Отек квинке при псориазе
Механизм развития аллергического псориаза
Под действием этиологических факторов, в данном случае воздействия аллергена или поливалентной группы, запускается аутоиммунный механизм развития заболевания. При этом клетками-мишенями для иммунитета выступают эрителиоциты.
- В результате этих нарушений эпителиальный слой кожи подвергается массивному «нападению» лимфоцитов и макрофагов, образуя хронический очаг воспаления.
- Воспалительный процесс запускает интенсивную регенерацию клеток с образованием множества незрелых эрителиоцитов.
- Вокруг очага воспаления идет компенсаторное образование новых кровеносных сосудов.
На клиническом уровне эти процессы проявляются образованием псориатической бляшки в типичных местах на теле. По морфологии бляшки бывают:
- плоскими;
- пузырьковидными;
- пустулезными;
- эритематозными.
Аллергический псориаз проявляется, когда главную роль в патогенезе заболевания играет определенный аллерген.
При попадании чужеродного белка в организм развивается сенсибилизация иммунной системы к набору его уникальной последовательности аминокислот. Во время повторного воздействия уже знакомого аллергена формируются очаги воспаления с участием лимфоцитов, макрофагов и эозинофилов.
Повышенный уровень эозинофилов в крови говорит о сенсибилизации организма.
- При аллергической реакции развиваются множественные очаги воспаления с выраженными процессами пролиферации, инфильтрации и отека тканей.
- При аллергических реакциях высыпания имеют вид папул или пузырьков с жидкостью.
- При сильной сенсибилизации организма возникают разлитые эритематозные пятна.
Симптомы и признаки
Клинические проявления аллергического псориаза имеют некоторые особенности. Отличия связаны с влиянием аллергена на развитие болезни.
| Отличительные признаки | Простой псориаз | Псориаз аллергического генеза |
| Этиология | Полифакторное заблевание:
| Превалирующее влияние аллергена: |
Морфология высыпаний |
|
|
Локализация сыпи |
|
|
Продолжительность патологического процесса | Выделяются периоды рецидивов и ремиссий, в зависимости от воздействия провоцирующих факторов. | Определяется связь между воздействием аллергена и появлением высыпаний. |
Диагностика
Определить доминирующую роль аллергена в развитии псориаза можно методом наблюдений и выявления связи заболевания с воздействием одного фактора. При этом учитывают, что у псориаза свои диагностические критерии.
Главные признаки псориаза («псориатическая триада»):
- стеариновое пятно;
- терминальная пленка;
- кровяная роса.
При обычном осмотре врач может выявить характерные симптомы псориатического поражения кожи. Для этого требуется шпателем потереть место поражения.
- Сначала образуется беловатый налет по краям бляшки. По структуре налет представляет собой скопление незрелых эпителиоцитов. Внешне такая картина напоминает парафин или воск. Отсюда и название признака – «стеариновое пятно».
- При дальнейшем трении эпителиоциты легко отходят до базального слоя эпителия, который выглядит как тонкая и гладкая пленка. Сквозь терминальную пленку видна обширная сеть кровеносных сосудов.
Базальный слой настолько истончен, что при давлении легко травмируется с появлением легкого кровотечения по типу небольших капелек в виде росы.
Если высыпания не имеют признаков псориаза, то говорят об аллергическом дерматите (экзема, крапивница, отек Квинке и др.).
Характерные диагностические различия отдельных заболеваний: псориаза и кожных проявлений аллергии
| Диагностические критерии | Псориаз | Аллергия |
| Наличие псориатической триады | Да | Нет |
| Общий анализ крови |
|
|
| Гистологические признаки |
|
|
| Сенсибилизация организма |
| выделяются специфические аллергены путем постановки кожных проб или проведения иммуноферментного анализа. |
Для постановки корректного диагноза требуется изучить историю болезни и провести лабораторные исследования. Часто врачи не выделяют аллергическую форму псориаза, а считают воздействие аллергена провоцирующим фактором болезни.
Аллергены и токсины наряду с другими этиологическими факторами способны приводить к развитию обычного псориаза уже спустя продолжительное время после прекращения их воздействия.
Отличия аллергии от псориаза
Аллергические заболевания сегодня распространены. Клинические проявления аллергии разнообразны. Для диагностики и лечения требуется отличать кожные заболевания друг от друга.
Человеческая кожа – механический барьер для внешнего воздействия разных факторов. При соприкосновении с чужеродными веществами, к которым в организме выработана сенсибилизация, происходит развитие воспалительной реакции.
Аллергены отличаются по структуре и морфологии. По происхождению выделяют следующие группы:
- животного происхождения (шерсть животных, пух, слюна);
- растительные аллергены (пыльца, сок, пигменты);
- синтетические вещества (косметические средства, бытовая химия);
- лекарственная сенсибилизация (медикаменты);
- пищевые продукты (шоколад, фрукты).
Механизм развития кожной реакции на воздействие аллергена связан не только с прямым влиянием чужеродного белка. Важная роль отводится детоксикационной функции кожи, в результате которой вредные вещества выводятся через поры.
При пищевой аллергии в кровь поступает аллерген, который разносится по организму, поэтому высыпания возникают на разных участках тела.
Характерная особенность аллергии – полиморфизм заболевания, результатом которого становится вовлечение в патологический процесс других органов и систем.
При аллергических заболеваниях часто развивается патологический процесс со стороны других органов, например:
- дерматит;
- конъюнктивит;
- ринит и синусит;
- фарингит, трахеит;
- аллергический бронхит;
- атопические реакции в виде отека Квинке, бронхиальной астмы и анафилактического шока.
Все патологические процессы при реакциях немедленного типа сопровождаются выраженными процессами инфильтрации тканей, обильным выделением серозной жидкости и развитием отека.
Поэтому зачастую затруднения возникают при диагностике нетипичного псориаза (экссудативной, пустулезной и эритематозной форм заболевания).
Клиническая картина аллергии имеет некоторые особенности:
- выраженный отек;
- яркая гиперемия кожных покровов;
- нестерпимый зуд.
Для дифференциальной диагностики псориаза и аллергии делают осмотр с проведением кожной пробы и направляют кровь на лабораторные исследования. В анализах внимание уделяют количеству иммуноглобулина Е и его фракциям.
Лечение
При любых формах псориаза лечение имеет несколько направлений:
- лекарственная терапия;
- физиотерапевтическое лечение;
- нетрадиционная (народная) медицина;
- психотерапия.
Для людей, страдающих аллергической формой псориаза, требуется в первую очередь исключить воздействие аллергена на организм.
При лечении рекомендуется соблюдать такие общие профилактические мероприятия:
- гипоаллергенная диета;
- исключение воздействия бытовой химии;
- минимизация применения косметических средств;
- при подозрении на аллергию требуется исключить контакт с аллергеном.
При установлении аллергена в развитии заболевания исключить его воздействие несложно. Но часто встречаются сложные формы заболевания, которые характеризуются повышенной сенсибилизацией организма ко многим факторам.
Источник
Отек Квинке 
Отек Квинке, также известный как ангионевротический отек, чаще всего проявляется внезапным отеком кожи и слизистых оболочек лица. Часто поражает веки, губы, а также язык и горло. Последнее место особенно опасно, поскольку может угрожать удушением.
Два персонажа
Отек Квинке чаще всего аллергический и анафилактический. Однако, несколько процентов людей имеют врожденную склонность к отекам, вызванным дефицитом одного из белков крови — ингибитора эстеразы С1.
причины 
Наиболее важным веществом, ответственным за формирование отека Квинке, является брадикинин. Это вещество, выделяемое многими типами клеток в ответ на различные виды возбуждения. Брадикинин сильно действует на кровеносные сосуды, расширяет их, что облегчает прохождение жидкости из сосудов в окружающие ткани. Накопление жидкости приводит к набуханию. Отек Квинке может быть вызван:
— продукты,
— лекарственные средства, например ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, используемые для лечения гипертонии,
— укус насекомого из семейства перепончатокрылых, например осы, пчелы,
— наследственный дефицит ингибитора С1-эстеразы,
— нарушения функции щитовидной железы,
— в редких случаях лимфомы.
Во многих случаях причина отека не может быть обнаружена. 
Так же чрезмерное и частое употребление алкоголя ведет к снижению иммунитета, ослабленный организм становиться открытым для всех болезней, возможно обострение старых заболеваний.Более подробно о лечении алкоголизма на этом сайте.
Типичные симптомы
Аллергическая форма отека Квинке обычно появляется у взрослых. В течение нескольких часов развивается безболезненная пастообразная припухлость, обычно на веках, во рту, щеках, языке и горле. Руки, ноги и гениталии редко заняты. Отек ангины может быть связан с другими формами аллергии — крапивницей, но в отличие от крапивницы, он не связан с зудом.
Как правило, опухшие ткани не болят, или покраснение кожи. Однако может возникнуть неприятное чувство растяжения и угнетения. Заболевания, как правило, спонтанно проходят в течение нескольких часов, и редко длятся дольше — максимум до 3 недель.
В случае наследственной формы заболевания первые симптомы появляются у детей и подростков. Отек охватывает область лица, но также руки, ноги и туловище. Иногда слизистая оболочка пищеварительного тракта может быть занята. Затем возникают сильные боли в животе, рвота и диарея. 
Какое лечение
При приеме в дыхательные пути используются препараты кортизона, а также антигистаминные препараты, препараты кальция и адреналина, вводимые врачом чаще всего в виде внутривенных инъекций. Иногда врач, спасая жизнь пациенту, выполняет трахеотомию или операцию на криоидеозе.
Людям с тяжелой аллергической реакцией в прошлом с затрудненным дыханием назначают шприц с адреналином для внутримышечного применения в случае рецидивирующей одышки. У людей с наследственной формой заболевания такое лечение малоэффективно.
Они используют плазменные переливания, которые дополняют дефицит ингибитора эстеразы С1. Другим методом является введение андрогенов (половых гормонов), которые увеличивают общее производство белков в организме.
Симптомы и причины ангионевротического отека
Во время ангионевротического отека развивается отек конечностей, лица (глаз, губ или языка) вместе с кожной сыпью, с затрудненным дыханием и глотанием. Симптомы, которые могут даже напугать вас с первого взгляда, могут привести к опасному для жизни состоянию в течение короткого времени. Ангиодистрофия может возникнуть из-за аллергии, лекарств или инфекций.
Из-за красной сыпи крапивница и ангионевротический отек сбивают с толку непрофессионала, а последний гораздо серьезнее и опаснее. Симптомы и лечение доктора Судья Пинтер, аллерголог дает информацию.
Ульи или ангионевротический отек
Крапивница (крапивница) — это верх кожи, ангионевротический отек или также известный как отек Квинке как синдром внезапного отека более глубоких слоев кожи.
Типичные симптомы крапивницы, общая, зуд крапивница, за исключением хронической крапивницы, которая длится в течение нескольких месяцев, обычно развиваются быстро, в течение нескольких минут, а некоторые часы, в некоторых случаях, исчезают в течение нескольких дней.
Симптомы ангионевротического отека гораздо серьезнее. Поскольку поражение также затрагивает более глубокие слои кожи, это не только сыпь и неприятный зуд, но и значительный отек части тела, который может поражать области рук, век, горла и наружных половых органов.
Симптомы также быстро развиваются и могут сохраняться в течение нескольких дней. Иногда отек может быть болезненным, поражение горла и дыхательных путей может вызвать затруднение дыхания и удушье.
Причина его развития аллергия
В некоторых случаях ангионевротический отек возникает как симптом аллергии, обычно пищевой аллергии. Это также может быть вызвано укусами насекомых, аллергией на латекс (контакт с аллергеном) и некоторыми лекарственными средствами, такими как пенициллин или аспирин.
В тяжелых случаях, помимо затрудненного дыхания с отечностью горла, может произойти внезапное падение кровяного давления и может возникнуть угрожающее жизни состояние, известное как анафилактический шок.
Применение наркотических препаратов
Например, использование ингибиторов АПФ для лечения гипертонии или антидепрессантов SSRI, а также нестероидных противовоспалительных препаратов может вызывать ангионевротический отек у восприимчивых людей. Симптомы в таких случаях часто исчезают после выхода препарата.
Идиопатический ангионевротический отек
Мы считаем ангионевротический отек идиопатическим или неизвестным, если мы не найдем основную причину во время полного обследования. В этих случаях симптомы могут быть спровоцированы инфекцией, нервозностью и стрессом.
Наследственный ангионевротический отек
Редкая, наследственная форма ангионевротического отека также известна. Пациенты могут испытывать тошноту, рвоту и диарею в дополнение к типичным симптомам заболевания. Как правило, некоторые другие факторы, такие как беременность, противозачаточные таблетки, инфекция или травма, выявляют первые симптомы наследственной предрасположенности, обычно в период после полового созревания.
Это также может быть опасным для жизни условием
Внезапный ангионевротический отек также может вызвать отек с обструкцией дыхательных путей, что требует немедленной медицинской помощи. При наследственной форме заболевания лекарства могут предотвратить появление симптомов.
Антигистаминные и стероидные препараты также могут быть использованы. После чрезвычайной ситуации требуется детальное обследование, чтобы предотвратить первопричины болезни или замаскировать первопричины болезни.
[Всего: 0 Средний: 0/5]
Источник
Отек Квинке – это острое состояние отечности кожного покрова, слизистых оболочек и подкожно-жировой клетчатки, которое является результатом аллергической реакции, сопровождающейся усиленной выработкой гистамина и воспалением кровеносных сосудов.
Наиболее часто симптомы отека Квинке у взрослых проявляются на лице, распространяясь на слизистую глотки и гортани. Также могут поражаться внутренние органы, мозговые оболочки, суставы.
Отечность развивается крайне быстро и считается неотложным состоянием, которое требует безотлагательной медицинской помощи.
Что это такое?
Отек Квинке (ангиоотек, гигантская крапивница, трофоневротический отек, ангионевротический отек) — развивающаяся внезапно острая аллергическая реакция организма, характеризующаяся массивным отеком слизистых оболочек, кожных покровов и подкожной жировой клетчатки.
Обычно отек Квинке развивается на шее, верхней части туловища, лице, тыльной стороне стоп и/или кистей. Гораздо реже поражает внутренние органы, суставы и оболочки мозга.
Данное патологическое проявление может развиться абсолютно у любого человека, однако наиболее часто возникает у молодых женщин и у детей.
Классификация
Существует сразу несколько классификаций АО, каждая из которых основывается на каком-либо одном критерии. Так, по течению болезнь делят на острую (длящуюся менее 6 недель) и хронескую (свыше 6 нед). По наличию крапивницы во время приступа — на сочетанный (с высыпаниями, зудом и т. д.) и изолированный ангиоотек.
Однако наиболее полной считается классификация по механизму возникновения:
- наследственный ангиоотек, связанный с генетически обусловленным и нарушениями регуляции системы комплемента — комплекса веществ, непосредственно отвечающих за аллергию;
- приобретенный ангиоотек, при котором нарушения регуляции комплементарной системы приобретены вследствие иммунных расстройств, инфекций, лимфопролиферативных заболеваний;
- ангиоотек, вызванный длительным приемом одной из категорий гипотензивных средств — ингибиторов АПФ;
- отек, спровоцированный гиперчувствительностью к определенным веществам — лекарства, пищевые продукты, яд насекомых и т. д.;
- отек, связанный с инфекциями различных органов;
- отек Квинке, обусловленный аутоиммунными заболеваниями.
Наиболее распространенными являются 2 формы ангионевротического отека — наследственная и аллергическая:
Причины отека Квинке
В основе аллергического отека лежит аллергическая реакция антиген-антитело. Выделяющиеся в предварительно сенсибилизированном организме биологически активные вещества — медиаторы (гистамин, кинины, простагландины) вызывают местное расширение капилляров и вен, происходит повышение проницаемости микрососудов и развивается отек тканей. Причиной аллергического отека может быть воздействие специфических пищевых продуктов (яйца, рыба, шоколад, орехи, ягоды, цитрусовые, молоко), лекарственных и других аллергенов (цветы, животные, укусы насекомых).
У больных с неаллергическим отеком Квинке заболевание обусловлено наследственностью. Наследование происходит по доминантному типу. В сыворотке больных понижен уровень ингибиторов С-эстераз и калликреина. Отек Квинке при этом, аналогично аллергическому отеку, развивается под влиянием веществ, вызывающих образование гистамина — тех же аллергенов. Отек развивается в сенсибилизированном организме под влиянием специфических аллергенов: цветы, животные, продукты питания, лекарства, косметические средства или неспецифических: стресс, интоксикации, инфекции, переохлаждение.
Предрасполагающими факторами могут быть заболевания печени, щитовидной железы (в особенности при ее пониженной функции), желудка, заболевания крови, аутоимунные и паразитарные заболевания. Часто в данном случае заболевание преобретает хроническое рецидивирующее течение.
В части случаев причину отека Квинке установить не удается (так называемый идиопатический отек).
Симптомы и первые признаки
Основные и самые первые симптомы отека Квинке у детей и взрослых — это возникновение отёков в местах с развитой подкожной клетчаткой — на губах, веках, щеках, слизистой рта.
Цвет кожи при этом не меняется. Зуд отсутствует. В типичных случаях он бесследно исчезает через несколько часов (до 2—3 суток). Отек может распределяться на слизистую оболочку гортани, что может вызывать затруднение дыхания. При этом отмечается охриплость голоса, лающий кашель, затруднённое дыхание (сначала выдох, потом вдох), шумное дыхание, лицо гиперемированное, затем резко бледнеет. Возникает гиперкапническая кома и затем может наступить смерть. Также отмечается тошнота, рвота, боль в животе, усиленная перистальтика.
Ангионевротический отёк отличается от обычной крапивницы лишь глубиной поражения кожи. Следует заметить, что проявления крапивницы и ангионевротического отёка могут возникать одновременно или чередоваться.
Как выглядит отек Квинке: фото
На фото можно посмотреть, как проявляется отек Квинке у взрослых и детей:
Первая помощь при отеке Квинке
В этой части речь пойдет о само- и взаимопомощи:
- Первое мероприятие, которое стоит провести при развитии отека Квинке – это вызов бригады “скорой помощи”. Если “скорая” явно не приедет, а быстрее довезти или дотащить пациента до ближайшего лечебного учреждения – тащите, предварительно выполнив пункт два или три.
- Дать антигистаминный препарат (фенкарол, диазолин, димедрол). Более действенны инъекционные формы антигистаминных препаратов, так как не исключено, что развивается отек желудочно-кишечного тракта и нарушено всасывание веществ. В любом случае необходимо принять 1 – 2 таблетки препарата, если нет возможности сделать укол. Лекарство ослабит реакцию и облегчит состояние до приезда неотложки.
- При отсутствии антигистаминов или других препаратов от аллергии, в рот взрослому или подростку заливаем банальный нафтизин (капли в нос) в дозировке 2-3 капли или в нос закапать
- Больного успокаиваем, открываем форточки, освобождаем шею и грудную клетку от стягивающей одежды, снимаем украшения (цепочки, сережки и пр.). Ребенка берем на руки, не кричим и не истерим.
- Если аллерген известен, по возможности, убираем его.
- К месту отека прикладываем холод.
- Если человек потерял сознание, проводим искусственное дыхание.
- Родственники больных с рецидивирующими отеками обычно знают о Преднизолоне и способны самостоятельно ввести этот препарат внутримышечно.
Помните, что от слаженных и разумных действий с первых минут развития отека Квинке может зависеть жизнь человека.
Неотложная помощь при отеке Квинке
Здесь наступает время квалифицированной медицинской помощи от “скорой” или персонала больницы или поликлиники:
- Прекращение контакта с аллергеном;
- Отек Квинке на фоне сниженного артериального давления требует введения подкожно 0,1% раствора адреналина в дозе 0,1-0, 5 мл;
- Глюкокортикоиды (преднизолона гимисукцинат 60-90 мг вводится внутривенно или внутримышечно или дексаметазон от 8 до 12 мг внутривенно);
- Антигистамины: супрастин 1-2 мл или клемастин (тавегил) 2 мл внутривенно или внутримышечно.
При отеке гортани:
- Прекращение воздействия аллергена;
- Ингаляция кислорода;
- Физраствор 250 мл внутривенно капельно;
- Адреналин (эпинефрин) 0,1%-0,5 мл внутривенно;
- Преднизолон 120 мг или дексаметазона 16 мг внутривенно;
- При неэффективности мероприятий – интубация трахеи. Перед этим: сульфат атропина 0,1%-0,5-1 мл внутривенно, мидазолам (дормикум) 1мл или диазепам (реланиум) 2 мл внутривенно, кетамин 1мг на кг веса внутривенно;
- Санация верхних дызательных путей;
- Однократная попытка интубации трахеи. При неэффективности или невозможности выполнения – коникотомия (рассечение связки между перстневидным и щитовидным хрящами), искусственная вентиляция легких;
- Госпитализация.
При отсутствии отека гортани госпитализация показана следующим группам пациентов:
- дети;
- если отек Квинке развился впервые;
- тяжелое течение отека Квинке;
- отек на фоне приема лекарств;
- пациенты с тяжелыми сердечнососудистыми и дыхательными патологиями;
- лица, которые накануне прививались какой-либо вакциной;
- перенесшие недавно ОРВИ, инсульт или инфаркт.
Лечение в домашних условиях
Лечение отека Квинке вне острой стадии в домашних условиях предусматривает:
- Полное исключение контакта больного с установленным аллергеном, если причиной отека развивается по типу аллергической реакции с симптомами крапивницы.
- Короткие курсы гормонов, временно «блокирующих» реакции иммунной системы, Преднизолон, Дексазон, Дексаметазон. Преднизолон. Взрослым — до 300 мг, новорожденным высчитывают дозу по формуле 2 – 3 мг на кг массы тела малыша, детям старше года и школьникам от 7 лет в той же дозировке. Дексаметазон взрослым — 60 – 80 мг, маленьким больным — в строго рассчитанной дозировке по весу: 0,02776 – 0,16665 мг на килограмм.
- Препараты для укрепления нервной системы (кальций, аскорбиновая кислота).
- Витаминные комплексы, Аскорутин для снижения проницаемости сосудов, гаммаглобулины.
- Использование средств-блокаторов Н1-рецепторов гистамина (противоаллергических) для снижения восприимчивости к аллергену и блокирования дальнейшей продукции гистамина. В начальном периоде применяют Супрастин, Димедрол, Пипольфен, Тавегил внутримышечно, переходя на применение антиаллергических средств в таблетках Зиртек, Кетотифен, Терфенадин, Астемизол, Фексофенадин, Лоратадин, Акривастин, Цетиризин.
При этом:
- Супрастин: взрослым в среднем 40 – 60 мг с учетом того, что доза на килограмм массы тела не может быть выше 2 мг. Детям: 1 – 12 месяца: 5 мг; от 12 месяцев до 6 лет: 10 мг; от 6 до 14: 10 – 20 мг.
- Кетотифен (кроме беременных женщин) показан, как действенное противоаллергическое средство при сочетании отека и спазма бронхов, часто возникающего при отеке у больных астмой или обструкцией (непроходимостью) дыхательных путей. Взрослым 1 – 2 мг 2 утром и вечером. Детям от 3 лет — по 1 мг (5 мл сиропа); от полугода до 3 лет — по 0,5 мг (2,5 мл) утром и вечером. Лечение проводят в течение 2 – 4 месяцев.
При отеке на фоне зудящих высыпаний и волдырей дополнительно используют:
- Ранитидин, Циметидин, Фамотидин – препараты, подавляющие гистаминные H2-рецепторы;
- так называемые блокаторы кальциевых каналов (20 – 60 мг Нифедипина в сутки);
- антагонисты лейкотриеновых рецепторов (Монтелукаст, 10 мг в день).
В терапии наследственного ангионевротического отека имеются существенные отличия от стандартной схемы лечения отека Квинке. Совершенно бесполезны кортикостероиды и противоаллергиеские средства, которые не помогут больному, а неправильное лечение своевременно не выявленного ангиоотека наследственного происхождения чаще всего приводит к гибели пациента.
Основная помощь нацелена на восполнение дефицита и усиление продукции С-1 ингибитора. В большинстве случаев используют:
- вливание плазмы;
- внутривенное введение транексамовой или аминокапроновой кислоты;
- Даназол в суточной дозировке 800 мг, Станозолол 12 мг;
- для длительной профилактики назначают е-аминокапроновую кислоту в суточной дозе 1 – 4 грамма при регулярном отслеживании свертываемости крови (дважды в месяц). Даназол по 100 – 600 мг в сутки.
Диета и питание
Диета при отеке Квинке разрабатывается с учетом нескольких основополагающих принципов:
- При разработке диетического меню для пациента с ангионевротическим отеком, необходимо руководствоваться принципом элиминации. Другими словами, необходимо исключить из меню пациента продукты, которые могут вызвать прямую или перекрестную аллергическую реакцию. В диетическом меню не должно быть продуктов с высоким содержанием аминов, в том числе гистамина, продуктов с высокими сенсибилизирующими свойствами. Продукты по возможности должны быть натуральными, не содержать синтетических пищевых добавок.
- Питательный рацион должен быть тщательно продуман, исключенные из него продукты грамотно заменены. Это позволит оптимально скорректировать качественный и количественный состав меню.
- Третий принцип – принцип «функциональности». Продукты должны приносить пользу, способствовать поддержанию и укреплению здоровья.
Если следовать советам и правилам лечебного питания, положительная динамика наблюдаться будет. Однако наиболее необходимым, актуальным и эффективным мероприятием диетотерапия становится в тех случаях, когда в качестве аллергена выступает некий продукт питания.
Наиболее распространенные продукты, которые могут вызывать «истинные» и псевдоаллергические реакции:
- Рыба и морепродукты, куриное мясо и яйца, соя, молоко, какао, арахис часто вызывают истинные аллергические реакции. Из растительной пищи наиболее аллергены томат, шпинат, бананы, виноград и клубника.
- Псевдоаллергические реакции могут быть вызваны теми же продуктами, что и истинная аллергия. К перечню можно добавить шоколад, специи, ананас.
- С осторожностью нужно включать в меню продукты, содержащие биогенные амины и гистамин. Это рыба (треска, сельдь, тунец) и моллюски, сыр, яйца, шпинат, ревень, помидоры, квашеная капуста. Людям – аллергикам следует отказаться от вина.
- Исключить из меню нужно продукты, в состав которых входят азотсодержащие экстрактивные соединения. Это плоды бобовых (чечевица, фасоль, горох), черный чай, кофе и какао, бульоны, тушенные и жареные блюда из мяса и рыбы.
Часто развитие аллергии и отека вызывают синтетические пищевые добавки. Среди них консерванты (сульфиты, нитриты, бензойная кислота и её производные и др.) и красители (тартразин, амарант, азорубин, эритрозин и др.), ароматизаторы (ментол, ваниль, гвоздика и корица, глутаматы) и стабилизаторы вкуса.
Осложнения и последствия
Как уже говорилось выше, самым опасным осложнением отека Квинке, затронувшего гортань или трахею, является асфиксия, ведущая к коме, и, возможно, инвалидизации или летальному исходу.
Если отек локализуется в желудочно-кишечном тракте, то не исключено осложнение в виде перитонита, а так же могут наблюдаться усиление перистальтики кишечника и диспептические расстройства. В случае поражения урогенитальной системы осложнение может проявиться через симптомы острого цистита и развитие задержки мочи.
Наибольшую тревогу вызывают отеки на лице, т. к. при их наличии существует вероятность поражения мозга или его оболочек, сопровождающегося появлением лабиринтных систем и менингиальных симптомов — все это представляет прямую угрозу жизни.
Профилактика и прогноз
Исход патологии Квинке будет зависеть от степени проявления отека, своевременности оказания неотложной помощи. К примеру, при аллергической реакции в области гортани при отсутствии быстрых лечебных действий исход может оказаться летальным. Если болезнь рецидивирующая и сопровождается крапивницей на протяжении полугода, то у 40% больных патология будет наблюдаться еще 10 лет, а у 50% — наступает продолжительная ремиссия даже без профилактического лечения. Наследственный типа ангиоотека будет рецидивировать на протяжении всей жизни.
Избежать рецидива поможет правильно подобранное профилактическое, поддерживающее лечение, которое значительно снижает вероятность развития патологии или осложнений. Мероприятия по предупреждению реакции Квинке зависят от вида патологии:
- Если в анамнезе стоит аллергический генезис, то важно соблюдать диетическое питание, исключить потенциально опасные медикаменты.
- Если удалось распознать наследственный ангиоотек, то следует избегать вирусных инфекций, травм, приема ингибиторов АПФ, стрессовых ситуаций, эстрогеносодержащих лекарств.