Отек лица при отите фото

Отек лица при отите фото thumbnail

Наружный отит или «отит ныряльщика» — это инфекционное заболевание, поражающее наружный слуховой проход, расположенный между ушной раковиной и 

барабанной перепонкой

наружный отит, анатомия наружного уха

Часто это заболевание развивается у пловцов, из-за попадания воды в уши, что увеличивает 

вероятность

 развития ушной инфекции, отсюда и пошло название “отит ныряльщика”.

Несмотря на устойчивое название “отит ныряльщика”, большая часть наружных отитов никак не связана с нырянием, плаванием и иным пребыванием в воде, но при этом это заболевание чаще встречается в летнее время

Наше ухо имеет защитные механизмы. Элементы хряща, такие как 

козелок

 и противокозелок защищают слуховой проход от случайного попадания инородных тел.

наружный отит

Форма слухового прохода такова, что обеспечивает отток жидкости, попавшей в ухо. Ушная сера, вырабатываемая в слуховом проходе, не позволяет грязи и мелким инородным телам нанести ущерб коже слухового прохода.

Когда эти защитные механизмы не справляются со своей задачей, и инфекция все же проникает сквозь защитные барьеры, мы заболеваем наружным отитом. 

наружный отит

Без лечения инфекция может распространиться вглубь тканей и вызвать флегмону (инфекцию кожи и подкожной клетчатки). Наружный отит может течь очень тяжело и перейти некротические формы. Наружный отит также способен вызвать повреждение нервов, иннервирующих лицо.

Причины и факторы риска наружного отита

Наружный отит чаще всего вызывается бактериями. Бактериальная инфекция, при наружном отите, обнаруживается в 98% случаев. В 2% случаев обнаруживаются грибковое поражение слухового прохода. 

Ключевым механизмом в развитии наружного отита является повреждение кожи наружного слухового прохода. Например, при чистке ушей или инородными предметами, такими как беруши, слуховые аппараты и т.д..

Следующие факторы риска способствуют развитию наружного отита:

  • Плавание 
  • Теплая, влажная погода 
  • Использование слуховых аппаратов, берушей, наушников 
  • Заболевания кожи слухового прохода, такие как экзема 
  • Заболевания, ослабляющие иммунную систему, такие как сахарный диабет 

Также значение может иметь и анатомия слухового прохода, например, слишком узкий слуховой проход.

Наружному отиту в особенности подвержены дети. Ниже показано как часто встречается наружный отит в зависимости от возраста.

  • 7 процентов в возрасте от 0 до 4 лет 
  • 19 процентов в возрасте от 5 до 9 лет 
  • 16 процентов в возрасте от 10 до 14 лет 
  • 9 процентов в возрасте от 15 до 19 лет 
  • 5 процентов в возрасте ≥20 лет 

Симптомы наружного отита

Острый диффузный наружный отит — наиболее частая форма наружного отита. Наиболее распространенными симптомами острого диффузного наружного отита являются боль в ушах, зуд в слуховом проходе, выделения из уха и потеря слуха на стороне поражения. 

наружный отит  

Другие симптомы наружного отита:

  • Покраснение и отек видимой части слухового канала 
  • Сыпь на ушной раковине 
  • Ощущение инородного тела в ухе 

Потеря слуха, при этом, обусловлена отеком слухового прохода. Чем более выраженный отек, тем более выражена потеря слуха.

Острый локализованный наружный отит возникает тогда, когда в слуховом проходе инфицируется волосяной фолликул. В ушном канале может образоваться болезненный гнойник.

Хронический наружный отит — это длительно (более трех месяцев) текущий наружный отит.

Диагностика наружного отита

Диагностика наружного отита обычно не вызывает затруднений, и ставится на основании типичных симптомов и осмотра отоскопом. Может понадобиться более развернутое исследование для выявления иных причин нарушений слуха.

острый средний отит, средний отит, средний отит у детей, отоскопия

Лечение наружного отита

Первым и ключевым шагом в лечении наружного отита является туалет наружного уха. Врач проводит промывание ушной раковины и наружного слухового прохода, удаляя гнойно-воспалительные массы, отмершие клетки и проч. При туалете наружного уха могут быть использованы специальные инструменты, но обычно это безболезненная процедура. Если барабанная перепонка цела, то может быть использован раствор перекиси водорода. 

Дальнейшая тактика зависит от тяжести заболевания. Течение наружного отита классифицируется следующим образом:

  • Легкое течение заболевание характеризуется незначительным дискомфортом и зудом. При осмотре выявляется минимальный отек наружного слухового прохода 
  • Наружный отит средней степени тяжести характеризуется болью средней степени интенсивности и зудом. Слуховой проход может быть частично закрыт. 
  • Тяжелое течение наружного отита характеризуется сильной болью. Наружный слуховой проход полностью закрыт отеком. Может быть высокая температура тела, эритема околоушной области и увеличение регионарных лимфоузлов. 

наружный отит

На фото проявления тяжелой формы наружного отита

При легкой форме наружного отита лечение может быть ограничено туалетом наружного слухового прохода и использованием подкисляющих капель и местных стероидов, таких как 

гидрокортизон

. Существенной 

пользы

 от местных 

антибиотиков

 в этом случае нет, поэтому обычно их не рекомендуют, но использование антибиотиков в виде ушных капель допустимо.

Наружный отит средней степени тяжести лечится антибиотиками местного действия (ушные капли). Обычно используются антибиотики с эффективностью против Staphylococcus aureus (золотистый стафилококк) и Pseudomonas aeruginosa (синегнойная палочка). Препаратами выбора считаются капли на основе ципрофлоксацина (содержащих ципрофлоксацин и гидрокортизон ) и кортиспорина (неомицин, полимиксин и гидрокортизон). Следует воздержаться от применения аминогликозидов, особенно в случае, если нет подтверждения целостности барабанной перепонки.

ВАЖНО: в случае легкой формы наружного отита или наружного отита средней степени тяжести, системные антибиотики не имеют доказанной пользы. Более того, использование системных антибиотиков без местных имеют меньший лечебный эффект, что, по всей видимости, связано с недостаточной 

концентрацией

 лекарственных средств в очаге поражения.

При лечении тяжелых форм наружного отита к лечению добавляются системные антибиотики. Также могут быть использованы марлевые трубочки, для обеспечения доставки местных антибиотиков к очагу поражения.

Читайте также:  Отеки на лице причины в области носа

Эффект от лечения наблюдается в течение 36-48 часов. Полное выздоровление обычно занимает 6 дней.

Следует повторно обратиться к врачу если:

  • Симптомы отита не регрессируют после 2 дней лечения 
  • После облегчения симптоматики состояние вновь ухудшилось 
  • У Вас есть основания подозревать осложнение 

Ушные капли в лечении наружного отита

Учитывая, что основой лечения наружного отита являются лекарственные средства местного действия, их правильное применение и использование является залогом успеха.

  • Лягте на бок или наклоните голову к противоположному плечу 
  • Закапайте лекарственное средство 
  • Убедитесь, что ушные капли попадают в ушной канал 
  • Аккуратно потяните ушную раковину назад и вперед, чтобы капли затекли вглубь ушного прохода 
  • После того как закапали лекарственное средство, оставайтесь в том положении в течение 20 минут 

Наружный отит и боль

Боль при наружном отите чаще всего имеет среднюю интенсивность, но может быть и выраженной. Для облегчения болей Вы можете использоваться ибупрофен или парацетамол.

Эти препараты помогают снизить боль и снизить температуру тела, если она была повышена. Они доступны без рецепта врача. И ибупрофен и парацетамол следует применять строго по инструкции.

Чрезмерное бесконтрольное применение ибупрофена может спровоцировать желудочное кровотечение. Ибупрофен также способен вызывать повреждение почек. Не принимайте ибупрофен без дополнительной консультации с врачом, если у вас есть заболевания почек, язвенная болезнь желудка или аллергия на 

аспирин

.

Парацетамол может вызвать повреждение печени. Не употребляйте алкоголь в тот день, когда Вы принимали парацетамол.

Дополнительные советы по улучшению эффективности лечения наружного отита:

  • Держите ухо сухим. Принимая душ, используйте шапочку для купания, или прикройте ухо тампоном смоченном в вазелине 
  • Удалять выделения из уха: используйте ватный тампон (но не ватные палочки) для туалета ушной раковины. Избегайте проникновения в слуховой проход. 
  • Используйте местное тепло: наденьте теплую шапочку, чтобы облегчить боль. 
  • Снимите украшения и не используйте внешние устройства: затычки для ушей, серьги, слуховые аппараты, наушники и проч. 

Помните, что ушные капли могут вызвать аллергические реакции

Следует немедленно обратиться к врачу, если:

  • На фоне лечения внезапно развилась высокая лихорадка 
  • Резко усилилась боль в ушах 
  • Внезапно и полностью пропал слух больной стороны 
  • Внезапно появился отек лица и/или околоушной области и/или в области шеи 
  • Вы заметили у себя асимметрию лица, невозможность двигать частью мимических мышц, невозможность закрыть глаз или надуть щеки и т.д. 
  • Появилось онемение лица 

Профилактика наружного отита

Для профилактики инфекций наружного уха избегайте плавания в загрязненной воде. Следите за тем, чтобы ушная раковина и слуховой проход были чистыми и сухими.

После купания

  • осушите ушную раковину ватой или полотенцем, не используйте ватные палочки!!! 
  • наклоните голову и потяните ушную раковину в разные стороны или потрясите головой, чтобы удалить воду из слухового прохода 
  • Просушите уши феном используя теплый (не горячий!!!) воздух, удерживая фен на расстоянии не менее 30 см от уха 
  • при плавании используйте шапочки 
  • промойте уши чистой водой после купания в хлорированном бассейне 

Никогда не используйте посторонние предметы для туалета слухового прохода. Это может привести повреждению кожи и проникновению инфекции.

Ушная сера естественным образом вытекает наружу, поэтому следует использовать ватные тампоны, чтобы удалить его из наружного уха.

Лаки для волос, красители и иные парфюмерные и гигиенические средства могут раздражать ухо, увеличивая риск развития наружного отита. Чтобы предотвратить это, аккуратно поместите ватные шарики в уши перед применением таких средств. 

Автор: Бутрий Сергей Александрович

Источник

Наружный отит, или отит ныряльщика, это инфекционное заболевание, поражающее наружный слуховой проход, то есть канал от ушной раковины до барабанной перепонки. Чаще, чем у других людей, это заболевание развивается у пловцов, из-за частого попадания воды в уши, что увеличивает вероятность развития ушной инфекции. 

Что вызывает наружный отит? 

Наружный отит чаще всего вызывается бактериями. Стартовым моментом может стать механическое повреждение кожи наружного слухового прохода (например, при чистке ушей металлическими предметами).

Что повышает риск наружного отита? 

  • Плавание 
  • Теплая, влажная погода
  • Использование слуховых аппаратов
  • Избыток ушной серы
  • Аллергические заболевания кожи, такие как экзема 
  • Заболевания, ослабляющие иммунную систему, такие как сахарный диабет

Каковы симптомы и признаки наружного отита? 

Чаще всего наружный отит сопровождается следующими симптомами

  • Боль и зуд в ушах
  • Покраснение и отек видимой части слухового канала 
  • Отделяемое из уха, в виде прозрачной жидкости или гноя
  • Иногда — сыпь на ушной раковине 
  • Снижение слуха
  • Ощущение инородного тела в ухе
  • Вместе с гноем могут отделяться куски эпидермиса из ушного канала. 

Как диагностируется наружный отит? 

Диагноз ставится на основании типичных симптомов. Ваш врач осмотрит ухо отоскопом. Он также может измерить остроту Вашего слуха несколькими способами.

Как лечится наружный отит?

Ибупрофен или парацетамол: эти препараты помогают снизить боль и лихорадку, доступны без рецепта врача. Их следует применять строго по инструкции. Чрезмерное бесконтрольное применение ибупрофена может спровоцировать желудочное кровотечение. Ибупрофен также способен вызывать повреждение почек. Не принимайте ибупрофен, если у вас есть заболевания почек, язвенная болезнь желудка или аллергия на аспирин. Парацетамол может вызвать повреждение печени. Не употребляйте алкоголь в тот день, когда Вы принимали парацетамол. 

Ушные капли: максимально эффективным при наружном отите является сочетание глюкокортикоидного гормона и антибиотика. Стероид снижает покраснение, отек и боль. Антибиотик помогает подавить микробную инфекцию. 

Читайте также:  Отек лица от укуса пчелы

Туалет уха: Ваш врач может провести промывание уха для удаления гнойных и эпидермальных масс из слухового прохода. Возможно, он введет в ухо специальную турунду, впитывающую влагу. 

Как можно предотвратить наружный отит? 

  • Не оставляйте ватные тампоны или посторонние предметы в ушах. 
  • При чистке ушей не пользуйтесь ватными палочками, не вводите никакие предметы глубоко в ухо. Достаточно мытья ушной раковины и начального отдела ушного канала, с помощью вашего пальца.
  • При плавании используйте затычки для ушей. Осушайте наружный слуховой проход после каждого плавания или мытья. 

Как применять ушные капли? 

  • Лягте на бок, пораженным ухом вверх. 
  • Закапайте капли в ухо. Если возможно пусть Вам поможет кто-то из близких. 
  • Аккуратно потяните ушную раковину назад и вперед, чтобы капли затекли вглубь ушного прохода. 
  • Оставайтесь в таком положении (лежа на боку, больным ухом вверх) не менее 3- 5 минут. 

Чем опасен наружный отит?

Во время болезни Вы можете испытывать некоторое снижение слуха. Даже при правильном лечении наружный отит может возвращаться несколько раз подряд, и даже стать хроническим. 

Без лечения инфекция может распространиться вглубь тканей и вызвать флегмону (инфекцию кожи и подкожной клетчатки). Инфекция может распространиться за пределы уха, в том числе на мозговые оболочки и вещество мозга. Наружный отит может течь очень тяжело и стать некротическим. Наружный отит также способен вызвать повреждение нервов, иннервирующих лицо. 

Когда следует обратиться к врачу? 

Обратиться к врачу в ближайшее время следует, если: 

  • Симптомы отита не регрессируют после 2 дней лечения
  • Симптомы облегчились на время, но затем вернулись 
  • У Вас есть основания подозревать осложнение. 

Когда следует обратиться к врачу немедленно? 

Вызвать скорую помощь следует незамедлительно, если: 

  • На фоне лечения у вас внезапно развилась высокая лихорадка
  • Резко усилилась боль в ушах
  • Вы внезапно полностью потеряли слух с больной стороны
  • У Вас внезапно появился отек лица, или околоушной области, или в области шеи
  • Вы заметили у себя паралич лица (асимметрию, невозможность двигать частью мимических мышц, невозможность закрыть глаз или надуть щеки и тд)
  • Вы почувствовали, что лицо онемело. 

Источник.

Источник

Отек лица при отите фото

Отек уха – это не диагноз, а симптом различных патологий воспалительного, аллергического или травматического характера. Ухо человека является очень уязвимым органом, часто подвергающимся воздействию неблагоприятных внешних факторов.

К основным причинам отека уха относятся: инфекционные патологические агенты — вирусы, бактерии, грибы, а также аллергия, экзема, инородное тело, опухоль, травматическое повреждение. Наружный отит практически всегда проявляется отеком воспаленного уха. Такой же симптом иногда возникает у больных средним и внутренним отитом.

Отек уха — один из самых опасных патологических процессов, проявляющийся постоянной, стреляющей болью, заложенностью уха и приводящий к потере слуха. При отсутствии своевременного и адекватного лечения общее состояние больных резко ухудшается. Осложнения заболеваний, симптомом которых является отек уха – воспаление оболочек мозга и костей черепа.

Медикаментозные средства и рецепты нетрадиционной терапии помогают снять отечность уха и устранить сопутствующие симптомы.

Причины

Этиологические факторы отека уха:

  • 7487385845888Воспалительные процессы инфекционного происхождения. Фарингит, ларингит, тонзиллит микробной этиологии нередко сопровождаются распространением инфекции через слуховую тубу в орган слуха и осложняются развитием отита, который проявляется болью, отеком, нарушением слуха.
  • Ультрафиолетовое облучение, рентгенодиагностика, томография и некоторые другие лечебно-диагностические манипуляции могут привести к поражению слухового анализатора.
  • Если уши отекли, зудят и «горят», возможно это аллергия. Аллергические реакции, появляющиеся отеком уха, обусловлены воздействием различных аллергенов: лекарственных препаратов, продуктов питания, косметических и гигиенических средств, укусов насекомых. У больных развивается отек Квинке. Эта патология требует обращения за медицинской помощью. Аллергический отек исчезает после приема или местного использования антигистаминных или гормональных препаратов.
  • Травматическое повреждение головы часто проявляется отеком уха. Обычно это случается у спортсменов и детей. Механическое травма органа слуха может произойти во время чистки ушей ватной палочки или другими предметами. У лиц, чья профессиональная деятельность связана с постоянным травмированием ушей, возникают кровоизлияния и закупорка сосудов, ушная раковина становится бугристой и опухшей, а в последствии необратимо деформируется.
  • Любители дайвинга рискуют стать жертвами баротравмы и получить отек и боль в ухе. У пловцов вода часто попадает в уши и вымывает естественную внутреннюю смазку. Это приводит к нарушению защитного барьера, появлению сухости и шелушения. Если в ухо попала вода, возникают определенные проблемы. Кожа возле уха краснеет и опухает. Микробы из воды проникают внутрь уха и вызывают местное воспаление.
  • Инородные тела, закупоривая слуховой проход, могут вызывать отек уха. В уши обычно попадают насекомые, горошины, бусины, семечки, мелкие детали. У маленьких детей подобная проблема возникает чаще всего.
  • Опухоль уха локализуются внутри или снаружи уха и встречается довольно редко. Патология проявляется нарушением слуха, болевыми ощущениями и дискомфортом в ухе, головокружением, появлением гнойных или кровянистых выделений из ушного прохода. Причинами формирования опухоли являются травмы, рубцы, ожоги, полипы, хронический средний отит, гноетечение, постоянное прижигание грануляций.

845738475834785388

Факторы, провоцирующие развитие заболеваний, которые проявляются отеком уха:

  1. Гипо- и авитаминозы,
  2. Общее переохлаждение организма,
  3. Снижение иммунитета,
  4. Хронические заболевания,
  5. Онкопатология.

Повышенного внимания заслуживает отек мочки уха. Причинами его появления являются следующие патологические состояния:

Читайте также:  Флюс и отек лица

Рожистое воспаление, проявляющееся покраснением, зудом, шелушением кожи, появлением мокнущей ранки, которая покрывается со временем корочкой. Лечение данной патологии заключается в применении антибактериальных и антимикотических средств. Пораженную кожу следует обрабатывать противомикробными мазями.

475837458348388

фото: отек мочки уха

Гемангиома внешне напоминает родимое пятно или родинку. Лечение новообразования — хирургическое. Удаляют новообразование методом криодеструкции.

Атерома или жировик проявляется ощущением шарика в толще мочки, который перекатывается внутри. При нажатии на опухоль возникает тянущая боль. Для ее удаления используют радиоволновую деструкцию.

После прокола мочки пистолетом может появиться отек. Кожа в области отверстия краснеет, загнаивается. Прокол в ухе требует особого ухода, включающего тщательную обработку кожи перекисью водорода и наложение антибактериальной мази.

Если отек мочки сопровождается появлением на коже мелкоточечной сыпи, которая со временем покрывается корочками, следует обратиться к дерматологу.

Симптомы

Отек уха, возникший на фоне инфекционного отита, сопровождается следующими симптомами:

  • Постоянной, ноющей болью, усиливающейся при надавливании на козелок и оттягивании мочки уха,
  • Увеличением заушных лимфоузлов,
  • Нарушением слуха,
  • Заложенностью ушей,
  • Появлением выделений из ушей,
  • Ухудшением общего состояния,
  • Ощущением инородного тела в ухе,
  • Признаками интоксикации — лихорадкой, ознобом, миалгией.

Отекшее ухо становится больше здорового. Оно болит и реагирует на любые прикосновения. Стреляющая, резкая, дергающая боль свидетельствует о развитии отита. Она отдает в шею, голову и сопровождается общим дискомфортом, гнойными выделениями и повышением температуры. Больное ухо краснеет и становится гиперчувствительным даже к самым легким прикосновениям.

Если у ребенка опухло и покраснело ухо, он плачет, нервничает, тянет ручки к ушку, ведет себя возбужденно, капризничает, значит, проблема серьезная. Ребенка необходимо срочно показать специалисту.

Отек уха, как и прочие симптомы ушной патологии, не стоит оставлять без внимания. Если уши опухли и болят, не следует заниматься самолечением, необходимо срочно обратиться к врачу.

Лечение

Диагностикой и лечением заболеваний, проявляющихся отеком уха, занимается оториноларинголог. Он обследует больных и выясняет причину патологии, после чего назначает консервативное лечение.

Традиционное лечение

5687958679599599

Если причиной отека уха стала инфекция, больным назначают антибактериальные препараты для приема внутрь и для местного применения. При отсутствии лихорадки, гнойных выделений и общего недомогания применяют ушные капли – «Отофа», «Нормакс», «Ципромед». Для устранения симптомов общей интоксикации необходимо принимать антибиотики широкого спектра внутрь или использовать в виде инъекций – фторхинолоны «Ципрофлоксацин», «Офлоксацин»; макролиды «Гентамицин», «Азитромицин», цефалоспорины «Цефотаксим», «Цефалотин». Этиотропную терапию сочетают с симптоматической.

Сосудосуживающие назальные капли проникают в слуховую трубу и оказывают свое противовоспалительное действие. Обычно применяют «Називин», «Отривин», «Тизин». Уменьшить боль и прочие признаки патологии помогут лекарства из группы НПВС — монопрепараты «Отипакс», «Отинум».

После стихания острых воспалительных явлений прибегают к физиотерапевтическим процедурам – УВЧ-терапии, низкочастотной магнитотерапии, импульсной электротерапии, кварцеванию тубусом, электрофорезу, компрессам.

4583745838888Отек уха, обусловленный воздействием аллергенов, устраняют с помощью антигистаминных и гормональных препаратов – «Кларитина», «Супрастина», «Тавегила». Десенсибилизирующим действием обладают ушные капли, имеющие комбинированный состав и содержащие глюкокортикоиды «Софрадекс», «Гаразон», «Анауран», «Дексаметазон» «Полидекса». Отек Квинке лечат исключительно в стационаре.

Продувание и катетеризация слуховой трубы — медицинские манипуляции, снижающие давление в барабанной трубе, восстанавливающие ее функцию, снимающие отек и позволяющие вводить в ухо лекарства.

Опухоли уха удаляют хирургическим путем с помощью лазера или радиоволн.

Чтобы извлечь из уха насекомое, в слуховой проход закапывают подогретое растительное масло.

Народная медицина

Рецепты народной медицины помогут избавиться от недуга, снять отек и воспаление.

47568475687485848

  1. На сковороде нагревают соль, пересыпают ее в носок и прикладывают к больному месту. Таким образом, ухо прогревается, симптомы воспаления уменьшаются. Можно воспользоваться специальной грелкой для уха.
  2. Капустный лист или лист подорожника прикладывают к отекшему уху, фиксируют повязкой и оставляют на пару часов. Затем лист заменяют на новый.
  3. Для лечения отита, проявляющегося отеком уха, используют настой лаврового листа. Листизмельчают, заливают кипятком и настаивают час. В пожелтевшей жидкости смачивают ватный тампон и вводят его в больное ухо.
  4. Уменьшить симптомы воспаления поможет спиртовая настойка прополиса, которую можно легко приготовить в домашних условиях. Сырье заливают спиртом и настаивают десять дней. Смешивают настойку прополиса с растительным маслом в соотношении 1:4. В полученной смеси смачивают марлевый тампон и помещают его в ухо на сутки.
  5. Сок хрена закапывают в воспаленное и отекшее ухо два раза в день. Хрен содержит природные вещества, улучшающие кровоснабжение и питание в тканях, уменьшающие отечность и ускоряющие процесс выздоровления.
  6. Масло розы, эвкалипта, ромашки, шалфея, лаванды и чайного дерева являются прекрасными антисептиками, проникающими в глубокие кожные слои и попадающими в кровь. В половину стакана теплой воды добавляют 2-3 капли эфирного масла, смачивают ватный тампон и вводят его в ухо.

Профилактика

Мероприятия, позволяющие предупредить появление отека уха. Специалисты рекомендуют:

  • 475687458848Не допускать попадания в уши воды или мыльной пены: посещать бассейн следует в специальной резиновой шапочке, а после купания просушивать уши полотенцем;
  • Не купаться в водоемах с грязной водой;
  • Не использовать для чистки ушей ватные палочки и подручные средства, которые могут травмировать слуховой канал, что приведет к инфицированию органа слуха;
  • Исключить контакты с аллергенами, защищать уши от раздражений.

Мнения, советы и обсуждение:

Источник