Отек квинке сестринская карта

Отек Квинке, или ангионевротический отек – это одна из разновидностей острой аллергии, обусловленная повышенной чувствительностью человеческого организма к каким-либо аллергенам.

Данное заболевание отличается внезапным началом, непредсказуемым протеканием и высоким риском развития жизнеугрожающих состояний.

В статье расскажем о том, что это такое, опишем алгоритм диагностики и лечения, а также приведем примеры оформления карты вызова скорой медицинской помощи.

↯
Больше статей в журнале

«Заместитель главного врача»

Активировать доступ

Аллергическая реакция

Отек Квинке (карта вызова при этом заболевании оформляется врачом или фельдшером скорой помощи) – это локальный отек кожи, слизистых оболочек и подкожной клетчатки.

Чаще всего отекают:

1. Губы.
2. Веки.
3. Лоб.
4. Щеки.
5. Волосистая часть головы.
6. Кисти, стопы.
7. У мужчин – мошонка.

Если отек Квинке затронул ЖКТ, у пациента наблюдается боль в животе, тошнота, рвота, понос.

Если ангионевротический отек локализуется в области гортани, больной жалуется на осиплость голоса, кашель, затрудненный акт глотания, стридор. В тяжелых случаях развивается удушье. 

В журнале «Заместитель главного врача» — готовые укладки скорой помощи и инструкции для персонала.

Крапивница. Ангионевротический отек (отек Квинке)

В половине случаев отек Квинке сопровождается крапивницей, которая, в свою очередь, делится на локализованную и генерализованную.

Локализованная крапивница представляет собой внезапно появившуюся на ограниченном участке кожного покрова уртикарную сыпь красного цвета с четкими контурами диаметром от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

Обычно крапивница сопровождается сильным кожным зудом.

Генерализованная крапивница – это тотальное поражение кожи. Как и ангионевротический отек, она считается тяжелыми аллергическими заболеванием с неблагоприятным прогнозом.

Пример 1. Отек Квинке: карта вызова

Мужчина, 30 лет. Жалуется на кожную сыпь, отек лица. Сыпь и зуд появились около 7 дней назад, пациент обратился в поликлинику, были назначены супрастин в/м и хлорид кальция в/в. Лечение помогло, затем в течение 7 дней принимал супрастин.

В последние сутки снова заметил сыпь и отечность лица. Пищевую аллергию, аллергию на лекарства отрицает. В анамнезе – атопический дерматит.

Пример 2. Карта вызова СМП «Аллергическая реакция. Зуд»

Парень, 17 лет. Диагноз: «Аллергическая реакция по типу крапивницы, генерализованная форма, неясного генеза». Жалобы – кожный зуд, преимущественно в области шеи, груди, рук, сыпь, покраснение кожи. Заболевание развилось остро на фоне полного благополучия.

Сам больной свое состояние ни с чем не связывает, употребление новых продуктов питания, косметических средств и прочего отрицает. Такое состояние развилось впервые. Ничего не принимал, в лечебное учреждение не обращался.

Аллергологический и эпидемиологический анамнез – без особенностей. Пациент на диспансерном учете не стоит, хронические патологии отрицает. За пределы РФ не выезжал. 

Status localis:

При осмотре кожи воротниковой зоны, передней поверхности шеи и грудной клетки, рук, передних поверхностей бедер визуализируются приподнятые розовые волдыри, похожие на ожоги крапивой.

Высыпания носят эритематозно-папуллезный характер, полиморфны, симметричны, имеют тенденцию к слиянию.

При надавливании волдыри бледнеют. Кожа и подкожная клетчатка в местах прилегания к лимфатическим узлам не изменена.

Отек Квинке (карта вызова скорой медицинской помощи заполняется максимально подробно) требует госпитализации больного в стационар. Пари отказе от госпитализации передается актив в лечебное учреждение по месту жительства.

Оценка тяжести анафилаксии, показатели в Системе Консилиум

Открыть документ сейчас

Объём и тактика диагностических мероприятий

При отеке Квинке карта вызова скорой оформляется на основе следующих данных:

Жалобы, анамнез:

• наличие аллергии;
• факторы, ранее провоцировавшие аллергическую реакцию;
• основные проявления аллергических реакций, случавшихся ранее.

События, предшествовавшие аллергической реакции в этот раз:

• прием необычных продуктов питания;
• использование новой косметики;
• прием каких-либо лекарств;
• укусы перепончатокрылых;
• введение иммунобиологических веществ;
• контакт с изделиями из латекса, и др.

Объективное исследование:

• проходимость ДП;
• качество дыхания;
• гемодинамика;
• уровень сознания;
• высыпания, отечность, покраснение кожи и слизыстых;
• симптомы со стороны ЖКТ (тошнота, рвота, боли в животе, понос).

Также необходимо снять ЭКГ.

Выполняется мониторинг общего состояния больного:

1. ЧДД.
2. ЧСС.
3. Пульс.
4. АД.
5. Температура тела.
6. Уровень сатурации.

Во время транспортировки больного в профильное медицинское учреждение мониторинг работы сердца и насыщения капиллярной крови кислородом необходимо продолжать.

Объем и тактика терапевтических мероприятий

Приказ о повышении эффективности мероприятий по оказанию медицинской помощи пациентам с аллергическими реакциями и другими неотложными состояниями JCI (COP 3)

Открыть документ сейчас

Справочно: ангионевротический отек (отек Квинке) 

Ангионевротический отек – это одна из разновидностей крапивницы с распространением процесса на глубокие слои кожи и подкожной клетчатки.

О том, как оформляется ангионевротический отек в карте вызова, описано выше.

Симптоматика:

1. Внезапное уплотнение кожи и подкожной клетчатки.
2. Отек представляет собой большой бледный инфильтрат; зуда нет, ямки при надавливании не остается.
3. При отеке в области шеи – «лающий» кашель, затрудненное дыхание, одышка, осиплость голоса.
4. Шумное дыхание, стридор.
5. Бледность, цианоз кожи лица.
6. При локализации отека  на слизистой ЖКТ – симптомы «острого» живота.
7. Локализация отека на лице наиболее опасна, так как он может перейти на серозные мозговые оболочки. При этом развиваются менингеальные симптомы – головная боль, неподвижность мышц шеи, судороги.

Материал проверен экспертами Актион Медицина