Отек гортани при инсульте
Причины Разновидности явления Последствия и осложнения Лечение Профилактика Прогноз для жизни
Отечность конечностей
Часто встречается такое явление, как отечность конечностей после инсульта. Это может возникнуть по причине поражения сосудов во время приступа. Возникает быстрое и острое нарушение кровообращения в головном мозге. В некоторых случаях это в последствие отражается на ногах и руках.
Опасно ли и чем?
Если больной и его родственники будут игнорировать проблему отечности конечностей, то это в большинстве вариантов приведет к печальному исходу.
Долгие застойные явления в конечностях, которые отекают, могут привести к появлению такого опасного заболевания, как трофические язвы.
Болезнь очень тяжело лечится. Особенно, когда у пациента нарушен кровоток. Затем подобные язвы имеют предрасположенность перерастать в гангрену, а в последствие и в сепсис.
Также отмечается, что нарушение кровообращения приводит к появлению сухой кожи и ломкости ногтевых пластин.
Почему это происходит с руками и ногами?
Отечность может возникать по разным причинам. Подробнее рассмотрим каждую из возможных.
Сердечная недостаточность
Отмечается тот факт, что если у больного выявлялась и ранее сердечная недостаточность, то после приступа она будет развиваться в худшую сторону. Сердце не справляется со своей работой и именно по этой причине жидкость в конечностях застаивается. А затем они начинают опухать.
Для того, чтобы улучшить состояние, нужно:
- стараться сделать нагрузку на сердце минимальную;
- избавиться от отечности в ногах.
Варикоз
При варикозной болезни видна характерная картина. Профессиональный доктор после ознакомления с больным и его осмотре сразу поставит верный диагноз и назначит необходимую терапию.
Лечение будет направлено на то, чтобы привести кровообращение в норму.
Препараты должны повышать тонус стенок сосудов, и направлены на профилактику образования тромбов.
Традиционно назначают лекарства «Детралекс» и «Флебодиа». В некоторых ситуациях доктор может направить пациента на физиотерапевтические процедуры. Они делаются именно на отечном участке.
Справка! Хороший результат приносит использование компрессионного белья.
Тромбоз
Свойства крови могут изменяться при маленькой двигательной активности. Кровь становится густой. И скорость ее передвижения по организму человека соответственно снижается. Следовательно, у человека возникает определенная склонность к тромбозу.
На первых стадиях помогают медикаменты. В запущенных ситуациях назначают операции.
Болезни почек
Почечная недостаточность и гломерулонефрит могут спровоцировать развитие инсульта. Эти заболевания связаны между собой. После приступа болезни мочевой системы только усугубляются.
При таких обстоятельствах отеки образуются не только на ногах и руках, но и на лице. При почечной недостаточности доктору приходится назначать мочегонные лекарства в больших дозировках.
Почему отекают парализованные конечности?
После того, как человек перенес инсульт очень часто можно отметить факт отечности парализованных рук и ног. Проблема возникает двойная. Это возникает по причинам:
- низкой эластичности сосудов;
- наличие плохой проводимости у стенок сосудов;
- помехи в виде опущенных внутренних органов;
- закупорка холестерином;
- пережатие крупных сосудов.
Также в парализованной ноге отеки могут проявиться потому. что:
- положение ног больного неправильное;
- нарушен тонус мышц;
- больной не ощущает своих конечностей.
В таких ситуациях обязательно должно быть проведено обследование и назначен ряд анализов.
Лечение
Для того, чтобы вернуть отекшие руки и ноги к норме за быстрый период времени, нужно соблюдать некоторые правила, о которых мы сейчас с вами поговорим.
- Рекомендовано уменьшить количество употребляемой жидкости. В сутки цифра не должна быть больше 1,5 литров. В этот объем включается любая жидкость, в том числе супы.
- Небольшое количество соли, равное максимум 2 граммам.
- Необходимо делать ежедневно гимнастику и массаж. Даже если вы этого не желаете.
- Не задерживаться в одном положении долгий период времени.
- Контролировать объем мочи, который должен быть одинаковый по сравнению с употребляемой жидкостью.
Из медикаментозных средств врач назначает диуретики и мочегонные препараты.
Самостоятельно назначать себе подобные препараты не стоит. Неправильное употребление мочегонных препаратов может привести к тому, что из организма в большом количестве уйдет калий.
А это отрицательно скажется на сердечной деятельности и может возникнуть повторный инсульт. При таких обстоятельствах человека может парализовать сильно, а иногда может наступить смерть.
Профилактика
Существуют профилактические действия, выполняя которые можно избежать подобные неприятные проявления:
- Если ноги и руки лишены двигательной активности, лучше всего, чтобы они находились в горизонтальном положении.
- Если больной длительное время находился в положении сидя, то нужно ему сделать массаж стопы и колена.
- Для того, чтобы конечности тела не отекали, нельзя долго находиться в одном положении. Стоит обязательно менять его через промежутки времени.
Если вы будете проводить подобные манипуляции, то усилится кровоток, и тем самым понизиться жидкость в тканях. Самым эффективным способом является массаж.
Также рекомендовано придерживаться диеты. Ценно исключение лишнего употребления соли.
Прогноз на выздоровление
Для того, чтобы у пациента не возникало проблем с отеками нужно постоянно контролировать состав крови. Если избегать лечения, то часть сосудов может не восстановиться никогда. Нормализация состояния отмечается при приеме витаминов и беспрекословном соблюдении терапии, назначенной доктором.
Обязательно нужно систематически делать массаж и производить нагрузку на конечности. Некоторые больные считают, что наоборот конечности не стоит тревожить лишний раз. Именно поэтому может начаться дистрофия мышц конечностей.
Если вы будете соблюдать все правила, то восстановление вашего организма закончится через 1,5 года. Артерии и сосуду придут в нормальное состояние и начнут выполнять свой функционал.
Отечность мозга
В некоторых случаях у больного может наступить отек мозга. Это слишком опасное явление, при котором увеличивается жидкость в около мозговой области. В следствии, начинает расти внутричерепное давление.
Причины
Можно выделить факторы, влияющее на развитие этой патологии:
- Неправильный энергетический обмен в головном мозге. Из-за этого возникают застойные явления и воспаление. По итогу образуется лишняя жидкость.
- Плохое кровообращение в артериях и венах.
- Нехватка кислорода и нужных веществ.
- Меняется состав крови.
- Происходит изменение в давление плазмы крови.
Разновидности явления
Выделяют два вида отеков:
- Локальный. Происходит из-за образования отека или увеличение объема жидкости.
- Генерализованный. Возникает реакция на вышеописанные процессы.
Последствия и осложнения
Самые распространенные последствия, на которые стоит обратить внимание:
- появление судорог;
- человек становится сонливым и вялым;
- нарушение в речи и координации;
- изменения в сознании;
- кома;
- расстройства психики;
- паралич.
Лечение
Лечение назначают консервативное и медикаментозное.
Назначаются препараты, которые уменьшают риск образования тромбов. Также используют средства для нормализации состава крови.
Помимо этого, эффективно применяются антигипертензивные препараты и ноотропные средства. Результат дают препараты диуретики.
Профилактика
Чтобы избежать отека мозга после приступа нужно проводить профилактические меры. Важно вести правильное питание. Высокое значение имеет отдых больного. Особенно это касается людей, которые имеют лишний вес и проблемы с давлением.
Прогноз для жизни
В будущем могут возникнуть некоторые проблемы. Происходит гибель нервных тканей.
В свою очередь это может привести к тому, что некоторые функции организма перестают работать.
Многие процессы, начавшиеся в организме имеют необратимый характер. Часто у пациентов может встречаться повторение приступа.
Если вы наблюдаете у больного признаки отеков, то необходимо сразу показать его доктору. Нельзя заниматься самолечением. Последствия могут быть слишком серьезные.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Мнение эксперта
Эта статья была проверена нашими экспертами, практикующими врачами с многолетним опытом.
Задать вопрос
Если вы хотите проконсультироваться со специалистами сайта или задать свой вопрос, то вы можете сделать это совершенно бесплатно в комментариях.
А если у вас вопрос, выходящий за рамки данной темы, воспользуйтесь кнопкой Задать вопрос выше.
Источник
Последствия инсульта
После ишемического или геморрагического инсульта мозга страдают самые важные функции организма, которые не всегда поддаются восстановлению.
Паралич
Параличом называют состояние пациента, которое характеризуется потерей способности к движению. Человек не может контролировать свое тело. Происходит это вследствие того, что при инсульте в мозге повреждаются нервные окончания, отвечающие за работу мышечных тканей.
Парализация может охватить все тело или отдельные его части. В большинстве случае больные страдают односторонним параличом, когда поражается левая или правая сторона тела. При данном состоянии также затрагиваются мышцы лица, поэтому у пациента опускаются уголки губ и веки.
Нарушение речевой функции
Сбой в работе речевых органов встречается также очень часто после инсульта. Он является не только последствием после инсульта у пожилых людей, но и симптомом возникшей патологии. Нарушение речи происходит вследствие того, что повреждаются отделы мозга, отвечающие за этот процесс.
Сбой может проявляться в виде частичной или полной потери способности разговаривать, а также воспринимать речь других людей. Если нарушение частичное, то пациент говорит невнятно, как будто у него во рту каша. Если же полное, то человек не может произнести ни слова вообще.
Ухудшение работы зрительных органов
Инсульт способен нанести удар и по деятельности зрительных органов. Вследствие этого больной начинает плохо видеть, или из его поля зрения выпадают отдельные фрагменты вплоть до половины изображения. Также возможно развитие косоглазия. Его очень трудно устранить, это занимает длительное время. Степень ухудшения зрительной функции зависит от обширности поражения мозга и местонахождения очага инсульта.
Нарушения координации движений
Если цереброваскулярный инсульт затронул отдел мозга, отвечающий за координацию движений, то эта способность может быть нарушена. Обычно это происходит в случае стволового типа патологии, потому что именно в стволе мозга располагаются центры координации.
Из-за такого нарушения человек страдает от головокружения, шатается при ходьбе. В лучшем случае данное последствие беспокоит пациента в течение первых дней после инсульта. При тяжелой форме заболевания координация нарушается на длительный период.
Нарушение функции глотания
Последствия инсульта в пожилом возрасте у женщин и мужчин заключаются также в нарушении глотательной функции. Это происходит из-за сбоя рефлекторного процесса или парализации мышц лица. В некоторых случаях глотание нарушается, когда поражается стволовой отдел головного мозга.
Проявляется сбой по-разному:
- Трудности с процессом пережевывания пищи.
- Нарушение проглатывания еды.
- Боль при прохождении продуктов.
- Проникновение пищи из ротовой полости в нос, дыхательные органы.
Особенности кормления при нарушении глотательного рефлекса пациента заключаются в том, что кормят его сначала с помощью специальных приспособлений. Затем больной учится есть самостоятельно. Сначала дают жидкую еду, потом постепенно вводят более твердые продукты.
Формирование пролежней
Пролежни возникают у лежачих больных, которых парализовало. При длительном нахождении в одном положении нарушается питание тканей, клетки начинают голодать и могут погибнуть. Чаще всего пролежни затрагивают те участки тела, которые тесно контактируют с кроватью.
Воспаление легких
Парализованный человек после инсульта не способен откашливать мокроту, накапливающуюся в бронхах, поэтому она проникает в легкие. Из-за этого развивается воспалительный процесс. В этом случае требуется проведение антибактериальной терапии.
Депрессивное состояние
Еще одним из частых последствий инсульта является депрессия. Из-за нее все усилия врачей и родственников, направленные на помощь пациенту, перечеркиваются. Медицинская статистика говорит, что большинство больных подвергаются депрессивному состоянию.
Чтобы устранить депрессию, с инсультниками проводят занятия психологи. Они применяют разнообразные методики, цель которых — настроить человека на реабилитацию. Кроме консультаций пациентам назначают антидепрессанты.
Кома
Опасным последствием для жизни больного является развитие комы. Ее считают переходным состоянием между жизнью и смертью. Во время комы обмен веществ замедляется, температура тела снижается, изменяется характер дыхания, человек впадает в бессознательное состояние, не реагирует ни на какие раздражители. Прогноз при коме после инсульта у пожилых людей почти всегда неблагоприятный.
Классификация
Отек головного мозга возникает из-за увеличенного содержания мозговой жидкости. В патогенезе развития эдемы условно разделяют три формы: цитотоксическую, вазогенную и интерстициальную или их комбинацию.
Вазогенный отёк
Вазогенный отек – наиболее распространенная форма, вызванная нарушением гематоэнцефалического барьера. Белки плазмы проникают за пределы сосудов, из-за чего осмотическое давление нагнетает жидкость в интерстициальное пространство головного мозга. Например, эндотелиальный фактор роста, глутамат и лейкотриены локально повышают проницаемость клеток вокруг опухоли.
Вазогенный отек провоцируется нарушением проницаемости сосудов и изменением перфузионного давления на фоне следующих заболеваний и состояний:
- абсцесс мозга;
- инсульт;
- гиперкапния;
- энцефалопатия на фоне гипертонии;
- гепатическая энцефалопатия;
- метаболические нарушения;
- диабетический кетоацидоз;
- отравление свинцом;
- горная болезнь.
Патогенные микроорганизмы при менингитах нарушают проницаемость гематоэнцефалического барьера для белков и ионов натрия. Это приводит к накоплению жидкости в межклеточном пространстве, а также набуханию клеток из-за пассивной гипоксии. Повышенное внутричерепное давление нарушает связи между нейронами.
Клеточный или цитотоксический отек возникает внутри клеток без повреждения гематоэнцефалического барьера. Развивается патология после инсульта или черепно-мозговой травмы с повреждением глиальной ткани, нейронов и эндотелиальных клеток. В клетках нарушается гемостатический механизм, и натрий накапливается в них, нарушается выход ионов за пределы оболочки. Анионы стараются восстановить нейтральность на поверхности мембраны, что приводит к отеку внутри клетки.
Цитотоксический связан с изменением ионного баланса на поверхности клеточных мембран в результате нескольких причин:
- гипоксическая ишемическая травма головного мозга (при утоплении, остановке сердца);
- травма головного мозга;
- метаболические нарушения обмена органических кислот;
- гепатическая энцефалопатия;
- синдром Рея (острая печеночная недостаточность);
- инфекции (энцефалиты и менингиты);
- диабетический кетоацидоз;
- интоксикации (аспирином, этилен гликолем, метанолом);
- гипонатриемия или избыточное потребление воды без электролитов.
Одна из основных причин интерстициального отека – обструктивная гидроцефалия. Интерстициальный отек развивается из-за подтекания спинномозговой жидкости из желудочков мозга в интерстициальное пространство мозга. Пациенты с гидроцефалией или менингитом предрасположены к данной патологии. Увеличенное давление в желудочках приводит к вытеснению содержимого желудочков, что приводит к отеку белого вещества.
Каковы шансы на полную реабилитацию?
Реабилитация после инсульта пожилых людей длится достаточно долго. Точно сказать, восстановится больной человек или нет, невозможно. Такой прогноз не может дать ни один доктор, так как все зависит от множества факторов. В большей степени на исход влияет степень развития заболевания. Чем обширнее поражение мозга, тем менее благоприятен прогноз.
Самым опасным сроком считают первые 35 дней после приступа. Если больной пережил этот период, то у него есть все шансы снова встать на ноги. Значительно повышает вероятность выздоровления своевременная правильная терапия и тщательный уход за пациентом во время реабилитационного периода.
Прогнозирование
Понимая механизмы и причины развития отечности после инсульта, а также зная основную симптоматику, можно говорить о прогнозах. Важно понимать, что, когда речь идет про отек мозга при инсульте, прогноз предполагает наличие и других отклонений (речь, сознание, память, двигательные функции, паралич конечностей и т.д.). Также многое зависит от вида инсульта, его локализации, масштабов повреждений, возраста пациента.
Однако же, при благоприятных факторах, на первых этапах возникновения отека прогноз весьма оптимистичный. Если при появлении первых симптомов пациенту будет оказана соответствующая помощь, развитие отечности будет остановлено, а сам отек устранен, можно говорить о выздоровлении и восстановлении утраченных функций.
Но в тех случаях, когда развитие отека достигло пятого пункта из представленных выше или человек впал в кому, прогноз для жизни резко снижается. По статистике выживают только 40% всех больных, у которых отек после инсульта развился настолько сильно.
Прогноз на восстановление в зависимости от вида инсульта
Существует несколько разновидностей инсульта, которые отличаются локализацией очага поражения. Прогноз при каждом из этих типов может быть разным.
Обширный инсульт
При этом диагнозе исход является неблагоприятным, так как поражается крупный участок мозга. У больных теряется чувствительность, их беспокоят выраженные головные боли, нарушается речевая функция, падает зрение, нередко наблюдается рассеянное сознание.
Лечение обширного инсульта не приносит желаемого эффекта. Поэтому пациенты не восстанавливаются полностью после перенесения такой болезни, оставаясь инвалидами до конца жизни.
Односторонний инсульт
Существует левосторонний и правосторонний инсульт. Встречаются они в медицинской практике довольно часто. При правостороннем типе патологии у пациента случается паралич левой части тела, нарушение координации, при левостороннем заболевании человек теряет способность к речи, восприятию, у него проявляется склероз, парализуется правая сторона тела.
При таких видах инсульта прогноз зависит от обширности поражения мозга, своевременности лечения. Такой инсульт часто заканчивается смертью, инвалидностью. В редких случаях человек возвращается к своему привычному образу жизни.
Стволовой инсульт
Данный вид нарушения мозгового кровообращения считается самым опасным и чаще всего заканчивается летальным исходом. Реабилитироваться после него практически невозможно. Когда поражен ствол головного мозга, у пациента нарушается координация движений, он теряется в пространстве, его тревожат приступы головокружения, чувство тошноты, обмороки.
Инсульт мозжечка
В этом случае прогноз может быть разным. При своевременном лечении и правильном уходе пациенты восстанавливаются полностью или частично. У многих больных остается нарушение двигательной способности, поэтому им приходится передвигаться с опорой.
Спинальный инсульт
При нарушении кровообращения в спинном мозге исход в большей степени благоприятный, смерть наступает крайне редко. Но при несвоевременности лечения больной может заработать осложнения в виде парализации, сбоя в работе органов таза.
Клиническая картина
Причиной возникновения интенсивных головных болей при отеке мозга является рост давления внутри черепа из-за увеличения объема тканей органа.
Появление припухлости может фиксироваться и на других частях тела, на лице или конечностях, как реакция организма для компенсации давления.
Отечность мозга подозревается в случае появления следующих признаков:
- судорожный синдром;
- полная или частичная амнезия;
- ступор, иное расстройство сознания, кома;
- неспособность контролировать правильный дыхательный ритм, отдышка;
- дисфункция ориентации во времени и пространстве;
- дезорганизация или потеря органов чувств (частичная или полная);
- не связанные с работы пищеварительной системы приступы рвоты, тошноты;
- резкие головные боли с прогрессирующим усилением.
Справка! Пикового значения отёк мозга достигает по истечению суток с момента приступа. Врачам не всегда удается своевременно оказать помощь при стремительном отеке мозга, поэтому настолько часто фиксируется летальные исходы.
Вероятность развития рецидива
Многих людей интересует вопрос: «Сколько инсультов может перенести пожилой человек?». Точный ответ дать невозможно, так как это зависит от многих факторов. Но максимум человек может пережить 3 инсульта, что встречается крайне редко.
Какова же вероятность рецидива? Даже если человек полностью восстановится после инсультного приступа, вероятность повторного возникновения этого заболевания очень высокая. Рецидив сопровождается более выраженными симптомами и вызывает еще более тяжелые последствия инсульта в пожилом возрасте. Почти во всех случаях человек теряет двигательную и умственную способности.
Если у человека третий раз возникает инсульт, то это является катастрофой для жизни. Люди редко выживают после такого удара. Обычно пациенты уже не восстанавливаются ни физически, ни умственно, оставаясь инвалидами.
Чаще всего повторный инсульт возникает по вине самого больного, так как многие пациенты не выполняют рекомендации врачей, находясь в домашних условиях. Избежать появления рецидива помогут такие правила:
- Правильно питаться.
- Не перегружать организм физически.
- Заниматься лечебной физкультурой.
- Не курить и не употреблять спиртные напитки.
- Вовремя принимать все препараты, назначенные доктором.
- Сразу же обращаться к врачу при малейшем ухудшении состояния здоровья.
Инсульт — опасная патология, вызывающая множество тяжелых последствий. Восстановить полноценную деятельность организма удается не всегда. Нередко пациенты остаются инвалидами, утрачивая способность к движению, зрение, слух и прочие важнейшие функции.
Как проводится лечение
Изначально целесообразно применять медикаментозное и консервативное лечение. Для лечения используют следующие группы лекарств:
- Диуретики — служат для экстренной эвакуации из мозга излишков жидкости. К дренажу околомозговой области и трепанации черепа прибегают в исключительных случаях;
- Антигипертензики — используются в случае иного генеза при вторичной гипертензии, чтобы снизить давление и излечить гипертонию, если на тонометре показатели превышают отметки 180 на 100;
- Ноотропы — служит для быстрого восстановления клеток мозговых тканей;
- Антикоагулянты — нормализуют состав крови и ее текучесть;
- Антиагреганты — принимаются с целью предотвращения и профилактики тромбообразования в сосудах мозга, улучшают кровообращение;
- Обезболивающие — купируют основной симптом — головную боль;
- Противосудорожные — помогают предотвратить мышечные спазмы. Нормализуют состояние больного.
Для выявления стадии прогрессирования патологии в стационарных условиях производится диагностика характера течения заболевания. При выявлении отёка мозга на начальных стадиях врач полагается на эффективность медикаментов разных групп.
В случае позднего обнаружения инсульта используются радикальные методы — хирургия:
- Трепанация черепа — самый эффективный способ незамедлительного снижения давления в черепной коробке. При возможности операция позволяет устранить причину отёка и в будущем;
- Установка катетера — после вскрытия черепа именно это приспособление служит для удаления лишней жидкости, необходимое мероприятие при геморрагическом инсульте.
Источник