жидкости в мягких тканях вокруг него. Часто это состояние сопровождается болью и нарушением подвижности.
Отек голеностопа возникает вследствие таких причин:
- травма лодыжки, колена и сопутствующее ей повреждение связок, костей и самого сустава – наиболее частые случаи;
- воспалительные заболевания суставов – ревматоидный или псориатический артрит, синовит, подагра или артрит на фоне инфекционных заболеваний.
От отека голеностопного сустава страдают люди разного пола, возраста, профессии, поскольку:
- подвернуть ногу можно как при интенсивной физической нагрузке, так и во время спокойной ходьбы;
- воспалительные заболевания суставов могут коснуться каждого.
Отек голеностопа опасен не сам по себе, а как симптом патологического процесса:
- При нарастании отека можно понять, что болезнь прогрессирует.
- Если отек возник в результате травмы, это означает, что на его фоне идет нарушение питания тканей и дальнейшее их разрушение (смещение хрящей, костей, суставных поверхностей голеностопа и др.).
- Если отек возник при воспалительном поражении сустава, стоит думать о том, что болезнь находится в активной фазе, и нужно срочное лечение.
Непосредственно от самого отека можно полностью избавиться при помощи медикаментозного лечения. Проблемой занимается травматолог-ортопед.
Исход отека голеностопного сустава зависит от вызвавшей его причины:
- При травме вероятность полного восстановления тем выше, чем меньше степень повреждения сустава и окружающих его тканей. Также прогноз зависит от своевременности и адекватности проводимого лечения.
- При ревматических и инфекционных заболеваниях суставов возможно контролировать течение болезни и не допустить дальнейшего повреждения, но восстановить пораженный сустав – не всегда. Одни болезни, например синовит, можно вылечить полностью. Другие, например ревматоидный артрит, вылечить нельзя.
Лечением данной патологии занимается травматолог-ортопед или ревматолог.
Слева – опухший голеностоп, справа – нормальный сустав
Причины отека голеностопа
Патологии, из-за которых может отекать голеностопный сустав:
| Травмы | Заболевания |
|---|---|
Растяжение или надрыв связок, сухожилий | Синовит голеностопного сустава – воспаление синовиальной оболочки, сопровождающееся накоплением жидкости. Это довольно редкая патология. Может быть спровоцирована недолеченной травмой, инфекцией, аллергической реакцией, гормональными нарушениями. Синовит может возникнуть на фоне других воспалительных заболеваний сустава и околосуставных мягких тканей. |
Перелом лодыжки | Ревматоидный артрит – заболевание, при котором иммунная система человека атакует его же суставы. Это вызывает воспаление и все сопутствующие ему симптомы, в том числе – отек и опухоль. |
Вывих лодыжки | Подагрический артрит – воспаление сустава из-за накопления в нем солей мочевой кислоты. |
Ушиб мягких тканей, окружающих сустав | Артроз – болезнь, при которой активно разрушается хрящ. Это вызывает повышенное трение между костными концами сустава. Как результат при обострениях может возникать отек. |
Нажмите на фото для увеличения
Отек может появиться как на одной ноге, так и на обеих одновременно:
- если симптом был спровоцирован травмой, то, скорее всего, он будет только на одной конечности;
- при подагре чаще всего опухает сустав только на правой или только на левой ноге;
- при ревматоидном артрите и артрозе может опухать голеностопный сустав как на одной, так и на обеих конечностях.
Симптомы отека при разных патологиях
Дополнительные признаки, которые будут беспокоить, зависят от причины, вызвавшей отек голеностопа.
Патологии и их признаки, кроме отека голеностопа:
| Патология | Симптомы |
|---|---|
Растяжения или надрывы связок или сухожилий | Боли средней интенсивности, усиливающиеся во время ходьбы |
Перелом лодыжки | Резкие болевые ощущения сразу после травмы, которые со временем стихают в покое, однако появляются при попытке наступить на ногу |
Вывих лодыжки | Видимая деформация ноги, невозможность ступать на нее из-за болевых ощущений |
Ушиб мягких тканей | Боли при прикосновениях к больной ноге Гематома на месте удара |
Синовит голеностопного сустава | Чувство тяжести, распирающая боль Если синовит инфекционной природы, то наблюдаются еще и симптомы общей интоксикации: головная боль, слабость, повышенная температура тела |
Ревматоидный артрит | Боли в покое, ограничение подвижности в суставе Во время сильных обострений: озноб, потливость, слабость, повышенная температура, сухость в глазах и во рту |
Подагрический артрит | Краснота и ощущение натянутости кожи над суставом, который распух Очень сильные боли |
Артроз | Чувство скованности, особенно по утрам Боли при нагрузках на сустав, хруст при движениях |
Диагностика
Для выявления точной причины того, почему возник отек сустава, врач после первичного осмотра пациента может назначить:
- Рентген – для визуализации костной ткани сустава – с его помощью можно выявить перелом лодыжки, ее вывих, артрозные, артритные, подагрические изменения.
- УЗИ – для оценки состояния околосуставных тканей – оно может показать растяжения или надрывы связок или сухожилий. Также с его помощью можно диагностировать синовит.
- КТ, МРТ – применяются как более точные методики, если после рентгена или УЗИ у врача остались какие-то сомнения по поводу диагноза.
- Анализ крови на ревматоидный фактор – помогает диагностировать ревматоидный артрит.
- Анализ крови на инфекции – подтверждает или опровергает инфекционную природу воспаления сустава.
- Пункция экссудата – исследование жидкости, которая накопилась в суставе, – помогает точно определить причину того, почему сустав распух.
После того как вам поставят точный диагноз, врач уже сможет определиться с тактикой лечения. При разных заболеваниях она будет разной.
Рентгенограмма перелома голеностопа
Методы лечения
Лечение патологии включает 2 составляющие:
- снятие самого отека (его можно полностью устранить);
- борьба с причиной, которая его вызывает.
Симптоматическое лечение именно отека
Чтобы снять отек голеностопного сустава, назначают:
- местные медикаменты;
- средства для приема внутрь;
- физиотерапевтические процедуры;
- внутрисуставные инъекции;
- пункцию.
1. Средства для местного применения
Данные средства помогают быстро снять отек, так как действуют непосредственно там, где это нужно. От отеков прописывают:
- Мази и гели с НПВС (нестероидными противовоспалительными средствами) – Найз, Доларен. Они позволяют снять воспаление, а вместе с ним и припухлость, а также обезболивают. Их часто назначают при артритах, артрозах, синовите.
- Согревающие мази (например, Финалгон, Капсикам, Никофлекс) – улучшают кровообращение, снимая тем самым отек, обезболивают. Их назначают при травмах (однако не в первые несколько дней).
- Охлаждающие мази (к примеру, ментоловая) – устраняют отечность, облегчают болевые ощущения. Их назначают при травмах. Можно наносить с первого дня после получения повреждения, в отличие от согревающих местных средств.
Нажмите на фото для увеличения
2. Средства для приема внутрь
Устранению отечности способствуют НПВС. Они снимают воспаление, которое и было причиной опухания голеностопа. НПВС в таблетках назначают при ревматоидном и подагрическом артрите, синовите. Применяются такие средства: Нурофен, Найз, Индометацин, Напроксен.
Нажмите на фото для увеличения
3. Физиотерапевтические процедуры
Физиотерапия способствует улучшению кровообращения, благодаря чему жидкость постепенно уходит из сустава.
Для ускорения оттока жидкости из сустава используют:
- магнитную и ультразвуковую терапию;
- УВЧ;
- фонофорез (введение лекарств через кожу с помощью ультразвука);
- электрофорез (введение лекарств через кожу с помощью электрического тока).
1 – магнитная терапия, 2 – УВЧ-терапия, 3 – фонофорез, 4 – электрофорез. Нажмите на фото для увеличения
4. Внутрисуставные инъекции
При артритах, когда НПВС в таблетках оказались неэффективными, врач может принять решение о необходимости уколов глюкокортикостероидов непосредственно в сустав. Это препараты гормонов коры надпочечников, они снимают боль и отек, устраняют воспалительный процесс в суставе. Применяются Гидрокортизон, Преднизолон, Дексаметазон и другие.
Они обладают мощным противовоспалительным эффектом и при введении в очаг заболевания быстро снимают обострение.
Внутрисуставная инъекция
5. Пункция
Иногда (например, при синовите) медикаменты и процедуры могут не дать нужного результата. Тогда на помощь приходит лечебная пункция сустава – удаление накопившегося экссудата (выпота) через прокол.
Метод позволяет быстро снять припухлость, однако при отсутствии правильного лечения самого заболевания она может образоваться снова.
Пункция голеностопного сустава
Лечение причины отека
Тут тактика лечения зависит от конкретного диагноза.
Травмы
При легких травмах (растяжения, ушибы) достаточно симптоматического лечения, а также наложения повязки.
В качестве «первой помощи» при первых же признаках отека следует приложить к голеностопу холодный компресс (любой холодный, лучше всего – металлический предмет, пакет со льдом, тряпку, смоченную холодной водой).
Компресс со льдом на голеностопе
Благодаря этому сустав не распухнет еще больше, пока вы доедете до врача, который наложит повязку и назначит мазь.
В случае более серьезных повреждений у травматолога придется задержаться:
- при переломе он наложит гипс;
- при вывихе – вправит сустав.
Синовит
Кроме противовоспалительных препаратов назначают также те, которые помогают устранить первопричину синовита. Чаще всего его вызывает инфекция. Применяются антибактериальные средства. Если это подтвердит анализ крови, врач выпишет антибиотики (левомицетин, линкомицин, пенициллин). Их могут вводить инъекционно прямо в сустав.
Нажмите на фото для увеличения
Артриты
Для контроля ревматоидных процессов в организме назначают цитостатики (Ремикейд, Метотрексат, Циклоспорин). Они угнетают чрезмерно активный иммунитет, препятствуя тем самым усугублению поражения суставов.
При подагрическом артрите прописывают препараты, которые уменьшают количество вырабатываемой в организме мочевой кислоты: Аллопуринол, Колхицин.
Также при артрите рекомендуют диету, способствующую профилактике обострений, и ЛФК.
Нажмите на фото для увеличения
Артроз
При дегенерации (разрушении) хряща, кроме НПВС, назначают:
- Сосудорасширяющие средства, способствующие лучшему кровоснабжению хрящевой ткани (Трентал, Пентоксифиллин, Теоникол).
- Хондропротекторы, защищающие хрящ от стремительного разрушения (Хондроксид, Структум, Дона).
Также требуется соблюдение диеты для поддержки хрящевой ткани и выполнение лечебной гимнастики.
Нажмите на фото для увеличения
Народные средства
Они могут служить полезным дополнением к традиционному лечению. Попытки лечить суставы только при помощи народных средств могут привести к усугублению заболевания. Перед тем как использовать любой метод альтернативной медицины, проконсультируйтесь с врачом.
От отеков народная медицина рекомендует компрессы на опухшую область из:
- тертой свеклы, завернутой в марлю;
- морской капусты (готовится настой из сушеных листьев – 10 г морской капусты на 250 мл кипящей воды).
Прогноз
Прогноз при отеке голеностопного сустава зависит от его причины. Сам симптом можно легко снять медикаментозным способом.
Однако некоторые болезни, вызывающие его, требуют постоянного лечения. Так, к примеру, ревматоидный и подагрический артриты протекают хронически и неизлечимы полностью.
А вот травмы заживают, и человек может вновь вернуться к полноценному образу жизни, забыв о боли и отеке. Но на реабилитацию после повреждения, в зависимости от его тяжести, может понадобиться от 1 недели до 1 месяца.
Первоисточники информации, научные материалы по теме
- Повреждения в зоне голеностопного сустава. Под ред. Миронова С. П., 2015.
- Травматология. Национальное руководство. Под ред. акад. РАМН Г. П. Котельникова, акад. РАН и РАМН С. П. Миронова., 2008.
- Котельников Г. П., Чернов А. П. Справочник по ортопедии. М.: Медицина, 2005.
- Анатомо-функциональные особенности голеностопного сустава. Жарова Н. В., Аристова В. И.
https://scienceforum.ru/2015/article/2015012251 - Диагностика ревматических и системных заболеваний соединительной ткани. Практическое руководство. Окороков А. Н., М.: Медицинская Литература, т. 2.
- «Неотложная медицинская помощь», под ред. Дж. Э. Тинтиналли, Рл. Кроума, Э. Руиза, Перевод с английского доктора мед. наук В. И. Кандрора, д. м. н. М. В.Неверовой, доктора мед. наук А.В.Сучкова, к. м. н. А. В. Низового, Ю. Л. Амченкова. Под редакцией д.м.н. В. Т. Ивашкина, д. м. н. П. Г. Брюсова. Москва, «Медицина», 2001.
Загрузка…
Источник
Припухлость нижних конечностей часто связана с сопутствующими патологиями, травмами, банальной усталостью. Скопление излишней жидкости препятствует полноценной жизнедеятельности. Отек голеностопа может сигнализировать о развивающихся проблемах организма. Помимо дискомфорта, опухоль нередко сопровождается болевым синдромом. Причины появления отека, симптомы и методы избавления перечислит данный материал.
Причины отека
Голеностопный сустав имеет сложную структуру строения. Не обладая надежным защитным мышечным слоем, жировым фундаментом, часть ноги является довольно уязвимой зоной. Подверженность внешним и внутренним травмам влечет риск получения осложнений, проблемных последствий.
Спровоцировать отек голеностопа, помимо прямых повреждений сустава, могут соответствующие заболевания. Главные причины появления патологии следующие:
- артрит;
- получение травмы (переломы, ушибы, растяжения);
- заболевания сосудов;
- беременность;
- воспаленный сустав;
- кардиология;
- иные проблемы.
Важно! Отек голеностопа проявляется главным образом воспалительным процессом, болями, опухшими мягкими тканями.
Артрит
Главная особенность артрита — разрушение хрящевой ткани. Развитие заболевания вызывает закостенение сустава. Отек голеностопа вызывают трущиеся между собой измененные участки хрящевой ткани.
Патология имеет несколько разновидностей:
- ревматоидный — масштабный воспалительный процесс, затрагивающий мягкие ткани. При прогрессировании достает кости, приводя к инвалидности;
- септический — инфекционный артрит. Характеризуется накоплением излишков жидкости в суставной полости;
- псориатический — вызван соответствующим кожным заболеванием. При развитии могут поразиться костные ткани.
Артрит вызывается преимущественно нарушениями работы иммунной системы либо инфекционным процессом. По форме протекания заболевание разделяется на острый и хронический. Отеки голеностопных суставов при первой разновидности проявляются больше и ярче.
Важно! Отсутствие медицинской терапии ускорит тотальное разрушение хрящевой ткани в течение двух лет.
Травматичность
Наиболее распространенная причина развития отечности голеностопа — травмы. Поражения классифицируются по типам:
- ушиб — возникает вследствие возникшего внешнего удара. Степень отека зависит от силы механического воздействия;
- растяжение — происходит разрыв сухожилий, повреждаются связки. Симптоматика затрагивает непосредственно зону лодыжки. Область поврежденной конечности может поразить гематома;
- переломы — больше характерны для таранной кости. Опухоль поражает окружающие голеностопный сустав области и само место травмы. Характеризуются постоянной сильной болью;
- раны, бывающие закрытыми и открытыми. Влекут за собой застой крови, провоцирующий отек.
Отеки голеностопа при механических повреждениях вызываются нарушением микроциркуляции крови. Самостоятельно решать проблему не рекомендуется, но первую помощь в виде ограничения движения, охлаждающего компресса оказать можно.
Сосудистые заболевания
Отек голени при патологиях сосудов сопровождается видоизменением вен. Главными заболеваниями системы являются:
- тромбофлебит — воспалительный процесс, протекает остро. Параллельно наблюдается болевой синдром, повышенная температура, отек, потеря сил;
- тромбоз — вызывает закупорку вен. Нарушенный кровоотток провоцирует скопление лишней жидкости в области голеностопа. Отек характерен ноге, в которой образовался тромб. Болезнь развивается медленными темпами, постепенным воспалением мягких тканей в области сустава.
Воспаленный сустав
Припухлость голеностопа возникает вследствие воспаления суставных тканей. Наиболее распространенные заболевания: бурсит, синовит.
Патологические процессы нарушают циркуляцию суставной жидкости. Происходит скопление данной консистенции, образующее болезненный отек.
Кардиология
Когда голеностопный сустав опухает, возможной причиной становится наличие заболеваний сердечно-сосудистой системы. Проблемы кардиологического характера способствуют скоплению излишков жидкости, вызывающих отек нижних конечностей.
Основные признаки отеков голеностопного сустава проявляются при наличии следующих заболеваний:
- почек, печени, легких;
- сердечной недостаточности;
- уменьшения сердечного выброса;
- увеличенная уязвимость сосудов, их сужение.
Беременность
Беременные женщины часто страдают припухлостью в голеностопном суставе. Патология поражает будущих мамочек преимущественно во втором, третьем триместре. Поздние сроки характеризуются увеличением размеров плода.
Причина развития отека — увеличенная матка. Дополнительным катализатором становится повышенное поглощение соленых продуктов, задерживающих жидкость в организме.
Иные заболевания
Наиболее распространенная причина отеков голеностопа наличие заболеваний суставов и травмы. Помимо патологических проблем, припухлость голеностопа проявляется в сильную жару, из-за злоупотребления соли, лекарственных препаратов. Больше вероятность заметить отек голеностопа у людей при сахарном диабете, варикозе, остеопорозе.
Нога может припухать при ряде иных болезней:
- подагра — поражает в основном пальцы нижних конечностей. Патология проявляется в нарушении обменных процессов, приводящих к излишнему скоплению мочевой кислоты;
- артрозы — возникают вследствие деформации хрящевой ткани. Причинами часто служат неудобная обувь, преклонный возраст. Прогресс заболевания приводит к поражению кости. Наблюдаются болевые ощущения, дискомфорт при ходьбе. Артроз коленного сустава и голеностопа чаще поражает женщин, людей полной комплекции;
- нарушения работы эндокринной системы;
- бактерии, вирусы, поразившие голеностопный сустав;
- большие физические нагрузки, деформирующие стопу.
Симптомы отека
Симптоматика отеков голеностопа разнообразна. Главные признаки припухлости зависят от провокаторов патологии. Например, болевые ощущения при механическом воздействии чувствуются практически мгновенно. Не выявленное заболевание провоцирует постепенное нарастание спазмов.
Перечень симптомов можно сгруппировать следующим образом:
- заметная боль, увеличивающаяся при шевелении суставом;
- учащенный пульс на месте поражения;
- ограниченность двигательной функции голеностопа;
- смена цветового оттенка травмированного участка;
- упадок сил;
- припухлость лодыжки.
Помимо характера болевого синдрома, разница касается температуры, твердости. Некоторые отеки при нажатии образуют стойкое углубление либо сразу восстанавливаются.
Диагностика и первая помощь
Механическое травмирование голеностопа требует посетить врача-травматолога. Пострадавший человек может самостоятельно оказать доврачебную помощь. Она позволит замедлить нарастающие болевые ощущения либо остановить развитие отека.
Принципы первичной помощи, когда нога распухла, составляют пошаговую инструкцию:
- снять обувь, одежду с пораженной зоны;
- принять лежачее положение, подложить под пострадавшую ногу валик, подушку;
- накрыть отек охлаждающим компрессом (не ледяной) на 15−20 минут. Процедуру повторять каждые три часа на протяжении двух суток;
- обернуть голеностоп эластичной повязкой, зафиксировав часть конечности неподвижно.
Устранить опухоль при незначительных повреждениях можно в домашних условиях. Сохранение размера и характера отека после первого дня самостоятельной помощи потребует вызова врача. Разрешается принимать противовоспалительные обезболивающие медикаменты. Снять отек при растяжении связок помогут мази.
Диагностирование причин отека голеностопа ведется через перечень обследований:
- рентген;
- анализы крови (общий, иммунный, на ревматоидный фактор);
- магнитно-резонансная томография (МРТ) — определит состояние мягких тканей, хрящей;
- УЗИ;
- анализ мочи;
- артроскопия — введение небольшой камеры в полость сустава хирургическим путем.
Важно! Данная операционная манипуляция — одновременно эффективное средство диагностики и лечения отека.
Лечение отека
Медицинская терапия при отеке голеностопа назначается после определения причины патологии. Лечащий врач прописывает способы устранения припухлости, одновременно избавляя от провокатора скопления жидкости.
Методы лечения отека голеностопа включают регламентированные пункты:
- ограниченность движения (иногда соблюдение постельного режима);
- прием медицинских препаратов: обезболивающих, противовоспалительных. Дополнительно выписываются мочегонные средства, восстановители хрящевой ткани, кровоснабжения. Тяжелые случаи порой требуют инъекционного ввода гормональных медикаментов. Выбор препаратов зависит напрямую от сопутствующего заболевания;
- прохождение курса физиотерапии, лечебной физкультуры. Процедуры эффективны для лечения коленного сустава, голеностопа. Физиотерапевтический метод помогает восстановить поврежденные ткани. Способы восстановить кровоснабжение, уменьшить боль, улучшить действие лекарственных мазей.
Запущенные случаи заболеваний поздних стадий требуют хирургического вмешательства. Разрушение хрящевой ткани, деформацию костей можно восстановить лишь операцией.
Диета
Лечение отека имеет индивидуальный характер. Помимо лекарственных средств, пациент придерживается терапевтической диеты. Корректировка режима питания направлена усилить вывод жидкости из организма, избежать её застоя. Категорически запрещается употреблять продукты, включающие высокую концентрацию соли.
Максимально полезная еда должна содержать комплекс витаминов, полезных веществ. Продукты, благотворно влияющие на вывод жидких излишков: овощи, фрукты (огурцы, арбуз, тыква, зелень), яйца, нежирная молочная продукция, травяные чаи. Воздержаться следует от полуфабрикатов, консервов, маринадов, сладкого, мучного, цитрусовых, алкоголя.
Народная медицина
Лечебный комплекс, помимо медикаментов, диеты, физиотерапии, включает средства народной медицины против отеков. Главные варианты натуральных методов борьбы: травяные отвары, ножные ванночки, растительные компрессы.
Народные рецепты предлагают широкое разнообразие лечебных продуктов. Популярны следующие средства:
- травяные ванночки из липы, зверобоя, почек березы. Процедура проводится за полчаса до сна;
- самодельный компресс из тысячелистника, шалфея, цветков ромашки. Средство предварительно охлаждают, держат 10−15 минут;
- напиток, включающий мед, яблочный уксус;
- отвары, настойки на основе мочегонных растений: семян льна, бузины, чистотела, хвоща, березовых почек.
Данные средства снимают опухоль голеностопа, выводя излишки жидкости. Народные препараты работают комплексно либо при незначительных стадиях сопутствующих заболеваний.
Источник