Отек между глазом и носом
Отек глаза и глазницы при воспалении пазухи носа
Осложнения со стороны глазницы наблюдаются относительно часто и очень серьезны. Обычно такие осложнения вызывают этмоидит и фронтит, реже гайморит. Термин «флегмона глазницы» часто используют для обозначения микробного воспаления глазницы независимо от степени тяжести поражения. Однако описана систематизация осложнений со стороны глазницы с учетом степени выраженности воспалительного процесса (Chandler):
• Периорбитальная флегмона (пресептальный отек).
• Флегмона глазницы.
• Поднадкостничный абсцесс.
• Абсцесс глазницы.
• Тромбоз пещеристого синуса.
Клиническая картина. Осложнения со стороны глазницы, особенно у детей, часто протекают без боли. Вовлечение глазницы в воспалительный процесс вначале проявляется отеком и покраснением медиальной части века, а затем отеком жировой клетчатки глазницы, экзофтальмом и ограничением движений глазного яблока.
Периорбитальная флегмона и флегмона глазницы развиваются в результате прямого распространения воспалительного процесса с пораженной околоносовой пазухи или гематогенного заноса инфекции.
Наиболее серьезные осложнения со стороны глазницы при этмоидите:
а — периорбитальная флегмона; б — поднадкостничный абсцесс; в — абсцесс глазницы.
— Периорбитальная флегмона. Периорбитальная флегмона — наиболее частое осложнение риносинусита у детей. Она характеризуется септическим воспалением тканей, расположенных кпереди от глазничной перегородки.
Клиническая картина. Типичны боль в глазнице, отек обоих век, высокая температура тела; движения глазного яблока не нарушены, гиперемии склеры обычно нет.
Диагностика. Диагноз ставят на основании результатов назальной эндоскопии и КТ (отек мягких тканей кпереди от глазничной перегородки).
Лечение начинают с эмпирической антибиотикотерапии, подбирая препараты, особенно активные в отношении анаэробных бактерий дыхательных путей.
— Флегмона глазницы. При флегмоне глазницы воспалительный процесс распространяется за глазничную перегородку, вызывая ограничение движений глазного яблока и, возможно, экзофтальм.
Клиническая картина. Хемоз, экзофтальм, боль в глазу и болезненность пораженной области, нарушение функции глазодвигательных мышц.
Диагностика. КТ позволяет дифференцировать абсцесс глазницы от поднадкостничного абсцесса.
Лечение. Определяют остроту зрения и назначают антибиотики. Если абсцесс удается исключить, то консервативной терапии бывает достаточно. Поддерживающие меры — так называемая высокая тампонада или резекция средней носовой раковины — зависят от результатов назальной эндоскопии и КТ.
— Поднадкостничный абсцесс. Клиническая картина. Отек век, боль и смещение глазного яблока лате-рально и книзу. В зависимости от размеров абсцесса возможны диплопия и ограничение движений глазного яблока, хемоз, а у детей также лихорадка. Если абсцесс достигает век, появляется боль, краснота, плотный отек век.
Диагностика. Диагноз устанавливают на основании результатов осмотра, назальной эндоскопии; при необходимости выполняют КТ в аксиальной проекции и консультируются с офтальмологом.
Лечение начинают с эмпирической антибиотикотерапии большими дозами ампициллина и сульбактама или клиндамицина либо цефтазидима, после получения результатов микробиологического исследования гноя антибиотики корректируют с учетом чувствительности к ним возбудителей.
Обязательно эндоскопическое хирургическое дренирование абсцесса и пораженной околоносовой пазухи.
Абсцесс правой глазницы с «деревянистым» отеком тканей,
нарушением зрения и потерей подвижности глазного яблока.
— Абсцесс глазницы. Абсцесс глазницы представляет наиболее серьезную угрозу глазу. Наиболее важным симптомом, отличающим абсцесс глазницы от других орбитальных осложнений, является плотный отек тканей, окружающих глазное яблоко, ограничивающий движения последнего.
Клиническая картина. Выраженный отек и гиперемия век, хемоз, протрузия глазного яблока, быстрое снижение остроты зрения, интенсивная боль, резкая болезненность глазного яблока при надавливании на него или при попытке изменить направление взора; ограничение движений глазного яблока из-за вовлечения глазодвигательных мышц и иннервирующих их нервов в гнойно-воспалительный процесс. Постепенно развивается паралич глазодвигательных мышц, застой венозной крови в сетчатке, отек диска зрительного нерва, панофтальмит; возможно распространение инфекции в полость черепа на пещеристый синус.
Лечение. Помимо мер, принимаемых при лечении поднадкостничного абсцесса, выполняют широкую фенестрацию глазничной пластинки для дренирования абсцесса в полость носа.
Дифференциальный диагноз составляют в зависимости от результатов рентгенологического исследования, КТ и офтальмологической симптоматики. Следует исключить злокачественную опухоль глазницы, мукоцеле, доброкачественные опухоли (например, остеому), воспаление системы слезоотведения, тромбоз пещеристого синуса, невоспалительные заболевания глазницы и рожистое воспаление.
Синдром верхушки глазницы развивается при поражении сосудов и нервов, проходящих через зрительный канал и верхнюю глазничную щель. Основными симптомами являются потеря зрения, птоз, диплопия, интенсивная головная боль в височно-теменной области и экзофтальм в результате компрессии ЧН II—VI. Причинами синдрома верхушки глазницы бывают травма, злокачественная опухоль, распространение гнойного воспаления при этмоидите и сфеноидите. Лечение состоит в незамедлительной декомпрессии из-за угрозы развития слепоты.
Риногенный ретробульбарный неврит развивается вследствие распространения гнойного воспаления с клиновидной пазухи и задних ячеек решетчатого лабиринта в ретробульбарное пространство. Это осложнение наблюдается редко. Характеризуется появлением вначале офтальмологических симптомов. Лечение заключается в хирургическом дренировании пораженной околоносовой пазухи, если имеются явные признаки гнойного воспаления.
Злокачественный экзофтальм, обусловленный тиреотоксикозом, можно уменьшить с помощью хирургического вмешательства, выполняемого через нос (трансэтмоидальная декомпрессия глазницы). Отек мягких тканей глазницы приводит к повышению внутриглазничного давления и связанному с этим поражению глазного яблока и зрительного нерва. Декомпрессии можно достичь удалением нижней стенки глазницы вместе с ячейками решетчатого лабиринта и глазничной пластинки, сохраняя подглазничный нерв.
P.S. В каждом случае потери зрения на один или оба глаза, при нарушении функции глазодвигательных мышц и появлении диплопии показано ринологическое исследование.
— Вернуться в оглавление раздела «отоларингология»
Оглавление темы «Заболевания пазух носа»:
- Техника операций на лобной пазухе при фронтите
- Техника операций на клиновидной пазухе при сфеноидите
- Характеристика лазеров применяемых в хирургии носа и ее пазух
- Симптомы риносинусита у детей и его лечение
- Симптомы грибковых болезней пазух носа
- Взаимосвязь болезней пазух носа и организма у детей
- Симптомы мукоцеле пазухи носа и его лечение
- Симптомы кисты пазухи носа и его лечение
- Отек лица при воспалении пазухи носа
- Отек глаза и глазницы при воспалении пазухи носа
Источник
Припухлость переносицы и зоны между бровями не является безобидным явлением. Это может быть проявлением гематомы после удара, распространением воспаления вглубь носовых пазух при рините, реакцией на аллерген. Родителям следует отнестись к этому симптому со всей серьезностью, особенно если ребенок мал и не может объяснить, что с ним происходит.
Отеки лица у детей – повод для беспокойства
Опасность отека в зоне между бровями заключается в риске появления проблем с дыханием. Также воспаление может распространиться из лобных пазух носа в мозг из-за его близкого расположения. Кроме того, воспалительный процесс может перейти на глаза с появлением тяжелой симптоматики и опасных осложнений.
Боль и жжение, проблемы с дыханием вызывают стресс у малыша, что негативно влияет на нервную систему. Истеричное состояние усугубляет течение болезни. Детям на грудном вскармливании трудно одновременно сосать и дышать при отеке, поэтому они могут недоедать и не прибавлять в весе. Ослабленный ребенок дольше болеет и тяжелее восстанавливается.
Почему опухла переносица?
Припухлость переносицы, как правило — проявление воспалительного процесса, у которого может быть множество причин:
- Воспаление слизистой оболочки носа (инфекционный, вазомоторный, аллергический ринит). В острой фазе отмечается отечность, в хронической — происходит разрастание ткани за счет патологического деления клеток (пролиферация).
- Синусит (воспаление придаточных пазух носа). Его виды — гайморит (воспалены верхнечелюстные пазухи), фрондит (поражены лобные пазухи), их комбинация с воспалением решетчатой кости (фронтоэтмоидит, гаймороэтмоидит).
- Инородное тело внутри носа. Зона вокруг него воспаляется, организм реагирует скоплением лейкоцитов (гноя).
- Травма переносицы. При ударе возникают гематома (последствие внутреннего кровотечения) и отек с синевой (иногда чернотой) под глазами.
- Врожденное или травматическое искривление перегородки носа или анатомическая узость каналов. Дыхательный процесс затруднен, слизистая легко воспаляется и опухает.
Припухлость может возникнуть из-за гормональной дисфункции, неправильно подобранных капель или мазей, проблем с почками, сосудами, сердцем. Симптом часто сопровождается дискомфортом в носу (сухостью, жжением). В некоторых случаях теряется способность воспринимать запахи.
Отек – следствие травмы
Повреждение мягких тканей и кровеносных сосудов может произойти из-за удара или перелома костей носа и верхней челюсти. Костные осколки дополнительно разрушают их, препятствуют быстрому заживлению и снижению отечности. При многооскальчатом переломе может потребоваться операция. После нее несколько дней происходит фиксация костей тампонированием носа. Иногда при переломе челюстных костей губы фиксируют скобами и дают пациенту только жидкую пищу.
При любой травме носа желательно сделать рентгеновский снимок, чтобы проверить состояние костей. Неправильно сросшийся перелом создаст проблему с дыханием и повторяющейся отечностью в дальнейшем. При травме носа следует приложить холод на поврежденное место, чтобы предупредить появление отека.
Инородное тело в носу
Когда маленький ребенок исследует окружающий мир, он «пробует предметы на вкус» — пытается засунуть их в рот или нос. Это могут быть мелкие детали игрушек, горошины и даже таблетки. На природе в носовые ходы могут попасть насекомые, тополиный пух или семена одуванчика. При купании могут заползти микроорганизмы, живущие в воде. Задача родителей — организовать пространство для детей таким образом, чтобы мелкие предметы и лекарства были им недоступны. Случается, что при проведении медицинских манипуляций в носу остаются фрагмент тампона или обломок инструмента.
Пребывание предмета в носу ухудшает вентиляцию пазух, приводит к воспалительному процессу (вплоть до нагноения) и отеку. Если предмет не удаляется длительное время, возможны полипозные разрастания тканей, дисфункция слезного процесса, нагноение и отек конъюнктивальных мешочков. Косвенно определить наличие инородного предмета можно по выделению экссудата из пострадавшей ноздри.
Осложнение конъюнктивита
Конъюнктивиты вирусного или бактериального происхождения часто встречаются у детей в периоды сезонных эпидемий. Особенно им подвержены дети, посещающие ясли и детсады. Они протекают в сочетании с ринитами и синуситами, кашлем, повышением температуры тела. Воспаление конъюнктивы и слизистой носа может вызвать отек век и области носа. Состояние малыша усугубляется болезненным и дискомфортным состоянием глаз.
При склонности ребенка к аллергии отечность век, слезного мешочка и носовых пазух часто возникают одновременно. У ребенка заплывают глаза, припухает переносица.
Почему отекает лоб?
Отечность лба часто имеет ту же этиологию, что и отек верхней части носа. Она возникает в результате проникновения воспаления в лобные пазухи носа или как реакция на травму обеих зон. Припухлость лба без отека переносицы может быть проявлением контактного дерматита, укуса насекомого, солнечного ожога или точечного ушиба.
Аллергическая реакция
Как правило, контактный дерматит возникает при соприкосновении поверхности кожи с веществом-аллергеном. Если лоб опух, это может быть реакцией на кремы, мази, жидкие репелленты, ткань головного убора. Симптом сопровождается зудом и покраснением кожи. Устранить его можно с помощью антигистаминных наружных средств, содержащих кортикостероиды.
Укус насекомого
Укусы крупных насекомых, впрыскивающих яд в ранку, вызывают особенно обширные отеки. Это могут быть осы, пчелы, оводы. Множественные укусы комаров и другого гнуса, особенно мошек, могут вызвать отек всего лица. Мошки выкусывают часть плоти и вбрасывают в ранку со своей слюной гемолитический яд, который у многих людей вызывает аллергию в виде симулидотоксикоза. Он проявляется отеком, зудом, появлением папул, гиперемией (избыточным притоком крови в ткани). При нахождении в местах, где обитает гнус, нужно надевать под головные уборы накомарники и пользоваться репеллентами.
Нарушения работы почек
При почечной недостаточности происходят задержка жидкости в организме и изменение состава крови (снижение уровня белков, повышение концентрации ионов Na, токсинов). Это приводит к отекам верхней части туловища, век, а также зоны вокруг глаз. При отечности верхних век припухлость захватывает надбровные дуги.
Отличить почечные отеки можно по их подвижности (при надавливании они смещаются), бледному цвету и нормальной температуре тела. Косвенные признаки: малое количество выделяемой мочи, отклонения в ее составе, боли в пояснице.
Иные причины (опухоли, кожные заболевания)
Солнечный ожог, обморожение, воздействие струи горячего воздуха также могут вызвать отек на лбу. Он пройдет, когда произойдет регенерация поврежденных клеток.
У подростков в период начала полового созревания сальные железы продуцируют излишнее количество сала. Часто это происходит на лице, особенно на лбу. Когда сальная железа не справляется с выводом жира, то возникают киста или атерома (мешочек с салом) под кожей, внешне похожие на припухлости. Иногда кисты трансформируются в абсцессы, на их месте возникает фурункулы, наполненные гноем.
Припухлость на лбу и переносице может быть вызвана костным наростом (остеомой), жировым отложением (липомой), базальноклеточным новообразованием на коже лба и носа (карценомой). Опухоли разной этиологии, кисты в области носа вызывают сужение дыхательных проходов изнутри и отек снаружи.
К кому обратиться за помощью?
При быстро прогрессирующем отеке переносицы и лба нужно незамедлительно вызвать скорую помощь, т.к. существует риск перекрытия дыхательных ходов и остановки дыхания. Образование припухлости после удара требует визита к травматологу и проведения рентгена. В иных случаях следует обратиться к педиатру — он назначит необходимые исследования и при необходимости направит к узким специалистам.
Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »
Источник
NYTA подлипаева, Женщина, 27 лет
Добрый день. Ходила сегодня к терапевту но врач мне ничего толком не сказала. Начну с описания всего по порядку. 1. С самого начала болезни у меня выскочил герпес с левой стороны лица на губе. 2. После этого у меня было ощущения опухания (распирания) пазухи носа нижней под глазом но видимой опухоли на самом деле не было видно. 3. Потом такая же ситуация на следующий день повторилась с правой стороны лица. 4 Перестало распирать пазухи нижние, заболела голова болела весь день в районе лба. 5 Перестала после ночи болеть голова вернулось распирание пазухи носа с правой стороны от щеки ближе к носовой перегородки чуть ближе к краю глаза опухает и слегка дергает забита перегородка носа трудно дышать,есть ощущение онемения одной ноздри и щеки правой.И постоянно хочется чесать нос там где опухло с правой стороны . С левой стороны все хорошо. 6 Тянущее ощущение шеи и плеча с правой стороны ( ощущение распирания как на опухшее. Но видимой опухоли нет. 7. Вчера расстроенная пришла с больницы и расплакалась. Лучше бы я этого не делала_ у меня сразу заложило нос с правой стороны выделениям из носа некуда было выходить в ухе все заложило и было ощущение что перепонка лопнет. 8 И ко всему этому добавилось еще и ощущение кома острого в горле при глотании. И боль с горла отдает в спину между лопаток как острый укол. И так у лора была сделали рентген пазух сказали что все чисто, написал заключение здорова. Была у стоматолога у 4х уже сделала рентген зубов с правой стороны все чисто от зубов нос возле щеки под углом глаза пухнуть не может. А терапевт вообще посмотрела как на инопланетянина и развела руками. Подскажите мне что со мной и куда бежать. Заранее спасибо за ответ.
терапевт, гастроэнтеролог, диетолог
Добрый день. Вполне возможно, что такая заложенность это следствие аллергической реакции на неустановленный аллерген или следствие герпеса (он также часто сопровождается отечным синдромом). Попробуйте в нос использовать любые солевые растворы (аквамарис, аквалор и т.д.), противоотечные и противоаллергические капли (виброцил), системные противоаллергические средства (лоратадин, кларитин и т.д.).
NYTA подлипаева
Здравствуйте большое спасибо за ответ! После герпеса прошла курс виферона. Пью таблетки цитрин и капли зодак распирающее ощущение прошло но осталось ощущение онемения в щека и заложенность у ушах. Раздражают звуки даже очень тихие. Прошел ком в горле после приема панкреатина. Присутствует боль в затылке и между лопаток. Возможно ли такое последствие от ущемления нерва или повреждения после герпеса? Или же это все так аллергия? Не так давно мне поставили штифт в корень зуба как раз перед тем как у меня выскочил герпес на губе. (9 Марта я записана на компьютерное обследование пазух носа) если там ничего не обнаружится значит это либо штифт в зубе либо ущемление. Головные боли тоже могут аллергией быть спровоцированы?
Добрый день. По поводу заложенности в ушах, покажитесь ЛОР-врачу: может быть, там серная пробка или хронический отит, который может вызывать ощущение заложенности. Онемение и боль в затылке, между лопаток, может быть в результате остеохондроза шейного и грудного отдела позвоночника ( в том числе, при этом состоянии может произойти ущемление нерва поврежденными позвонками). Вполне возможно, что и герпес, и последующие жалобы вызвал как раз штифт.
Источник