Отек гортани после удаления щитовидки
Щитовидная железа является важнейшим органом организма человека. Гормоны, которые она вырабатывает, отвечают за обмен веществ, регуляцию температуры тела, работу сердца, аппетит. Удаление железы приводит к серьезным последствиям – гипотиреозу. Чтобы избежать этого осложнения, необходимо пожизненно пить искусственные гормоны, чтобы компенсировать это состояние.
Когда необходимо удаление щитовидной железы?
В России теми или иными заболеваниями щитовидной железы страдает около 30% населения. При этом у женщин патология встречается в 10 раз чаще, чем у мужчин. В большинстве случаев заболевание удается взять под контроль с помощью консервативных методов лечения, но есть определенные ситуации, когда удаление железы необходимо:
- Злокачественные новообразования щитовидной железы (рак). В этом случае операция является первым этапом комплексного лечения.
- Когда щитовидная железа поражена узловыми новообразованиями. Сами по себе «немые» узлы (узловые новообразования, не обладающие избыточной секреторной активностью) не являются показанием к операции. Но при определенных условиях их необходимо удалять, например, если узлы имеют большие размеры и образуют зоб (выраженный эстетический дефект), или мешают глотанию, дыханию и голосообразованию.
- Лечение тиреотоксикоза.
Для лечения узлового зоба и тиреотоксикоза могут применяться и органосохраняющие операции, когда щитовидная железа удаляется частично. Но от них начинают отказываться, поскольку часто возникают сложности в плане последующего контроля уровня гормонов. При наличии остаточной ткани органа бывает сложно подобрать адекватную гормональную заместительную терапию.
Последствия удаления щитовидной железы у женщин
Удаление щитовидной железы не является обширной и травмирующей операцией, поэтому достаточно легко переносится пациентами. Выписка из стационара производится на 5-7 сутки после вмешательства.
После операции на щитовидной железе остается рубец длиной около 7 см. Он располагается в области яремной ямки. Из-за травмирования тканей первое время может быть сложно двигать головой. Со временем болезненные ощущения пройдут и никакого дискомфорта не останется.
Самым важным моментом раннего послеоперационного периода является коррекция неизбежно развивающегося гипотиреоза. Пока не подберут оптимальную дозу тироксина, могут присутствовать симптомы гипо- и гипертиреоза:
- Повышенная нервная возбудимость, плаксивость, раздражительность, подавленное состояние.
- Головокружение.
- Выраженная слабость.
- Учащенное сердцебиение.
- Тремор рук.
- Изменение веса как в сторону увеличения либо уменьшения.
- Судороги.
- Ухудшение качества кожи и волос.
Следует помнить, что все эти трудности временные и по мере коррекции дозы тироксина пройдут без следа.
Помимо этого, могут встречаться хирургические осложнения, связанные непосредственно с оперативным вмешательством:
- Изменение или частичная потеря голоса. Она происходит из-за повреждения гортанного нерва, проходящего рядом со щитовидной железой. В подавляющем большинстве случаев со временем он восстанавливается, и голос возвращается в норму.
- Резкое падение уровня кальция. Оно происходит из-за повреждения паращитовидных желез, в результате которого развивается гипопаратиреоз – состояние, сопровождающееся резким снижением уровня кальция в крови и костях, а также увеличением уровня фосфора в крови. В большинстве случаев ситуация со временем может компенсироваться самостоятельно. В других же придется принимать специальные препараты для коррекции гипопаратиреоза пожизненно.
- Кровотечения. Из-за повреждения крупных кровеносных сосудов, а также при наличии патологии свертываемости крови может развиться кровотечение. В тяжелых случаях кровь может попадать в дыхательные пути и вызывать их обструкцию и пневмонию. Чтобы этого не произошло, врач будет пристально следить за гемостазом во время и после операции.
Многих женщин волнует проблема послеоперационного шрама на видном месте. К сожалению, сделать его абсолютно незаметным невозможно. В лучшем случае он будет выглядеть как тонкая белесоватая полоска. У некоторых людей, например, при склонности к келоидным рубцам, могут остаться заметные шрамы. Для их устранения применяются различные аппаратные косметологические процедуры.
Заместительная терапия после удаления щитовидной железы
Ключевым моментом при удалении щитовидной железы является резкое снижение уровня тиреоидных гормонов. Уже на следующий день после операции женщина должна начать принимать гормональную заместительную терапию в полной дозировке. Если до операции уровень гормонов был в норме, назначат препарат из расчета 1,6 мкг тироксина на 1 кг веса. Для женщин средняя дозировка составляет 100 мкг. Это ориентировочная цифра, которая в дальнейшем будет корректироваться в соответствии с результатами анализов.
Препарат необходимо принимать строго натощак за пол часа до еды. Запивать таблетку нужно исключительно водой. Эти принципы очень важны, чтобы полноценному всасыванию тироксина ничего не мешало. Если пациент случайно забудет принять таблетку, нет необходимости на следующий день увеличивать дозу. Нужно продолжать принимать препарат в стандартном режиме.
Правильность дозы тироксина определяется по уровню ТТГ (тиреотропного гормона, который секретируется в особом отделе головного мозга – гипофизе). При адекватной гормонально заместительной терапии (ГЗТ) его цифры должны быть в пределах 0,4-4,0 мЕД/л. Исключение составляет некоторые виды рака щитовидной железы. Здесь необходим прием тироксина в супрессивных дозах, которые позволяют достичь уровня ТТГ не более 0,1 мЕд/л. Такие цифры позволяют вовремя отслеживать рецидивы заболевания.
В первый год после операции по удалению щитовидной железы необходимо измерять уровень ТТГ раз в 3-4 месяца. Чаще делать такие анализы нецелесообразно, поскольку это интегральный показатель, который отражает средний уровень тиреоидных гормонов в крови за последние 2-3 месяца. После того, как дозу гормонов подберут, необходимо будет проводить контроль ТТГ не реже 1 раза в год.
Особенности жизни после удаления щитовидной железы у женщин
Глобальных изменений образа жизни после удаления щитовидной железы у женщин не происходит, за исключением периода подбора терапии. В остальном жизнь проходит в обычном режиме, без ограничений. Даже наоборот, многие женщины отмечают улучшение самочувствия, поскольку уходят тягостные симптомы заболевания щитовидной железы. В целом единственное что нужно делать, это применять ГЗТ и своевременно проходить диспансерное наблюдение.
Диспансерный учет
Все пациенты, прошедшие операцию по удалению щитовидной железы, подлежат диспансерному учету, главной задачей которого является контроль и коррекция гормонального статуса. Сроки визитов к врачу и перечень необходимых исследований зависят от основного заболевания, которое послужило причиной тиреоидэктомии. Наиболее пристальное наблюдение осуществляется за пациентами, прошедшими лечение по поводу рака щитовидной железы.
В первый год после удаления железы они должны посещать врача каждые 3 месяца, во второй год — раз в четыре месяца, с 3 по 5 год — раз в 6 месяцев и далее раз в год. Во время визита врач проведет осмотр, уточнит наличие жалоб и назначит необходимое обследование (лабораторные анализы, УЗИ, рентген). При других заболеваниях такого пристального наблюдения не требуется. В первый год после удаления щитовидной железы осмотр врача проводится раз в 3-4 месяца, а затем однократно ежегодно. При правильно подобранной заместительной терапии необходимость в коррекции дозы возникает редко. Показания для пересмотра дозы тироксина:
- Существенное изменение веса пациентки.
- Беременность.
- Необходимость приема некоторых других лекарственных препаратов — гормональная контрацепция, препараты кальция и др.
Планирование беременности
Состояние после удаления щитовидной железы не является противопоказанием к беременности. Более того, данная операция может проводиться как один из этапов лечения бесплодия.
Планирование зачатия можно начинать через 6-8 недель после подбора оптимальной дозы ГЗТ. Исключение составляют ситуации, когда требуется дополнительная терапия радиоактивным йодом. В этом случае беременность придется отложить минимум на 8-10 месяцев.
Что касается ведения беременности, то потребуются регулярные консультации гинеколога-эндокринолога с мониторингом уровня ТТГ и тиреоидных гормонов. При необходимости будет проводиться коррекция дозы принимаемого препарата. В остальном наблюдение такое же, как и за здоровыми женщинами.
Физические нагрузки
После подбора ГЗТ можно заниматься любыми видами спорта. В некоторых случаях могут присутствовать ограничения относительно кардионагрузок.
В целом женщины после удаления щитовидной железы живут полноценной жизнью. Они могут заниматься спортом, путешествовать, меняя климатические пояса, рожать детей и в целом не иметь никаких ограничений помимо ежедневного приема таблетки. Современный уровень медицины позволяет без проблем обеспечить высокий уровень жизни таких пациенток.
Источник
268 просмотров
19 апреля 2020
25 марта была проведена операция по удалению щитовидной железы. Диагноз фолликулярная опухоль щитовидной железы, кот. После гистологии оказалась доброкачественной. С первых дней после операции голос стал хриплвм, низким, говорить очень тяжело. В настоящее время стало лучше. Но всё равно говорю с большим трудом и быстро устаю. Получить консультацию врача нет возможности т.к. поликлиника закрыта на карантин. В аптеке посоветовали принимать Гомеовокс это гомеопатия. Принимаю 3 дня. Первые дни стало лучше. Голос стал появляться. Но сегодня утром стало значительно хуже. Говорить невозможно. Прошу вашего совета, какие есть методы лечения в данной ситуации?
Возраст: 66
Хронические болезни: Гипертония, бронхит, тонзиллит
На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр, Терапевт
Здравствуйте. Попробуйте БРОНХИПРЕТ, помогает. С уважением. Здоровья и удачи.
Терапевт
Возможно интраоперационное повреждение возвратного гортанного нерва(иннервирует мышцы гортани и голосовых связок). Голос позднее должен восстановиться, но это требует времени, необходима консультация специалиста который оперировал, он знает, что было в ходе операции.
Фармацевт, Врач КДЛ
Добрый день. Это еще держится отек после проведения операции — в любом случае это внедрение в организм и манипуляции, ткани отвечают воспалением, один из симптомов которого отек. Гомеовокс — помогает снять отек, морская или океаническая вода для промывания носоглотки, есть аквалор горло, абсолютно безопасное средство, стерильная вода с алоэ и римской ромашкой. Можно пополоскать горло или попить натуральные противовоспалительные препараты, например ротокан, малавит. Остерегайтесь холодную или чрезмерно горячую пищу. С уважением, выздоравливайте.
Терапевт
…и консультация фониатра и отоларинголога.
Терапевт
Людмила, такое осложнение связано с частичным повреждением нервных волокон во время операции, сдавлением их послеоперационной гематомы и отёком. Первые 6-12 месяцев после операции все можно восстановить. вам необходима консультация врача фониатора. Он сможет оценить степень повреждения нервов , состояние голосовых связок, назначит вам физиолечение и комплекс упражнений. Будьте здоровы!
Терапевт
Здравствуйте, возможно присутствует послеоперационный отёк гортани и голосовых связок, не исключено, что был задет гортанный нерв — нередкое осложнение после операции по удалению щитовидной железы.
Пока можно попробовать рассасывать Лизобакт по 1 т 3 раза в сутки, это противовоспалительный препарат, можно начать приём Лоратадина или Эриуса для снятия отёчности.
После снятия карантина обратиться на приём к отоларингологу, неврологу и фтизиатру. Лечение должно быть комплексным, неплохо будет подключить физиотерапию. Обычно голосовая функция после операции восстанавливается в периоде от 3 до 6 месяцев. В некоторых случаях год.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Восстановление после удаления щитовидной железы
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Хирургическое удаление щитовидки серьезных дисфункционалной железы показано в случаях обнаружения злокачественного процесса, тяжелой эндокринной патологии иных расстройств.
Реабилитация после резекции эндокринного органа — процесс достаточно сложный и длительный.
Нередко после операции человека начинают преследовать вопросы следующего характера:
- «Как нужно питаться?»,
- «Смогу ли я продолжить карьеру?»,
- «Можно ли рожать после тиреоидэктомии?» и многое другое.
Попробуем рассмотреть, как проходит восстановление организма после удаления железы.
Особенности реабилитации
Сразу же после хирургического вмешательства пациент может отмечать следующие симптомы:
- выраженная отечность и боль в горле;
- боли непрерывного ноющего характера в шее;
- отек и дискомфорт в области шва.
Эти послеоперационные симптомы вполне естественны, именно они указывают на то, что операция прошло нормально.
Через 14 дней человек ощущает себя намного лучше, чем сразу после операции, при этом на месте шва остается лишь незначительный шрам.
Тревожить должны другие послеоперационные симптомы, возникающие как осложнение в ответ на тиреоидэктомию (полное удаление щитовидки). Вот основные из них:
- Нарушение голоса, причиной которому становится ларингит. В свою очередь, ларингит формируется на фоне раздражения слизистой горла, возникающей в ответ на инкубирование трубкой, используемой для наркоза.
- Повреждение возвратных нервных окончаний, — справедливости ради можно сказать, что происходит подобное очень редко. Пациент испытывает слабость, характерны хрипота и осиплость голоса.
- Гипокальциемия — состояние, характеризующееся сниженным уровнем кальция в крови. Ситуация обратима после назначения кальцийсодержащих препаратов.
Лечебная тактика после тиреоидэктомии
Это гормоносодержащее средство применяется с целью предупреждения вторичного гипотиреоза и нормализации функций гипофиза.
Также всем пациентам назначаются препараты радиоактивного йода в больших дозировках. Нередко после тиреоидэктомии диагностируются метастатические явления в различных частях организма, особенно в легких.
Для обнаружения этой проблемы после операции назначается сцинтиграфия, в редких случаях — рентгенография. При обнаружении метастазов, йод назначается вторично.
После оперативного лечения железы врачи обязательно диагностируют количество тиреоглобулина в организме, — если показатели исследования будут завышенными, речь идет о наличии в организме опухолей, требующих соответствующей диагностики и терапии.
Как питаться после удаления щитовидки?
Особенных ограничений в рационе после операции не существует.
Также важно полностью отказаться от кофеина, газированных и спиртных напитков. Лица, придерживающиеся вегетарианской диеты, должны знать, что соевая продукция препятствует усвоению гормонов.
Не стоит и впадать в крайности, садясь на низкокалорийное питание. Дефицит белковых продуктов в организме нарушает гормональный фон, и это может стать причиной того, что реабилитационный период после тиреоидэктомии затянется на более длительное время и будет сложным.
Отталкиваясь от этого, стоит отметить, что голодание запрещено из-за этих же побуждений.
Железо, йод и витамин С должны составить основу рациона пациента, перенесшего операцию по удалению эндокринного органа.
Благодаря железу восполнится кровопотеря, йод поможет синтезу гормонов, а витамин С благоприятно влияет на заживление раневой поверхности и укрепление защитных сил организма.
Швы после операции
Шов в области шеи после оперативного лечения железы остается у всех пациентов.
Размеры шва зависят от способа разреза и ушивания раны, а также особенностей кожных покровов самого пациента, — например, встречаются люди, склонные к формированию рубцовой ткани, — в этом случае природу не обманешь.
В первые дни после операции важно правильно ухаживать за швом, дезинфицировать рану и держать тело в чистоте.
Нежелательно, чтобы на область шва попадали остатки пищевых продуктов, напитки, пот человека.
Если реабилитационный этап проходит успешно, то вскоре после операции в области шеи останется лишь тонкая линия в виде малозаметного шрама.
Физическое и эмоциональное состояние пациента после тиреоидэктомии
Серьезные физические нагрузки после операции запрещены. Если количество гормонов в норме, то в дальнейшем разрешается физическая активность, не связанная со спортом, чтобы исключить нагрузку на сердечную мышцу.
В качестве упражнений можно выбрать пилатес, настольный теннис, спортивную ходьбу и плавание.
Ежедневно нужно гулять на свежем воздухе не менее часа, сон не менее 8 часов. После удаления щитовидной железы важно пересмотреть свой образ жизни, и остановиться на спокойном размеренном ритме, без нервных потрясений, конфликтов и стрессовых ситуаций.
Конечно, при современной жизни воплотить подобное практически невозможно, но необходимо к этому стремиться.
Спокойный образ жизни способствует послеоперационному восстановлению организма. Так же важна поддержка родственников и близких людей.
Можно ли стать матерью после удаления щитовидной железы?
Большинство молодых женщин тревожит этот вопрос. К счастью, большинство специалистов сходятся во мнении, что беременность и роды на фоне удаленной щитовидной железы вполне реальны, важно лишь выждать определенное время, чтобы организм восстановился и пришел в норму.
К беременности после перенесенной тиреоидэктомии необходимо готовиться, и подготовкой этой должен руководить эндокринолог. Во время вынашивания ребенка женщина должна принимать все необходимые препараты и сдавать анализы под контролем врача.
После удаления железы понадобится динамическое наблюдение у эндокринолога, здоровый образ жизни, правильное питание, ограничение излишней физической активности, своевременный прием медикаментозных препаратов и отказ от пагубных привычек.
В случае необходимости нужно обязательно консультироваться со специалистом.
Источник