Отек легких у ребенка из за орви
Среди распространенных критических заболеваний крайне опасным считается отек легких у детей. Если признаки и симптомы болезни обнаружены, неотложная медицинская помощь станет единственным верным решением. И чем скорее она придет, тем лучше! Отек легких – тяжелое патологическое состояние, причины которого в накоплении в легких жидкости, она не позволяет ребенку свободно дышать. В дальнейшем развивается гипоксия (снижение кислорода в крови). Как следствие, появляется синюшность кожи и возникает тяжелое удушье, что приводит без срочной помощи к непоправимым последствиям для жизни ребенка.
Причины отека
У детей отек легких не возникает как самостоятельное заболевание, а является следствием тяжелых продолжительных соматических или инфекционных болезней. Причины отека легких:
- Заболевания сердца и сосудов (тяжелая аритмия, порок сердца) – нарушение сердечного ритма, как следствие, застой в кровеносных артериях, повышение давления в сосудах легких;
- Образование тромбов в легочной артерии (тромбоэмболия) – признаки затруднения проходимости крови по легочной артерии, что вызывает повышение артериального давления; жидкая часть плазмы нарушает внеклеточное пространство, заполняя легкие;
- Заболевание печени и почек (гепатиты разных видов и почечная недостаточность);
- Отравление парами химических веществ, общая интоксикация организма;
- Тяжелое течение пневмонии (воспаления легких) – заполнение легких токсическими веществами, образующимися из-за инфекции;
- Травмы грудной клетки, радиационное облучение легких, неконтролируемое введение жидкости внутривенно.
У новорожденного причины появления отека легких, как правило, отличаются от тех, которые характерны для начала заболевания у взрослых. У детей до годасимптомы болезни могут проявиться из-за водянки, с которой дети появляются на свет, что связано с преждевременными родами мамы. Анемия и перинатальная асфиксия также могут привести к возникновению отека легких у новорожденных детей.
Признаки и симптомы
Признаки болезни обычно проявляются ярко, распознать их просто. Ребенок начинает задыхаться, особенно, в положении лежа. Возникает боль в грудной клетке, из-за этого малыш ведет себя неспокойно, не кушает, плохо спит, плачет. Дыхание становится порывистым, клокочущим, пульс сначала учащается, а через некоторое время становится нитевидным. Кожа ребенка меняет цвет – бледнеет, потом синеет, покрывается потом.
Начинается кашель с ярко выраженными хрипами, может обильно выделяться розовая густая мокрота. Если возникли такие симптомы, ребенку срочно требуется помощь.
В некоторых случаях отек не развивается стремительно, иногда ему предшествует долгий сухой кашель, слабость и сонливость. Чаще симптомы заболевания проявляются ночью или после сна. К причинам критического развития заболевания медики относят резкое понижение концентрации белка в крови, а также сердечную недостаточность. Обычно у новорожденного к возникновению отека легких приводит комплекс факторов.
У детей до года отек легкого диагностируется не всегда по тем признакам, что и у взрослого. Педиатр может заподозрить заболевание, только лишь прослушивая влажные хрипы. Иногда у малышей заболевание развивается без выделения мокроты, что связано с низкой активностью сурфактанта (вещество, выстилающее легкое изнутри). У детей до года отек легких может проявляться легочным кровотечением. При первом подозрении на развитие болезни требуется неотложная медицинская помощь.
Неотложная помощь
До приезда скорой помощи нужно оказать первую помощь дома. Обеспечить доступ свежего воздуха, придать ребенку возвышенное положение; согреть ноги, дать подышать парами спирта (детям не более 30%). До приезда бригады постоянно следить за пульсом и дыханием.
Действия медицинской бригады направлены на уменьшение нагрузки на систему дыхания и кровообращения, стабилизацию давления и уменьшение пенообразования. Медиками оказывается неотложная помощь, производят следующие действия:
- Удаляют изо рта пену и слизь для восстановления дыхания, используя чистую марлю или тампон;
- Накладывают жгуты на верхнюю часть бедра (для детей не сильно затягивая) чтобы понизить приток крови к сердцу и стабилизировать кровообращение;
- Производят оксигенотерапию (вдыхание воздуха повышенной концентрации);
- Производят ингаляции кислорода через спирт для прекращения пенообразования; для детей старшего возраста применяют 96% спирт, для малышей – 40–70% его раствор. Ингаляцию делают в течение 20–40 минут с 15-минутными интервалами;
- Назначают – нитроглицерин (пол таблетки), внутривенно раствор лазикса (мочегонное) 0,1–0,2 мл/кг для снижения внутрисосудистого давления;
- Обязательно срочно транспортируют в лечебное учреждение.
Лечение
Лечение отека легких проводится только в больнице и включает комплекс мер, направленных, в первую очередь, на то, чтобы устранить причины, которые вызвали заболевание. Еще одним важным фактором, влияющим на скорейшее выздоровление, является снижение застоя в системе кровообращения. В комплексе нормализуют артериальное давление и дыхание.
Для этого назначают антигистаминные препараты, ацетилсалициловую кислоту, которая улучшает микроциркуляцию крови. Детям назначают антибиотики, чтобы уничтожить причины, вызвавшие заболевание. Часто это инфекция, которая купируется лекарственными средствами. Параллельно купируют болевой синдром, назначая анальгетики внутривенно, для маленьких пациентов терапия подбирается индивидуально.
Назначают препарат «Гепарин» внутривенно для улучшения свертываемости крови. Снимают бронхоспазм, для этого применяют препараты глюкокортикоиды, а также проводят инфузию (введение) замороженных клеток плазмы для восстановления необходимого количества белка в организме ребенка. В тяжелых случаях, когда лекарства не помогают, ребенка подключают к аппарату искусственной вентиляции легких.
Оцените статью: 65 Пожалуйста оцените статью
Сейчас на статью оставлено число отзывов: 65 , средняя оценка: 3,98 из 5
Загрузка…
Источник
Отек легких на фоне гриппа является собой острую легочную недостаточность. При таком патологическом состоянии транссудат из капилляров поступает в легкие, это провоцирует затрудненность дыхания, в редких случаях наблюдается удушье. На фоне нарушенного газообмена появляется кашель с незначительным выделением бронхиальной слизи с кровяными прожилками. Отек нельзя начинать лечить самостоятельно. При первых признаках патологии потребуется обратиться к врачу.
Причины развития
На сегодняшний день выделяют ряд провоцирующих факторов, которые становятся причиной отечности легких при гриппе:
- Нарушение функционирования митрального клапана сердца. Циркуляция крови из левого клапана замедлена, что вызвано патологическими изменениями в левом желудочке. Постепенно развивающаяся сердечная недостаточность вызывает отек легких.
- Ухудшение оттока лимфы из легких. Такое патологическое явление вызывает серьезные осложнения – отечноть дыхательных органов, развитие болезни Ходжкина (врожденная или же приобретенная).
- Избыточное количество крови в венах. Выявляется у пациентов, страдающих варикозом и иными болезнями сосудов.
- Дефицит ряда витаминов и макроэлементов.
- Тяжелые заболевания печени и почек.
- Наличие обширных ожоговых поверхностей.
- Довольно часто при тяжелом протекании вирусных недугов не предпринимаются необходимые меры по лечению, в результате чего страдают легкие. Отечность легких – осложнение течения гриппа. Сильный кашель и быстрое распространение инфекции вызывает отек дыхательных органов. На самых ранних стадиях грипп практически никак себя не проявляет, но в скором времени появляются все характерные признаки.
В случае выявления любой из описанных патологий потребуется пройти комплексное обследование органов дыхания, что поможет диагностировать патологию на ранней стадии.
Симптомы
Очень важно знать признаки отека легких, которые провоцирует грипп, чтобы своевременно обратиться к врачу и начать эффективное лечение. Выделяют целый перечень симптомов, которые характеризуют отечность легочной ткани при гриппе:
- Учащение пульса
- Затрудненность дыхания
- Тахикардия
- Развитие сердечной недостаточности (на фоне сопутствующих патологий сердечно-сосудистой системы)
- Приступы сильного кашля и развитие одышки после продолжительного сна
- Наличие крови в выделяемой мокроте
- Резкие перепады температуры тела
- Бледность кожного покрова
- Изменение показателей АД.
Наблюдаемая симптоматика может отличаться ввиду того, как именно развивается отек: медленно или же стремительно. В случае медленного отека больного мучает сильная одышка с учащенным дыханием, эти признаки никак не связаны с физической нагрузкой. Головокружение также будет сигнализировать о серьезных нарушениях в дыхательной системе. Наряду с этим больной ощущает вялость, сонливость. Описанные признаки говорят о постепенном развитии отечности легочной ткани, их нельзя игнорировать.
Быстрый отек развивается стремительно, зачастую это происходит в ночное время. Внезапное пробуждение связано с приступом удушья. Больной начинает пыхтеть, судорожно кашлять. Во время кашлевого рефлекса выделяется мокрота, которая постепенно разжижается. Проявляются хрипы, ощущается свист во время дыхания. Больной бледнеет, что частично спровоцировано паникой. Такой приступ может длиться около 25 мин. При данном состоянии потребуется незамедлительная госпитализация больного.
Диагностика
При диагностике патологии сопоставляется наблюдаемая симптоматика с общим состоянием больного. Для квалифицированного врача определить отек легких не составит никакого труда. Но при ряде случаев потребуется проведение дополнительных исследований.
Для выявления серьезных нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы необходимо осуществить катеризацию легкого. Информативным в этом случае будет и анализ крови, во время развития отека наблюдается гипоксия, которая определяется падением уровня гемоглобина. Проведение кардиограммы поможет исключить или подтвердить болезни сердца, которые могут оказывать определенное влияние при последующем лечении.
Тактика лечения
Лечение болезни дома не принесет позитивных результатов, а скорее может навредить – спровоцировать тяжелые осложнения, которые подвергают опасности жизнь больного. Прием лекарственных средств и проведение определенных процедур назначается лечащим врачом с учетом общей картины заболевания. Наряду с этим существуют некоторые принципы, следование которым во время лечения является обязательным:
- Прием седативных лекарственных средств. Препараты данной группы помогут нормализовать сердцебиение, что будет способствовать спаданию отечности. Лучше всего принимать лекарства на растительной основе (те, что не содержат вредных химических компонентов), которые не окажут негативное влияние на иные органы и системы. Это поможет исключить развитие аллергической реакции при гриппе, что является недопустимым при отечности легочной ткани.
- Нормализация сократительной функции сердца. Обычно с этой цели врачом назначается прием определенных таблеток или же внутривенное введение «сердечных» препаратов. Возможно, будет рекомендовано выполнение специальных упражнений, проводить такое специфическое лечение нужно под бдительным контролем врача. При остром протекании недуга следует полностью исключить любые физические нагрузки, ведь они могут стать причиной развития осложнений.
- Проведение разгрузки малого круга кровообращения. Специфическое действие на сердечно-сосудистую систему могут оказывать некоторые лекарственные препараты вместе физиотерапевтическими процедурами.
- Ограждение больного от эмоционального перенапряжения. Стоит избегать ситуаций, при которых сердечный ритм существенно учащается, так как это усугубит и без того тяжелую ситуацию.
- Кислородная терапия. В случае выраженной гипоксии при гриппе потребуется провести процедуры, направленные на насыщение крови кислородом. Поэтому больным рекомендуется надевать на определенный период кислородную маску.
- Отек легких при гриппе должен лечиться одновременно с основным заболеванием. С этой целью принимаются препараты, которые назначил лечащий врач. В случае устранения симптоматики вирусного недуга удастся намного быстрее снять отек легочной ткани, что существенно улучшит общее состояние больного.
Кроме главных принципов лечения стоит взять во внимание ход действий при оказании экстренной медицинской помощи во время приступов, спровоцированных отечностью легочной ткани.
Первоочередно следует обеспечить больному устойчивое сидячее положение при спущенных нижних конечностях. Чтобы снизить давление в малом кругу кровообращения и купировать признаки чрезмерной возбудимости, потребуется внутривенно ввести такие препараты как Морфин, Дроперидол. В случае выраженной тахикардии при гриппе больному необходимо принять Супрастин, дозировку которого определяет лечащий врач. По наблюдаемой клинической картине медработником принимается решение о дальнейшем проведении медицинских мероприятий.
Необходимо помнить, что отечность легочных тканей может провоцировать резкие перепады АД в ту или иную сторону. Поэтому применение препаратов однонаправленного действия во время лечения противопоказано. Перед введением того или иного препарата при гриппе необходимо проводить измерение АД, чтобы исключить побочные действия.
Такое серьезное осложнение при гриппе как отек легких нужно начинать лечить как можно раньше. Это объясняется тем, что вирусная инфекция может усиливать признаки недуга. При оказании своевременной квалифицированной помощи удастся добиться позитивного результата. Не стоит прибегать к самолечению, такое халатное отношение к собственному здоровью может стоить пациенту жизни.
Источник
25
Янв
2017
Отек легких — тяжелое патологическое состояние, угрожающее не только здоровью, но и жизни ребенка. Отек легких у детей характеризуется скоплением жидкости из плазмы крови в легочной ткани. Состояние рассматривается не как отдельное заболевание, а как осложнение ряда болезней.
Особенности отека легких у детей
У новорожденных патология развивается по причине недоношенности и не зрелости дыхательной системы, ее может спровоцировать кислородный дефицит внутриутробного периода.
Основные причины отека у детей постарше — острые воспалительные процессы в дыхательных путях, попадание инородного тела либо воды, массивные терапевтические инфузии при острой пневмонии.
Состояние могут спровоцировать и другие болезни:
- отравление токсическими веществами (лекарствами, ядами, наркотиками);
- эндогенная интоксикация на фоне почечной и печеночной недостаточности;
- бронхиальная астма;
- патология и врожденные дефекты со стороны сердечно-сосудистой системы;
- туберкулез;
- опухолевый рост;
- травмы груди.
Механизм развития отека в легких
Развитие состояния обусловлено повышением проницаемости сосудистой стенки и увеличением гидростатического давления. Жидкая часть крови — плазма пропотевает сначала в интерстициальную, затем и в альвеолярную ткани. Нарушается нормальный газообмен: кровь не снабжает органы и ткани кислородом, не происходит оттока продуктов метаболизма и углекислого газа. Острое кислородное голодание (гипоксия) приводит к нарушению функционирования всех систем.
Основные симптомы отека легких у ребенка
Состояние чаще развивается ночью, ребенок принимают вынужденную позу и мучается от следующих симптомов:
- изнуряющего кашля, сначала сухого, впоследствии влажного и клокочущего;
- слабости, головокружения;
- липкого холодного пота;
- учащения дыхательных движений;
- появления розовой пенистой мокроты или открытия легочного кровотечения;
- чувства страха и спутанности сознания.
Интерстициальный и альвеолярный отек легких
Интерстициальный и альвеолярный отек легких — две последовательные фазы одного тяжелого патологического состояния. Интерстициальный процесс затрагивает паренхиму легкого. Если лечение не получено, то состояние прогрессирует в альвеолярный отек. Жидкость из паренхимы легкого преодолевает стенки альвеол и попадает в их пространство. На этом этапе кашель переходит из сухого во влажный и образуется розовая мокрота пенистого характера либо открывается кровотечение. Ребенок синеет, дышит глубоко и часто, его лицо становится одутловатым, набухают шейные вены. Исход состояния решают минуты, своевременная комплексная интенсивная терапия дает шанс на выздоровление.
Время развития отека легких
Время, за которое развиваются пагубные симптомы, влияет на прогноз состояния и имеет следующие варианты:
- мгновенный отек чаще приводит к летальному исходу через несколько минут от первых признаков;
- острый развивается в течении 2-4 часов и предоставляет низкие шансы на выздоровление;
- подострый процесс занимает временной промежуток в несколько часов, что увеличивает шансы на спасение ребенка;
- затяжной прогрессирует в течение нескольких суток и имеет стертую клиническую картину, выявляется посредством рентгенологического исследования.
Опытный доктор может спрогнозировать исход состояния по степени влажности кожных покровов ребенка. Сухое тело или легкая испарина на лбу — благоприятные прогностические признаки. Мокрое от пота нижнее белье характеризует тяжелое состояние, угрожающее жизни.
Действия родителей при подозрении на отек легкого у ребенка
- Первый шаг — взять себя в руки, чтобы действовать максимально эффективно и адекватно.
- Срочно вызывается экстренная бригада скорой помощи с объяснением критичности ситуации.
- Ребенка усаживают в кровати со свешанными ногами, которые помещают в таз с горячей водой для оттока крови из области легких.
- Открывают форточки и окна для максимального доступа кислорода в помещение.
- Четко выполняют все указания медиков.
Лечебные мероприятия начинаются работниками скорой помощи экстренно дома и продолжаются в условиях стационара.
Если понравилась статья помогите проекту, поделитесь в соц сетях.
ссылка при копировании обязательна https://razvitierebenca.ru/
Источник
Отек легких диагностируется, когда содержание жидкости в интерстициальной ткани этого парного органа резко превышает стандартный уровень. Этиология мембраногенного и гидростатического пастосостояния, как и основные механизмы повышения внутрикапилярного давления, различны. После проведения экстренных реанимационных мероприятий стандартами лечения отека легких предусмотрена обязательная респираторная поддержка.
Отек легкого является следствием левожелудочковой сердечной недостаточности, однако у детей он чаще развивается при повреждении альвеолярно-капиллярной мембраны или изменении соотношения внутриплеврального и внутрилегочного давления в сосудах малого круга. Развитие отека легкого возможно при тяжелой обструкции дыхательных путей. Отек легких — жизнеугрожающий синдром, возникающий в результате избыточного перехода жидкости в альвеолы.
Увеличение количества жидкости в альвеолах приводит к нарушению газообмена, тканевой гипоксии, респираторному ацидозу и в конечном счете к органной дисфункции. Вне зависимости от причин при отсутствии лечения отек легких может быстро привести к смерти.
Основные причины развития отека легких у детей
Если причиной развития отека легких является повышение гидростатического давления за счет повышенного легочного венозного давления, говорят о кардиогенном отеке легких, для всех остальных причин используют термин «некардиогенный»
Основные причины возникновения отека легких у детей:
Повышение давления в легочных капиллярах | Кардиогенный (левожелудочковая недостаточность) |
Понижение онкотического давления | Гипоальбуминемия в результате дистрофии, печеночно-почечной недостаточности |
Повышение проницаемости легочных капилляров | Вирусные или бактериальные пневмонии ОРДС |
Нарушение лимфооттока (врожденное или приобретенное) | Сосудистые мальформации |
Быстрое изменение вну- тригрудного давления | Попытки вдоха при обтурации дыхательных путей |
Смешанные причины | Нейрогенный отек легких |
Первые клинические признаки отека легких
Самым первым клиническим признаком интерстициального отека легких являются одышка и увеличение работы дыхания.
Отек легких сопровождается поверхностным, частым и клокочущим дыханием. При кашле выделяется пенистая розовая мокрота. Над легкими выслушивается большое количество влажных мелко- и среднепузырчатых хрипов. Отмечаются расширение границ сердца, приглушение тонов, выраженная тахикардия, ритм галопа.
При рентгенологическом исследовании органов грудной клетки у детей наблюдаются такие симптомы отека, как облаковидные тени в легких, расположены симметрично, с наибольшей интенсивностью в прикорневых зонах на фоне двустороннего расширения корней, легкие имеют сетчатый рисунок. При отеке легких, обусловленном заболеваниями сердечно-сосудистой системы, на рентгенограмме часто увеличена тень сердца. Газовый состав артериальной крови отражает тяжесть вентиляционно-перфузионных нарушений газообмена.
Первая помощь и эффективные препараты для лечения отека легких
При признаках отека легких нужно придать ребенку возвышенное положение полусидя с опущенными ногами для уменьшения венозного возврата к правому сердцу и снижения гидростатического давления в системе легочных сосудов.
Можно наложить на нижние конечности (бедра) нетугие жгуты для задержки венозной крови на 15-20 мин (пульс на артерии дистальнее жгута должен сохраняться!); в последующем степень натяжения жгута постепенно уменьшить.
Оказывая неотложную помощь ребенку при отеке легких, нужно обеспечить проходимость ВДП, удалив изо рта слизь марлевым тампоном. Проводить оксигенотерапию увлажненным 100% кислородом. Для уменьшения пенообразования при оказании первой помощи при отеке легких показана ингаляция кислорода, пропущенного через 30% этиловый спирт.
При нерезко выраженном застое в легких, высоком или нормальном АД назначить:
- Нитроглицерин по 12 — l таблетке под язык или в виде спрея немедленно, его прием можно повторить несколько раз при условии гемодинамической стабильности пациента. Внутривенно нитроглицерин назначают с начальной дозы 0,1— 0,7 мкг/кг/мин, при неэффективности дозу постепенно можно повышать до 100-200 мкг/мин. Нитраты обеспечивают снижение венозного притока к правым отделам сердца, а, следовательно, уменьшение преднагрузки и давления наполнения левого желудочка. Особенно полезны, если у пациента есть сопутствующие артериальная гипертензия или боль в груди.
- 1% раствор лазикса — 0,1-0,2 мл/кг (1-2 мг/кг) внутримышечно или внутривенно струйно. Лазикс позволяет быстро увеличить темп диуреза и уменьшить венозный возврат из-за его венодилатирующего действия.
Оказывая помощь при отеке легких, если отсутствует положительный эффект, через 15-30 минут можно повторить введение лазикса.
Назначить — 0,5% раствор Седуксена по 0,02-0,05 мл/кг (0,1-0,3 мг/кг) внутримышечно или внутривенно струйно либо 1% раствор Промедола по 0,1 мл/год жизни внутримышечно или внутривенно (детям старше 2 лет — при отсутствии симптомов угнетения дыхания).
При снижении АД ввести 3% раствор Преднизолона в дозе 2-3 мг/кг — внутривенно струйно.
При нарастающей клинической картине отека легких в зависимости от уровня АД проводить дифференцированную кардиотоническую терапию.
При пониженном АД и гипокинетическом варианте миокардиальной недостаточности во время оказания неотложной помощи при отеке легких вводят:
- Допамин в дозе 3-6 мкг/ (кг • мин) внутривенно титрованно или добутамин (добутрекс) в дозе 2,5-8 мкг/ (кг•мин);
- Поляризующую смесь (10% раствор глюкозы по 5 мл/кг, панангин по 0,5-1 мл/год жизни) внутривенно капельно.
При повышенном АД и гиперкинетическом варианте миокардиальной недостаточности назначают следующие эффективные препараты:
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента. Капотен в дозе 0,2-0,3 мг/кг, можно дать под язык, предварительно размягчив таблетку в нескольких каплях воды. Эффект начинает развиваться через 10 мин. Кроме этого, имеются парентеральные формы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, которые можно вводить детям при отеке легких внутривенно (эналаприл).
Нитропруссид натрия — начальная доза 0,3 мкг/кг/мин, при необходимости ее постепенно повышают до 1-5 мкг/кг/мин. Нитропруссид натрия снижает тонус как артерий, так и вен за счет прямого миотропного действия. За счет расширения периферических артериальных сосудов уменьшается постнагрузка, снижается напряжение левого желудочка, снижается АД.
За счет дилатации периферических вен уменьшается преднагрузка на сердце, что приводит к улучшению системной и внутрисердечной гемодинамики, снижению давления в малом круге кровообращения. Эффект этого препарата, применяемого при лечении отека легких, сохраняется в течение инфузии и продолжается около 15 минут после окончания введения.
При отсутствии эффекта стандартами лечения отека легких предусмотрено введение 0,25%-ого раствора Дроперидола в дозе 0,1 мл/кг внутривенно или внутримышечно, или 5%-ого раствора пентамина: детям от 1 года до 3 лет в дозе 1-3 мг/кг, старше 3 лет — 0,5-1 мг/кг, или 2%-ого раствора Бензогексония: детям от 1 года до 3 лет в дозе 0,5-1,5 мг/кг, старше 3 лет — 0,25-0,5 мг/кг внутримышечно (применяются однократно; допустимо снижение АД не более чем на 40% от исходного уровня).
При тяжелом состоянии, угрозе остановки сердца и дыхания показаны проведение интубации трахеи и перевод на ИВЛ.
Устраняют причины, которые вызвали отек легких, проводят терапию основного заболевания.
Срочная госпитализация в палату интенсивной терапии или РО. Транспортировку осуществляют, приведя больного в положение полусидя, на фоне продолжающейся оксигенотерапии.
Источник