Отек квинке и диклофенак

Аллергия на Диклофенак появляется при индивидуальной непереносимости, когда иммунная система необычно реагирует на медикамент и запускает образование антител к нему. Предрасположены к таким реакциям пациенты с бронхиальной астмой, полипами носа, сезонным насморком и крапивницей.

При введении в уколах возможно нагноение, как проявление аллергии, а также понос, приступ удушья, отечность слизистых, падение давления. Мази и гели обычно вызывают местные (кожные) формы побочных действий – зуд, жжение, высыпание. Прием таблеток чаще приводит к аллергии через неделю, она может протекать с распуханием языка и отечностью гортани, лекарственной лихорадкой.

Даже при легкой форме сыпи нельзя ее оставлять без внимания, так как при следующем использовании препарата не исключена быстрая реакция в виде опасного для жизни анафилактического шока. При любой симптоматике нужно обратиться к аллергологу для обследования. Врач назначает обычно десенсибилизирующие (снимающие высокую чувствительность) средства – Лоратадин, Цетиризин, Фексофаст, энтеросорбенты – Полисорб, активированный уголь, диету.

Почему может возникнуть аллергия на Диклофенак

Аллергия на Диклофенак может возникать при индивидуальной повышенной чувствительности к действующему веществу или вспомогательным компонентам лекарства (например, лактоза таблеток, бензиловый спирт ампул). Известны факторы, которые предрасполагают к аллергической реакции:

• хронические воспалительные процессы;
• недавние инфекционные заболевания;
• наследственная непереносимость Диклофенака;
• длительное и бессистемное применение медикаментов, особенно обезболивающих и противовоспалительных (например, Аспирин, Парацетамол, Ибупрофен);
• возраст от 20 до 50 лет;
• женский пол;
• аллергия на любые другие лекарства, пищевые продукты.

Большинство случаев реакций на Диклофенак возникает у пациентов, имеющих одно из заболеваний:

• бронхиальная астма;
• хронический обструктивный бронхит (со спазмом бронхов);
• сезонный ринит (насморк);
• рецидивирующая (повторяющаяся) крапивница;
• полипоз носа или околоносовых пазух;
• атопический дерматит (сухость, раздражение кожи и сильный зуд).

Поэтому использование Диклофенака противопоказано пациентам, имеющим сочетание двух и более таких болезней, или если в прошлом было обострение после применения любых нестероидных противовоспалительных препаратов. При склонности к аллергии и необходимости введения Диклофенака обязательно проводится кожная проба на переносимость.

Симптомы аллергии на Диклофенак в уколах

Основные признаки аллергии на введение уколов Диклофенака:

• падение артериального давления;
• шоковое состояние;
• ангионевротический отек лица, шеи, кистей рук, стоп;
• тошнота, спазмы и боль в животе, понос;
• першение в горле, приступообразный кашель с трудноотделяемой мокротой;
• одышка;
• покраснение кожи, зуд, пятна или высыпания мелких папул (узелков), пузырьков, мелкоточечные кровоизлияния, отслоение верхнего слоя кожных покровов (токсический эпидермальный некролиз);
• отечность слизистой носа и конъюнктивы глаз – насморк, слезотечение, возможно присоединение головной боли.

Одно из специфических проявлений аллергии – это уплотнение на месте укола. В этой зоне через 5-7 дней образуется гнойник, он вскрывается с образованием свища (хода), из которого вытекает гной. В том случае, если Диклофенак вводится повторно пациенту с непереносимостью, то бывают очень тяжелые реакции в виде анафилактического шока. При отсутствии немедленной медицинской помощи возможен летальный исход.

Как проявляется реакция на мазь, гель и пластырь

Наружное применение Диклофенака в форме мази, геля или пластыря вызывает преимущественно местные реакции на коже:

• покраснение,
• раздражение,
• зуд,
• жжение,
• отечность,
• высыпания пузырей,
• экзему,
• дерматит.

Так как основная часть препарата остается в кожных покровах, и очень небольшое количество проникает в кровь, то общие реакции встречаются редко. Но при повышенной чувствительности к Диклофенаку сразу же после нанесения мази начинается насморк или кашель, затрудняется дыхание. Это означает, что применение препарата следует прекратить и обратиться к врачу.

Признаки аллергии на таблетки

При приеме таблеток чаще всего аллергия проявляется на 5-7 день применения, наиболее распространенные симптомы:

• зуд (может предшествовать сыпи);
• распространенное покраснение кожи;
• отечность лица, нижних век;
• крапивница;
• распухание языка;
• отечность гортани с затруднением дыхания, приступами удушья;
• потливость, озноб, повышение температуры тела.

Тяжелые формы кожных реакций

Аллергия на применение больших доз Диклофенака в виде уколов, таблеток длительного действия или свечей может проявиться в тяжелых кожных реакциях: крапивница, синдром Стивенса-Джонсона, синдрома Лайелла.

Крапивница

Начинается с кожного зуда и покраснения кожи. Очень быстро (от 5-20 минут до часа) на месте красных пятен образуются пузырьки диаметром 0,5-5 см. Они могут сливаться между собой, отличительный признак – отсутствие болезненности при появлении.

Если прекратить прием Диклофенака сразу после обнаружения крапивницы, то она может сама исчезнуть на протяжении 1-2 суток, но при повторном применении препарата симптомы стремительно нарастают и могут перейти в отек дыхательных путей.

Крапивница

Синдром Стивенса-Джонсона

Диклофенак, как и многие противовоспалительные средства, при частом и бессистемном применении, использовании в больших дозах могут вызвать злокачественную экссудативную эритему Стивенса-Джонсона с такими симптомами:

• повышение температуры;
• боль в суставах, мышцах, горле;
• появление на слизистой рта больших пузырей, после вскрытия образуются желтые или кровянистые корочки.

Синдром Стивенса-Джонсона (медикаментозная болезнь)

Больные не могут есть и пить из-за жжения и болезненности. Поражение может охватывать и конъюнктиву глаз, слизистые мочевых путей. В запущенных случаях присоединяется инфекция.

Токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла)

Особая опасность развития злокачественной пузырчатки Лайелла возникает при сочетании Диклофенака с сульфаниламидами (например, Бисептол).

Признаки осложнения:

• внезапное повышение температуры до 40 градусов;
• высыпание отечных красных пятен разного размера;
• формирование пузырей с отслаиванием верхнего слоя кожи.

После отслоения эпидермиса кожа выглядит, как обожженная – отечная, красная, а на поверхности обильно выделяется тканевая жидкость, что вызывает очень быстрое обезвоживание. Процесс охватывает не только кожу, но и слизистые рта, глаз, дыхательных и мочевых путей, кишечник.

Опасна ли сыпь

Сыпь на фоне приема Диклофенака опасна тем, что она является одним из первых симптомов аллергической реакции. Если ее проигнорировать и не пройти обследование, то при повторном применении препарата или его групповых аналогов (Индометацин, Ибупрофен, Аспирин и другие) возможны тяжелые последствия – удушье, шоковое состояние.

Отличительные особенности высыпаний на Диклофенак:

• разнообразные элементы – красные пятна, точки, гнойнички, пузырьки, узелки;
• бывают распространенными при введении в ампулах, таблетках, свечах или локальными после нанесения мази, геля;
• первые элементы появляются на 3-7 день;
• сочетание с отеком;
• не всегда есть зуд и воспалительная реакция.

Если возникла аллергия на Диклофенак, чем заменить из препаратов

Если возникла аллергическая реакция на Диклофенак, то его можно заменить препаратами на основе:

• нимесулида – Нимид, Найз;
• мелоксикам – Мелокс, Мовалис;
• целекоксиб – Целебрекс, Дилакс.

Эти медикаменты используют при суставных и ревматических заболеваниях. Перед началом лечения важно провести пробу на переносимость, так как не исключена вероятность перекрестной аллергии.

Самолечение при аллергических реакциях крайне опасно. При непереносимости Диклофенака запрещены все его аналоги: Вольтарен, Ортофен, Диклак, Наклофен, а также с осторожностью применяется Аспирин и Ибупрофен.

Диагностика аллергии на Диклофенак

Так как кожные реакции на Диклофенак очень похожи на ряд заболеваний, в том числе и инфекционные (например, высыпания напоминают сыпь при кори), то для постановки точного диагноза необходима консультация аллерголога.

Он изучает аллергологический анамнез, то есть случаи непереносимости медикаментов в прошлом, болезни, наследственность.

Специфическое обследование включает:

• анализ крови общий;
• кожные пробы – аппликационные (нанесение раствора или мази), скарификационные (предварительно делают царапину, а на нее капают препарат), внутрикожные (в кожу предплечья вводится небольшое количество Диклофенака);
• провокационные тесты – закапывание в нос или под язык;
• иммунологические исследования – тест торможения миграции лейкоцитов с Диклофенаком, базофильный тест, определение иммуноглобулинов Е, G, M, гистамина.

Смотрите на видео о том, как проводят тесты на аллергию:

Какие таблетки от аллергии на Диклофенак можно пить

Для устранения аллергии на Диклофенак врач назначает таблетки Лоратадина, Цетиризина, Фексофаста или другие препараты с антиаллергическим эффектом. Но в первую очередь нужно прекратить использование этого препарата и очистить организм от его остатков.

Для этого назначают:

• энтеросорбенты – Полисорб, активированный уголь, Энтеросгель, Фильтрум-сти;
• ферменты – Мезим, Фестал;
• пробиотики – Линекс, Лактофильтрум;
• капельницы с физраствором, 5% глюкозой вместе с мочегонными;
• очистительные клизмы;
• теплый душ 2-3 раза в день.

В тяжелых случаях нужна госпитализация и введение гормонов (Преднизолон, Гидрокортизон), бронхорасширяющих препаратов (Беродуал, Сальбутамол), при низком давлении крови используется Адреналин, Дофамин.

Как еще можно избавиться от кожных реакций 

Для того чтобы облегчить проявления аллергии при кожных реакциях, рекомендуется диета с ограничением:

• искусственных красителей, консервантов, ароматизаторов;
• копчений, консервов, солений;
• мясных и рыбных наваров;
• цитрусовых;
• яиц, орехов, шоколада;
• клубники, дыни;
• грибов;
• сахара, сладостей, меда;
• цельного молока (лучше использовать кисломолочные напитки без добавок).

Важно обеспечить достаточное поступление питьевой воды, естественными очищающими свойствами обладают и овсяные отруби. Столовую ложку нужно запарить кипятком и смешать со стаканом свежего кефира.

Для местного применения при высыпаниях и зуде врач может назначить мази с гормонами – Преднизолоновая, Локоид, Элоком, или противозудные –  Фенистил, Псило-бальзам.

Следует предостеречь от применения народных средств, особенно травяных настоев или отваров, без консультации с врачом, так как они нередко ухудшают течение аллергических реакций.

Как избежать побочного явления

Риск аллергии на Диклофенак и других побочных реакций могут быть уменьшены при соблюдении правил его приема:

• перед началом лечения нужна консультация врача;
• при склонности к аллергии проводят тесты на переносимость;
• минимальные дозы и наиболее короткий курс (после снятия боли прием прекращают);
• при необходимости одновременного применения препаратов, биодобавок вместе с Диклофенаком важно учесть их совместимость;
• на период применения исключить из питания острое, соленое, избыток сладостей;
• следить за работой кишечника, не допускать запоров;
• не применять таблетки продленного действия при медикаментозной аллергии в прошлом;
• после укола на протяжении 30 минут нужно быть под наблюдением врача;
• по возможности использовать местные формы Диклофенака, уменьшив дозу таблеток или свечей.

Диклофенак вызывает аллергию у пациентов с повышенной чувствительностью. Проявляется в высыпаниях, затруднении дыхания, отеке слизистых дыхательных путей. Важно не пускать ситуацию на самотек, а обратиться к врачу и следовать его рекомендациям.