Отек медиальных трактов мышц

Что такое мышечный отек

Понятие “отек” обычно ассоциируется с водой, лишней жидкостью, присутствующей в теле. Мышечный отек – это не скопление жидкости. Мышечный отек – это скопление белковых соединений (гормонов), которые вырабатывает гормональная система для того, чтобы хорошо развивались другие внутренние органы и клетки нашего организма. Дело в том, что в мышечной клетке вырабатываются отходы ее жизнедеятельности, которые с течением времени скапливаются в комплексе Гольджи. В результате мышечные клетки увеличиваются в объемах и теряют свою эластичность (не растягивается на всю длину). На ощупь – это уплотнение в мышцах. При движениях возникают болевые ощущения.

Как и почему клетка засоряется

В результате жизнедеятельности клетки вырабатываются отходы, которые со временем скапливаются.
Под влиянием разных стрессовых событий (пример: болезни, радость и т.д.) в крови появляется множество гормонов (особые белковые соединения).

Гормоны необходимы для правильного реагирования на стресс, но при этом они являются ядом для печени.

Для того чтобы снизить их концентрацию в крови до минимума, организм временно скрывает их в мышечных клетках.

Отек медиальных трактов мышц

Николай Никонов

Нужно сказать, что клетка отправляет белковые соединения в комплекс Гольджи, что является неким хранилищем отходов. Дальше лимфа, которая течет между клетками, забирает подготовленные для нее отходы и перемещает их в лимфатические узлы, где они перерабатываются и выводятся из организма. Данные процессы происходят в мышечных клетках непрерывно. Ведь они обеспечивают нормальную жизнь и работу клеток.

Но довольно часто в системе возникают сбои

Под воздействием внешних или внутренних факторов количество белковых соединений в клетке так увеличивается, что лимфа не успевает их выводить. Они накапливаются и занимают все больше места. В результате клетка значительно увеличивается в размерах. Аналогичная ситуация наблюдается с соседними клетками и они начинают давить друг на друга. В процессе такой работы лимфе становится все труднее протекать между ними. А это означает, что освобождение мышечных клеток от отходов еще больше замедляется. Возникает замкнутый круг.

Скопления мышечных клеток, переполненных ненужным белком, – это и есть мышечный отек!

Мышечный отек никогда не проходит самостоятельно, т.е. без стороннего участия. Дело в том, что он со временем трансформируется в заболевания с другими названиями: сколиоз, дисплазия, головная боль. Из-за нарушений в мышцах появляются другие не менее серьезные диагнозы:

остеохондроз;
гипертония;
колит;
онемение конечностей.

По мере того, как отек в мышцах усиливается, получаются инфаркты, инсульты с последующим обездвиживанием мышц (паралич).

Когда возникает мышечный отек

Количество мышечных клеток передается по наследству. У родителей с мышечным отеком родится ребенок с аналогичной проблемой одного из родителей или с более серьезными проблемами, если от обоих родителей.

Отек в мышцах проявляется у плода на 6 недели внутриутробного развития.

Незначительное число отеков в мышцах – ребенок родится с совпадающей по развитию нормой.
Большое число отека в мышцах – малыш родится глубоко недоношенным с ДЦП.

Как определить наличие отека у ребенка

Малыш спит, повернув голову в одну сторону (кривошея).
Лежа на животе, не может опираться на предплечья, вытягивая ручки вперед, вместо этого лежит как самолетик, ручками в стороны.
Сразу встал, не ползая на 7-8 месяце жизни.
Встал, широко расставив ноги.
Стоит или ходит на носочках.
В возрасте 4 лет не может перевернуться через голову.
В 5 лет не может встать на мостик и сделать корзиночку.
6 лет – быстрая усталость, стаптывает обувь.
7 лет – не получается кататься на велосипеде и т.п.
8 лет наблюдается неусидчивость, гиперактивность.
9 лет – частые травмы на тренировках, стаптывание обуви в определенных местах.
10 лет – проблемы с обучением и при занятии в спортивных секциях.
12 лет – беспокоит головная боль.
14 лет – нежелание (невозможность из-за проблемы с отекшими мышцами спины) учиться в школе и помогать дома.

После 18 лет

Невозможность зачать ребенка.
Невозможность родить самостоятельно (Кесарево).
Невозможность родить малыша с наименьшим мышечным отеком.
Токсикоз беременной.
Боль в спине.
Головные боли.
Страх при остановке дыхания.
Травмы “на ровном месте” или при незначительных физических нагрузках.
Неврозность (вегетососудистая дистония).

После 40 лет

Уменьшение желания заниматься сексом.
Проблемы по женской и мужской части.
Утомляемость, слабость.
Все другие диагнозы (кроме онкологии) диагностированные врачами.

Как избавиться от мышечного отека

Поскольку мышечный отек представляет собой скопление клеток, забитых ненужными белковыми соединениями, то для его устранения необходимо освободить клетки от данных отходов. Никонов Николай Борисович, работая над устранением мышечного отека, механически ускоряет движение лимфы. Воздействие на лимфу чрезвычайно важно, потому что она – единственный канал вывода отходов из клетки.

Чем быстрее течет лимфа, тем быстрее очищаются клетки, тем менее объемными они становятся.

Благодаря уменьшению размеров клеток лимфа лучше проходит между ними, т.е. ее работа более эффективна. Иначе говоря, Николай Борисович делая воздействие на мышцы методом Никонова, вызывает мощный толчок лимфатической системе, активизируя заложенную природой систему очищения организма. Количество времени, необходимое для полного избавления клетки от остатков белка, зависит от степени отека.

Чем больше отходов накопилось в клетке, тем дольше длиться процесс их выведения.

Отек медиальных трактов мышц

Николай Никонов

Когда большинство клеток свободно и не задерживает течение лимфы, организм справляется с выведением отходов самостоятельно и больше не требует помощи извне.

Если у вас остались вопросы по поводу рассматриваемого материала, пожалуйста, обращайтесь к Никонову Николаю Борисовичу через форму обратной связи.

Информация на сайте носит ознакомительный характер, собрана из открытых источников. При копировании материалов гиперссылка на klinikanikonova.ru обязательна!

Источник

Отекшие лодыжки после бега или спортивных тренировок, опухшие ножные икры или стопы ног к концу рабочего дня, или после поездки на машине. Все это признаки отечности. Коснуться такая неприятность может каждого – и человека неспортивного, и ведущего здоровую активную жизнь. Давайте разберемся, что об этом думают диетологи, тренеры, врачи и ученые.

Что такое отек?

Отек – медицинский термин, обозначающий скопление жидкости в мягких тканях, возникающее из-за ненормальной задержки тканевой жидкости.

Мышцы, кости, мозг и весь человеческий организм в целом состоит, в зависимости от возраста и веса, на 50-86% из воды (чем старее человек, тем он “суше”, доля воды в нас уменьшается с возрастом). Треть из этого количества находится в межклеточном пространстве.

Отек происходит когда мелкие кровеносные сосуды отдают слишком много жидкости в межклеточное пространство. В результате происходит набухание, развивается отек, локализоваться который может в любой части тела [1].

Отек может быть местным или общим – объясняет Владимир Яшин, врач и автор учебника “Здоровый образ жизни” [2]. Общий отек – это когда избыток воды в организме превышает 2-3 литра, он сопровождается припухлостью тканей всего тела. Такой отек может возникнуть при заболеваниях почек, желудочно-кишечного тракта, сердца. Местный отек затрагивает определенные части тела или органы [3].

Зожник не будет вдаваться во все подробности классификации отеков, которых существует более десяти видов (лимфедема, макулярный, отек мозга, отек легких и прочие), возникших из-за серьезных нарушений функций, например, сердца, почек или лимфатической системы. Нас больше интересует так называемый функциональный и периферический – например, отек конечностей к концу рабочего дня, после длительного стояния или сидения [4].

Основная причина отеков – отсутствие активности

Задержка воды в организме может происходить по разным причинам – беременность, менструация, жара, болезнь или травма. Но бывает, что явных причин или патологий нет, а к вечеру руки или ноги все же отекают, ступня не влезает в обувь или “жмет” кольцо на пальце.

За исключением серьезных проблем со здоровьем, основная причина отекания ног – длительное отсутствие активности. Когда, например, человек целый день сидит или стоит. К отечности конечностей может также привести отсутствие регулярных физических нагрузок. И на то есть две весомые причины.

Во-первых, недостаточная циркуляция крови. “Так устроено природой, что для подачи крови к сердцу в организме есть венозно-мышечная помпа”, – объясняет кандидат медицинских наук, сосудистый хирург и флеболог Денис Борсук [5]. Основную часть времени человек занимает вертикальное положение и кровь, как бы “автоматически”, под воздействием земного притяжения стекает вниз. Но чтобы она циркулировала, вновь поднялась вверх к сердцу, должны работать мышцы ног. При ходьбе они сокращаются и оказывают давление на крупные вены. Под воздействием таких “насосов” кровь проталкивается от стоп к сердцу. А чтобы кровоток не возвращался назад, вены снабжены специальными клапанами, которые при подаче крови тут же закрываются.

Вторая причина отеков конечностей от недостатка активности – это застой лимфы. Благодаря лимфе организм очищается от солей, метаболитов, в ней происходит созревание иммунных клеток. От этой “чистой воды” (именно так переводится с латинского слово “лимфа”) зависит иммунная система человека. Но в отличие от кровеносной системы, лимфатическая не имеет “мотора”, который бы ее прокачивал по всему организму. Циркуляция лимфы происходит за счет сокращения мышц. Если мышцы не работают, лимфа имеет склонность застаиваться, и чтобы как-то ее разбавить организм “задерживает” воду, отсюда и отечность.

Вывод: если человек здоров и регулярно двигается в течение дня, то отеков у него быть не должно. И, наоборот – даже у полностью здоровых людей, вынужденных подолгу сидеть или стоять (к примеру, из-за работы), к вечеру могут набухать стопы или икры.

Другие причины, по которым возникают отеки

Доктор Евдокименко, академик АМТН РФ, перечисляет другие причины по которым могут возникать отеки:

Самая частая – прием определенных лекарств, например, препаратов для повышенного давления;
Венозный отек, в результате варикозного расширения вен. Отек не симметричен, выражается в разной степени на обеих ногах;
Сердечный отек – симметричен на обеих ногах, уменьшается к утру, усиливается к вечеру. Редко выражается без сопутствующих сердечных симптомов. Усиливается отек в утренние часы, к вечеру уменьшаются;
Почечный отек – симметричен, сильнее выражен утром, уменьшается к вечеру. Более характерна отечность верхней части тела;
Отек при гипотиреозе – характеризуется беспричинными отеками на лице и ногах, снижением температуры тела, появлением зябкости;
Болезни спины – наиболее редкая причина, характеризуется несимметричной отечностью ног;
Отек при сахарном диабете,
Потребление в больших количествах соленой, сладкой и острой пищи,
Обильное питье на ночь,
Недостаток белка в рационе,
Поздние сроки беременности

и это еще не полный перечень возможных причин. [6]

Почему отекают мышцы после тренировки?

Отдельно о вреде неправильного и малоактивного образа жизни говорит и доктор медицинских наук, профессор Сергей Бубновский [7].

Часто после занятия в тренажерном зале, особенно это знакомо новичкам, наутро сложно влезть в любимые узкие джинсы – виной тому отек. Казалось бы, куда еще активнее проводить время, но, и такое возможно. По мнению Фрэнка Йеми – обладателя степени бакалавра в области медицинской физиологии, виной всему чрезмерная нагрузка на мышцу, провоцирующая появление множества микротравм и воспаления, требующего усиленного притока крови к пораженной области.

Важно понимать, что легкая отечность – это норма при интенсивных занятиях. Для роста мышц в объеме или улучшения их выносливости необходимы “строительные материалы” – нутриенты, которые поставляются “водным” путем. Да “лишняя” жидкость – это еще и дополнительные граммы на весах, но не стоит отчаиваться – это необходимая часть процесса улучшения ваших физических качеств.

Лучшим средством профилактики чрезмерной отечности после тренировок Йеми считает четкое осознание возможностей собственного тела и грамотный расчет нагрузок. Он рекомендует соблюдать режим работа/отдых: не перегружаться на тренировках и восстанавливаться между ними.

Чрезмерная нагрузка может привести к рабдомиолизу, которым обычно пугают любящих чрезмерные нагрузки любителей кроссфита. Рабдомиолиз — это очень редкое и серьезное расстройство, вызываемое переутомлением мышц, в результате чего волокна разрываются и могут попасть в кровоток, что может привести к поражению почек или, что ещё хуже, отказу почек.

По мнению бронзового призера Crossfit Games Эраста Палкина, отечность сразу после тренировки, в сочетании с такими симптомами, как тошнота, повышение температуры и частичная потеря дееспособности, могут свидетельствовать о рабдомиолизе – разрушении мышечной ткани. Спровоцировать его может наличие миопатических болезней, наследственность и работа в сверхизнурительном ритме без остановки.

Дополнительные факторы риска – обезвоживание, занятие в душном помещении или при сниженном иммунитете (наличии сопутствующего недуга в острой форме).

Чтобы не подвергать себя риску – проводите разминку перед тренировкой, пейте жидкость в процессе, а самое важное – контролируйте свое самочувствие и при появлении тошноты или головокружения нужно как минимум снизить темп или перейти к завершению тренировки.

Еда, провоцирующая отеки

Помимо вышеуказанных мер, таких как здоровые физические нагрузки, бороться с отеками можно при помощи питания. Врач-диетолог Ирина Лизун рекомендует [11] в случае отечности отказаться от синтетических пищевых добавок (таких как глутамат натрия) и продуктов, содержащих много соли: все мясные полуфабрикаты – сосиски, колбасы, копчености, продукты в маринаде. Кстати, переработанные мясные продукты вредны не столько тем, что способствуют отекам, сколько своей канцерогенностью – повышают риски некоторых видов рака. Поэтому убрать их из своего рациона полностью – хорошая идея по многим причинам.

Диетолог также рекомендует добавить в рацион продукты, богатые грубой клетчаткой (среди них некрахмалистые овощи, зелень, фрукты), маложирные кисломолочные продукты.
Также отечность может провоцировать как переедание, так и резкий голод – поэтому мы рекомендуем всегда придерживаться своей нормы калорий.

Выводы

Отек – состояние, вызываемое чрезмерным скоплением жидкости в мягких тканях.

Спровоцировать появление отека ног могут некоторые болезни: гипотиреоз, сердечные заболевания, болезни почек, варикозное расширение вен, сахарный диабет и прочие.

Если человек относительно здоров, но страдает от отеков, то две самые частые причины – прием лекарственных препаратов, отсутствие ежедневной активности.

При частом развитии отечности следует обратиться к врачу для точного определения первопричины и более успешного ее устранения.

Отеки, не связанные с наличием заболеваний, можно корректировать при помощи изменений в образе жизни: увеличения активности и изменения рациона в сторону более здоровой пищи.

Если отеки возникают после физнагрузок, то возможно следует снизить интенсивность и следить за полноценным восстановлением между тренировками.

Упомянутые источники:

1. Омский Государственный Медицинский Университет, Патфиз 1 и 2 раздел, Причины и механизмы развития основных видов общих и местных отеков.
2. Владимир Яшин, врач общей практики, автор учебника «Здоровый образ жизни», газета Аргументы и Факты АИФ ПРO № 6 01/06/2012.
3. Чеснокова Н.П. Моррисон В.В. Афанасьева Г.А Местные отеки могут возникать в результате экссудации или транссудации., Журнал Научное обозрение. Медицинские науки. – 2016. – № 1 – С. 69-73.
4. Интервью с хирургом-лимфологом клиники «Центр Флебологии» Ксенией Павлычевой “Лимфедема — опасное заболевание лимфатической системы”, 02.07.2018. nn.ru/news/more/otyoki_boli_i_slonovost_chem_opasna_limfedema/65102611/
5. Денис Борсук, кандидат медицинских наук, сосудистый хирург, флеболог, Клиника современной флебологии, youtube.com;
6. Доктор Евдокименко, академик АМТН РФ, youtube.com.
7. Сергей Бубновский, доктор медицинских наук, профессор, youtube.com.
8. Frank Yemi, “Do Muscles Swell After Working Out the Next Day?”, thenest.com.
10. Боков Михаил, журнал “Советский спорт”, интервью с Эрастом Палкиным.
11. Об отеках врач-диетолог Ирина Лизун. youtube.com.

Подготовила для Зожника Анжелика Кузьмина

Источник

Традиционно отечность на теле люди связывают со скоплением излишков жидкости в организме, но отеки в мышечных тканях имеют иную природу. Опухоли и болевые ощущения в мышцах обусловлены скоплением белковых соединений, вырабатываемых гормональной системой. На ощупь такая отечность похожа на уплотнение, которое вызывает болевой синдром при движениях.

Отек медиальных трактов мышц

Причины возникновения отеков

Начаться такой воспалительный процесс может в результате скопления отходов жизнедеятельности мышечных клеток. При заболеваниях, стрессах и воздействии других факторов в крови скапливаются белковые соединения. В целях снижения их концентрации в кровеносной системе организм переносит излишки в мышечные ткани.

Когда лимфа не успевает выводить все белковые соединения, они скапливаются и отнимают все больше места. Клетки растут и давят друг на друга, провоцируя боль в мышцах. Сами по себе отеки в мышцах нижних конечностей, груди, спины или рук не проходят. Если не начать лечение, постепенно отечность может привести к серьезным осложнениям:

онемение конечностей;
гипертония;
остеохондроз;
колит;
дисплазия;
развитие злокачественных опухолей.

Отекание мышц после тренировок

Неопытные спортсмены иногда задаются вопросом, почему отекают мышцы после тренировки? Основная причина заключается в скоплении лимфатической жидкости в мышечных тканях. Происходит это по следующим причинам:

высокие нагрузки в зале при малоподвижном образе жизни (например, у людей с сидячей работой);
начало тренировки после снятия тесной обуви, которая препятствовала кровотоку (по этой причине отекают в основном икроножные мышцы и иногда бедра);
привычка сидеть, забросив ногу на ногу (это приводит к отекам мышц ног).

Если отечность мышц вызвана тренировочными нагрузками, опухоли сами пройдут в течение нескольких часов.

Как диагностировать отечность?

При появлении болезненных ощущений и опухолей мышц лучше отправиться к доктору. Специалист начинает диагностику с осмотра и пальпации тканей, а также пациента обязательно отправляют на рентген. Опухоль подвергается гистологическому исследованию.

Рентгеновский снимок выявляет плотные опухоли, а врач определяет ее взаимодействие с близлежащими костями. Ангиография дает сведения о кровоснабжении опухшего места и уточняет местоположение очага.

Диагностика отеков в мягких тканях требует иногда компьютерной и магнитно-резонансной томографий для уточнения площади онкологического процесса, если опухоль злокачественная. Эти методы диагностики также дают информацию о новообразованиях, прорастающих вглубь внутренних органов.

Отек медиальных трактов мышц

Что делать, если мышцы опухли и болят: план лечения

Когда болят и отекают мышцы ног, рук, шеи, спины или других частей тела, схема лечения во всех случаях примерно одинакова. Врач определяет причины боли и факторы, спровоцировавшие нарушение, а затем составляет комплекс терапии.

Если на кожных покровах видна отечность, но отсутствует температура, гнойные воспаления и прочие осложнения, врач прописывает лечение без медикаментозных препаратов:

массаж и растирание мышц разогревающими гелями и мазями;
мануальная терапия, направленная на стимулирование местного кровообращения;
физиотерапевтические процедуры, снимающие воспаление;
лечебная физкультура;
иглоукалывание.

При более серьезной патологии, когда боль при отеке мышц острая и сильная, требуются нестероидные противовоспалительные препараты внутреннего и наружного применения. Иногда врачи прописывают миорелаксанты и даже психотропные препараты. Все индивидуально, поэтому нужно обязательно обратиться к врачу.

Когда имеют место симптомы злокачественной опухоли, требуется еще более сложная комплексная терапия с использованием серьезных препаратов. Далее рассмотрим причины, почему опухают мышцы в разных частях тела.

Отечность икроножных мышц

Опухание и боль в икроножной мышце – симптом, с которым доводилось сталкиваться многим. Он доставляет дискомфорт, сопровождаясь тяжестью и болевым синдромом. Иногда отекание в икроножных мышцах незначительное и почти незаметное, но это тоже ненормальное состояние, которому нужно уделить должное внимание.

Отек медиальных трактов мышц

Причин появления отеков голеней, вызывающих легкую или сильную боль, несколько:

варикозное расширение вен;
травмы;
чрезмерные нагрузки на ноги;
сердечно-сосудистые нарушения;
болезни почек и печени;
ношение неудобной и тесной обуви.

Боли и отекание бедер

Когда мышцы опухают в районе бедер, это тоже указывает на разнообразные патологии, требующие терапии. Происходит это по причине определенного нарушения или заболевания:

получение травмы при прокачке четырехглавой мышцы на тренировке;
повреждение сухожилий (чаще это происходит у людей пожилого возраста);
проблемы с кровоснабжением в области бедер;
заболевания суставов.

Не откладывайте визит к врачу, так как самостоятельно отечность и боли не исчезнут.

Отеки мышц рук

Причины боли и отечности мышц рук более разнообразны. Врачи, занимающиеся лечением таких опухолей, относят к причинам подобных состояний следующее:

интоксикация организма;
наркотическая и алкогольная зависимости;
стрессы;
паразитарные болезни;
инфекционные и вирусные заболевания;
аутоиммунные нарушения;
травмы при физических нагрузках.

Например, сепсис, стрептококк и стафилококк, а также остеомиелит костей провоцируют гнойные воспаления мышц рук, из-за чего в тканях возникают абсцессы и некротические очаги. Нельзя откладывать лечение, если постоянно болят и отекают мышцы верхних конечностей, так как это может вызвать укорачивание и деформирование волокон.

Отек медиальных трактов мышц

Опухоль в области грудных мышц

Одной из распространенных причин отекания, опухания и болезненности грудных мышц является миозит. Постепенно симптомы нарастают, но важно не допустить усугубления нарушения. В острые периоды боль отдает в руки и шею, а при пальпации ощущается напряжение грудных мышц. Определить миозит, вызывающий припухлость и болезненность в этой области, можно по следующим признакам:

боли на поверхности мышц груди;
припухлость и отекание;
увеличение местной температуры;
ощущение болей при глотании;
покраснение кожи;
одышка и кашель;
боли в голове.

Еще опухнуть грудные могут, если спортсмен потянул мышцы или получил другую травму.

Мышцы спины и шеи

Отекать и болеть мышцы спины, поясницы и шеи могут не только после тренировки, но и по другим причинам. Например, в группу риска попадают люди, работающие круглый год на улице. К частым причинам относят долгое пребывание в неудобных позах, что часто бывает с водителями, музыкантами, массажистами. Это приводит к нарушению кровообращения и ухудшению питания мышечных тканей. Появляются уплотнения и развивается дистрофия. К другим причинам отеков мышц шеи, спины или поясницы относят:

травмы на тренировках (чаще всего растяжение или физическое перенапряжение);
травмы в быту: ушибы, вывихи позвонков;
стрессы, вызывающие мышечные спазмы;
переохлаждение при физических нагрузках.

В области шеи наиболее уязвимой является ключично-сосцевидная мышца, которую довольно легко потянуть.

Отек медиальных трактов мышц
В редких случаях у людей болят и опухают мышцы стопы, плеч или под мышкой. Если дело не в интенсивных тренировках, то есть отечность не спадает через день, нужно отправиться на прием к врачу. Он определит, почему отекли мышцы, и назначит нужное лечение.

Характер опухолей

Опухоли, которые могут быть обнаружены на мышцах, имеют разный характер – доброкачественный и злокачественный. К доброкачественным относят лейомиому и рабдомиому.

Лейомиома локализуется на гладких мышцах, независимо от возраста. Если не принять мер по лечению, опухоль может превратиться в злокачественную. Развивается припухлость медленно и проявляется язвочками на поверхности кожи. Рабдомиома локализуется преимущественно на поперечно-расчерченных мышцах на груди, спине, руках и ногах, а также на шее.

Злокачественные мышечные опухоли опасны, поэтому без врачебной помощи не избежать. Одной из разновидностей является рабдомиосаркома, развивающаяся подобно рабдомиоме, но имеет недоброкачественный характер. Чаще всего патологии развиваются в бедрах и икроножных мышцах у взрослых людей.

Реже встречается злокачественная лейомиосаркома, поражающая гладкие мышцы, преимущественно у женщин. Локализуется на туловище и нижних конечностях, сопровождаясь язвочками на поверхности кожи. Одной из самых опасных мышечных опухолей является остеокластома, требующая срочного оперативного вмешательства.

Будьте внимательны к своему организму и не позволяйте опухолям развиваться. Если часто отекают мышцы, обязательно сходите к врачу и пройдите диагностическое обследование во избежание серьезных проблем со здоровьем в будущем.

Источник