Отек и онемение под левым глазом

Отек и онемение под левым глазом thumbnail

Отек и онемение под левым глазом

  • 24 Октября, 2018
  • Офтальмология
  • Олег Петров

У любого человека всегда появляется беспокойство, когда возникает отек под глазом. Под левым глазом он в подавляющем большинстве случаев образуется из-за скопления в организме избыточной жидкости. На это может быть множество причин, от переживаний и злоупотребления спиртными напитками до проблем с системами организма и внутренними органами, которые могут оказаться весьма серьезными. Поэтому такой сигнал организма нельзя игнорировать. К тому же сами вы должны помнить, что отеки чаще всего появляются под обоими глазами. Случаи, когда отек распространяется только на один орган зрения, встречаются крайне редко. Поэтому важно разобраться, из-за чего это происходит, как лечить такую патологию.

Причины

Причины отеков

Отметим сразу, что по совершенно различным причинам может появиться отек под глазом. Под левым глазом расположена область, в которой скапливается избыточная жидкость прямо в коже век. Она может собираться в жировой ткани, в результате кожа из-за роста в размерах клетчатки как бы выдавливается вперед. Также скопления образуются в веках в результате травм лба и переносицы.

Нередко считается исключительно косметическим дефектом отек под глазом. Левый глаз в этом случае легко замаскировать, чтобы он перестал реагировать на раздражители. В таких ситуациях появление отека обусловлено использованием неподходящих для вашего организма или просто некачественных косметических средств. Важно дать коже отдохнуть, а затем начать через какое-то время применять исключительно качественную косметику. Тогда в скором времени бесследно должен пройти отек под глазом. Левый глаз в данной ситуации может пострадать с такой же вероятностью, как и правый.

Помните, что для очищения кожи не стоит использовать слишком агрессивные средства. Например, крема с жирной структурой, которые в принципе не предназначены для нежной и тонкой кожи, также вы можете оказаться в зоне риска, если станете постоянно пользоваться плотными тональными кремами, пудрой, не подходящей для кожи вокруг глаз.

Нагрузка на зрение и на слизистую оболочку

Отек под глазом

Еще одна распространенная причина отека под левым глазом — продолжительная нагрузка на зрительные органы. Например, во время длительного чтения при неправильном освещении, работы за компьютером с недостаточным или нерегулярным отдыхом, длительном вождении автомобиля или другого транспортного средства.

В результате всех этих причин мышцы, которые расположены вокруг глаз, находятся в непрекращающемся напряжении. Из-за этого образуются проблемы с кровотоком в веках. Кровяная жидкость проникает за пределы сосудов, напитывая собой кожу, это и приводит к появлению отечности под глазами. В результате кровоток может еще сильнее ухудшиться.

Агрессивные вещества, воздействуя на слизистую, провоцируют отек под глазом с левой стороны. Это может быть дым или пары едкого раствора. Похожая ситуация возникает при попадании инородного предмета на глазное яблоко. У человека начинается продолжительный и сильный плач, который бывает вызван эмоциональным потрясением. В результате происходит усиленный приток крови и слезной жидкости к окологлазной неплотной ткани с последующим скоплением в ней.

Отечность под глазами проявляется и из-за проблем со сном. Дефицита, постоянных перерывов, сна без подушки или просто в неправильном положении. Например, когда голова опущена вниз, из-за чего нарушается отток лимфы и крови от головы. Все эти факторы также провоцируют отеки.

Физическое воздействие

Еще одна распространенная причина появления отеков — удар, который пришелся на переносицы, левую часть лба или переносицу с той стороны. Многие совершенно напрасно считают этот фактор неопасным, относятся к нему пренебрежительно. Дело в том, что даже самый простой защитный отек, который возникает вокруг глаза, в будущем может стать причиной развития инфекции, а также достаточно серьезных проблем.

Такие же проблемы провоцируют укусы насекомых, например, ос, пчел или мошек. В таком случае следует незамедлительно обращаться к врачу. Особенно, если след от укуса находится недалеко от глаза.

Особенности физиологии

Отечность под глазами

В некоторых случаях никаких видимых очевидных причин для образования отека нет. У людей встречается наследственная предрасположенность к образованию мешков под глазами.

От отеков такого типа, к сожалению, навсегда избавиться не получится. Его можно будет только замаскировать с использованием косметики, как и другие недостатки кожи.

Стоит отметить, что среди физиологических особенностей строения окологлазных тканей выделяют избыток кожи век, разветвленность капиллярной сети, дряблость и рыхлость подкожных тканей, дефицит соединительной ткани, минимальное количество или полное отсутствие подкожного жира, частое зажмуривание глаз или моргание, естественные возрастные изменения.

Образ жизни

Распитие алкоголя

Отеки могут появиться и при ведении неправильного образа жизни. Причиной отека может стать возникновение в организме специфического раздражителя в вашем рационе и последующая на него аллергическая реакция.

Провоцирует отеки большое количество жидкости, выпитое непосредственно перед сном. Это может быть обычная вода, кофе, чай сок, а также сочные фрукты и овощи. В этой ситуации наши почки просто не успевают ее переработать, поэтому организм начинает распределять ее по всем тканям, так она оказывается в веках.

Спиртное, выпитое накануне, вызывает отечность из-за того, что алкоголь имеет особенность задерживать жидкости в организме. Такие же проблемы возникают при употреблении копченой, соленой или очень пряной еды. Соль и пряности удерживают влагу, к тому же они приводят к нарушению процесса ее выведения из организма.

Женский вопрос

Отеки при беременности

Существует и чисто женские причины, по которым возникает отек под глазом. Отток лимфы ухудшают уколы ботокса, к тому же в последнем триместре беременности почки начинают работать в усиленном режиме, что может привести к таким проблемам.

Более того, отеками могут сопровождаться последние дни менструального цикла.

Обратите внимание, что причиной становится недостаток потребления жидкости. Организм в этом случае начинает резко накапливать воду в тканях.

Патологические причины

Если отек под глазом не проходит на протяжении длительного времени, то у него могут быть более серьезные основания, чем те, которые были перечислены ранее. Например, аллергия. В данном случае раздражителем может быть что угодно, от продуктов питания до косметических средств. При этом отек под глазом сопровождается постоянными слезами, светобоязнью, неприятными ощущениями в глазах, их покраснением. Может развиваться чихание, заложенность носа, насморк.

Читайте также:  Болит глаз и отекла щека

Отеки возникают из-за глазных заболеваний. Еще одна распространенная причина — болезни почек. Как раз этот недуг проявляется отеком сначала только под одним глазом, а со временем образуются опухлости живот и конечностей. В таком случае характерны гипертония, уменьшение мочи и ее потемнение. Все это свидетельствует о болезнях почек, в этом случае нужно срочно обращаться к врачу.

В некоторых случаях отеки сигнализируют о проблемах с печенью. При этом сопутствующими симптомами должна быть тяга к рвоте, боль под ребрами с правой стороны, пожелтение кожи, изжога, потемнение мочи. Если отек у вас не только под левым глазом, но и в нижней части ног, то это может быть сердечное заболевание. Также при этом бледнеет кожа, приобретая синеватый оттенок.

Как от них избавиться?

Существует множество способов, как быстро убрать отеки под глазами. Например, могут помочь чайные компрессы. И в черном, и в зеленом чае содержатся дубильные компоненты и кофеин. Они способствуют сужению сосудов и уменьшению припухлости.

Также поможет чай на основе цветов ромашки. Это средство природного происхождения, обладающее действенным противовоспалительным эффектом. Оно снимает раздражение, успокаивает кожный покров, устраняет отек и красноту. При этом чайные компрессы достаточно прикладывать к пораженному участку примерно на четверть часа.

Есть и специальные лекарственные препараты для снятия отеков под глазами. Как правило, это мази, крема местного действия или гели. Обратите только внимания, что к большинству препаратов существуют противопоказания, так что использовать их нужно осторожно, предварительно проконсультировавшись с врачом или косметологом.

Если это не помогает, можно попробовать средство, обладающее мочегонным эффектом. Только помните, что вместе с лишней жидкостью в этом случае вымываются многие полезные вещества, например, кальций. К тому же такие препараты негативно воздействуют на почки и сердце, так что их недопустимо принимать при возникновении проблем с ними.

Маски от припухлостей

Для лечения отека под левым глазом помогают маски, которые можно приготовить в домашних условиях. Их советуют наносить на четверть часа, а после смывать водой комнатной температуры.

клубника для маски

Вот несколько рецептов самых эффективных масок. Клубничную делают из мелко нарезанной охлажденной клубники, которую прикладывают под глаз. Кожа освежается, разглаживается, отек проходит.

Для маски из петрушки используют мелко порезанную зелень. При желании в петрушку можно добавить немного сметаны. Маска поможет, если у вас чувствительная или сухая кожа.

Многие делают лепешки из гречки. На сковороде нужно прокалить крупу, а затем измельчить до состояния порошка. Ее разводят в воде, чтобы получилась смесь по своей консистенции напоминающую тесто. Из него делают небольшие кружочки, которые прикладывают к коже перед сном.

Своими руками

Массаж от отеков

Существует массаж от отеков под глазами. Самый популярный из них заключается в гладящих легких движениях, которые выполняются по направлению к внешнему хвостику брови от носа. Данные манипуляции рекомендуется повторять около 10 минут, а затем начать продвигаться к носу от наружных уголков глаза. При этом стоит понемногу постукивать кожей по пальцам, придавливая ее.

Для достижения большего эффекта можете после сеанса приложить к глазу холодный компресс.

Экспресс-методы

Если избавиться от отеков нужно срочно, возьмите сырую охлажденную картофелину, порежьте ее на пластинки и приложите к векам. В таком положении нужно оставаться около 20 минут.

Еще один метод — прикладывание металлической ложки. Холодный металл сужает сосуды, из-за чего опухшая область на коже уменьшится. Этот способ точно поможет вам быстро справиться с недугом.

Источник

505 просмотров

29 февраля 2020

Всем доброго времени суток. Беспокоит онемение левой части лица, преимущественно в районе щеки и под глазом (не сильное, всё чувствую почти так же как как и правую часть) Беспокоит 3 месяца с перерывами. В последнее время кажется, что онемение распространилось по всей левой части головы. Визит ко врачу возможен только через 2 недели (нахожусь за границей).
Вопрос, можно ли потерпеть эти самые 2 недели или всё бросить и срочно лететь к неврологу?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

фотография пользователя

Офтальмолог, Окулист

Здравствуйте! Конечно надо посетить невролога как можно быстрее. Сделать МРТ ГОЛОВНОГО МОЗГА+СОСУДЫ, рентген пазух.

Максим, 29 февраля

Клиент

Вера, Здравствуйте. Спасибо большое за ответ.

фотография пользователя

Терапевт

Здравствуйте,кроме легкого онемения еще что-то беспокоит?
Головные боли,слабость мышц,,речь,температура и тд?
С чем связываете?
Интенсивность онемения?

Максим, 29 февраля

Клиент

Елена, Здравствуйте. Спасибо за ответ. Кроме легкого онемения больше ничего нет. Речь, слух, мышцы — всё в порядке, хожу в тренажёрный зал, довольно активно занимаюсь, всё хорошо.
Интенсивность онемения увеличивается ночью, т.е. просыпаюсь с более сильным онемением, чем в течении дня. Не знаю с чем это можно связать. У меня нашли кисту в гайморовой пазухе, может быть это как-то влияет…

фотография пользователя

Невролог

Здравствуйте. Не беспокоили ли ранее лицевые боли? Не нарушилась речь и слух?

Максим, 29 февраля

Клиент

Яна, Здравствуйте, спасибо за ответ. Нет, ранее не беспокоили лицевые боли. Я бы не назвал это болью, это онемение, это что-то вроде «руку отлежал». Речь и слух отличные. Физически себя чувствую хорошо, занимаюсь спортом.

фотография пользователя

Невролог

Больше похоже на поражение веточек тройничного нерва, чаще конечно это сильная боль, реже бывает онемение. Нужен очный осмотр невролога, по возможности томография головного мозга. Опухоль дает несколько другую картину.

Максим, 29 февраля

Клиент

Яна, А на сколько это заболевание опасно и лечиться ли оно? (к счастью у меня никаких болей нет) Просто этой ночью онемение было более обширное, поэтому и встал вопрос, срочно лететь в Россию к неврологу или потерпеть до 13-го марта…

Читайте также:  Красные глаза и отек причины

фотография пользователя

Невролог

Сказать однозначно опасно это или нет сложно, нужно смотреть неврологический статус, смотреть укладываются ли зоны выпадения чувствительности к тройничному нерву. Иногда такие онемения бываю на фоне перенесенного стресса, в виде психалгий. Но опять же нужно для начала обследоваться. Учитывая ваши жалобы думаю отложить до 13 марта можно, но затем очный осмотр невролога обязателен.

Максим, 29 февраля

Клиент

Яна, Да, поход к неврологу разумеется для меня сейчас первостепенно важен. Я 3 месяца хожу с этой проблемой, а сейчас поскольку она усилилась, пришлось задуматься о срочности решения вопроса. Ещё раз спасибо.

фотография пользователя

Педиатр, Терапевт, Массажист

Да, вам не нужно конечно всё резко бросать, но посетить невролога стоит побыстрее. Так как у вас где-то что-то пережимает нервный ствол. А что и где — вот это вопрос. И насколько это опасно тоже большой вопрос

Максим, 29 февраля

Клиент

Наталья, Здравствуйте. Спасибо за ответ. Меня это беспокоит с прошлого года. Но оно то бывает вообще не беспокоит, то бывает опять начинает, а сейчас (возможно я себе ещё дополнительно накручиваю) оно тревожит сильнее. Здесь вообще есть какие-то хорошие прогнозы, или это обязательно опухоль? (извиняюсь за такой глупый вопрос.)

фотография пользователя

Педиатр, Терапевт, Массажист

Нет конечно. Скорее всего это не опухоль, потому что голова вещь маленькая, Она бы уже проявила себя другими симптомами. А вот то что нерв может полностью атрофироваться Вот это проблема. Если что-то без конца и краю давит на нервный ствол, Он ведь и погибнуть может он живой. А поджимать там может всё что угодно может быть отёк может быть воспаление, киста, МРТ нужно смотреть.

Максим, 29 февраля

Клиент

Наталья, Меня ещё беспокоила «межрёберная невралгия». Может быть какие-то шейные позвонки зажаты, или это вообще другая область?
p/s ещё раз спасибо, тема с опухолью покоя не даёт, вы внесли ясность в этот вопрос

Максим, 29 февраля

Клиент

Наталья, по ночам онемение сильнее

фотография пользователя

Педиатр, Терапевт, Массажист

Да, Вполне возможно что у вас проблемы с позвоночником. Только это не грудной скорее всего шейный отдел. Нужно обязательно обследоваться, и исключать этот вариант тоже

Максим, 29 февраля

Клиент

Наталья, большое спасибо ещё раз

фотография пользователя

Невролог

Здравствуйте! Нужно МРТ головного мозга в нативном и сосудистом режиме + ИСКЛЮЧИТЬ НЕЙРОСОСУДИСТЫЙ КОНФЛИКТ (это режим fiesta)

Максим, 29 февраля

Клиент

Кристина, Здравствуйте. Спасибо за ответ.
Как вы считайте, мне сейчас нужно в срочном порядке посетить невролога или это может подождать до 13-го марта (просто я за границей и провести обследование здесь не представляется возможным)

фотография пользователя

Невролог

Ваша ситуация не требует немедленного обращения к неврологу, обследования можно сделать в плановом порядке, так как у Вас постепенно возникала симптоматика, судя по описанию. Но бездействовать не нужно

Максим, 29 февраля

Клиент

Кристина, Онемение началось 3 месяца назад, но оно то исчезало то появлялось вновь. Сильнее всего оно по ночам. Сейчас онемение стало более обширный, поэтому я задался этим вопросом.
А как вы считайте, на сколько это опасное заболевание? (Меня очень тревожат всякие опухоли, не дают покоя мысли об этом)

фотография пользователя

Невролог

В одном ответе Вы пишете что беспокоит с прошлого года, в другом что в течение 3 месяцев. Самое опасное что может быть это инсульт или опухоль. Инсульт так медленно не протекает. Опухоль головного мозга так долго не может быть компенсирована. У Вас симптоматика усиливается в ночное время, предположительно позиционный компонент, горизонтальное положение тела. Можно предположить что есть проблема с шейным отделом позвоночника. По сути дообследование поставит все точки над i

Максим, 29 февраля

Клиент

Кристина, всё верно, с прошлого года беспокоит, сейчас февраль, я за границей почти 3 месяца и проблема у меня началась ровно перед отъездом 😀
Ещё раз спасибо за ответ.

фотография пользователя

Терапевт

Учитывая,что беспокоит уже в течении 3 мес и интенсивность не выражена до 13 марта можно потерпеть,но затем обязателен очный осмотр невролога и обследование.

Максим, 29 февраля

Клиент

Елена, спасибо большое за ответ.
А вы как считаете, на сколько высока вероятность опухоли и прочих тяжёлых заболеваний?

фотография пользователя

Терапевт

Не думаю,так как должна быть и другая симптоматика,но проверить все нужно.
Первая мысль,что поражение веток тройничного нерва.

Максим, 29 февраля

Клиент

Елена, а это как-то можно вылечить? (понятно, что зависит от первопричины) просто я такое гуглить даже не решаюсь, там шансов на выживание обычно нет))

фотография пользователя

Терапевт

Лучше в интернете не искать,только невроз себе заработаете.
Нужно найти причину,дальше ее устранить.
В большинстве случаев все лечиться.
Только не затягивайте визит к врачу,чем раньше начать лечить тем лучше .

Максим, 1 марта

Клиент

Елена, да, невроз я себе уже подхватил)
Ещё раз спасибо)

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Тремор рук

9 июня 2019

Алан, Нефтекумск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Отеки на лице не красят никого. Они способны изменить форму лица, испортить внешний вид. Но у здорового человека они появляются крайне редко, сразу же привлекают к себе внимание. И обычно отек, не вызванный какой-то патологией, формируется равномерно по всему лицу, либо же отечность появляется сразу под двумя глазами как возможный вариант. И любой может обнаружить у себя отек под глазом. Причины, с одной стороны, могут быть банальными и не несущими какой-либо опасности для здоровья, а с другой они нередко обусловлены наличием какой-либо патологии.

Что такое отеки, основные причины появления

Отек – это своего рода опухоль, которая появляется из-за банального скопления жидкостей в тканях тела. В области лица он может появиться как равномерно по всей площади, так и на отдельных участках. Но чаще всего отеки формируются именно под глазами – в этой части лица ткани таковы, что легко накапливают и удерживают в себе жидкость. Здесь кожа содержит достаточно мало эластина и коллагена, тонус кожи меньше, чем в других частях тела, а подкожная жировая клетчатка тут просто отсутствует.

Отек под глазом

Отек под глазом

Отек может быть как односторонним, так и формироваться с двух сторон лица. Если отек сформировался только в области одного глаза, то, скорее всего, его вызвала какая-то сторонняя причина, особо не связанная с серьезными патологиями, хотя при наличии ряда заболеваний отек все равно может проявляться только с одной стороны. Если отек появился сразу по всему лицу или равномерно под двумя глазами, то, вероятнее всего, причина его формирования связана с рядом серьезных патологий сердца или почек.

Мешки под глазами

Мешки под глазами

На заметку! Иногда отеки появляются у беременных или тех, кто много работает, чрезмерно нагружая глаза, и сильно устает. В этом случае они не связаны с развитием различных заболеваний.

Основные причины появления отеков

Вызвать появление отеков в области глаз могут различные причины. Как правило, ими могут стать следующие.

  1. Неправильное питание. Если человек ест много соленой пищи или копченостей, особенно – в вечернее время, то не удивительно, что он просыпается с отеками. Соль способна задерживать жидкость в организме.

    Копченые продукты

    Копченые продукты

  2. Употребление алкоголя и никотина в больших количествах, другие вредные привычки. Они также провоцируют застой жидкости в тканях. Чтобы избавиться от отеков по этим причинам, требуется отказаться от употребления вредных веществ.

    Причины возникновения отеков после алкоголя

    Причины возникновения отеков после алкоголя

  3. Неправильный питьевой режим. Человек для нормального жидкостного обмена должен пить как минимум 2 литра чистой воды в день. К сожалению, многие не выпивают и половины положенного. Поэтому вода из организма выводится неравномерно и может накапливаться в тканях.
  4. Неудобная поза для сна. Лучше всего не спать лицом в подушку. Именно эта поза обычно становится причиной появления таких недостатков как отеки. Суть в том, что при давлении на кожу лица подушки лимфоток ухудшается, да и кровообращение нарушается тоже. Результат печальный.

    Выбираем правильную позу для сна

    Выбираем правильную позу для сна

  5. Процедуры у косметолога. Некоторые виды косметологических процедур могут спровоцировать появление отека. Это могут быть либо аппаратные, либо ручные, либо инъекционные варианты. Также неправильная техника выполнения процедур косметологом-непрофессионалом способна не только доставить дискомфорт, но и спровоцировать появление отеков.

Некоторые виды косметологических процедур могут спровоцировать появление отека

Некоторые виды косметологических процедур могут спровоцировать появление отека

На заметку! Обычно отеки в области глаз появляются после инъекционных процедур, которые были выполнены неправильно.

В ряде случаев спровоцировать появление отеков у женщин может и некачественный демакияж вечером. Косметику нужно снимать обязательно тщательно и полностью, чтобы на коже лица от нее не осталось и следа. Иначе также возрастает риск формирования отечной области под глазами.

Демакияж. Как снимать косметику

Демакияж. Как снимать косметику

Причины отеков под одним глазом

Отек под одним из глаз может быть обусловлен целым рядом причин. Рассмотрим основные из них.

Что вызывает аллергию у человека

Что вызывает аллергию у человека

  1. Аллергическая реакция на что-либо. Спровоцировать отек может использование какого-либо косметического или лекарственного средства. Это, как правило, местная реакция организма. В ряде случаев отеки сопровождаются зудом.
  2. Травмирование лица. Ушибы, удары, притом – не обязательно нанесенные по глазу, а даже полученные в области всей головы, переносицы или щеки, могут стать причиной формирования отечности.
  3. Укусы насекомых, в частности – мелкой мошки, ос, комаров и т. д. Некоторые насекомые при укусе не просто повреждают кожу, но и впрыскивают под нее какие-либо вещества, на которые организм человека может достаточно бурно отреагировать. В области укуса появляются не только отеки, но и зуд, припухлость, покраснение, боль и даже в определенных ситуациях синяки. Кстати, самые сильные отеки появляются как раз после укуса мошки.

Укус мошки в глаз

Укус мошки в глаз

Внимание! При получении укуса насекомого в области нижнего либо верхнего века важно обязательно обратиться к врачу.

Заболевания, провоцирующие отеки

Также отеки под одним или двумя глазами сразу могут появиться и в результате развития каких-либо патологий. Часть из них – достаточно серьезные заболевания. Хотя в любом случае относиться, спустя рукава, к появлению отеков в результате даже малоопасных патологий не стоит. Итак, выделяют следующие заболевания, симптомами которых могут выступить отеки.

  1. Заболевания глаз, связанные с инфекциями или воспалительными процессами. Это могут быть блефарит, конъюнктивит и другие. Их симптоматика достаточно явная, и ее сложно спутать с другими патологиями. Один из явных симптомов – это отек век одного или обоих глаз сразу. Также они сопровождаются покраснением глаз, болезненностью век и т. д.

    Кератит - воспаление роговицы глаза

    Кератит — воспаление роговицы глаза

  2. Проблемы с лицевыми нервами. Воспалительные процессы, связанные с лицевыми нервами, также могут стать причиной появления припухлости или отека в области глаза. Также данное неврологическое заболевание сопровождается наличием боли в области шеи или головы.
  3. Синуситы и гаймориты. При наличии таких заболеваний у человека отмечается достаточно плохое самочувствие, заложенность носа, боли в области лба и глаз. Нередко глаза слезятся, а также в области век формируются отеки. На помощь придет отоларинголог. Лечить данные патологии нужно обязательно, в противном случае они могут перерасти в хроническую форму.

    Отек глаза при гайморите

    Отек глаза при гайморите

  4. <