Отек костной ткани в стопе
»
Отёк голеностопа: лечение в Москве
19 октября 2019
Литвиненко А.С.
5095
Воспаления после травм, аутоиммунные и метаболические заболевания вызывают периферический отек голеностопа, боль, ограничивают подвижность. Выяснить природу происхождения патологии и назначить адекватную терапию могут только специалисты. Лечение опухоли требует проведения инструментальной диагностики и комплексных медицинских мероприятий. Компетентные врачи клиники Стопартроз с помощью современных методик восстанавливают утраченные функции и возвращают ногам свободу движения.
- 15 летний опыт лечения заболеваний суставов и позвоночника
- Все за 1 день — осмотр врача, диагностика и лечение
- Прием 0 руб! при лечении у нас до 15 августа!
Записаться на лечение
Содержание
Причины опухолей
Статическая и динамическая нагрузки предельно нагружают нижние конечности. При неосторожном движении, выполнении скручивающих движений в спортзале часто случаются вывихи. Проблему может спровоцировать и компрессионный перелом пяточной, плюсневой или предплюсневой кости при падении с высоты или сильном ударе. Смещение подошвенных костей, разрыв суставной капсулы, связок приводят:
к деформации стопы;
кровоизлиянию и гематоме;
нарушению оттока жидкости;
увеличению объемов в области щиколотки.
Тендинит ахиллова сухожилия
Болезнь появляется из-за воспаления синовиальных сухожильных оболочек и дистрофии ткани после хронических перегрузок икроножных мышц. Постоянное перенапряжение ног приводит к сильному отеку в месте прикрепления сухожилия к кости. Явление характерно для профессиональных спортсменов, у которых мускулы всегда в тонусе.
У людей 40- 60 лет такое случается из-за продолжительного пребывания к неудобной позе, гиподинамии. Из-за сокращенной амплитуды движения развивается ригидность сухожилий, частичная атрофия, снижается подвижность. У начинающих спортсменов при беге или занятиях фитнесом осевая нагрузка травмирует связочных аппарат.
Подошвенный фасцит
Если опух сустав, проблема обусловлена воспалительно-дегенеративными изменениями в фиброзной ткани нижней части стопы. Она формируется из-за чрезмерного внешнего давления при беге по асфальту, пронации подошвы. Реже пяточная шпора развивается после травматизации костными разрастаниями. Явление характерно для людей с ожирением, у которых под тяжестью веса меняется анатомия предплюсны и плюсны.
Подагра
В 50 % случаев проблемы в щиколотке возникают вследствие специфических заболеваний. Наряду с растяжениями и травмами к проблеме с выводом жидкости приводят патологии обмена веществ. Воспаление большого пальца на стопе может спровоцировать высокая концентрация мочевой кислоты в крови. Вместо того чтобы уходить с мочой, она трансформируется в кристаллы, откладывается на хрящах, вызывая отечность.
Артриты
Заболевание сопровождается катаральным процессом во всем организме, вызванном инфекциями, отклонениями в работе иммунной системы или нарушении метаболизма. За редким исключением артриты разной этиологии развиваются у людей предпенсионного возраста.
Причиной может стать псориатический артрит. Он поражает пальцы на руках и на ногах, из-за избыточности жидкости в тканях провоцирует увеличение объемов.
Септический вызван попаданием этиологических агентов — Staphylococcus aureus, Neisseria gonorrhoeae, грамотрицательных и положительных аэробов, грибков.
Припухлость и долгосрочный катаральный процесс провоцирует ревматоидный артрит. Это аутоиммунное заболевание, когда из-за сбоев в защитной системе поражаются здоровые клетки.
К аномалиям такого рода относят болезнь Бехтерева, системную склеродермию. Они сопровождаются специфическими симптомами, присущими каждой из них.
Артроз
Дегенеративно-дистрофическая патология возникает из-за износа хряща. Избыточные нагрузки приводят к разрушению и воспалению тканей, синдрому гипермобильности суставов. Аномалия чаще случается у молодых людей:
после травм;
аварий;
при полиневропатии или повреждения нервов;
болезнях обмена веществ.
Только 8% всех первичных артрозов развивается без видимых причин. При подъеме со стула человек ощущает боль, пропадающая при движении. При этом суставы опухают теряют стабильность и маневренность. У человека меняется походка, во время движений слышен хруст.
Повреждение венозных клапанов и варикоз
При движениях в сосудах создается отрицательное давление. При нормальном дренировании кровь оттекает вниз, при повреждении клапанов уходит в поверхностные слои и мешковидно расширяет сосуды. Повышенное давление в венах ослабляет тонус стенок, выдавливает воду в мягкие ткани, что приводит к застою жидкости. Признаки венозных нарушений – тяжесть в конечностях, изменение цвета кожа, ночные судороги. Из-за расширения артерий появляются ноющие боли в лодыжках.
Лимфостаз (лимфодерема)
Припухлости на одной или обеих ногах вызывают нарушения в оттоке лимфы от капилляров и периферических узлов до главных коллекторов. Обычно она скапливается после травматических окклюзий, операций, метастатического блока лимфатических сосудов. К заболеванию часто присоединяются инфекции. В придачу наблюдается истечение лимфы через кожные трещины, появление тропических язв. Иногда болезнь носит адиопатический характер, и ее происхождение установить не удается.
Существуют и другие патологические факторы, приводящие к набуханию тканей в области щиколотки. Они вызваны аномалиями в экскреторной, сердечно-сосудистой и эндокринной системах. Проблемы возникают из-за печеночных патологий, сердечной недостаточности, гипотиреоза. Если вовремя установить причину и начать лечение голеностопа, вероятно:
остановить воспалительный процесс;
разрушение костных тканей;
сохранить подвижность суставов;
привести показатели мочевой кислоты в норму и восстановить пуриновый обмен.
Когда нужно обратиться к специалистам клинки Стопартроз
Травму без боли можно лечить дома. При более серьезных повреждениях, сопровождающихся острой болью, гиперемией необходима срочная медицинская помощь и диагностика. Если после травмы не проходят отек и болезненные ощущения в течение 12 дней, тоже необходим осмотр профильного специалиста. При раннем обращении к ортопеду и хирургу больше шансов на полное выздоровление.
В нашей клинике работают вертебрологи, артрологи, травматологи с 15-летним стажем. Они готовы предложить пациентам около 20 эффективных методик безоперационного лечения отеков голеностопных суставов разного происхождения. В зависимости от проблемы больным назначают
консервативные схемы;
аппаратные методики;
тейпирование связок;
физиопроцедуры.
В день обращения после первичного осмотра врачи снимают острые ощущения, назначают инструментальную диагностику. Для устранения проблем у пожилых и молодых людей в каждом случае специалисты составляют индивидуальный лечебный план.
Методы диагностирования
При опухолях назначают компьютерную томографию. Сканирование мягких тканей, пяточной, большеберцовой кости, фасции и связочного аппарата подтверждают или опровергают первичный диагноз. Рентгенография оси лодыжки по Зальцману и под нагрузкой помогают установить степень деформации подошвы. Эмисионный метод SPECT позволяет оценить ценить кровоснабжение и метапластические изменения клеток.
Если припухлость в щиколотке не спровоцирована травмой, назначают:
Биохимию крови.
ЭКГ для исследования работы сердечной мышцы.
Ультразвуковое дуплексное сканирование, флебографию, реовазографию.
Последние 3 метода позволяют оценить диаметры сосудов, проницаемость стенок, скорость кровотока, работу венных клапанов. Если месяц не проходит опухоль, для биохимического анализа проводят диагностическую пункцию. С помощью абсолютно безболезненного метода за 15 минут берут жидкость для анализа, удаляют ее из суставной сумки, снимают напряжение с ног.
 |
| Укол в голеностопный сустав при отеке |
Записаться на лечение
Диагностика
УЗИ-диагностика
Неинвазивное исследование показано при воспалении и повреждении мягких тканей, мышц, связок, сухожилий, капсулы суставов с помощью ультразвуковых волн.
- Рентгенография
Назначают при травмах: вывихи и переломы костей, заболеваниях суставов: артроз и артрит суставов.
- Анализы
Общие анализы крови и мочи, биохимия крови показывают признаки воспаления, наличие инфекции, нарушения в костной и хрящевой тканях.
- Магнитно-резонансная томография
Высокоточный метод диагностики суставов с информативностью до 99%. Позволяет проводить срезы тканей на любом уровне.
Общая схема лечения отечности суставов
В клинике используют системный подход, воздействующий на причину задержки воды и симптоматику. Выбор стратегии зависит от этиологии заболевания. Если аномалия возникала из-за проблем с внутренними органами, назначают препараты для их лечения. Если нога припухла с внешней стороны после травмы, для обездвиживания используют лангету или гипс. После повреждения связок наносят прогревающие гели: Финалгон. Арника, Диклофенак и накладывают специальные фиксаторы.
Нестероидные препараты
При артрите и артрозе страдают суставы, меняется цвет кожных покровов. Для снятия воспаления назначают:
Таблетки: Апонил, Найз, Зорнику, Ксефокам, Нимесулид.
Ректальные суппозитории: Напроксен, Ортофен, Диклофен.
Местные обезболивающие средства на мазевой основе, снимающие умеренные болевые ощущения в распухшем голеностопе: Вольтарен, Эмульгель, Долгит.
Комментирует врач-ортопед Жежеря Эдуард Викторович:
Для аутоиммунных патологий показано патогенетическое лечение. Хотя ревматоидный артрит не поддается консервативной терапии, лекарства замедляют разрушение хрящей. В этом случае помогут цитостатики и иммунодепрессанты: производные золота, метотрексат, д-пеницилламин и другие.
Для регенерации, стимуляции обменных процессов и синтеза коллагена назначают хондропторекторы. Это:
Дона;
Терафлекс;
Сустилак;
Артрон Комплекс;
Артрин;
Хондрогард;
Мукосам.
Однако они дают результаты только после долгого приема. Для ускорения процесса хондропротектор «Алфлутоп» вводят в суставную сумку. В начале развития патологии достаточно 5 инъекций, в хроническом случае назначают курс. Эффективна гиалоурановая кислота, придающая синовиальной жидкости плотности и вязкости. Она защищает хрящи от истирания и угнетает воспалительный процесс.
Для инъекций в ногу также используют кортикостероиды: Флостерон, Дипроспан, Целестон. Не менее действенны газовые уколы, ускоряющие кровоток и метаболизм в пораженном месте. Принцип основан на введении углекислого газа специальным аппаратом в сухожилия.
В критических случаях врачи проводят лекарственную блокаду из гормонов, анестетиков, хондропротекторов и витаминов, нарушающих передачу болевых импульсов. Сразу после проведения инъекции пациент может свободно передвигаться.
Оперативное вмешательство
Если проблемы возникает из-за деформации стопы, прибегают к операции. Радикальным методом:
убирают утолщенную синовиальную оболочку;
дренируют и выводят жидкость из суставной сумки;
выполняют артпластику, частичное или полное протезирование.
Лечение варикозных отеков в голеностопе без боли
Для начала назначают антикоагулянты прямого действия. Они снижают свертываемость крови, угнетают активность тромбина, усиливает кровоснабжение, убирают отечность голеностопа Это: Гепарин под кожу или внутрикапельно, Эпокспарин, Далтепарин. Наружно используют гепариновую мазь.
Помогают комбинированные препараты с противоотечным и обезболивающим эффектом: Долобене, Троксевазин, Тромблексс. Венотонизирующие гели и капсулы Троксерктин и Троксевазин укрепляют стенки артерий, уменьшают их хрупкость, стимулируют кровообращение в нижних конечностях.
Ультразвуковый фонафорез обеспечивает доставку лекарств в катаральный очаг. Аппаратный или лимфодренажный массаж выводит жидкость и продукты обмена из матрикса, усиливает движение лимфы. В комплексное лечение входит оздоровительный и восстанавливающий ручной массаж. В клинике больным за небольшие деньги предлагают ударно-волновую терапию, магнитотерапию, плазмолифтинг, ортоплазму, другие эффективные методики. После проведенного курса спадают опухоли отечность голеностопа, восстанавливаются утраченные функции.
Записывайтесь к нам на лечение по телефону +7 495 134 03 41 или оставляйте заявку на сайте.
Посмотреть все методы →
Цены
Ознакомиться с ценами подробнее можно здесь
Наши врачи
ЛИТВИНЕНКО Андрей Сергеевич
Травматолог ортопед
Врач спортивной медицины
Стаж: 17 летЗаписаться
СКРЫПОВА Ирина Викторовна
Физиотерапевт
реабилитолог
Стаж: 16 летЗаписаться
СИДЕНКОВ Андрей Юрьевич
Травматолог ортопед
Врач спортивной медицины
Стаж: 10 летЗаписаться
ЖЕЖЕРЯ Эдуард Викторович
Врач-ортопед
вертеброневролог
Стаж: 17 летЗаписаться
Источник
Отек костной ткани в стопе
Следует отдельно рассмотреть симптомы всех злокачественных опухолей костной ткани:
Опухоль костей
Опухоль костей – это собирательный термин, которым называют группу злокачественных и доброкачественных образований костной или хрящевой ткани. Говоря об опухолях костей, специалисты чаще всего подразумевают первичные новообразования. Они составляют около 1% от всех злокачественных онкопатологий человека. Чаще опухоли костей диагностируются у мужского населения в молодом или среднем возрасте – от 15 до 40 лет. Что касается локализации, то страдают преимущественно трубчатые кости конечностей и тазовые кости.
Некоторые ученые используют словосочетание «опухоль костей» для обозначения вторичных опухолей, то есть тех новообразований, которые возникли в результате озлокачествления экзостозов, хондроматозов деформирующего типа и прочих доброкачественных патологий костной ткани. Также к вторичным опухолям костей относятся те, которые возникли в результате метастазирования злокачественных новообразований, расположенных в других органах.
Самыми часто диагностируемыми опухолями, поражающими костную ткань, являются остеосаркомы, хондросаркомы и фибросаркомы. В молодом возрасте у больных преимущественно диагностируют саркому Юинга. Современной науке известно более 30 разновидностей опухолей костей.
Выросты могут формироваться из костной или хрящевой ткани, возможно обнаружение гигантоклеточных новообразований и костномозговых опухолей. К промежуточному типу относится злокачественная остеобластома.
Причины опухоли костей
Причины возникновения опухолей костей злокачественной природы до сих пор остаются невыясненными.
Ученые предполагают, что спровоцировать развитие онкопатологии костной ткани способны следующие факторы:
Травмы костей. Несмотря на отсутствие 100%-ой доказательной базы, большинство авторов сходятся к предположению о том, что ведущую роль в развитии первичных новообразований играют различные травмы. Установлено, что более 50% всех пациентов со злокачественными опухолями костей указывают на то, что ранее они получали ушибы мягких тканей, конечностей или суставов;
Генетическая предрасположенность. Также не следует отвергать факт наследственной предрасположенности к этой онкопатологии. Риск развития заболевания у кровных родственников выше в том случае, если в семейном анамнезе уже имеются случаи опухоли костей;
Болезнь Педжета. Еще одной причиной, которая, по мнению ученых, способна усугубить риск формирования злокачественной опухоли у человека – это воспалительные заболевания костей. В частности, речь идет о болезни Педжета. Люди с подобным диагнозом имеют относительно высокую вероятность развития остеогенной саркомы в зрелом и пожилом возрасте;
Метастазирование первичных опухолей и малигнизация доброкачественных. Вторичные опухоли костей формируются в результате злокачественного перерождения доброкачественных новообразований, либо становятся итогом метастазирования первичных опухолей из других органов.
Симптомы опухоли костей
Основные симптомы опухоли костей представлены классической триадой:
Боль. При наличии злокачественного новообразования на кости у человека возникают прогрессирующие боли упорного характера. Они имеют тенденцию к усилению в ночные часы. Купировать такие боли с помощью обезболивающих препаратов очень сложно. Если ощущения и ослабевают, то весьма незначительно. Именно боль выступает самым ранним признаком опухоли костей, при этом исключением является саркома Юинга. При этой патологии сначала появляется опухоль, а боли манифестируют несколько позже;
Наличие опухолеобразного выроста на пораженной кости. Его удается прощупать уже тогда, когда новообразование начинает увеличиваться в размерах. Опухоль чаще всего представлена плотным, безболезненным и неподвижным конгломератом, склонным к постоянному быстрому росту. В то время как опухоли костей доброкачественной природы растут намного медленнее;
Нарушение функционирования расположенного рядом с опухолью сустава .
Следует отдельно рассмотреть симптомы всех злокачественных опухолей костной ткани:
Симптомы саркомы Юинга. Характерно увеличение температуры тела, которое отмечают до 50% пациентов. Иногда она повышается до весьма внушительных отметок в 39 градусов. Сосудистый рисунок на коже становится более выраженным, при попытке ощупать пораженный участок у человека возникают боли. Конечность увеличивается в объеме. Симптомы чаще всего быстро нарастают, иногда отмечается молниеносное течение болезни, хоте не исключены периоды ремиссии и обострения;
Симптомы остеогенной саркомы. Статистика указывает на то, что эта опухоль является наиболее распространенной и составляет около 60% от всех злокачественных новообразований костной ткани. Проявляется в прогрессирующих болях. Чаще всего поражает длинные трубчатые кости выше и ниже коленного сустава. Характерно усиление сосудистого рисунка, местное повышение температуры тела. Мышцы, располагающиеся ниже уровня патологического процесса, склонны к атрофии. Суставы, которые находятся рядом, часто имеют ограниченную подвижность. Для больных с подобным новообразованием характерны патологические переломы;
Симптомы хондросаркомы. Хондросаркома, как правило, прогрессирует медленно, развиваясь на протяжении 10 и более лет. Симптомы болезни смазаны. Чаще всего, это боли и появление опухолеобразного выроста, располагающегося на кости. Боли имеют тенденцию к усилению с нарастанием интенсивности. Кожа над пораженным участком кости отличается более высокой температурой, подкожные вены расширены. Эта опухоль чаще всего диагностируется у мужчин пожилого возраста;
Симптомы фибросаркомы. При фибросаркоме боли усиливаются в ночные часы, прогрессируют медленно и на протяжении долгого времени не настолько интенсивны, чтобы человек обращался за врачебной помощью. Чаще всего от манифестации онкопатологии до первого посещения доктора проходит более полугода. Этот срок для злокачественных новообразований костной ткани является достаточно продолжительным. Что касается самого выроста, то он часто провоцирует изменение контура сустава, располагающегося рядом с ним. Фибросаркома всегда неподвижна относительно кости;
Симптомы гистиоцитомы. Для злокачественной фиброзной гистиоцитомы, которая встречается очень редко, характерны сильные боли и наличие опухолевидного подкожного новообразования, плотно сидящего на кости.
Вторичные злокачественные новообразования костной или хрящевой ткани чаще всего формируются на фоне опухолей предстательной, молочной и щитовидной железы, а также почек, легких и матки. Характеризуются вышеописанной триадой симптомов.
Доброкачественные опухоли костной ткани
К доброкачественным опухолям костей относят остеомы, остеоид-остеомы, остеобластомы, остеохондромы, хондромы. Чаще всего доброкачественные опухоли развиваются бессимптомно и на протяжении длительного времени никак себя не проявляют. Боли, если и возникают, то отличаются низкой интенсивностью (исключение – остеобластома).
Диагностика опухоли костей
Диагностика опухоли костей практически всегда начинается с проведения рентгенологического исследования, выполняемого в двух проекциях. Возможно также назначение дополнительных процедур, таких как ангиография, томография, КТ.
Сцинтиграфия костей – это очень чувствительный метод, который дает возможность не только обнаружить первичную опухоль, но и предоставляет сведения относительно распространенности онкопроцесса.
Для выбора метода лечения больных со злокачественными опухолями костной ткани выполняют аспирационную биопсию, открытую биопсию или трепанобиопсию. Этот вид исследования является решающим в плане постановки диагноза.
Лечение опухоли костей
Лечение опухоли костей базируется на хирургическом вмешательстве. Если заболевание было выявлено на ранней стадии развития, то предпочтение отдается органосохраняющим операциям. Когда размеры новообразования внушительны, тогда показана ампутация или экзартикуляция кости. Часто этот метод является единственным способом сохранить человеку жизнь.
Кроме оперативного вмешательства больным обычно назначается химиотерапия и лучевая терапия. При принятии решения о выборе того или иного метода лечения врач учитывает чувствительность обнаруженного типа опухоли к различным видам воздействия. Так, хрящевые опухоли можно удалить только с помощью оперативного вмешательства. Саркома Юинга хорошо отзывается на лучевую и химиотерапию, а хирургия является в данном случае дополнительным методом лечения, использовать который имеется возможность далеко не в каждом случае.
Оперативные вмешательства могут быть радикальными и сохраняющими. К первому типу относятся ампутация и экзартикуляция, а ко второму резекция. Однако в любом случае опухоль должна быть удалена вместе с мышечно-фасциальным влагалищем, а конечность – пересечена выше того места, где имеется поврежденный сегмент.
План действий составляется в зависимости от вида опухоли костей:
Лечение остеогенной саркомы. Опухоль удаляется оперативно. Если в предшествующие годы применяли ампутацию, то сейчас все чаще прибегают к органосохраняющей операции с последующей химиотерапией, которую проводят до хирургического вмешательства. Вырезанный фрагмент кости заменяют металлическим, либо пластиковым имплантатом. Прогноз чаще всего благоприятный и пятилетняя выживаемость больных составляет около 70% ( подробнее: остеогенная саркома);
Лечение хондросаркомы. Подход к этому виду опухоли преимущественно комплексный. Используется химиотерапия в сочетании с радиохирургической методикой удаления новообразования. Прогноз после выполнения радикальной операции чаще всего благоприятный, применение только лучевой терапии дает временный эффект, уменьшает боли и позволяет продлить жизнь больных;
Лечение саркомы Юинга предполагает проведение многокомпонентной химиотерапии с последующей лучевой терапией. Если есть такая возможность, то удалению подлежит сама кость и окружающие ее мягкие ткани. Отказываются от радикального вмешательства лишь в том случае, когда есть противопоказания к его проведению. Лучевую терапию и химиотерапию проводят как перед операцией, так и после нее. Что касается прогноза, то пятилетняя выживаемость не превышает 50% ( подробнее: саркома Юинга).
Все больные, которые прошли лечение злокачественных опухолей костей, ставятся на учет к онкологу. Они активно наблюдаются у врача на протяжении первых пяти лет после перенесенной операции. В последующие годы обязательно прохождение осмотра с выполнением рентгенографии 1 раз в 365 дней.
Автор статьи: Быков Евгений Павлович | Врач-онколог, хирург
Образование: окончил ординатуру в «Российском научном онкологическом центре им. Н. Н. Блохина» и получил диплом по специальности «Онколог»
www.ayzdorov.ru
Смотри также:
Не хватает костной ткани для имплантов . Симптомы повышенного уровня андрогенов у женщин . Атрофия костной ткани альвеолярных отростков .
Источник