Отек яичек при раке простаты

 
#1  

05.03.2011, 12:28

Серфер

 

Регистрация: 26.11.2010

Адрес: Москва

Сообщений: 6

рак простаты, отек мошонки

Здравствуйте!
Ситуация следующая: мужчина, 82 года. Рак простаты 3-4степени, метастазы в правую бедренную кость, удалены яички. Сильный болевой синдром + две недели назад отекла мошонка. Врачи из скорой сказали, что нарушен лимфо-или кровоотток. Сейчас колем курс синестрола (месяц), принимает панангин, трамал, кетонал (свечи и гель). Из препаратов больше ничего не принимает. Вопросы:
1. насколько экстренна ситуация с мошонкой?
2. Что сделать, чтобы снять отек?
3. Как снять боль, т.к. применяемая схема не очень эффективна. Попробую сразу ответить на вопросы доктора Марка.
1. Рак диагностирован 20 лет назад, доказан — пункция, мтс выявлены при скенировании. Проведена операция поудалению яичек, несколько курсов касадекса, несколько курсов флутамида, химиотерапия (5 уколов через 24 дня), два курса синестрола, курс низорала, сейчас колем синестрол снова. ПСА повышается. (За последние 1, 5 года с 8 до 50)
2. клинический и биохимический анализ крови (включая показатель кальция)- норма, общий анализ мочи — норма, УЗИ не делали очень давно, дедушка почти не ходит, рентгенография органов грудной клетки — норма, ЭКГ- норма
3. Вес — 70 кг, сознание присутствует, вполне ясное , физическая активность — дойти до туалета, до кухни, телек смотрит, играет с правнуком на кровати. Сопутствующие заболевания: коксартроз правого коленного сустава, два тазобедренных сустава — эндопротезы, правый эндопротез продавливает таз вверх (по рентгену видно). Давний компрессионный перелом позвоночника (поясница). Довление 130 на 80, пульс 70. Аллергии не выявлено.
4. Боли: с правой стороны от паха, внутр часть бедра, колено. опухшая мошонка не болит (болит слегка при надавливании), спина в области поясницы. Характер боли — острая режущая (при попытке наступить) или тянущая, отдает в спину.
5.кроме боли беспокоит частое по малу мочеиспускание (я иак понимаю, что при таком диагнозе — это естественно), иногда запоры, от которых помогает седуксен разово, отекают ноги в области голеностопов, левая больше, правая меньше — помогает мочегонное или мазь от отеков троксерутин. Бессонница бывает от боли.
6. Принимает: трамал 100 мг 2-3 разавдень. Боль снимает на 30% (как он говорит «почти не помогают») на пару часов, свечи кетонал 100мг на ночь + быструмгель на поясницу и свеча в середине дня (ок 12 часов) + таблетка 100 мг в середине дня, боль снимает на 70% часов на 6.
7. Сейчас колем курс синестрола (месяц), принимает панангин, трамал, кетонал (свечи и гель). Из препаратов больше ничего не принимает.
8. Живем в подмосковье.
Буду благодарна за консультацию!!!

Источник

Хотя это заболевание и случается довольно редко, тем не менее, рак яичка считается довольно агрессивным заболеванием, и мужчина с таким диагнозом вполне может сгореть года за три. Поэтому нелишним будет своевременно проходить осмотр у врача, чтобы вовремя распознать это заболевание и начать лечение.

Характеристика заболевания

Рак яичек относится к злокачественным новообразованиям, для него свойственна непредсказуемость развития и быстрый рост онкоклеток.

Этот рак более распространен среди других злокачественных опухолей. А так как он считается очень агрессивным, то статистика называет его одной из самых частых причин смерти среди онкобольных мужчин младше 35 лет.

Эта форма ракового заболевания считается самой распространенной формой рака среди мужчин возрастной категории 15-35 лет. Обычно такая раковая патология носит односторонний характер, хотя бывают случаи и двухсторонней формы ракового процесса (около 2% заболеваний этой формы).

Эта мужская опухоль образовывается и быстро развивается в половых железах мужчин (тестикулах), но потом начинает распространяться по организму гематогенными и лимфогенными способами (обычно в головномозговые и костные структуры, легкие, печень).

Ведущие клиники в Израиле

Классификация рака яичек (тестикулярный рак)

Это вид рака делится на герминогенные, негерминогенные и смешанные виды:

  1. Герминогенные опухоли относятся к самому распространенному виду рака яичек (95% всех случаев), развиваются они из семенных зародышевых клеточных структур;
  2. Негерминогенные формы опухоли формируются из стромы яичка;
  3. Смешанные виды состоят из клеток негерминогенных и герминогенных образований.

Герминогенные виды опухолей подразделяются еще на:

Семинома

  • Несеминомы (тератома, хорионкарцинома, эмбриональный рак или эмбриональная карцинома и т.д.).
  • Негерминогенные виды опухолей встречаются очень редко (около 5% случаев) и делятся на такие виды опухолей:

    Причины рака яичек

    Выявлены три возрастных пика, когда возникает рак яичек:

    • У мальчиков до 10 лет;
    • У мужчин возраста от 20 до 40 лет;
    • У мужчин после 60 лет.

    У детей подобная форма рака может развиться на фоне малигнизации эмбриональной доброкачественной тератомы.

    Точно назвать причину возникновения и формирования такой раковой опухоли затруднительно. Но есть отдельные закономерности и факторы риска, которые способствуют появлению и развитию этого вида онкологии:

    • Принадлежность к европеоидной расе (было замечено, что афроамериканцы и азиаты страдают этим видом онкологии значительно реже);
    • Высокий рост и худощавое телосложение;
    • Мужское бесплодие (при таком диагнозе риск рака яичка повышается втрое);
    • Никотиновая зависимость (при выкуривании не менее пачки сигарет в день в течение 10 и более лет увеличивает риск появления рака яичка вдвое);
    • Гипоспадия (нарушение развития мужских половых органов, когда отверстие уретры находится ниже головки пениса или на мошонке);
    • Врожденная недоразвитость яичек;
    • Наследственные факторы;
    • Родинки, если они склонны к преобразованию в злокачественные опухоли, также могут спровоцировать рак яичка;
    • Раннее половое созревание подростков;
    • Гиподинамия;
    • Регулярный перегрев мошонки или ее травма;
    • Перекрут яичка, крипторхизм (неопустившееся яичко повышает риск появления рака яичка в 10 раз);
    • Воздействие радиации в прошлом;
    • Эндокринные патологии (гилогонадизм, гинекомастия, бесплодие);
    • Вирус иммунодефицита;
    • Если в прошлом была опухоль другого яичка.
    Читайте также:  Сильный отек носа капли не помогают у ребенка

    Еще фактором, способствующим развитию подобной онкологии, является наличие синдрома Клайнфелтера или Дауна. Также большое значение имеет профессиональная деятельность: такой патологии больше подвержены мужчины, работающие в нефтяной, угледобывающей, газовой отраслях, в кожевенном производстве, пожарные.

    Признаки рака яичек

    Первые признаки и симптомы такого злокачественного процесса — появление в тканях мошонки плотных образований, которые способствуют увеличению органа. Эти уплотнения могут быть как болезненными, так и не причинять неприятных ощущений.

    Обычно больные ощущают некоторую припухлость на яичке мужчины, болезненные ощущения обычно проявляются в животе и мошонке. У мужчин могут возникать такие симптомы:

    • Резкое похудение;
    • Быстрая утомляемость;
    • Невысокая постоянная температура (37,5%).

    Дальнейшим признаком формирования раковой опухоли является ощущение того, что сильно опухли яички – они сильно увеличиваются в размерах. Потом возникают трудности в дыхании, появляется одышка, увеличиваются лимфоузлы, появляются боли в спине, чувствуется всеобщая слабость.

    Еще одним признаком является заметное снижение (либо отсутствие) полового влечения, болезненность и увеличение грудных желез. Если идет процесс метастазирования опухоли, то появляется кашель, возникает правореберная болезненность, одышка.

    Если опухоль прорастает в придаток яичка, то могут возникнуть такие симптомы:

    1. Деформирование и увеличение яичка;
    2. Ощущается болезненное уплотнение;
    3. Отек мошонки;
    4. Болезненные ощущения по ходу семенного канатика и нижней части живота;
    5. Другие симптомы (боли в грудной клетке, спине, увеличение лимфоузлов, затрудненное дыхание).

    Рак придатка яичка в свою очередь может спровоцировать формирование вторичных половых признаков и заболеваний щитовидки, которые способны изменять внешний вид пациента. У взрослых наблюдаются снижение либидо, возможна импотенция, феминизация. У мальчиков нередко возникает гинекомастия, преждевременная маскулинизация (гирсутизм, мутация голоса, частые эрекции, макрогенитосомия).

    Отличия рака правого и левого яичка

    Несмотря на то, что это парные органы, рак левого яичка отличается от рака правого. Причины появления раковой опухоли, форма роста и течение заболевания обоих яичек схожи, но метастазы распространяются по-другому.

    При локализации в правом яичке опухоль дает метастазы в лимфоузлы, которые расположены по ходу аорты и в пространстве между аортой и нижней полой веной. При раке левого яичка больше поражаются узлы, расположенные вокруг и спереди аорты. От раковой опухоли правого яичка можно ожидать метастазы в забрюшинные лимфоузлы с левой стороны, что несвойственно локализациям опухоли с левой стороны. Если новообразование диагностировано в одном яичке, то есть вероятность появления и в другом.

    Стадии заболевания

    Стадирование рака яичек происходит по международной системе TNM, где T – обозначает размер опухоли:

    • T-1 – образование не выходит за границы белочной оболочки;
    • T-2 – размеры также ограничены, но происходит деформация мошонки и увеличение размеров яичка;
    • T-3 – опухоль выходит за границы белочной оболочки и прорастает в придаточные ткани;
    • T-4 – опухоль выходит за границы яйца и прорастает в мошонку или семенники.

    N — обозначает размеры регионарного метастазирования:

    • N-1 – регионарные метастазы обнаруживаются при рентгенологической и радиоизотопной диагностике;
    • N-2 – увеличенные лимфоузлы с метастазами легко пальпируются.

    M – обозначает наличие отдаленных метастаз.

    Также применяется и другая система определения стадии степени развития этого вида рака:

    • I – опухоль располагается в пределах яйца;
    • II – опухоль начинает распространяться в лимфоузлы;
    • IIа – лимфоузлы с метастазами не более 2 см;
    • IIb – размер лимфоузлов с метастазами колеблется от 2 до 5 см;
    • IIc — размер лимфоузлов с метастазами превышает 5 см;
    • III – 0 – в процесс вовлекаются лимфоузлы шеи и груди;
    • IV – метастазы распространяются на отдаленные органы.

    * Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную цену на лечение.

    Диагностирование рака яичка

    Для постановки такого диагноза необходимо пройти осмотр у специалиста, который проведет пальпацию мошонки и общий осмотр, выяснит, от чего она опухает. Иногда даже на этом этапе возникает подозрение на наличие злокачественного образования. Также исследуются лимфоузлы в паху, надключичного и брюшинного расположения.

    Читайте также:  Как снять отек горла фото

    После проведения такого осмотра врач дает направление на проведение диагностических исследований. Обычно назначается:

    1. УЗИ. Это исследование помогает определить присутствие или отсутствие опухоли почти со 100% точностью;
    2. МРТ и компьютерная томография. Аналогично УЗИ, но отличается большей информативностью по заболеванию;
    3. Остеосцинтиграфия. Она уточняет, есть или отсутствуют метастазы;
    4. Анализы на онкомаркеры;
    5. Морфологическая диагностика фрагментов опухоли (данное исследование назначается после удаления яичка, для выяснения риска появления метастаз).

    Анализ на онкомаркеры имеет большое значение при выявлении степени развития опухоли, выборе терапии и контроле за реакцией на прописанное лечение. Опухолевые маркеры (АПФ, ЛДГ, ХГЧ) являют собой характерные вещества, которые производятся злокачественными новообразованиями. К примеру, АПФ повышается у 70% больных раком яичка. ХГЧ повышается у больных с хорионкарциономой яичка. Диагностировать рак яичка на начальном этапе болезни можно с помощью теста на беременность. Дело в том, что увеличение уровня ХГЧ в моче этот тест покажет сразу.

    Окончательный диагноз ставят после проведения биопсии яичка через паховый доступ. Как правило, во время такой диагностики проводится срочное морфологическое исследование биоптата, и если наличие рака подтверждается, то проводится иссечение половой железы с семенным канатиком (орхифуникулэктомия).

    На основании всех исследований назначается наиболее приемлемая терапия.

    Методы лечения рака яичка

    Обычные методы, используемые при лечении рака яичка:

    1. Хирургическое вмешательство;
    2. Химиотерапия;
    3. Лучевая терапия.

    Хирургическое вмешательство предполагает удаление (орхифунилэктомия) яичка, которое подверглось опухолевому процессу. Иногда эта операция предполагает еще и удаление лимфоузловых структур (забрюшинная лимфаденэктомия). После хирургического вмешательства обычно назначается курс химиотерапии или адъювантной лучевой терапии.

    Минусом комплексного лечения рака яичка (удаление, химио- и радиотерапия) могут стать временное или длительное бесплодие и импотенция. Именно поэтому до начала терапии советуется сохранить семенной фонд методом криоконсервации, если мужчина в дальнейшем планирует завести ребенка.

    Прогноз болезни

    На успешный исход после лечения влияет множество факторов:

    • Раннее выявление рака (выживаемость составляет около 90%);
    • Выявление рака на 2-3 стадии с метастазами (полное излечение невозможно, но 5-тилетняя выживаемость – около 50%).

    Если мужчина планирует стать отцом в будущем, то рекомендуется перед началом лечения провести криоконсервацию семени. К сожалению, полное исключение вероятности развития такого типа рака невозможно, так как в большинстве случаев это закладывается во внутриутробном периоде. Но сильно снизить риск помогут своевременное лечение урологических патологий и отклонений (водянки, криптохизм).

    Учитывая большую скорость роста опухоли, следует внимательнее относиться ко всяким подозрительным изменениям в своем организме и вовремя обратиться к специалисту для консультаций. Тогда риск захватить болезнь в начальной стадии и полностью избавиться от нее, достаточно велик.

    Профилактика

    Первые признаки рака груди женщины обнаруживают сами, поэтому стоит перенять привычку — относится к своему здоровью серьезнее — у них. Первые признаки можно обнаружить самому при самоосмотре. Самообследование лучше проводить в душе двумя руками. Тщательно ощупывая яички, кожу возле них, поверхность тела под яичками и над яичками.

    Такой осмотр помогает обнаружить опухшие яички или что появилась шишка на мошонке, наличие узелка внизу мошонки, любые наросты на яичках, утолщения кожи – любое отклонение от нормального вида.

    В любом случае, дальнейшее обследование будет проводить специалист, который проверит, оправданы ли ваши опасения. Но раннее обнаружение неприятных симптомов поможет раньше начать лечение и избежать больших проблем со здоровьем в будущем.

    Видео по теме:

    Вопрос-ответ

    Сильно опухло яйцо у мужа. Разница видна невооруженным глазом. Что это за болезнь?

    Возможно рак. Но для подтверждения диагноза надо пройти обследование у врача.

    На яичке у мужчины обнаружились шишки. Может это быть раком и как это узнать точно.

    Вполне возможно. Здоровые яички никаких уплотнений иметь не должны. Но для подтверждения диагноза обязательно надо сходить к врачу. Если диагноз подтвердится, он назначит терапию.

    Можно ли вылечить рак яичка в домашних условиях?

    Нет. Чем раньше вы начнете обследование и лечение у врача- онколога, тем больше шансов избежать нехороших последствий.

    Сколько живет человек с диагнозом рак яичка в истории болезни?

    При своевременном лечении рака яичек в 90% случае продолжительность жизни составляет более 5 лет, чем позже начато лечение, тем больший процент людей умирает.

    Можно ли делать химиотерапию при рассеянном склерозе? У папы рак яичка.

    При рассеянном склерозе делать химиотерапию можно, если она назначена для лечения онкозаболеваний.

    Рак яичка — это редко встречающаяся, но грозная злокачественная опухоль, поражающая ткани яичек у мужчин, в основном присущее людям активного репродуктивного возраста(от начала полового созревания до 35-40 лет), но затрагивающая и любые другие возрастные группы.

    Читайте также:  Боль и отек в области щиколоток

    Наиболее часто встречаются два типа раковых новообразований. Это семиномный тип, при котором опухоль медленно растет в пределах одного яичка и несеминомный тип опухоли, с быстро растущей опухолью и распространением метастаз по всему организму. Для излечения каждого из этих двух видов требуется свой вид лечения, поэтому особенно важно отслеживать симптомы и признаки рака яичек.

    Признаки рака яичек

    Вообще выделяют три отрезка времени, наиболее опасных для возникновения рака яичек:

    • младенцы и дети до 10 лет;
    • мужчины от 20 до 40 лет;
    • пожилые люди после 60 лет.

    Признаки рака яичек у каждой из этих групп мужчин несколько разнятся, но неизменным остается классификация по стадиям заболевания:

    • рак яичка, при котором не происходит распространения метастазов, можно отнести к первой стадии;
    • рак яичка с поражением расположенных за брюшиной лимфатических узлов можно отнести ко второй стадии;
    • рак яичек с симптомами, указывающими на поражения метастазами других лимфатических узлов и прочих органов и частей организма, относится к третьей стадии.

    Причины возникновения

    Конечно же, это заболевание не возникает на пустом месте. Ему предшествуют некоторые физиологические проблемы, такие как:

    1. Крипторхизм— или же яичко, которое не опустилось. Даже при условии проведения корректирующей операции, риск рака остается.
    2. Плохая наследственность — если у кого-то из семьи был рак яичек, по младшему поколению лучше знать симптомы и признаки заболевания, так как риск появления рака у родственников очень велик.
    3. Какие-либо травмы мошонки, как свежие, так и происходившие в прошлом.
    4. Аномалии развития яичек, как-то несоответствия стандартным размерам и консистенции.
    5. Общее строение тела и раса — так по статистике, большинство заболеваний было зарегистрировано среди высоких худых европейцев.
    6. Нарушения репродуктивной способности.
    7. Генетические заболевания или отклонения от нормы, передающиеся по наследству, как например, бесплодие, вызванное синдромом Клайнфелтера.
    8. Получение повышенной дозы радиации.
    9. При начальной стадии развития рака яичек симптомы и признаки заболевания не слишком заметны.

      Симптомы прогрессирования

      Симптомы рака придатка яичка или просто яичка у мужчин похожи и достаточно разнообразны. Это:

      • наличие на яичках плотных, но безболезненных участков, либо внезапно появившихся, либо резко увеличивающихся в размерах;
      • постоянная болезненность и чувство тяжести в мошонке, переходящее на нижние части живота;
      • постоянная боль в спине, сигнализирующая о распространении метастаз посредством переноса их через кровеносные сосуды;
      • болезненный отек яичка и порой достаточно большое увеличение размера мошонки;
      • гинекомастия, выражающаяся в выработке женских гормонов и увеличения молочных желез (при подозрении на подобное аномальное поведение организма можно воспользоваться тестом на беременность — он даст положительный результат);
      • резкое похудение.

      Диагностика

      Разумеется, рак яичек — это не то заболевание, которое можно вылечить народными методами. Но даже в условиях врачебного вмешательства необходим целый ряд обследований, направленный на выявление поражений организма метастазами.

      Что же используют специалисты для создания полноценной картины заболевания?

      1. Анализ общего развития заболевания, составленный на основе опроса пациента о течении болезни и общего обзора жизненных факторов, таких как прежде перенесенные заболевания, операции, образ жизни, включая обзор заболеваний среди ближайших родственников или предков.
      2. Первоначальная обзорная пальпация пораженного органа.
      3. Обследование мошонки и брюшины с помощью УЗИ или МРТ (позволяющей получить хорошо видимые слои тканей) для выявления возможного изменения внутренних органов.
      4. Консультация у практикующих онкологов.
      5. Биопсия — постоперационное исследование пораженных тканей для выявления источника заболевания и подтверждения диагноза.

      Лечение

      Учитывая, что рак яичек — серьезное заболевание, лечение в основном является операционным — пораженный орган удаляют и проводят дальнейшие процедуры для того, чтобы предотвратить распространение метастазов по организму.

      Существует несколько вероятных способов лечения:

      1. Орхифуникулэктомия — полное удаление пораженного яичка вместе с семенным потоком.
      2. Лучевая терапия — лечение направленным потоком радиации, уничтожающим пораженные ткани.
      3. Химиотерапия — лечение опухолей посредством воздействия на организм специальных препаратов.

      Профилактика

      Профилактикой этого редкого, но опасного заболевания станут:

      • самостоятельные обследования мошонки для своевременного обнаружения любых подозрительных изменений;
      • ежегодный осмотр у уролога, предупреждение каких-либо травм мошонки;
      • здоровый образ жизни и разумеется, регулярная половая жизнь (желательно, с постоянным партнером).

      Именно поэтому необходимо тщательное наблюдение за своим телом, чтобы не оказаться в ситуации, когда собственная невнимательность станет причиной инвалидности или просто перечеркнет возможность обзаведения потомством.

      Как своевременно выявить рак яичек — рассказывает Малышева на видео:

      Стоит ли паниковать, если диагностировали это опасное заболевание? Не стоит. Лучше сначала узнать, каковы прогнозы при раке яичек.

      Нередко любая онкологическая болезнь метастазирует в органы дыхания. Здесь вы сможете узнать все о первых признаках рака легких.

      Источник