Отек квинке на фоне стресса
Перенесенные эмоциональные потрясения или постоянные сильные стрессовые ситуации могут послужить причинами формирования серьезных нарушений в функционировании органов и систем органов, а также организма в целом. Одним из видов реакции организма может быть формирование реакций, напоминающих аллергические. Подобное явление носит название аллергия на нервной почве. В его основе лежат определенные патологические процессы, происходящие в иммунной системе на фоне стресса или невроза.
Наблюдается одинаково часто аллергия на нервной почве у ребенка, взрослого или пожилого человека. Однако, наиболее подвержены ее возникновению женщины среднего возраста и дети (по причине лабильности своей психики).
Проявляется аллергия от нервов такими же признаками, что и истинная аллергическая реакция. Как правило, это различные формы кожной сыпи, которые сопровождаются покраснением и отеком эпителия, а также интенсивным чувством зуда и жжения.
Очень часто в подобных ситуациях не происходит идентификации причины возникновения аллергической реакции и аллергию на нервной почве путают с аллергией, вызванной воздействием аллергена – вещества, по отношению к которому в организме человека имеются чувствительные иммунные клетки. Однако в основе возникновения этих двух, казалось бы, идентичных явлений лежат различные механизмы. Соответственно и терапия, а также профилактика этих явлений будут разными.
Механизм развития аллергической реакции на нервной почве
Часто возникают такие вопросы: может ли быть аллергия на нервной почве, как она формируется и как себя проявляет?
Под аллергией понимается специфическая чувствительность иммунной системы организма по отношению к какому-либо веществу – аллергену. В организме аллергика имеются чувствительные по отношению к аллергену клетки иммунной системы – Т-лейкоциты. После проникновения аллергена в организм (посредством кожных покровов, дыхательной или пищеварительной системы) происходит его взаимодействие с сенсибилизированным лейкоцитом класса Т и формирование комплекса антиген-антитело.
Этот комплекс способен активировать особые иммунные образования организма, которые называются тучными клетками, приводя к выбросу в кровоток гистамина, сератонина и медиаторов воспаления – веществ, обуславливающих возникновение аллергической симптоматики.
В качестве аллергенов могут выступать самые разнообразные соединения: продукты питания, лекарственные препараты, средства бытовой химии, косметика, химикаты, пыль, пыльца растений, шерсть животных, укусы насекомых, различные материалы.
Когда формируется нервная аллергия, симптомы аллергической реакции обуславливает не аллерген, а сбой в работе центральной нервной системы, причиной которого служит сильное эмоциональное или психическое потрясение, перенесенный стресс.
Во время сильного нервного напряжения в организме происходит значительное увеличение количества медиаторов воспаления, что в свою очередь приводит к увеличению количества гистамина в крови и возникновению аллергической симптоматики: различных кожных высыпаний, шелушения эпителия, гиперемии и отека кожи, чувству зуда и жжения.
Аллергия на стресс также считается разновидностью псевдоаллергических реакций, поскольку при условии отсутствия воздействия аллергена наблюдается формирование признаков аллергии. Патология формируется на фоне нервного потрясения и указывает на тесную взаимосвязь иммунной и нервной системы организма.
Почему может быть аллергия на нервной почве?
Возникновению аллергической реакции, формирующейся на почве нервного или эмоционального перенапряжения подвержены все, однако в большей мере данной патологией страдают эмоционально и психически неустойчивые, нестабильные, сильно восприимчивые люди. Чаше прочих аллергия на стрессовые ситуации формируется у детей и женщин в силу их эмоциональной лабильности и впечатлительности.
Формирование аллергии на нервной почве обусловлено такими основными причинами:
- Наличием генетической предрасположенности. Как и любые иные патологии в организме, психическая неустойчивость, склонность к депрессивным состояниям и низкая стрессоустойчивость, как показатели функционирования центральной нервной системы организма передаются из поколения в поколения по наследственности.
- Нарушениями в функционировании иммунной системы организма. Причинами возникновения аллергических реакций могут послужить различные сбои в защитных и иммунных функциях организма, ослабленность иммунитета (по причине перенесенного заболевания, неполноценного и несбалансированного питания) или наследственная предрасположенность иммунитета к аллергиям.
- Стрессовыми ситуациями. Длительное пребывание человека в стрессе, переживания негативных эмоций, резкие эмоциональные потрясения — все это может послужить основой возникновения различных сбоев в работе органов и систем органов, одним из которых может быть аллергическая реакция на нервной почве.
- Депрессивными состояниями. Длительное и затяжное состояние депрессии может привести к ухудшению сна, апатии, потере аппетита, а как следствие – к нарушениям в процессах метаболизма в организме, нехватка витаминов и микроэлементов, нарушению в работе органов и систем органов организма. Все это вызывает различные нарушения, состояние недомогания, в частности – аллергические реакции на нервной почве.
- Сниженным эмоциональным фоном организма. Сдерживание любых эмоций может послужить причиной нарушений в работе иммунной системы организма и ее ослабления. В результате увеличивается уровень восприимчивости организма к воздействию различных негативных факторов внешней и внутренней среды, повышается вероятность формирования аллергии на фоне психического или эмоционального потрясения.
Аллергия на нервной почве симптомы
Когда возникает аллергия от нервов, симптомы патологии могут иметь самое разнообразное проявление, вид, интенсивность и локализацию. Как правило, аллергическая реакция на нервной почве затрагивает кожные покровы и слизистые оболочки организма, реже – приводит к формированию признаков, затрагивающих работу дыхательной (отек Квинке на нервной почве) или пищеварительной системы организма.
Чаще всего формирование аллергии на фоне стресса сопровождается следующими признаками:
- различными кожными высыпаниями, сопровождающимися интенсивным чувством зуда и жжения (чаще возникают в области волосистой части головы);
- аллергической экземой с формированием различных элементов сыпи и значительной гиперемии, поражающих обширные участки эпителия кожи;
- нервной крапивницей (более характерна для детей и подростков), которая сопровождается очень стремительным образование на коже волдырей красного цвета, способных к сливанию и протекающих совместно с интенсивным зудом и жжением;
- ринитом в форме аллергического насморка, который характеризуется заложенностью, чиханием и сильным течением из носа;
- длительными приступами удушливого кашля, которые поддаются купированию противокашлевыми лекарственными препаратами;
- затруднением дыхания и удушьем, которое формируется по причине отека слизистых оболочек и стенок дыхательных путей, может грозить формированием такого опасного для жизни и здоровья состояния, как ангионевротический отек или отек Квинке (его самым опасным осложнением является асфиксия, которая может привести к летальному исходу);
- различными образованиями на слизистых оболочках в ротовой полости (внешне могу напоминать некоторые стоматологические заболевания, например – стоматит).
В качестве дополнительных признаков наблюдаются такие симптомы:
- повышенный уровень утомляемости;
- снижение работоспособности;
- нарушения сна;
- агрессия;
- головные и мышечные боли;
- нарушения зрения;
- потеря аппетита.
Области локализации симптомов патологии
Признаки аллергической реакции, возникающей на фоне психического или эмоционального перенапряжения, поражают кожные покровы и слизистые оболочки тела человека, реже – затрагивают системы органов, приводя к сбоям в их работе.
Основные области локализации симптоматики это:
- Лицо. Нервная аллергия в виде крапивницы поражает кожу лица и волосистой части головы. Имеет форму волдырей красного цвета, способных к сливанию и формированию обширных отечных участков эпителия красного цвета. Как правило, крапивница сопровождается интенсивным кожным зудом и жжением. Достаточно редко признаки аллергической реакции переходят на слизистые оболочки ротовой полости и дыхательных путей, вызывают возникновение отека Квинке.
- Конечности. Проявление аллергии на фоне стресса на коже конечностей являются высыпания различной формы, интенсивности и размера, сопровождающиеся гиперемией и отечностью эпителия, а также зудом и жжением.
- Тело. Также высыпания и пятна красного цвета могут локализоваться на груди, шее и животе. Сыпь протекает совместно с покраснением и отеком эпителия, чувством кожного зуда и жжения.
Какой специалист поможет справиться с заболеванием?
При возникновении первых признаков аллергической реакции на почве нервного срыва необходимо как можно быстрее обратиться к специалисту – аллергологу с целью точной постановки диагноза, идентификации причины патологии и назначения правильного лечения.
Только квалифицированный медик с помощью врачебного осмотра и различных методик диагностики сможет отличить аллергию от псевдоаллергической реакции, а также назначить эффективные методы борьбы с заболеванием, помочь установить стрессовые факторы, служащие причиной возникновения аллергии на нервной почве.
В более сложных клинических случаях, с целью комплексного врачебного обследования, также необходимо обратиться к невропатологу и психиатру.
Процесс диагностики заболевания
Возникновение признаков аллергической реакции в организме для определения причин ее формирования требует данных некоторых лабораторных исследований.
Основным анализом для установления факта аллергии является анализ крови на уровень иммуноглобулинов. Как правило, для аллергии на нервной почве этот показатель не завышен, как при истинной аллергической реакции.
Кожные, провокационные аллергопробы и прик-тесты также не дают положительных результатов, как это характерно для истинной аллергии или могут показать сразу несколько противоречащих друг другу ответов.
Таким образом, во время процесса идентификации причины аллергии, для аллергической реакции на нервной почве установить аллерген не удается.
Далее оценивают нервно-психологический статус пациента. Как правило, люди, страдающие аллергией на фоне нервного срыва, имеют повышенный уровень возбудимости, страдают резкими перепадами настроения, агрессивны, склонны к депрессивным состояниям или имеют не устоявшуюся лабильную психику.
Терапия
Когда поставлен диагноз аллергия на нервной почве симптомы лечение патологии находятся в непосредственной взаимосвязи.
В терапии аллергии на фоне нервного срыва используют комплексный подход, который включает в себя:
- методики иглоукалывания;
- йогу;
- точечный массаж;
- использование седативных лекарственных препаратов;
- гипноз и нейролингвистическое программирование;
- применение методов рефлекторно-мануальной терапии;
- медитацию;
- гомеопатические лекарственные средства;
- психологическую помощь.
Основным методом лечения является установление причины нервного и эмоционального перенапряжения и устранение ее влияния.
Использование лечебных трав
В лечении аллергической реакции вызванной сильными психическими и эмоциональными потрясениями широко используются методы народной медицины, которые представляют собой рецепты лекарственных средств изготовленных на основе лекарственных растений.
В лечении используют:
- отвар боярышника, белокудренника черного, зверобоя, мяты, пустырника, сушеницы, боярышника в качестве успокоительного средства;
- ванну на основе отваров лекарственных растений (на основе дуба, череды и ромашки, смешанных в равных пропорциях либо на основе полыни, розмарина и липы).
Рекомендации по профилактике
В качестве профилактических мер людям с слабильной психикой рекомендовано:
- использовать седативные препараты на основе натуральных компонентов;
- укреплять состояние иммунной системы организма;
- соблюдать режим труда и отдыха;
- отказаться от вредных привычек;
- систематично заниматься умеренными физическими нагрузками;
- прибывать в хорошем настроении;
- окружать себя позитивными мыслями (позитивно мыслить);
- избегать нервного и эмоционального перенапряжения, стрессовых ситуаций и нервных потрясений;
- регулярно гулять на свежем воздухе;
- правильно и сбалансировано питаться;
- соблюдать правила гигиены.
Общие рекомендации
Для предотвращения повторного возникновения аллергической реакции на фоне нервного потрясения необходимо уметь справляться с неожиданными и постоянными стрессовыми ситуациями, брать их в свои руки и не поддаваться депрессивным состояниям.
- Необходимо составлять режим труда и уметь правильно организовать свой рабочий день, равномерно распределять рабочую нагрузку. Постоянное откладывание более сложных задач и не способность решать повседневные трудовые проблемы могут послужить причиной нарушения в работе центральной нервной системы.
- Рекомендуется сбалансировано и правильно питаться. Рацион должен содержать продукты, богатые витамином В1, регулирующим работу нервной системы организма: крупы, капусту, бобовые, шиповник, яйца, молоко, телятину, свинину.
- Занятия йогой, спортом, сеансы массажа способствуют нормализации и укреплению состояния нервной системы.
- Применять отвары лекарственных растений в качестве успокоительного лекарственного средства.
Советы от психолога
Одним из методов борьбы с аллергией на нервной почве является работа с психотерапевтом.
При помощи таких психотерапевтических методик, как гипноз и нейролингвистическое программирование, можно добиться ликвидации негативных установок, лежащих в основе патологии и поспособствовать улучшению состояния пациента.
Квалифицированная и компетентная психологическая помощь научит позитивно мыслить, абстрагироваться от негативного воздействия на психику, избегать нервного и эмоционального перенапряжения, правильно давать выход своим негативным эмоциям.
Видео по теме: Как стресс влияет на нашу жизнь
Источник
Отек Квинке (ангиоотек) – остро развивающаяся локальная отечность кожи, подкожной клетчатки, слизистых оболочек аллергической или псевдоаллергической природы, наиболее часто возникающая на лице (на губах, веках, щеке, языке), реже – на слизистых оболочках (дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт, мочеполовые органы). При развитии отека Квинке в области языка и гортани может нарушаться проходимость дыхательных путей, и возникать угроза асфиксии. У 25% пациентов диагностируется наследственная форма, у 30% — приобретенная, в остальных случаях выявить причинный фактор не удается.
По данным статистики, в течение жизни отек Квинке встречается примерно у 20% населения, причем в 50% случаев ангиоотек сочетается с крапивницей.
Причины отека Квинке
Приобретенный отек Квинке нередко развивается в ответ на проникновение в организм аллергена – медикаментозного средства, пищевого продукта, а также при укусах и ужалениях насекомых. Возникающая при этом острая аллергическая реакция с выбросом медиаторов воспаления повышает проницаемость сосудов, расположенных в подкожно-жировой клетчатке и подслизистом слое, и приводит к появлению локального или распространенного отека тканей на лице и в других местах организма.
Отек Квинке может развиваться и при псевдоаллергии, когда гиперчувствительность к некоторым медикаментам, пищевым продуктам и добавкам к пище развивается при отсутствии имммунологической стадии.
Еще один из причинных факторов, способствующих возникновению отека – прием таких лекарственных препаратов, как ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл), а также антагонистов рецепторов ангиотензина II (валсартана, эпросартана). В этом случае ангиоотеки наблюдаются в основном у лиц пожилого возраста.
Механизм возникновения отека при употреблении этих препаратов обусловлен блокадой ангиотензинпревращающего фермента, в результате чего снижается сосудосуживающее действие гормона ангиотензина II и замедляется разрушение вазодилататора брадикинина.
Отек Квинке может развиваться также при врожденном (наследственном) или приобретенном дефиците C1-ингибитора, регулирующего активность системы комплемента, свертывания крови и фибринолиза, калликреин-кининовой системы.
При этом дефицит C1-ингибитора возникает как при его недостаточном образовании, так и при повышенном использовании и недостаточной активности этого компонента. При наследственном отеке в результате генных мутаций нарушается структура и функция C1-ингибитора, возникает избыточная активация комплемента и фактора Хагемана, и как следствие – повышенное образование брадикинина и C2-кинина, которые повышают сосудистую проницаемость и приводят к образованию ангиоотеков. Приобретенный отек Квинке, обусловленный дефицитом C1-ингибитора, развивается при его ускоренном расходовании или разрушении (выработка аутоантител) при злокачественных новообразованиях лимфатической системы, аутоиммунных процессах, некоторых инфекциях.
Иногда встречается вариант наследственного отека Квинке с нормальным уровнем C1-ингибитора, например, при семейной мутации гена фактора Хагемана, а также у женщин, когда усиленная продукция брадикинина и его замедленное разрушение обусловлено торможением активности АПФ эстрогенами.
Нередко различные причинные факторы сочетаются между собой.
Классификация отека Квинке
По клиническим проявлениям различают острое течение отека Квинке, продолжающее менее 1,5 месяцев и хроническое течение, когда патологический процесс продолжается 1, месяца и дольше. Выделяют изолированные и сочетающиеся с крапивницей ангиоотеки.
В зависимости от механизма развития отека различают заболевания, обусловленные нарушением регуляции системы комплемента: наследственные (имеется абсолютный или относительный дефицит C1-ингибитора, а также его нормальная концентрация), приобретенные (с дефицитом ингибитора), а также ангиоотек, развивающийся при употреблении ингибиторов АПФ, вследствие аллергии или псевдоаллергии, на фоне аутоиммунных и инфекционных заболеваний.
Выделяют и идиопатический отек Квинке, когда выявить конкретную причину развития ангиоотека не удается.
Симптомы отека Квинке
Отек Квинке развивается, как правило, остро в течение минут, реже ангиоотек может формироваться постепенно с нарастанием симптоматики на протяжении нескольких часов. Типичные места локализации – участки тела, где имеется рыхлая клетчатка: в области век, щек, губ, на слизистой оболочке полости рта, на языке, а также на мошонке у мужчин. Если отек развивается в области гортани, появляется осиплость голоса, нарушается речь, возникает свистящее стридорозное дыхание. Развитие в подслизистом слое пищеварительного тракта приводит к картине острой кишечной непроходимости – появлению сильных болей в области живота, тошноты, рвоты, расстройства стула.
Значительно реже встречается отек Квинке с поражением слизистой оболочки мочевого пузыря и мочеиспускательного канала (отмечается задержка мочи, боли при мочеиспускании), плевры (боли в грудной клетке, одышка, общая слабость), головного мозга (симптомы преходящего нарушения мозгового кровообращения), мышц и суставов.
Отек Квинке при аллергической и псевдоаллергической этиологии в половине случаев сопровождается крапивницей с зудом кожи, волдырями, а также может сочетаться с реакциями со стороны других органов (полость носа, бронхолегочная система, ЖКТ), осложняться развитием анафилактического шока.
Наследственный отек, связанный с нарушением работы системы комплемента, как правило, возникает в возрасте до 20 лет, проявляется медленным развитием симптомов заболевания и их нарастанием в течение суток и постепенным обратным развитием в течение дней, частым поражением слизистой оболочки внутренних органов (абдоминальный синдром, отек гортани).
Отек Квинке вследствие наследственных нарушений имеет тенденцию к рецидивированию, повторяясь от нескольких раз в году до раз в неделю под влиянием самых различных провоцирующих факторов – механического повреждения кожных покровов (слизистой оболочки), простудного заболевания, стресса, приема алкоголя, эстрогенов, ингибиторов АПФ и т. д.
Диагностика отека Квинке
Характерная клиническая картина, типичная для отека Квинке с локализацией на лице и других открытых участках тела, позволяет быстро установить правильный диагноз.
Труднее ситуация при появлении картины «острого живота» или транзиторной ишемической атаки, когда приходится дифференцировать наблюдаемые симптомы с целым рядом заболеваний внутренних органов и нервной системы. Еще сложнее разграничить наследственный и приобретенный ангиоотек, выявить конкретный причинный фактор, вызвавший его развитие.
Тщательный сбор анамнестических сведений позволяет определить наследственную предрасположенность в плане аллергических заболеваний, а также наличие у родственников больного случаев отека Квинке без выявления у них каких-либо аллергозов. Стоит расспросить и о случаях смерти родственников от удушья или частых обращений к хирургам по поводу приступов повторных сильных болей в животе без проведения им каких-либо оперативных вмешательств.
Необходимо также выяснить, болел ли сам пациент каким-либо аутоиммунным или онкологическим заболеванием, принимает ли он ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина II, эстрогены.
Анализ жалоб и данных осмотра нередко позволяет ориентировочно разграничить наследственный и приобретенный отек Квинке. Так, для наследственных ангиоотеков характерны медленно нарастающие и длительно сохраняющиеся отеки, часто поражающие слизистую гортани и пищеварительного тракта. Симптоматика нередко появляется после незначительной травмы у молодых людей при отсутствии какой-либо связи с аллергенами, при чем антигистаминные препараты и глюкокортикоиды неэффективны.
При этом нет других проявлений аллергии (крапивницы, бронхиальной астмы), что характерно для отеков аллергической этиологии.
Лабораторная диагностика при ангиоотеках неаллергической природы позволяет выявить снижение уровня и активности C1-ингибитора, аутоиммунную патологию и лимфопролиферативные заболевания. При отеке Квинке, связанном с аллергией, выявляется эозинофилия крови, повышение уровня общего IgE, положительные кожные пробы.
При наличии стридорозного дыхания при отеке гортани может потребоваться проведение ларингоскопии, при абдоминальном синдроме – внимательный осмотр хирурга и проведение необходимых инструментальных исследований, в том числе эндоскопических (лапароскопия, колоноскопия).
Дифференциальная диагностика отека Квинке проводится с другими отеками, обусловленными гипотиреозом, синдромом сдавления верхней полой вены, патологией печени, почек, дерматомиозитом.
Лечение отека Квинке
В первую очередь при отеке Квинке любой этиологии необходимо устранить угрозу для жизни.
Для этого важно восстановить проходимость дыхательных путей, в том числе путем интубации трахеи или коникотомии. При аллергическом ангиоотеке вводятся глюкокортикоиды, антигистаминные препараты, устраняется контакт с потенциальным аллергеном, выполняется инфузионная терапия, энтеросорбция.
При отеке Квинке наследственного генеза в острый период рекомендуется введение C1-ингибитора (при наличии), свежезамороженной нативной плазмы, антифибринолитических лекарственных средств (аминокапроновой или транексамовой кислоты), андрогенов (даназола, станозола или метилтестостерона), а при ангиоотеке в области лица и шеи – глюкокортикоидов, фуросемида.
После улучшения состояния и достижения ремиссии лечение андрогенами или антифибринолитиками продолжают. Применение андрогенов противопоказано в детском возрасте, у женщин во время беременности и кормления грудью, а также у мужчин со злокачественными опухолями предстательной железы. В этих случаях используют прием внутрь раствор аминокапроновой (или транексамовой) кислоты в индивидуально подобранных дозах.
Больным с наследственным отеком Квинке перед проведением стоматологических процедур или оперативных вмешательств в качестве краткосрочной профилактики рекомендуется прием транексамовой кислоты за двое суток до операции или андрогенов (при отсутствии противопоказаний) за шесть суток до хирургической процедуры. Непосредственно перед инвазивным вмешательством рекомендуется провести инфузию нативной плазмы или аминокапроновой кислоты.
Прогноз и профилактика отека Квинке
Исход отека Квинке зависит от тяжести проявлений и своевременности проведения лечебных мероприятий.
Так отек гортани при отсутствии неотложной помощи заканчивается смертью. Рецидивирующая крапивница, сочетающаяся с отеком Квинке и продолжающаяся в течение шести месяцев и более, у 40% пациентов далее наблюдается еще на протяжении 10 лет, а у 50% может наступить длительная ремиссия даже без поддерживающего лечения. Наследственные ангиоотеки периодически рецидивируют на протяжении всей жизни. Правильно подобранное поддерживающее лечение позволяет избежать осложнений и значительно улучшает качество жизни больных отеком Квинке.
При аллергическом генезе заболевания важно соблюдать гипоаллергенное питание, отказаться от приема потенциально опасных медикаментов.
При наследственном ангиоотеке необходимо избегать повреждений, вирусных инфекций, стрессовых ситуаций, приема ингибиторов АПФ, эстрогенсодержащих средств.
Отек Квинке (другие названия — острый ангионевротический отек, гигантская крапивница, трофоневротический отек, ангиоотек) — это развивающийся внезапно ограниченный или диффузный отек подкожной жировой клетчатки и слизистых оболочек.
Отеку Квинке подвержены и взрослые, и дети, но чаще заболевание встречается в молодом возрасте, в особенности у женщин. У детей и пожилых людей наблюдается редко.
Причины отека Квинке
В основе аллергического отека лежит аллергическая реакция антиген-антитело. Выделяющиеся в предварительно сенсибилизированном организме биологически активные вещества — медиаторы (гистамин, кинины, простагландины) вызывают местное расширение капилляров и вен, происходит повышение проницаемости микрососудов и развивается отек тканей.
Причиной аллергического отека может быть воздействие специфических пищевых продуктов (яйца, рыба, шоколад, орехи, ягоды, цитрусовые, молоко), лекарственных и других аллергенов (цветы, животные, укусы насекомых).
У больных с неаллергическим отеком Квинке заболевание обусловлено наследственностью. Наследование происходит по доминантному типу. В сыворотке больных понижен уровень ингибиторов С-эстераз и калликреина. Отек Квинке при этом, аналогично аллергическому отеку, развивается под влиянием веществ, вызывающих образование гистамина — тех же аллергенов. Отек развивается в сенсибилизированном организме под влиянием специфических аллергенов: цветы, животные, продукты питания, лекарства, косметические средства или неспецифических: стресс, интоксикации, инфекции, переохлаждение.
Предрасполагающими факторами могут быть заболевания печени, щитовидной железы (в особенности при ее пониженной функции), желудка, заболевания крови, аутоимунные и паразитарные заболевания. Часто в данном случае заболевание преобретает хроническое рецидивирующее течение.
В части случаев причину отека Квинке установить не удается (так называемый идиопатический отек).
Симптомы отека Квинке
Заболевание начинается внезапно. В течение нескольких минут, реже часов, на разных участках лица и слизистых развивается выраженный отек. Могут наблюдаться локальные отеки губ, век, мошонки, а также слизистых оболочек полости рта (языка, мягкого неба, миндалин), дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой области.
Отек редко сопровождается болевыми ощущениями, чаще больные жалуются на чувство напряженности тканей. В области отека отмечается напряжение тканей эластической консистенции, при давлении ямки не остается, пальпация (ощупывание) припухлости безболезненна.
Наиболее часто отек Квинке располагается на нижней губе, веках, языке, щеках, гортани, причем отек гортани и языка может привести к развитию асфиксии — происходит затруднение дыхания, развиваются афония, синюшность языка.
При распространении отека на головной мозг и мозговые оболочки появляются неврологические нарушения (эпилептиформные припадки, афазия, гемиплегия и др.).
Отек Квинке может держаться в течение нескольких часов или суток, затем бесследно исчезает, но может периодически рецидивировать.
Осложнения отека Квинке
Наиболее угрожающим осложнением может быть развитие отека гортани с нарастающими симптомами острой дыхательной недостаточности.
Симптомы отека гортани — охриплость голоса, лающий кашель, прогрессирующее затруднение дыхания.
Отек слизистой желудочно-кишечного тракта может симулировать острую абдоминальную патологию, при этом могут наблюдаться диспептические расстройства, острая боль в животе, усиление перистальтики кишечника, иногда — симптомы перитонита.
Поражение урогенитальной системы проявляется симптомами острого цистита и может привести к развитию острой задержки мочи.
Наиболее опасной является локализация отека на лице, поскольку при этом возможно вовлечение в процесс мозговых оболочек с появлением менингеальных симптомов или лабиринтных систем, что проявляется признаками синдрома Меньера (головокружение, тошнота, рвота).
При отсутствии неотложной квалифицированной помощи такой отек может повлечь за собой летальный исход.
Возможно сочетание острой крапивницы и отека Квинке.
Обследование при отеке Квинке
Дифференциальную диагностику проводят с лимфостазом, коллатеральным отеком при периостите, рожистом воспалении, синдроме Мелькерсона-Розенталя. При синдроме Мелькерсона-Розенталя наряду с отеком губы хронического течения выявляются складчатость языка и неврит лицевого нерва. При рожистом воспалении губы имеется гиперемия (покраснение) в области поражения в виде языков пламени.
Неотложная первая помощь при отеке квинке
- При снижении АД — подкожно вводят 0,1–0,5 мл 0,1% раствора адреналина;
- При асфиксии (отек слизистой оболочки дыхательных путей) инъекции адреналина;
- Гормональная терапия: глюкокортикоиды (преднизолон 60—90 мг в/м или в/в; дексазон 8—12 мг в/в;)
- Десенсибилизирующее лечение: антигистаминные средства (супрастин 2% — 2,0 в/м, Кларитин, Зиртек, Эриус, Телфаст).
- Мочегонные препараты: лазикс 40—80 мг в/в стуйно в 10—20 мл физиологического раствора;
- Препараты ингибиторы протеаз: контрикал — ЕД в/в в мл физиологического раствора, эпсилон-аминокапроновая кислота 5% — мл в/в капельно, затем — по мл через 4 часа или по 4 г per os 4—5 раз в день до полного купирования реакции;
- Дезинтоксикационная терапия — гемосорбция, энтеросорбция;
- Госпитализация в аллергологическое отделение.
Лечение отека поэтапное:
- Устранение контакта с аллергеном;
- назначение препаратов для повышения тонуса симпатической нервной системы (препараты кальция, аскорбиновая кислота, эфедрин);
- снижение парасимпатической активности (атропин) и уровня гистамина (димедрол, супрастин, тавегил);
- Необходима витаминотерапия — назначают аскорутин для снижения проницаемости сосудов;
- Показаны десенсибилизирующая терапия (АКТГ, кортизон, преднизолон) курс лечения витаминами группы B и гамма-глобулином
- Основой лечения наследственной формы отека Квинке являются лекарственные препраты, усиливающие продукцию в организме недостающего С1-ингибитора
Лечение гормонами при отсутствии противопоказаний к гормонотерапии рекомендуется проводить в стационаре.
Профилактика
Единственной обоснованной профилактикой является избегание контакта с аллергенами.
Причины нервного дерматита и его лечение
.
Перегрузки нервной системы – явление, которое может сопровождаться различными заболеваниями.
Среди них часто встречается нервный дерматит – болезнь, характеризующаяся кожными высыпаниями на руках, животе или лице больного, напоминающая аллергию. Заболевание требует обязательного устранения проблемы, а также лечения, которое принесёт результаты только при правильной диагностике.
Анализ крови необходим для постановки правильного диагноза
Как лечить дерматит
Как лечить эту патологию?
Больному придётся посетить нескольких врачей (аллерголога,дерматолога и психотерапевта), т. к.высыпания напрямую связаны с ЦНС. Лечение нервной аллергии направлено не только на устранение симптомов, но и на избавление от провоцирующих факторов. Помимо устранения травматизирующих стрессовых ситуаций, необходимо скорректировать диету, а также подключить медикаментозное лечение. Хорошо зарекомендовали себя антигистаминные препараты «Цетрин», «Ксизал», «Лордестин» и другие.
Необходимо также лечение, облегчающее кожные симптомы – зуд, покраснение, пятна по телу, сыпь.
Для этого могут применяться наружные средства или народные методы лечения – растворы на основе соды, уксусные протирания и т. д.
Важную роль играет диета. Необходимо исключить продукты, усугубляющие течение болезни – шоколад, цитрусовые, некоторые приправы, а также молочные продукты и алкоголь. Важно придерживаться здорового образа жизни, соблюдать режим труда и отдыха, и не забы