Отек эпителия о глаза

Введение

Отек роговицы — это заболевание глаз, характеризующееся накоплением жидкости между слоями роговицы.

Это явление часто наблюдается по целому ряду причин (в том числе: дистрофия Фукса, неправильное использование контактных линз, процедуры удаления катаракты, внутриглазная гипертензия и т.д.).

Отек роговицы приводит к снижению естественной прозрачности роговицы, что приводит к ухудшению зрения.

В зависимости от количества избыточной жидкости отек роговицы проявляется в различных величинах, начиная от размытости зрения и появление ореолов вокруг света и заканчивая потерей остроты зрения.

Что такое отек роговицы?

Отек эпителия о глаза

Отек роговицы является довольно частым патологическим состоянием, особенно среди населения старше 50 лет, при котором происходит ненормальное накопление жидкости внутри роговицы. Задержка жидкости включает, в частности, клетки (кератоциты) его центрального слоя, то есть строму.

Отек роговицы может быть широко распространенным или локализованным, временным или постоянным явлением.

Что подразумевается под отеком?

В медицине отек — это отек органической ткани, вызванный накоплением жидкости (особенно сыворотки крови). Это может происходить как вне клеток, так и вне кровеносных сосудов (интерстициальных пространств).

Роговица: ключевые особенности

Роговица является мембраной, которая покрывает переднюю часть глаза, через которую можно увидеть радужную оболочку и зрачок.
Прозрачная, бессосудистая и выпуклая снаружи, эта структура представляет собой первую «линзу», которую свет встречает на пути к мозгу. Фактически, роговица является важным элементом диоптрической системы, поскольку она позволяет проходить световым лучам к внутренним структурам глаза и помогает сфокусировать изображения на сетчатке.
Роговица состоит в основном из пяти перекрывающихся слоев, внешний из которых представляет собой многослойный эпителий тротуара, а последующие (пластинка Боумана, строма, мембрана (оболочка) Десцеметита и эндотелий) образованы плотным переплетением коллагеновых фибрилл, расположенных в пластинках с гликопротеиновой матрицей, которая объединяет их и делает их прозрачными.
Роговица выполняет три важные функции: 1) защищает структуры глаза и обеспечивает их поддержку; 2) отфильтровывает некоторые ультрафиолетовые волны (роговица пропускает световые лучи, не поглощая и не отражая их поверхностью); 3) отвечает за 65-75% способности глаза заставлять световые лучи сходиться от внешнего объекта на фовеи (центральной области сетчатки).

Причины и факторы риска

Как и следовало ожидать, идеальная прозрачность роговицы стала возможной благодаря аваскулярности, структурным характеристикам стромы и физиологическим механизмам, которые обеспечивают водный обмен и предотвращают пропитывание.

Оптимальное количество жидкостей и солей точно регулируется прежде всего эндотелием (то есть самой глубокой частью роговицы). Через систему естественных «насосов», на самом деле, клетки этого слоя играют важную роль в регулировании обмена между водянистой влагой и верхними слоями роговицы (на практике они заставляют избыток жидкости вытекать через естественный поток), обеспечивая адекватную прозрачность.

В любой ситуации, когда функция или структура эндотелия изменена, существует риск появления отека роговицы. На практике, когда на этом уровне создается декомпенсация, то есть эндотелиальные клетки больше не могут должным образом регулировать водный обмен, происходит частичное или полное впитывание ткани с утолщением роговицы и временной или постоянной потерей её прозрачности.

Эндотелий роговицы: декомпенсация и потеря зрения

Эндотелий роговицы состоит из одного слоя клеток, которые обладают малой способностью к регенерации после травмы (они редко делятся). По этой причине, когда некоторые клетки повреждены, остальные клетки меняют форму, увеличиваясь, чтобы заполнить пространства, оставшиеся пустыми в результате повреждения клеток.

Однако, если количество поврежденных клеток превышает пороговое значение, необходимое для поддержания нормальных функций роговицы, жидкости фильтруют и пропитывают строму.

В результате потеря зрения зависит от двух основных причин:

Изменения эпителиальных клеток влияют на преломляющие свойства света;
Избыток жидкости, достигающей стромы, рассеивает поступающий свет и еще больше снижает способность роговицы фокусироваться на правильно наблюдаемых объектах.

Отек роговицы: каковы основные причины?

Причины отека роговицы многочисленны и часто являются результатом различных физиопатологических процессов.

Учитывая роль, которую играет прежде всего эндотелий в поддержании нормальной гидратации, любая патология, способная изменить этот баланс и, следовательно, анатомо-функциональные характеристики других слоев роговицы, может определять отек.

Основные причины состояния включают травмирование, попадание токсинов, флогистические и дистрофически-дегенеративные поражения.

Заболевания, связанные с отеком роговицы

Дистрофия Фукса является одной из наиболее распространенных причин отека роговицы; эта патология генетического происхождения характеризуется постепенной потерей эндотелиальных клеток.

Отек роговицы может развиться даже при наличии:

острой глаукомы (высокое внутриглазное давление);
эндотелиопатии;
воспаление роговицы (кератит);
травм;
различных глазных инфекций (в том числе офтальмологический опоясывающий лишай (герпес)).

Проблемы, которые могут способствовать возникновению отека роговицы, включают:

царапины на роговице;
кератоконус;
тяжелая гиперемия конъюнктивы;
аниридия;
отслоение стекловидного тела.

Отек роговицы часто является вторичным побочным эффектом хирургического лечения глаз, особенно после процедур по удалению катаракты (псевдофакическая или афакическая буллезная кератопатия); в этом случае болезнь может возникнуть в течение нескольких лет после процедуры.

Наступлению отека роговицы также может способствовать инфузия токсичных лекарств в роговицу или применение местных и системных лекарств.

Предрасполагающие или усугубляющие факторы

Отек роговицы довольно часто встречается у тех, кто носит контактные линзы. Это явление связано с гипоксией, вызванной злоупотреблением контактных линз.

Отек роговицы возникает в основном после пятидесяти лет, особенно при наличии нарушений обмена веществ (таких как диабет) и синдрома сухого глаза.

Читайте также: Отек глаз и чешутся

Симптомы и осложнения

Симптоматология варьируется в зависимости от места и распространенности отека роговицы.

В целом, снижение естественной прозрачности роговицы вызывает изменение зрения, которое переходит от затуманенности к потере остроты зрения. Для примера, люди, которые страдает от отека роговицы, видят все как сквозь матовое стекло.

Отек роговицы: как он проявляется?

Отек эпителия о глаза

Наиболее распространенными субъективными симптомами отека роговицы являются затуманность и искажение зрения (см. фото).

Эти проявления могут быть хуже утром (после пробуждения) и имеют тенденцию улучшаться в течение дня.

Отек роговицы может также иметь следующие признаки:

Появление ореолов вокруг источников света, особенно при пробуждении;
Чрезвычайная чувствительность к контакту с небольшими инородными телами (например, пылью);
Светобоязнь (гиперчувствительность к свету).

При прогрессировании отека роговицы симптомы могут ухудшаться, вызывая:

Боль в глазах, которая усиливается и усиливается во время моргания;
Снижение остроты зрения;
Неровности на поверхности роговицы (появление отеков и пузырей);
Ощущение инородного тела в глазу.

Диагностика

Для диагностики отека роговицы необходимо пройти тщательное обследование глаз. Как упоминалось выше, тяжесть симптоматики зависит от степени отека, то есть от того, сколько избыточной жидкости присутствует в роговице. Во время осмотра щелевой лампой врач может обнаружить потерю зеркальности роговицы. Кроме того, исследование позволяет наблюдать непрозрачность или бело-сероватое, локализованное или рассеянное отражение.

Врач может провести некоторые дополнительные исследования, чтобы подтвердить наличие заболевания и установить причины, которые привели к его возникновению, включая топографию роговицы и оптическую пахиметрию, чтобы обеспечить возможность разработки соответствующей медицинской или хирургической стратегии.

Лечение

Отек эпителия о глаза

Основной целью терапии является контроль степени ретенции, связанной с отеком роговицы, с помощью концентрированного солевого раствора и других препаратов с локальным мочегонным действием. Терапия также предусматривает профилактику антибиотиками, инфекций, которые могут возникнуть в результате накопления жидкостей.

Отек роговицы: устранение причин

Лечение отека роговицы включает в себя, прежде всего, устранение первопричины (то есть патологии, ответственной за накопление избытка жидкости).

Например:

Если отек роговицы является следствием внутриглазной гипертензии, терапевтический протокол направлен на борьбу с ним путем введения гипотензивных препаратов.
Если опухоль вызвана послеоперационным осложнением, симптомы могут быть улучшены путем назначения мочегонных препаратов в сочетании с антибиотиками и противовоспалительными средствами.
Если воспаление роговицы вызвано неправильным использованием контактных линз, их применение следует прекратить.

Лечение отека роговицы

Что касается уменьшения количества избыточной жидкости, то контролировать расширение отека роговицы можно, используя на местном уровне гипертонический раствор и мази на основе хлорида натрия, которые действуют, создавая осмотический градиент, через разрывную пленку вне роговицы. Другими словами, закапывание этих глазных капель или нанесение мазей, называемые гиперосмотическими, привлекают жидкости из роговицы, заставляя их затем испаряться с поверхности глаза; этот эффект явно не работает в течение ночи, потому что — во время сна — глаз остается закрытым (именно поэтому симптомы отека роговицы усиливаются по утрам).

Чтобы уменьшить этот дискомфорт, врач может посоветовать наносить 5%-ную хлористую натриевую мазь перед сном, а гипертонический раствор утром, чтобы удалить скопления жидкости, накопившейся в течение ночи.

Пациентов, которые испытывают значительную боль, можно лечить с помощью процедуры, известной как передняя стромальная пункция.

Пересадка роговицы

К сожалению, нет лекарства от улучшения состояния эндотелиальных клеток. Поэтому в наиболее серьезных случаях отек роговицы требует трансплантации роговицы.

Источник

Удобство и комфорт использования контактных линз не вызывает сомнений. Недаром свыше 120 млн человек по всему миру пользуются ими. Но если игнорировать правила ухода за оптикой, сроки ее замены и другие рекомендации офтальмологов и производителей, это может привести к патологии глаз, получившей название отек роговицы.

Роговицей или роговой оболочкой называют прозрачную сферическую часть глазного яблока, которая преломляет световые лучи и отвечает за четкое зрительное восприятие. При отеке роговая оболочка теряет свою прозрачность, становится толще, что отражается на качестве зрения.

Отек роговицы: основные симптомы

На отек Вашей роговицы могут указывать следующие симптомы:

мутность зрения: эффект затуманивания чаще всего возникает в утренние часы и к вечеру исчезает, но на следующее утро симптом снова проявляется;
покраснение глаз: отек роговицы провоцирует расширение сосудистой сетки, что приводит к покраснению слизистых;
светобоязнь: органы зрения начинают болезненно реагировать на свет, человек все время старается прищурить глаза, чтобы не испытывать дискомфортных ощущений;
слезоточивость: при отекании роговицы резко возрастает продуцирование слезной жидкости;
болевой синдром.

Отек эпителия о глаза

Вы можете заметить данные симптомы самостоятельно. В этом случае нужно как можно быстрее попасть к врачу-офтальмологу. Специалист проведет тщательную диагностику и биомикроскопические исследования, в процессе которых могут быть выявлены и другие признаки, указывающие на отечность глазной роговицы:

более 20 эпителиальных микроцист — небольших точек сферической формы, не исчезающих при моргании;
складки и вертикальные линии (стрии) на роговице;
утолщение роговой оболочки;
сниженная прозрачность роговицы.

Если отек перешел в хроническую форму, к данной симптоматике присоединяются и другие клинические проявления:

точечные кровоизлияния небольшого диаметра;
отечность эпителия роговой оболочки;
васкуляризация (образование сетки кровеносных сосудов на роговице).

Переход патологии в хроническую форму грозит серьезными проблемами со зрением, поэтому при обнаружении первых признаков отечности роговой оболочки сразу следует посетить врача-офтальмолога.

Причины отека роговицы

Среди основных причин патологии офтальмологи называют неправильное использование контактных линз. Отечность роговицы при этом может возникать:

когда оптическое изделие подобрано некорректно, без предварительной консультации с офтальмологом;
когда пациент не снимая носит линзы, предназначенные только для дневного использования;
когда человек не соблюдает рекомендованные производителем сроки замены оптики;
когда отсутствует должный уход за линзами, включая регулярную очистку и дезинфекцию.

Отек эпителия о глаза

В некоторых случаях отекание роговицы связано с офтальмологическими заболеваниями и патологиями:

глаукомой (повышенным внутриглазным давлением);
врожденной дистрофией эндотелия роговицы;
увеитом;
вирусной или бактериальной инфекцией;
аллергией.

Также причиной отека могут быть хирургическая операция на глазах, родовая или механическая травма.

Лечение

Лечение отечности роговицы назначает врач-окулист после предварительной диагностики. Выбор терапии зависит от причины заболевания, анамнеза и других факторов.

Если симптомы были спровоцированы неправильным ношением контактных линз, то офтальмолог может порекомендовать следующие варианты лечения:

замену оптических средств коррекции на более физиологические, с высоким уровнем увлажненности и свободным доступом кислорода к роговице;
сокращение периода ношения контактных линз;
выбор однодневных оптических изделий вместо линз с пролонгированным действием;
дополнительное увлажнение роговой оболочки с помощью глазных капель, гелей и других средств, заменяющих естественную слезную жидкость.

Если отечность роговицы перешла в хроническую стадию, и васкуляризация нарастает, потребуется переход на жесткие линзы, препятствующие быстрому образованию новых сосудов в роговой оболочке.

Отек эпителия о глаза

Иногда отек имеет аллергическую природу, и в этом случае необходимо обращаться за назначением адекватной терапии к офтальмологу и аллергологу одновременно. Вызвать аллергическую реакцию может контакт глаз с пыльцой, шерстью животных или другим раздражителем. Как правило, аллергия сопровождается насморком, чиханием, зудом, затрудненным дыханием. Сопутствующие клинические проявления облегчают диагностику и позволяют оперативно назначить корректное лечение. Чаще всего оно заключается в приеме антигистаминных препаратов внутрь и путем закапывания в глаза.

При наличии воспалений, которые провоцируют отек роговицы, офтальмолог назначит противовоспалительные капли или мази гормонального/нестероидного характера. Если на поверхности роговой оболочки обнаружат инфекционных возбудителей, потребуется антибиотикотерапия или соответствующее противовирусное лечение.

Если отечность роговицы — реакция на оперативное вмешательство, для ускорения заживления тканей назначают регенерирующие капли. Нередко после хирургической операции по удалению катаракты возникает эндотелиальная дистрофия, из-за которой может отекать роговая оболочка. Лечение в таком случае может включать постоянную противовоспалительную терапию, хирургическую пересадку роговой оболочки или современную методику кросслинкинга (сращения коллагеновых волокон УФ-лучами).

Профилактические меры

Избежать отека роговой оболочки и дальнейшего сложного лечения поможет профилактика. Чтобы свести к минимуму риск патологии, необходимо строго соблюдать правила гигиены и ухода за лицом и глазами, использовать гипоаллергенную косметику, носить современные линзы с высокой увлажненностью и дышащей способностью. Пациентам старше 45 лет важно все время контролировать уровень внутриглазного давления.

Отек эпителия о глаза

Если патология роговицы все же появилась, то следует как можно раньше начать лечение, чтобы не допустить ее перерастания в хроническую форму.

Источник

Давайте рассмотрим данный вопрос, с биологический точки зрения. Такой болезни, как «отек слизистой глаза» не существует. Ее так называют лишь для упрощения восприятия. С биологической точки зрения, слизистая – это многослойный плоский неороговевающий эпителий (как в ротовой полости, глотке). В глазе, конечно, эпителия нет. В данном случае, речь идет об образованиях в наружной оболочке глаза (склере), в ее передней части – роговице, внутренней части верхнего века, внутренней части нижнего века, или же конъюнктиве.

Симптомы и причины

Отек слизистой глаза причины данного состояния?

Отечность может быть вызвана множеством причин, и у многих из них различные симптомы. Ниже мы приведем самые часто встречаемые причины возникновения отёка. А также разберемся с их симптомами.

отек слизистой глаза

Аллергия

Нередко отеки могут вызываться разного рода аллергией. В случае аллергии отек имеет следующие симптомы:

Зуд,
Жжение,
Покраснение и отек век,
Светобоязнь и слезотечение,
Ощущения инородного тела в глазу.

Во большинстве случаях, такие симптомы, как боль и гной – отсутствуют.

Острый аллергический отёк слизистой глаза выделяется тем, что возникает на обоих глазах и развивается с большой скоростью, а отек и зуд чувствуются сильнее, что не позволяет нормально открыть глаза, человек может только «щуриться».

Инфекции разного рода

Как внешние, так и внутренние инфекции могут вызывать отек. В таком случае отек это лишь часть общего состояния организма, и нужно лечить не только его, но и причину, которая его вызвала. Понять, что это инфекция, можно по следующим симптомам:

Боль,
Покраснение глаз,
Резь,
Зуд,
Выделение гноя (или слизи),
В редких случаях на конъюнктиве (тонкая прозрачная ткань, покрывающая глаз снаружи) наблюдается появление снимаемых пленок.

При попадании инфекций (вирусных или бактериальных) редко поражаются оба глаза.

Самыми заразными и часто встречаемыми формами, которые передаются контактным, или воздушно-капельным путем являются:

Острый эпидемический конъюнктивит,
Менингококковый конъюнктивит,
Пневмококковый конъюнктивит.

Нередко можно наблюдать аденовирусный конъюнктивит, симптоматика которого схожа с обычной простудой или лихорадкой. Боль в горле вначале, и проявление конъюнктивита позже.

Физические травмы

Глаз один из самых легко повреждаемых органов. Он находится снаружи и порой на мелкие травмы не обращают внимания, хотя не стоит ими пренебрегать. Ведь эти травмы могут привести к полной слепоте. Требуется обратиться к врачу при следующих симптомах:

Обильное слезотечение,
Снижение остроты зрения,
Кровоизлияние, приводящие к выпячиванию глазного яблока.

Часто причинами отека могут являться: инородные тела (песок, пыль), клещи, раздражение ветром или светобоязнь (как причина, а не следствие).

Послеоперационные травмы

Порой операции по улучшению зрения, или удалению катаракты, могут нести за собой негативные побочные эффекты. И одним их них может стать отек. Также возможно снижение зрения, присутствует чувство затуманивания. Зачастую такие отеки проходят в первую неделю после операций.

Возможные последствия

Как и любое изменение, новообразование или болезнь, отек слизистой глаза без необходимого лечения может вызывать осложнения и не желаемые последствия. Такие как блефарит, кератит, ирит, язва роговицы, ячмень, рожа, абсцесс век, фурункул.

Некоторые из осложнений заразны для окружающих, и, кроме немедленного лечения, требуют изоляции до полного выздоровления.

Из-за несерьезного отношения к тому, что слизистая глаза опухла, часто (у 20% населения) наблюдается хотя бы единожды случай заболевания блефаритом.

блефарит

Возможны и более тяжелые случаи ползучая язва роговицы. Эта патология протекает достаточно долго и имеет массу симптомов (боль в глазах, сильная светобоязнь, слезотечение и прочие). Она вызывается хроническими болезнями роговицы, которые, в свою очередь, развиваются из-за влияния стрептококков. Данное заболевание должно лечиться только в условиях стационара и под постоянным присмотром врача.

Принципы лечения отека слизистой глаза

Если вы утром заметили отечность в области глазного яблока, то попробуйте разобраться в причине ее появления.

Убедитесь, что это не аллергическая реакция (советы выше помогут это сделать). Если причиной отека слизистой глаза стала аллергия срочно исключите аллерген. Промойте глаза настоем ромашки или кипяченой (охлажденной) водой (это поможет снять неприятные ощущения). А также выпейте препарат типа Супрастина (антигистаминные средства уменьшают аллергическую реакцию).

Если это не аллергия, или вы не обнаружили аллерген нужно сразу обратиться к врачу-офтальмологу. Он осмотрит вас, направит на сдачу биологических анализов для бактериологического исследования, выделения чистой культуры. Возможно, в дальнейшем потребуется провести тесты на чувствительность к антибиотикам.

Первая помощь при отеках различной этиологии

Неотложная терапия в случае когда слизистая глаза опухла, чаще всего может включать в себя следующие препараты:

Дезинфицирующие, а также антисептические: фурацилин (раствор), перманганат калия и перекись водорода, при бактериальных инфекциях,
Одними из главных препаратов для лечения аллергического отека являются: Кларатин, Эриус, Тавегил и подобные. Их основные свойства десенсибилизирующие и антигистаминные.
Противовирусные препараты, в том числе для местного глазного применения (Зовиракс, Фамцикловир и прочие) для лечения офтальмогерпеса.

Это не весь список применяемых препаратов. Остальные лекарства могут использоваться в виде инъекций или таблеток. Такие, как антибиотики или иммунные стимуляторы, применяются только по назначению врача.

В некоторых случаях лечение может быть затруднено, в свете чего могут использоваться гормональные кортикостероидные препараты, но в течение короткого периода и с учетом противопоказаний и сопутствующих заболеваний.

Значимое место в процессе лечения воспалений занимают глазные капли. Они помогают снять отек, ослабить слезоточивость, обезболить глаз, но многие имеют достаточной большой список побочных эффектов, поэтому использовать их самостоятельно строго запрещено. Назначаются они только врачом.

офтальмолог

Народная медицина в борьбе с отёками

А также в процессе лечения отека слизистой глаза могут применяться средства народной медицины, такие как:

Обработка век с помощью настоя холодного черного чая, или промывание глаз теплым настоем (он обладает антисептическими свойствами и помогает снять отечность глаз),
Компрессы из сырого тертого картофеля, который также ослабит отек и имеет эффект обезболивания,
Промывание глаз теплым водным раствором прополиса или меда, помогут при дефектах, травмах или язвах роговицы.
Настои ромашки, липы, шалфея, укропа, арники или василька обладают противовоспалительным действием на слизистую глаза. Использовать их нужно несколько раз в день.

Важно понимать, что не стоит ограничиваться этими средствами и думать, что все вылечится само по себе. В первую очередь необходимо обратиться к врачу-офтальмологу для осмотра и назначения полноценного лечения.

чайный пакетик на глаза от отека

Послеоперационный период

После хирургического вмешательства отек может приносить неудобства некоторое время. Для скорейшего выздоровления и улучшения самочувствия можно воспользоваться следующими советами:

Во время сна голова должна находится на уровень выше ног. Это обеспечит значимый отток крови и ослабит отёк.
Снизить нагрузку на глаза. Меньше читать, использовать компьютер или телевизор, реже находится в ярких местах.
Избегайте пыльных и солнечных мест (по возможности необходимо использовать солнцезащитные очки).
До момента полного выздоровления, ограничьте себя в занятиях спортом и любыми другими видами физической нагрузки.
Не рекомендуется посещение сауны и подобных мест.

Эти простые советы помогут в кратчайшие сроки избавиться от отека слизистой глаза образовавшегося в результате аллергической реакции, инфекционного заболевания, осложненного лечения или операций. А в случае возникновения дополнительных вопросов необходимо обратиться к врачу-офтальмологу.

Загрузка…

Источник