Отек легких бронхиальная астма у детей

Воспалительное заболевание дыхательных путей хронической формы, которое сопровождается одышкой, приступами кашля и удушья, это бронхиальная астма. Заболевание может развиться у людей в любом возрасте, но начинается чаще всего в раннем возрасте. По статистике более трехсот миллионов человек в мире сталкивались с этим заболеванием.

Дыхательные пути человека представляют собой трубочную систему, которая помогает воздуху поступать в легкие. При поражении астмой слизистая оболочка дыхательных путей воспаляется, появляется отек. Они становятся чувствительными и начинают реагировать на любые раздражители, аллергены. Дыхательные пути сужаются, воздух поступает в легкие с большим трудом. Появляется кашель, дыхание затрудняется, больной испытывает чувство заложенности в груди. Ранним утром и ночью такие приступы наиболее часты.

Причины заболевания

Особенно есть риск заболеть у тех, у кого среди родственников есть страдающие аллергическими заболеваниями или бронхиальной астмой.

Если у человека развивается бронхиальная астма: причины могут быть нервного, воспалительного или аллергического характера. Развитие астмы возможно и после обструктивного бронхита, когда происходит сужение просвета бронхов. Если к этому присоединяется стресс или аллергическая реакция, начинается приступ удушья и спазм бронхов.

В каждом случае необходимо индивидуально распознавать, какой именно аллерген или «провокатор» спровоцировал появление симптомов или приступ. Астматик реагирует на один аллерген или сразу на несколько.

К основным аллергенам относятся:

пыльца растений;
частички меха животных, перьев птиц;
пылевые клещи и ряд других насекомых;
плесень.

Раздражающие вещества:

запах краски;
ароматизаторы;
табачный дым;
холодный воздух;
сильные эмоции.

Прочие «провокаторы» астмы:

сульфиты, содержащиеся в пище или вине;
лекарственные препараты, например, аспирин;
инфекции;
химические вещества на производстве.

В зависимости от причин возникновения заболевания определяют три вида болезни:

Эндогенная бронхиальная астма. Причинами ее возникновения являются стресс, физические нагрузки, воздействие холода.
Экзогенная форма астмы. Возникает из-за воздействия аллергенов.
Бронхиальная астма смешанного генеза. Вызывается первой и второй группой факторов.

Как проявляется заболевание?

При бронхиальной астме симптомы могут проявляться с разной частотой. У некоторых симптомы проявляются каждую неделю, у некоторых каждый день. Некоторые страдают от редких приступов.

Наиболее часто астма проявляется следующим образом:

появляется кашель, не дающий уснуть, усиливающийся в утренние часы;
у человека учащается дыхание, оно становится громким;
в груди появляются свистящие хрипы при дыхании;
чувство сдавленной грудной клетки.

Иногда эти симптомы не вызывают сильного дискомфорта, но иногда приступ настолько тяжелый, что может угрожать жизни больного астмой.

Диагностика заболевания

Диагностика бронхиальной астмы является непростой задачей для врача, поскольку многое зависит от того, насколько сам пациент внимателен к своему заболеванию. Если появились признаки бронхиальной астмы, человек должен начать наблюдение, отмечая, что могло спровоцировать приступ, какие продукты или лекарственные средства предшествовали симптомам. Обо всех своих наблюдениях нужно сообщить врачу. Это поможет врачу составить точный анамнез.

При осмотре врач проведет перкуссию легких. При простукивании слышен пустой звук, что говорит о заполненности легких воздухом. Аускультация легких поможет исключить наличие других заболеваний, бронхита или обструкцию легких. Назначаются специальные и общеклинические исследования. К общим исследованиям относятся: анализы мокроты, крови, мочи, электрокардиография и рентгенография грудной клетки. Специальные исследования — это исследование внешнего дыхания, провокационные или аллергические пробы, бронхоскопия.

Как лечить бронхиальную астму?

Можно выделить два больших направления в лечении заболевания: оказание скорой помощи при приступе и противовоспалительная терапия. Комплекс лечения подбирается строго в индивидуальном порядке. Зависит лечение от того, какая степень болезни и от чего она возникла.

Легкая степень астмы, при которой приступы возникают редко, раз в месяц, не требует медикаментозного лечения.
При средней степени заболевания приступы повторяются чаще, они сопровождаются учащенным сердцебиением, удушьем. Требуются ингаляции бронхоспазмолитиков.

Приступы, повторяющиеся каждый день, опасны, требуют принятия экстренных мер. Это тяжелая форма астмы.

Противовоспалительная терапия предусматривает применение гормональных средств (кортикостероидов). Если у вас бронхиальная астма, лечение ингаляционными кортикостероидами более эффективно, от их применения достигается наибольший эффект, они не вызывают побочных эффектов, доставляются непосредственно в дыхательные пути. Препараты необходимо принимать длительными курсами. При обострении астмы врач может назначить дополнительные препараты, после снятия обострения их отменяют и продолжают базисную терапию.

Неотложная помощь при приступе

Исключить контакт с предметами и пищей, на которую аллергия.
Расстегнуть одежду, обеспечив прилив свежего воздуха.
Применить один из препаратов, которые обладают бронхосмазмолитическим действием: беродуал, сальбутамол, беротек Н. Не более двух доз астматик может получить через небулайзер или аэрозольный ингалятор.
Можно дать пациенту таблетку эуфиллина (препарат имеет ряд противопоказаний, применять его нужно осторожно).
Если приступ не прошел через 20 минут, повторить ингаляцию.
При ухудшении состояния, если удушье не проходит, нужна квалифицированная скорая помощь.

При астме у пациента должен быть постоянный контакт с лечащим врачом. Врач не просто составляет индивидуальный план лечения, но и может его изменять и дополнять в зависимости от длительности и тяжести заболевания. Часто применяется так называемый ступенчатый подход к лечению. Когда симптомы нарастают, пациента переводят на более высокую ступень и лечение меняется. Если наблюдается снижение симптомов и стабилизации состояния в течение трех месяцев, ступень лечения снижается, а иногда лечение полностью отменяется.

Главной задачей лечения является долгая и стойкая ремиссия, т.е. полное отсутствие приступов или сведение им к минимуму. Ступенчатый подход к лечению позволяет контролировать течение болезни и предотвращать приступы. Продолжительность жизни пациентов увеличивается, качество жизни повышается.

Народные средства в лечении заболевания

Многим из тех, кому диагностирована бронхиальная астма, лечение народными средствами принесло облегчение. Применять любые методы народной медицины можно только с разрешения врача. Народные методы не могут полностью заменить медикаментозное лечение. Можно привести несколько рецептов народной медицины:

0,5 г мумие необходимо растворить в полулитре отвара травы солодки. 200 мл раствора употребляют утром один раз в день. Лечение проводится по три недели весной и осенью.
В течение месяца три раза в день пить настой из 4 ч.л. смеси чабреца и корня алтея. Траву залить стаканом кипятка и настоять не менее двух часов.
Измельчить репу, варить в течение 15 минут. Принимать отвар репы по стакану на ночь.
Свежие листья и ягоды черники можно заваривать, как чай.

Обязательно нужно применять дыхательную гимнастику, соблюдать белково-овощную диету, снизить до минимума потребление соли, а также исключить молочные продукты.

Особого внимания заслуживает развитие астмы у детей. Ежегодно все больше родителей сталкивается с диагнозом «бронхиальная астма» у детей. Причинами этого становится неблагоприятная экологическая атмосфера, вирусные заболевания, слабая иммунная система. Чем отличается бронхиальная астма у взрослых и детей? Главное отличие, что у детей чаще заболевание имеет аллергический характер.

Диагностика заболевания у детей затруднена тем, что родители принимают симптомы за обычную простуду.

Симптомы астмы у детей

У детей до одного года отмечается приступообразный кашель, который уменьшается, если взять ребенка на руки. Ребенок становится раздражительным и плачет. Дыхание становится свистящим, продолжительность вдоха становится меньше.
Дети старшего возраста говорят о нехватке воздуха, они стараются захватить больше воздуха.
У ребенка могут наблюдаться и нетипичные симптомы: кожный зуд, слезотечение, сыпь.

При всех симптомах, напоминающих простуду, температура тела ребенка не повышается.

Чтобы диагностировать заболевание проводятся аллергические пробы для выявления аллергена. Также необходима консультация пульмонолога, который проверит наличие заболеваний в легких и бронхах ребенка. Лечение малыша народными методами недопустимо, поскольку осложнением бронхиальной астмы является острая дыхательная недостаточность, опасное состояние для жизни.

Профилактика

Чтобы общее состояние улучшить и снизить риск приступов, необходимо исключить контакт с аллергенами. Для этого нужно заменить пуховые подушки и одеяла на гипоаллергенные, отказаться от домашнего содержания птиц, животных, чаще проветривать квартиру.

Если ребенок простыл необходимо обратиться к врачу, обязательно при этом сказать об астме, для этого нужна история болезни бронхиальной астмы. Не рекомендуется применять лекарственные и фито препараты без назначения врача.

Ребенку не нужно давать мягкие игрушки, в семье должен быть мир, стрессы ребенку противопоказаны.

Источник

Бронхиальная астма у детей

Бронхиальная астма у детей – это хроническое аллергическое заболевание дыхательных путей, сопровождающееся воспалением и изменением реактивности бронхов, а также возникающей на этом фоне бронхиальной обструкцией. Бронхиальная астма у детей протекает с явлениями экспираторной одышки, свистящими хрипами, приступообразным кашлем, эпизодами удушья. Диагноз бронхиальной астмы у детей устанавливается с учетом аллергологического анамнеза; проведения спирометрии, пикфлоуметрии, рентгенографии органов грудной клетки, кожных аллергопроб; определения IgE, газового состава крови, исследования мокроты. Лечение бронхиальной астмы у детей предполагает элиминацию аллергенов, использование аэрозольных бронхолитиков и противовоспалительных препаратов, антигистаминных средств, проведение специфической иммунотерапии.

Читайте также: Малярные отеки на скулах

Общие сведения

Бронхиальная астма у детей – хронический аллергический (инфекционно-аллергический) воспалительный процесс в бронхах, приводящий к обратимому нарушению бронхиальной проходимости. Бронхиальная астма встречается у детей разных географических регионов в 5-10% случаев. Бронхиальная астма у детей чаще развивается в дошкольном возрасте (80%); нередко первые приступы возникают уже на первом году жизни. Изучение особенностей возникновения, течения, диагностики и лечения бронхиальной астмы у детей требует междисциплинарного взаимодействия педиатрии, детской пульмонологии и аллергологии-иммунологии.

Бронхиальная астма у детей

Причины

Бронхиальная астма у ребенка возникает при участии генетической предрасположенности и факторов окружающей среды. У большинства детей с бронхиальной астмой имеется отягощенная наследственность по аллергическим заболеваниям — поллинозу, атопическому дерматиту, пищевой аллергии и др.

Сенсибилизирующими факторами окружающей среды могут выступать ингаляционные и пищевые аллергены, бактериальные и вирусные инфекции, химические и лекарственные вещества. Ингаляционными аллергенами, провоцирующими бронхиальную астму у детей, чаще выступают домашняя и книжная пыль, шерсть животных, продукты жизнедеятельности домашних клещей, плесневые грибки, сухой корм для животных или рыб, пыльца цветущих деревьев и трав.

Пищевая аллергия служит причиной бронхиальной астмы у детей в 4-6% случаев. Чаще всего этому способствует ранний перевод на искусственное вскармливание, непереносимость животного белка, продуктов растительного происхождения, искусственных красителей и др. Пищевая аллергия у детей часто развивается на фоне заболеваний ЖКТ: гастрита, энтероколита, панкреатита, дисбактериоза кишечника.

Триггерами бронхиальной астмы у детей могут являться вирусы – возбудители гриппа, парагриппа, ОРВИ, а также бактериальная инфекция (стрептококк, стафилококк, пневмококк, клебсиелла, нейссерия), хламидии, микоплазмы и другие микроорганизмы, колонизирующие слизистую бронхов. У некоторых детей с бронхиальной астмой сенсибилизация может вызываться промышленными аллергенами, приемом лекарственных средств (антибиотиков, сульфаниламидов, витаминов и др.).

Факторами обострения бронхиальной астмы у детей, провоцирующими развитие бронхоспазма, могут выступать инфекции, холодный воздух, метеочувствительность, табачный дым, физические нагрузки, эмоциональный стресс.

Патогенез

В патогенезе бронхиальной астмы у детей выделяют: иммунологическую, иммунохимическую, патофизиологическую и условно-рефлекторную фазы. В иммунологической стадии под влиянием аллергена продуцируются антитела класса IgE, которые фиксируются на клетках-мишенях (главным образом, тучных клетках слизистой бронхов). В иммунохимическую стадию повторный контакт с аллергеном сопровождается его связыванием с IgE на поверхности клеток-мишеней. Этот процесс протекает с дегрануляцией тучных клеток, активацией эозинофилов и выделением медиаторов, обладающих вазоактивным и бронхоспастическим эффектом. В патофизиологическую стадию бронхиальной астмы у детей под влиянием медиаторов возникает отек слизистой оболочки бронхов, бронхоспазм, воспаление и гиперсекреция слизи. В дальнейшем приступы бронхиальной астмы у детей возникают по условно-рефлекторному механизму.

Симптомы

Течение бронхиальной астмы у детей имеет циклический характер, в котором выделяют периоды предвестников, приступов удушья, послеприступный и межприступный периоды. Во время периода предвестников у детей с бронхиальной астмой может отмечаться беспокойство, нарушение сна, головная боль, зуд кожи и глаз, заложенность носа, сухой кашель. Продолжительность периода предвестников – от нескольких минут до нескольких суток.

Собственно приступ удушья сопровождается ощущением сдавления в груди и нехватки воздуха, одышкой экспираторного типа. Дыхание становится свистящим, с участием вспомогательной мускулатуры; на расстоянии слышны хрипы. Во время приступа бронхиальной астмы ребенок испуган, принимает положение ортопноэ, не может разговаривать, ловит воздух ртом. Кожа лица становится бледной с выраженным цианозом носогубного треугольника и ушных раковин, покрывается холодным потом. Во время приступа бронхиальной астмы у детей отмечается малопродуктивный кашель с трудноотделяемой густой, вязкой мокротой.

При аускультации определяется жесткое или ослабленное дыхание с большим количеством сухих свистящих хрипов; при перкуссии — коробочный звук. Со стороны сердечно-сосудистой системы выявляется тахикардия, повышение АД, приглушение сердечных тонов. При длительности приступа бронхиальной астмы от 6 часов и более, говорят о развитии у детей астматического статуса.

Приступ бронхиальной астмы у детей завершается отхождением густой мокроты, что приводит к облегчению дыхания. Сразу после приступа ребенок ощущает сонливость, общую слабость; он заторможен и вял. Тахикардия сменяется брадикардией, повышенное АД – артериальной гипотонией.

Во время межприступных периодов дети с бронхиальной астмой могут чувствовать себя практически нормально. По тяжести клинического течения различают 3 степени бронхиальной астмы у детей (на основании частоты приступов и показателей ФВД). При легкой степени бронхиальной астмы у детей приступы удушья редкие (реже 1 раза в месяц) и быстро купируются. В межприступные периоды общее самочувствие не нарушено, показатели спирометрии соответствуют возрастной норме.

Среднетяжелая степень бронхиальной астмы у детей протекает с частотой обострений 3-4 раза в месяц; скоростные показатели спирометрии составляют 80-60% от нормы. При тяжелой степени бронхиальной астмы приступы удушья у детей возникают 3-4 раза в месяц; показатели ФВД составляют менее 60% от возрастной нормы.

Диагностика

При постановке диагноза бронхиальной астмы у детей учитывают данные семейного и аллергологического анамнеза, физикального, инструментального и лабораторного обследования. Диагностика бронхиальной астмы у детей требует участия различных специалистов: педиатра, детского пульмонолога, детского аллерголога-иммунолога.

В комплекс инструментального обследования входит проведение спирометрии (детям старше 5 лет), тестов с бронхолитиками и физической нагрузкой (велоэргометрией), пикфлоуметрии, рентгенографии легких и органов грудной клетки.

Лабораторные исследования при подозрении на бронхиальную астму у детей включают клинический анализ крови и мочи, общий анализ мокроты, определение общего и специфических IgE, исследование газового состава крови. Важным звеном диагностики бронхиальной астмы у детей служит постановка кожных аллергических проб.

В процессе диагностики требуется исключение других заболеваний у детей, протекающих с бронхообструкцией: инородных тел бронхов, трахео- и бронхомаляции, муковисцидоза, облитерирующего бронхиолита, обструктивного бронхита, бронхогенных кист и др.

Лечение бронхиальной астмы у детей

К основным направлениям лечения бронхиальной астмы у детей относятся: выявление и элиминация аллергенов, рациональная медикаментозная терапия, направленная на снижение количества обострений и купирование приступов удушья, немедикаментозная восстановительная терапия.

При выявлении бронхиальной астмы у детей, прежде всего, необходимо исключить контакт с факторами, провоцирующими обострение заболевания. С этой целью может рекомендоваться гипоаллергенная диета, организация гипоаллергенного быта, отмена лекарственных препаратов, расставание с домашними питомцами, смена места жительства и др. Показан длительный профилактический прием антигистаминных средств. При невозможности избавиться от потенциальных аллергенов проводится специфическая иммунотерапия, предполагающая гипосенсибилизацию организма путем введении (сублингвального, перорального или парентерального) постепенно возрастающих доз причинно значимого аллергена.

Основу лекарственной терапии бронхиальной астмы у детей составляют ингаляции стабилизаторов мембран тучных клеток (недокромила, кромоглициевой кислоты), глюкокортикоидов (беклометазона, флутиказона, флунизолида, будезонида и др.), бронхолитиков (сальбутамола, фенотерола), комбинированных препаратов. Подбор схемы лечения, сочетания препаратов и дозировки осуществляет врач. Показателем эффективности терапии бронхиальной астмы у детей служит длительная ремиссия и отсутствие прогрессирования заболевания.

При развитии приступа бронхиальной астмы у детей проводятся повторные ингаляции бронхолитиков, кислородотерапия, небулайзерная терапия, парентеральное введение глюкокортикоидов.

В межприступный период детям с бронхиальной астмой назначаются курсы физиотерапии (аэроионотерапии, индуктотермии, ДМВ-терапии, магнитотерапии, электрофореза, ультрафонофореза), водолечения, массажа грудной клетки, точечного массажа, дыхательной гимнастики, спелеотерапии и др. Гомеопатическая терапия в ряде случаев позволяет предупредить рецидивы заболевания и снизить дозу гормональных препаратов. Подбор и назначение препаратов осуществляется детским гомеопатом.

Прогноз и профилактика

Проявления бронхиальной астмы у детей могут уменьшиться, исчезнуть или усилиться после полового созревания. У 60-80% детей бронхиальная астма остается на всю жизнь. Тяжелое течение бронхиальной астмы у детей приводит к гормональной зависимости и инвалидизации. На течение и прогноз бронхиальной астмы влияют сроки начала и систематичность лечения.

Профилактика бронхиальной астмы у детей включает своевременное выявление и исключение причинно значимых аллергенов, специфическую и неспецифическую иммунопрофилактику, лечение аллергозов. Необходимо обучение родителей и детей методам регулярного контроля состояния бронхиальной проходимости при помощи пикфлоуметрии.

Источник