Отек лба при фронтите

Носовую полость окружают полые образования – пазухи. Они содержат воздух и сообщаются с носоглоткой через небольшие каналы. Воспалительный процесс в любой из этих пазух называется синуситом. В причинах и закономерностях патогенеза синуситов любой локализации много общего. Однако симптомы фронтита (воспалительного заболевания лобной пазухи) отличаются, например, от признаков гайморита, что имеет значение в распознавании патологии.

Парные лобные пазухи располагаются в костной пластинке над переносицей и бровями. В них бывают сращения, внутренние стенки и бухты. Эти образования соединяются с помощью короткого узкого канала со средним носовым ходом. Если на фоне снижения защитных сил и нарушения оттока слизи в пазуху проникают бактериальные или вирусные возбудители, возникает острое воспаление – фронтит, который при неправильной тактике лечения может приобрести хроническое течение.

Внутренняя оболочка пазухи в нормальных условиях выделяет небольшое количество жидкости, стекающей в носовой ход. При воспалении такие выделения образуются в избытке. Развивается закупорка канала, соединяющего пазуху и носоглотку.

Причины фронтита

Основа развития острого фронтита – задержка в полости пазухи избытка слизи. На количество и дренаж содержимого влияют несколько факторов:

вирусная инфекция – самая частая причина любого синусита, увеличивающая выработку слизи для самоочищения носовой полости от патогенов;
бактериальная инфекция, которая присоединяется в результате угнетения транспортной функции ресничек эпителия, которые покрыты большим количеством слизи и не могут полностью вывести наружу микроорганизмы;
носовые полипы, блокирующие пазуху, снижающие ее вентиляцию и способствующие задержке слизи;
деформация носовой перегородки, ухудшающая циркуляцию воздуха в одной из лобных пазух.

Инфекцию вызывают разнообразные вирусы – грипп, аденовирус, риновирус и другие. Из бактерий чаще всего встречаются гемофильная палочка, пневмококк, моракселла, кишечная палочка, золотистый стафилококк, гемолитический стрептококк. Нередко имеются грибки и анаэробные бактерии, и очень часто микрофлора в пораженной пазухе смешанная.

Появление симптомов фронтита регистрируется у людей с такими факторами риска патологии:

частые простудные заболевания, слабая иммунная система;
аллергические болезни, в частности, аллергический ринит и бронхиальная астма;
курение;
увеличение глоточной миндалины – аденоиды;
инородное тело носа, например, мелкая пуговица, попавшая в ноздрю ребенка незаметно от родителей;
сопутствующие грибковые инфекции, например, кандидоз.

Виды

Острый фронтит может протекать в двух формах – катаральной и гнойной. В первом случае слизистая оболочка сильно отекает и пропитывается жидкостью – экссудатом. Она заполняет основную часть пазухи, вытесняя воздух. Реснички, покрывающие поверхность эпителия, при этом исчезают. Вокруг сосудов скапливаются иммунные клетки.

Катаральный фронтит, в противоположность гнойному, не сопровождается поражением всей толщи слизистой оболочки. Гнойная форма вызывает поражение всех слоев слизистой и вовлечение надкостницы. Ткани пропитываются иммунными клетками, большинство из которых составляют лейкоциты. Захватывая патогенные микроорганизмы, они погибают, образуя гной.

При поражении надкостницы развивается хронический фронтит. Он может протекать в экссудативной, продуктивной, альтеративной и смешанной форме. О хроническом варианте патологии говорят, если проявления фронтита не стихают в течение 4-х недель. Предрасполагают к хронизации процесса:

неправильное или непродолжительное лечение острого воспаления в пазухе;
постоянное нарушение свободной проходимости канала между пазухой и носоглоткой;
увеличение, разрастание раковин стенки носа или изменение формы носовой перегородки.

Если хронический фронтит имеет черты экссудативного воспаления, у пациента преобладают выделения слизистого или слизисто-гнойного характера; такой вариант встречается и при аллергическом процессе. Продуктивный вариант включает в себя гиперпластические образования (разрастания тканей) и полипы. При альтерации развивается атрофия стенок пазухи либо остеомиелит, не исключено развитие внутричерепных осложнений.

Симптомы фронтита

Самыми частыми симптомами фронтита являются болезненные ощущения в лобной или глазничной областях. Другие признаки меняются в зависимости от тяжести, типа воспалительного процесса или стадии болезни (ремиссия, обострение). Они включают:

выделения из носовых ходов слизистого или гнойного характера, ухудшение обоняния;
кашель, усиливающийся по ночам, боль в горле;
слабость, снижение работоспособности, повышение температуры тела.

Симптомы фронтита у детей усиливаются после переохлаждения. Носовые выделения у них могут иметь необычный цвет (при грибковой патологии), примесь крови вследствие хрупкости сосудов. Нередко при остром воспалении пазухи у ребенка развивается сильная лихорадка.

Кожа над переносицей и в области внутренних углов глаз часто краснеет и становится припухлой.

Для хронического течения патологии характерна боль, возникающая периодически и усиливающаяся при наклонах головы вперед. Она может беспокоить больного и постоянно. Болезнь нередко сопровождается осложнениями, появляющимися при переносе инфекции в глазницу или череп. Возможные признаки: экзофтальм (выпячивание глазного яблока), болезненность при движениях глазами, ухудшение зрения, отечность конъюнктивы и век.

Диагностика

Диагноз воспаления лобной пазухи ставится, исходя из жалоб и данных внешнего осмотра. При прощупывании (пальпации) и простукивании (перкуссии) над переносицей, бровями и около внутреннего угла глаза больной ощущает дискомфорт или болезненность. Эти ощущения становятся сильнее при наклонах головы вперед.

Выполнив переднюю риноскопию, врач обнаруживает отделяемое гнойного характера на наружной стенке носовой раковины. Ее стенка краснеет и утолщается. Подобные изменения можно выявить и при эндоскопическом исследовании носовой полости. На слизистой могут быть обнаружены полипы – один из косвенных признаков хронического воспаления в лобной пазухе.

Наибольшую диагностическую ценность имеют такие дополнительные методы исследования:

рентгенография пазух в двух проекциях;
компьютерная томография придаточных пазух.

Они дают возможность определить размеры и объем пазухи, обнаружить гиперплазию стенок, полипы, остеомиелит.

Для оценки тяжести воспаления назначается анализ крови. При подозрении на аллергический фронтит проводятся анализы на общий и специфический IgE, а в период стихания обострения – пробы с аллергенами. Такую диагностику выполняет врач-аллерголог.

Если проводится трепанопункция, то полученное содержимое пазух подвергают микроскопическому и микробиологическому исследованию. Результаты этих анализов помогают установить точный диагноз и выбрать антибактериальные препараты, к которым чувствительна имеющаяся микрофлора.

Лечение фронтита

Для лечения фронтита применяются нехирургические методы и оперативные вмешательства. Выбор метода определяется тяжестью патологии и эффектом от проводимой ранее терапии.

При остром течении болезни или при экссудативном варианте хронического фронтита применяются консервативные методы, целью которых является снижение выраженности отека и нормализация оттока слизистого отделяемого из пазухи в полость носа без прокола. Используются такие лекарственные препараты:

деконгестанты – капли и спреи в нос с сосудосуживающим эффектом;
антигистаминные препараты, уменьшающие степень отека слизистой и снижающие ее чувствительность к аллергенам;
противовоспалительные и обезболивающие медикаменты;
при выраженной лихорадке и подозрении на бактериальную природу инфекционного процесса – антибиотики широкого спектра действия (кларитромицин, Амоксиклав, ципрофлоксацин, азитромицин и другие).

Если температура тела в норме, а признаки интоксикации (тошнота, слабость, озноб, потливость) отсутствуют, применяется физиотерапевтическое лечение – прогревающие компрессы на лоб, УВЧ, электрофорез, лазерная терапия. Может применяться синус-катетер ЯМИК, с помощью которого производится дренирование пазухи и промывание ее растворами антисептиков, антибиотиков или других лекарств.

Если такое лечение фронтита не принесло улучшения через 3 дня, а по данным дополнительных методов диагностировано наличие гноя, производится прокол пазухи, или ее трепанопункция. Это самый эффективный метод удаления гноя, очищения полости и введения медикаментов.

Трепанопункция делается в отделении стационара. Используется местная анестезия. После обезболивания особым сверлом делают отверстие в костной стенке, сквозь которое проводят специальную канюлю. Через нее в дальнейшем вводят растворы лекарственных препаратов. Через неделю или раньше канюлю удаляют.

Лечение фронтита хирургически используют при его длительности более 3 – 4 недель, а также при стойком сужении канала, соединяющего пазуху и носоглотку. Наиболее эффективный метод вмешательства – эндоскопический. С его помощью хирург расширяет устье суженного канала. После такого вмешательства нормализуется отток содержимого, восстанавливается физиологическая вентиляция пазухи.

Радикальное вмешательство необходимо при постоянных рецидивах фронтита или при развитии осложнений болезни. Такая операция предусматривает вскрытие пазухи. Хирург удаляет содержимое, очищает стенки полости от разрастаний и гнойного оделяемого, вставляет дренаж, восстанавливает проходимость лобно-носового канала. Затем рана ушивается. Дренаж остается в пазухе на 1 месяц и используется для ее промывания. Такой способ лечения фронтита дает хорошие результаты, особенно если операцию выполняет хирург высокой квалификации.

При остром течении фронтита, если не требуется пункция или хирургическое вмешательство, лечение проводят в домашних условиях. Во время лихорадки больному назначают постельный режим, обильное питье, теплую пищу, богатую белком и витаминами.

После нормализации температуры тела дополнительно к назначенным врачом медикаментам можно использовать различные ингаляции:

пар от отваренного в мундире картофеля;
отвар из нескольких лавровых листьев и 2 литров воды;
смесь яблочного уксуса, наполовину разбавленного кипятком, и 4 растертых зубчиков чеснока;
отвар листьев и цветков аптечной ромашки, в который можно добавить эфирное масло эвкалипта или бальзам «Золотая звезда».

Народные средства включают и промывания носа отваром зверобоя, разведенным соком лука и медом, настоем ромашки, раствором обычной или морской соли. Предлагается использовать капли из разведенного сока цикламена, каланхоэ, черной редьки. Нужно помнить, что эти вещества могут вызвать ожог слизистой носа и лишь ухудшить состояние пациента. Использовать такие средства рекомендуется только после консультации с врачом. Проводить ингаляции и промывания следует после очистки носа от слизи и применения сосудосуживающих капель.

Осложнения

Лобные пазухи образованы довольно тонкими костными пластинками, расположенными вблизи глазниц и черепа. Поэтому при гнойном воспалении микроорганизмы могут попасть в эти ткани по кровеносным сосудам или непосредственно при разрушении костной стенки. Наиболее вероятные осложнения патологии:

гнойное воспаление клетчатки в глазнице, тромбоз ее вен;
внутричерепные осложнения – абсцесс мозга, воспаление мозговой оболочки (менингит);
распространение инфекции в носоглотке с формированием хронического тонзиллита, отита, фарингита.

Профилактика фронтита

Чтобы избежать болезней околоносовых пазух, в том числе фронтита, необходимо следовать таким профилактическим мерам:

тщательно мыть руки после посещения общественных мест, перед едой, перед прикосновениями к лицу;
избегать действия химических загрязнений воздуха, пыли, аллергенов и табачного дыма;
пить больше жидкости и употреблять здоровую, богатую витаминами пищу, укреплять иммунную систему;
не подвергаться переохлаждению, избегать контактов с людьми, больными ОРВИ, вакцинироваться от гриппа.

Если все же фронтит развился, наша клиника приглашает на лечение этого заболевания в отделение платных услуг. Здесь работают наиболее квалифицированные врачи, которые рассматривают особенности каждого индивидуального случая. Все необходимые процедуры и вмешательства можно пройти здесь же. Это избавляет пациента от дискомфорта и ускоряет выздоровление.

Источник

Вы простыли, пролечились положенное время, но должного облегчения так и не получили. Вас мучают головные боли, которые становятся сильнее при наклоне вперед и малейшем усилии, в висках стучит и пульсирует, думать очень тяжело, поднимается температура, а выделения из носа стали неприятными, гнойными, с отвратительным запахом. Все это может свидетельствовать и развитии у вас фронтита, или воспаления лобных пазух.

Причины воспаления лобных пазух

Фронтит – воспаление слизистой оболочки лобной пазухи

Кости человеческого черепа имеют пористую структуру и снабжены несколькими пазухами, которые изнутри выстланы слизистой оболочкой. Задумано природой это не просто так, а для того, чтобы выполнять защитные функции, задерживая механические частицы и различные микроорганизмы, которые могут стать возбудителями различных заболеваний. Однако при падении иммунитета сопротивляемость организма снижается и микроорганизмы беспрепятственно попадают в организм человека.

Так как носовые и лобные пазухи сообщаются с носоглоткой, при развитии сильного воспаления возбудители заболевания проникают в них и становятся причиной развития синусита, гайморита или провоцируют воспаление лобных пазух — фронтит.

Способствует распространению инфекции переохлаждение, сильное и неправильное частое сморкание, отсутствие лечения основного заболевания или прекращение его раньше времени, использование неподходящих препаратов и несоблюдение полноценного режима лечения (пренебрежение врачебными рекомендациями о необходимости хирургического вмешательства, выход на работу до полного выздоровления и так далее).

Признаки заболевания

Боль в области лба (особенно при наклоне), температура и общая слабость – признаки фронтита

Фронтит провоцирует обильные слизистые или слизисто-гнойные выделения из носа, так как обычно при этом заболевании задействованы и гайморовы пазухи, сильный дискомфорт, головную боль, которая может сопровождаться головокружениями и спазмами при попытке высморкаться или при резкой перемене положения тела, особенно при наклонах.

Больные жалуются на чувство тяжести в голове, пульсирующую боль в районе лобных пазух, которая может отдаваться в висках. Если заболевание запустить, оно может быстро осложниться гайморитом, отитом и вызвать очень опасное состояние — менингит, или воспаление мозговых оболочек. Это связано с тем, что кости лицевого отдела черепа тонкие и пористые, в них есть ряд полостей и каналов, по которым инфекция может проникать в мозг и другие жизненно важные органы.

Снаружи в области лобных пазух могут появляться участки отечности, небольшие покраснения, которые могут быть больше с более воспаленной и «забитой» стороны. Отеки могут затрагивать орбитальную часть и угол глаза, который расположен ближе к очагу инфекции.

При развитии заболевания больной ощущает сильную слабость, озноб, повышение температуры.

Наличие гноя в лобных пазухах обусловлено попаданием инфекции, в основном бактериальной природы. Так как канал, соединяющий пазухи с носоглоткой, очень узкий и извилистый, то сильное воспаление слизистых оболочек может фактически «закупорить» лобные пазухи и мешать свободному выделению гнойного содержимого. Усугубляет положение больного и наличие у него искривления носовой перегородки разного происхождения — наследственное или приобретенное в результате заболевания или травмы.

Диагностика патологии

Диагностика фронтита Внешние проявления заболевания могут быть заметны невооруженным взглядом (одутловатость лица, локальные отеки и покраснения кожи с «заплыванием» глаза со стороны более воспаленной пазухи). Также воспаление лобных пазух в остром состоянии достаточно легко определяется при пальпации и простукивании — больной морщится от прикосновений, перкуссия вызывает усиление боли, как и надавливание пальцами на область лба.

Проведение передней риноскопии демонстрирует наличие обильных гнойных выделений, сильную гиперемию слизистых оболочек, их отечность и утолщение. Более точную и полную информацию о состоянии пазух дает проведение рентгена во фронтальной и боковой проекциях, а также компьютерная томография.

Получение данных помогает лучше оценить состояние больного и принять правильное решение о необходимом типе лечения.

Анализ крови позволяет увидеть острый воспалительный процесс, что проявляется лейкоцитозом, сдвигом формулы крови влево и ростом СОЭ. Если собранных данных оказывается недостаточно для получения точного диагноза, может быть назначена диагностическая трепанопункция лобных пазух.

Виды медикаментозных препаратов и их применение

Медикаментозное лечение фронтита может назначить только врач, в зависимости от тяжести заболевания

При неосложненном течении заболевания обычно используется консервативное лечение с применением нескольких видов воздействия и разнообразных препаратов.

Для снижения отечности и уменьшения образования слизи проводится так называемая высокая адренализация слизистых оболочек. Для этого их часто и обильно смазывают или орошают следующими препаратами: Галазолином, Нафтизином, Эфедрином или Адреналином. Препараты на основе адреналина назначают и для закапывания в нос. В результате их применения уменьшается толщина и рыхлость слизистой оболочки носа и пазух, перестает вырабатываться огромное количество слизи и больной чувствует облегчение своего состояния.

Внутрь больному назначается целый комплекс препаратов:

Антибиотики широкого спектра действия, особенно при развитии гнойной инфекции, например, Клафоран, Сумамед, Клацид и другие.
Анальгетики, способствующие снижению болей при наличии воспалительного процесса.
Антигистаминные средства, облегчающие общее состояние пациента (Тавегил, Супрастин, Кларитин и другие).

При фронтите хорошо помогают прогревания и другие физиотерапевтические процедуры, например, теплые компрессы на область лобных пазух, сеансы УВЧ, лазерная и инфракрасная терапия. Назначает такие манипуляции только врач и исключительно в том случае, если они не могут ухудшить состояние человека.

Больше информации о фронтите можно узнать из видео:

Если все консервативные усилия не дают результата, а медикаментозное лечение не приносит облегчения, то врач рекомендует проведение трепанопункции, то есть прокола лобной пазухи с целью ее очищения от содержимого и излечения от фронтита.

При диагностировании фронтита у беременной решение о проведении медикаментозного лечения может принять только специалист. Он оценивает возможные риски как для здоровья беременной, так и для развития плода. На основании своих выводов он и принимает решение. В большинстве случаев лечение фронтита у беременных сводится к промыванию носовой полости и прогреванию, а также к применению некоторых безвредных физиотерапевтических процедур. В редких случаях назначается прокол

Рецепты составов для промывания носа

Промывание носа – простой и эффективный способ лечения фронтита

Наличие большого количества содержимого в пазухах и носовой полости создает для больного серьезный дискомфорт и препятствует нормальному дыханию, а это, в свою очередь вызывает нехватку кислорода, усиление головных болей и ухудшение и без того уже плохого самочувствия.

Для того, чтобы убрать слизистое и гнойное отделяемое и уменьшить воспаление лобных пазух, применяется промывание носа:

Чаще всего для промывания используют раствор морской соли. У него есть сразу несколько преимуществ: соль способствует быстрому снятию отечности, хорошо дезинфицирует и размачивает возможные корочки из засохшего гноя, обезболивает и имеет антимикробное действие из-за содержания йода и других целебных микроэлементов. После такого промывания больной чувствует себя намного лучше, у него освобождается нос и открывается свободное поступление воздуха. Кроме того, такая процедура способствует уменьшению головных болей из-за снижения давления в пазухах.
Также можно промывать пазухи щелочной минеральной водой без газа. Она должна быть теплой. Такая вода содержит соду, обладающую смягчающим действием на раздраженные и воспаленные слизистые оболочки. Ощелачивая носовую слизь, она способствует уменьшению количества отделяемого и облегчает дыхание.
Промывают нос и отварами различных целебных трав. Особенно хорошо и мягко действует ромашка аптечная. Ее теплым отваром можно быстро промыть носовые ходы, сняв воспаление и отек слизистой и упростив тем самым выделение гноя из лобных пазух. Для приготовления такого отвара обычно берут столовую ложку сухих цветков ромашки и заливают стаканом крутого кипятка. Настаивать нужно примерно час, затем хорошо отцедить и остудить до приятной температуры.

Читайте также: Отек в ротовой полости

Антибактериальные препараты

Антибактериальные препараты Присоединение инфекции и появление гнойного содержимого означает развитие острого инфекционного воспалительного процесса. Справиться с этим состоянием можно только при помощи мощных антибиотиков.

Если есть возможность, крайне желательно провести пробу на чувствительность, чтобы определить, какая группа бактерий вызвала воспалительный процесс. В этом случае будет намного проще подобрать идеально подходящий антибактериальный препарат, чье действие будет профильно «бить» по бактериям — возбудителям болезни. Однако такое исследование часто занимает слишком много времени, а при наличии температуры и плохого самочувствия пациента медлить противопоказано.

Поэтому при остром фронтите чаще всего используют сильные антибиотики общего действия типа Клафорана.

Продолжительность лечения и дозировки, а также сам препарат, выбирает лечащий врач. Вторгаться в принятую им схему лечения очень рискованно, так как запущенное заболевание переходит в хроническую форму и может грозить многочисленными опасными осложнениями.

Народные рецепты

Лучшие народные рецепты при воспалении лобных пазух

В народе воспаление лобных пазух часто лечат прогреванием:

Для этого можно воспользоваться обычным куриным яйцом, сваренным вкрутую. Его сначала заворачивают в хлопковую ткань и прикладывают к больной области. По мере остывания яйцо разворачивают и начинают им «прокатывать» лобную часть пазухи. Особенно хорошо эта процедура воспринимается маленькими детьми. Они не расценивают ее как лечение, а после прогревания испытывают облегчение.
Также хорошо прогревать лоб мешочками с каменной солью или крупным песком. Их делают небольшими, шьют из плотного полотна. Нагретый мешочек помещают на область лобной пазухи и тщательно выгревают воспаление. Так как песок и соль хорошо удерживают тепло, процедура получается длительная и эффективная.

Хирургическое лечение

Трепанопункция лобной пазухи

В случае, если ни один из методов консервативного и медикаментозного лечения не оказывает ожидаемого действия, врач назначает проведение трепанопункции лобной пазухи. Эта операция может проводиться двумя способами:

Через фронтальную поверхность лобной кости.
Через глазничную стенку лобной пазухи.

Второй метод применяют намного реже из-за высокого риска глубокого прободения глазничной впадины и проникновения в нее инфекции.

Для выполнения прокола используется специальная разметка, которая выполняется по рентгенограмме черепа с целью определения наиболее тонкого участка лобной кости над пазухой. Именно в этом месте ставится специальная отметка, в которую помещается сверло и проделывается отверстие. В него вставляется специальная канюля, отводится содержимое пазухи и проводится ее промывание. Через эту же канюлю в полость вводят лекарственные препараты. Лечение продолжается обычно от 3 дней до недели, редко немного больше.

Хирургическое лечение сочетается с медикаментозным для ускорения выздоровления и полной ликвидации очага инфекции.

Для ускорения заживления травмы больному рекомендовано полноценное калорийное питание с высоким содержанием витаминов и микроэлементов. После выздоровления некоторое время пациенту нужно соблюдать особую предосторожность и избегать переохлаждения и простудных заболеваний.

Возможные осложнения и профилактика

При неправильном лечении фронтита могут возникнуть тяжелые и опасные последствия

Воспаление лобных пазух опасно тем, что очаг инфекции размещается близко от жизненно важных органов. А так как кости лицевого отдела черепа пористые и содержат много различных пазух и полостей, проникновение в них гноя может привести к очень опасным последствиям и распространению инфекции на уши, глаза, ротовую полость.

Самое же опасное осложнение фронтита — это возникновение менингита, или воспаления мозговых оболочек. Оно развивается очень быстро и может привести к инвалидности и даже смерти.

При попадании инфекции в кровь может возникнуть еще одна смертельная угроза — сепсис, или заражение крови.

Если фронтит вовремя полностью не вылечить, он может стать хроническим заболеванием.

Чтобы воспаление лобных пазух никогда не доставляло вам неприятных минут, требуется иметь хорошее здоровье и мощный иммунитет. Для этого нужно заниматься спортом, закаляться, избегать перегревания и переохлаждения, правильно и сбалансированно питаться, предпочитая растительную пищу, употреблять витамины, соблюдать режим дня и при развитии эпидемий использовать индивидуальные средства защиты, а также избегать места скопления большого количества людей.

При начале заболевания нужно сразу обращаться к врачу и четко выполнять все его указания, тогда у болезни не будет шансов, вы просто не дадите ей возможности развиться и «задушите» ее еще на начальных стадиях развития. Противостоять болезням хорошо помогает оптимизм и жизнерадостность, отмечено, что веселые и активные люди болеют простудами намного реже, чем пессимисты.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Поделись с друзьями! Будьте здоровы!

Источник