Отек головы во время родов
Когда мама или кто-то из близких слышат диагноз «родовая опухоль расположенная на голове у новорожденного», незамедлительно начинается паника. Ведь понятие опухоли у многих ассоциируется с раком. Но в этой ситуации нужно поберечь нервы, так как родовая опухоль не имеет ничего общего с онкологией, встречается у многих новорожденных деток и в основной массе случаев не требует никакого лечения, так как исчезает самостоятельно.
Причины появления
Родовая опухоль – это отечность мягких тканей, которая возникает в результате травмы при прохождении плода по родовым протокам.
Она образуется в тех местах, где нарушен отток крови, в основном в самом низкорасположенном участке предлежащей части плода. Если ребеночек лежит вниз головой, то опухоль образуется на голове, если тазом, то на ягодицах. Предрасполагающими факторами для возникновения травмы есть:
- Крупный плод.
- Узкий таз женщины.
- Слабая родовая деятельность, как следствие, затянувшиеся роды.
- Кислородное голодание новорожденного во время родов.
- Неправильное предлежащие плода.
- Недоношенная или переношенная беременность.
- Вероятность того, что возникнет родовая травма куда выше во время первых родов женщины, нежели во время последующих.
Родовая опухоль, как правило, рассасывается за один-два дня. Но иногда помимо припухлости у новорожденного наблюдаются подкожные кровоизлияния, которые у здорового малыша должны исчезнуть к концу первого, максимум второго месяца жизни. Они вызваны перепадом давления внутри матки и внешней среды, что приводит к разрыву хрупких сосудов головы ребеночка.
Если припухлость или кровоподтеки не исчезают или даже увеличиваются, необходимо не отлагаемое лечение.
Лечение опухоли головы
Лечение опухоли головы новорожденного должен назначать исключительно врач. Он осматривает припухлость, прощупывает ее, оценивает общее состояние ребенка, проводит нейросонографию (безвредное ультразвуковое исследование головы, ее сосудов) и только потом делает выводы о том, почему опухоль и кровоподтеки остались, и как от них избавиться.
При плохой сворачиваемости крови, малышу вводят кровеостанавливающие препараты, содержащие витамин К, С, Р. Для укрепления сосудов назначается кальций. Важно при этом откорректировать питание мамы, если ребенок на грудном вскармливании. Кстати, в такой ситуации грудное молоко может стать одним из факторов, которые помогут ребенку быстрее выздороветь, ведь оно намного полезнее, чем искусственные смеси. Поэтому если молока у женщины недостаточно, нужно вводить прикорм, но не переводить новорожденного на искусственное питание полностью.
Лечение может включать в себя антибактериальные препараты для внешнего местного применения, если травмы головы во время родов были такими, что повредили верхний шар кожи.
Помимо того, когда у новорожденного держится высокая температура, ему вводят антибиотики, поскольку жидкость, скопившаяся в опухоли головы, есть идеальной средой для размножения бактерий.
Сильные родовые травмы могут приводить и к повреждениям костных тканей, что вызывает вогнутость или выпуклость черепа в некоторых местах. Это бывает причиной психических отклонений у ребенка, так как головной мозг не сможет расти и размещаться так, как положено. Хоть такие последствия встречаются довольно редко, каждая мама должна следить за своим ребенком. В случае следующих изменений надо немедленно обратиться в больницу, дабы пройти необходимое лечение и избежать осложнений:
- сильно видна неровность, деформация головы, малыш совсем не держит голову по истечению месяца или же постоянно поворачивает ее в какую-то сторону, сильно запрокидывает назад;
- понижет мышечный тонус всего тела ребенка:
хватательный рефлекс у него ослаблен, малыш не пытается приподниматься на ручках или поднимать голову, переворачиваться, в том возрасте, когда положено; - новорожденного очень сильно беспокоят кишечные колики;
- ребенок плохо спит ночью;
- младенец слабо кушает или постоянно срыгивает еду;
- у малыша наблюдаются выделения из глаза. Причин для этого в основном две: инфекция, которая попала в глаза – так происходит, когда гематома сосредоточена не на затылочной части головы, а на лбу ребенка; защемленный или воспаленный вследствие опухоли нерв, вызывающий повышенную слезоточивость. Во второй ситуации выделения будут прозрачными и жидкими, как обычные слезы. В первой же, они имеют желтый или сероватый цвет, густую, иногда даже, творожистую консистенцию, приводят к склеиванию верхнего и нижнего века после сна.
Помимо осмотра навороженного малыша, врач обязательно должен осмотреть его маму, в частности, проверить состояние ее психики. Бывает такое, что болезни ребенка напрямую связаны с повышенной нервозностью и переживаниями его мамы.
Осложнения
Последствия родовой опухоли на голове, особенно если она сопровождается кровоизлияниями, могут быть очень серьезными, если от нее не избавиться вовремя. К таковым относятся:
-
Анемия, развивающаяся вследствие значительной потери крови. Сопровождается снижением уровня гемоглобина, слабостью ребенка, побледнением кожных покровов. В тяжелых случаях возможна потеря сознания, кома. - Желтуха, которая возникает при рассасывании гематомы, из-за попадания билирубина в кожные покровы.
- Оссификация опухоли – это процесс окостенения, который приводит к деформации черепа. Подобное происходит, если травма головы во время родов была довольно значительна. Лечение в таких ситуациях заключается не только в медикаментозном воздействии, но и в применении физиотерапевтических процедур, самой важной из которых есть массаж. Под голову новорожденного рекомендуется подкладывать специальную подушечку – форма и размер подбирается доктором.
- Нагноение, вследствие воспалительного процесса внутри опухоли. Если не будет проведено своевременное лечение, данное состояние чревато заражением крови, попаданием инфекции в головной мозг, что позже может стать причиной умственной и физической недоразвитости ребенка, а то и смерти.
- Последствия родовой травмы могут быть выражены такими серьезными болезнями, как ДЦП, неврологические нарушения, отставание в психическом и физическом развитии.
- Искривление шеи и наклон головы в одну сторону. Такие последствия имеет кровоизлияние, приводящее к
укорачиванию грудино-ключично-сосцевидной мышцы, которая не способна выполнять свои функции как следует. Это приводит не только к дефектам внешности, но и ухудшает состояние ребенка в целом. Ведь со скрюченной шеей он не может быть полноценно активным физически; это сказывается на его зрении, так как смотреть всегда приходится наискосок; у малыша затрудняется дыхание, начинается задышка; может возникнуть серьезное искривление позвоночника; нарушение речи. - Если произошла родовая травма не головы, а другой части тела, то последствия не менее серьезные: ограничение подвижности ручки или ножки, ребер (в дальнейшем это станет причиной кислородного голодания, из-за чего будет страдать весь организм).
Несмотря на то, что опухоль на голове новорожденного, возникшая вследствие родовой травмы, встречается у многих младенцев, она не всегда такая безобидная, как кажется, на первый взгляд и может иметь тяжелые последствия для здоровья малыша. Поэтому за ней должен постоянно наблюдать педиатр, дабы при необходимости назначить своевременное лечение.
Источник
Гематома на голове у новорожденного после родов возникает на фоне слабого родового процесса или при неправильном ведении такой деятельности. Такие факторы способствуют не только появлению гематомы, но и других, не менее опасных последствий.
Что это такое и как возникает
Даже если роды принимает высококвалифицированный врач, ни одна беременная не застрахована от осложнений в момент родоразрешения. По данным многочисленным исследований, гематома у новорожденного в области головы формируется вследствие ее сдавливания в момент продвижения по родовому пути.
В той области головы, которой упирается ребенок в данный момент, образуется кровоподтек. Также источником выступает различие между внутриутробным и внешним давлениями. Происходит разрыв кровеносного сосуда и капилляра, распространение кровяного экссудата под кожный слой.
Новообразование часто образовывается не только на голове, но и в иных частях тела, например, на лицевом отделе или конечностях. По мнению специалистов, это – не опасная патология, которая хорошо поддается терапии и не оказывает негативное воздействие на развитие ребенка. Однако, на протяжении первых 2 недель малыша необходимо показывать неврологу.
Отличие от родовой опухоли
На голове у грудничка родовая опухоль схожа с раком, то есть с опухолевидным новообразованием. Однако, имеются некоторые отличия данных патологий, которые выражаются в характере и последствиях:
- гематома занимает какую-либо одну черепную кость, тогда как опухолевидное новообразование способно развиваться в нескольких зонах головы;
- плотность опухоли выше, разлитие внутреннего экссудата при пальпации не происходит, что характерно для родовой гематомы;
- одновременно кровоизлияние способно формироваться не в единичном месте туловища, но и других областях, которыми малыш упирался в момент выхода из утробы женщины, тогда как для опухолевидного новообразования это не свойственно;
Существует сходство и по источнику возникновения патологий, но опухолевидное новообразование быстрее исчезает, так как кровоизлияние в данном случае не происходит.
Почему развиваются гематомы во время родов
Основная причина, почему на голове после родов у новорожденного формируется кровоизлияние, – это сдавливание черепной кости в момент выхода из утробы женщины. Вследствие различия во внутриутробном и внешнем давлении происходит разрыв сосудов и капилляров, а кровяной экссудат выходит в пространство под кожей и скапливается, образуя новообразование.
К иным источникам формирования гематомы на голове у ребенка после родов относят:
- большой размер головы плода;
- аномальное предлежание ребенка – тазом, ягодицами, иными частями тела;
- узкий таз у женщины, что создает трудности при прохождении головы малыша по родовому пути;
- низкое процентное содержание околоплодных вод, при чем голова плода недостаточно смачивается и пробивается по родовому пути всухую, а это способствует увеличению риска травматизма;
- недостаточная квалификация акушера, когда неверно накладывают щипцы, применяют вакуум;
- недоношенные малыши, родившиеся раньше срока.
В гематоме, расположенной в области головы, которая сформировалась у грудничка после рождения, не сразу происходит скопление жидкости в большом объеме. У детей грудничкового возраста свертывающая функция крови работает еще не на полную силу.
По этой причине на протяжении нескольких дней после родоразрешения можно наблюдать, как новообразование увеличивается в размере.
Происходит уменьшение размера гематомы на голове приблизительно на 7-10 день. Вскоре наблюдается ее самостоятельное рассасывание.
Чем опасна
На вопрос, опасна ли гематома на голове, можно ответить так: в большинстве случаев она не вызывает негативных последствий, на общее состояние и развитие детей не влияет. Однако, при воздействии определенных факторов может начаться гнойный процесс.
В таком случае необходимо как можно скорее начать лечебные мероприятия по удалению гнойных масс, когда таковые имеют жидкую консистенцию. Когда гной затвердевает, происходит деформация головы ребенка.
Последствия гематомы на голове у новорожденного после родов могут выражаться и в задержке в развитии, но это исключение, которое диагностируют в одном случае из 10 тыс. грудничков. Еще реже на фоне гематомы возникает детский церебральный паралич.
Чтобы избежать таких негативных последствий, необходимо проводить тщательный контроль состояния новорожденного и следить за любыми изменениями в состоянии новообразования. Насторожить родителей должны следующие симптомы:
- повышенная раздражительность и беспокойность;
- нарушение режима бодорствования и отдыха;
- трудности с грудным кормлением, постоянное срыгивание съеденной пищи;
- колики, не купируемые лекарственными препаратами;
- запрокидывание головки назад;
- наклон или поворот головы только в один бок;
- одностороннее слезотечение;
- мышечная слабость.
При обнаружении у малыша таких симптомов необходимо обратиться к терапевту, который по необходимости направит к иному профильному врачу.
Виды образований
Новообразования в области головы у ребенка, возникшие при родах, разделяют на несколько видов. Отличие – лишь в точном месте сосредоточения новообразования. Исходя из этого, можно выделить кефалогематому и другие разновидности гематом:
- кефалогематома – кровоизлияние в зону между надкостницей и костями головы;
- эпидуральная – кровяное скопление между костями черепа и твердой мозговой оболочкой;
- внутримозговая – проникновение крови в полость головного мозга;
- субдуральная – кровоизлияние в область между твердой и арахноидальной оболочками.
Клинические проявления в каждом случае могут отличаться.
Кефалогематома
Кефалогематома у новорожденного формируется после выхода на свет или же спустя 2-3 суток. В большинстве случаев гематома проходит самостоятельно и не оказывает негативное воздействие на здоровье новорожденнного. Ее размер увеличивается в первый и второй день на фоне дефицита свертывающей функции крови.
Место локализации кефалогематомы у младенца – между надкостницей и костью черепа. Таковая не распространяется за границы пораженной кости и оснащена четкими краями. Размер в пределах от 3 до 7 см.
При ощупывании головы обнаруживают новообразование с упругой и мягкой консистенцией, валикообразное уплотнение по периферии. Кровоизлияния размером более 8 см требуют вмешательства хирурга, ведь самостоятельное рассасывание в данном случается достаточно редко.
Ребенок часто срыгивает при кормлении, становится беспокойным и раздражительным.
Гематома эпидуральная
Эпидуральное кровоизлияние за счет нарушения целостности сосудов надкостницы возникает не между надкостницей и костью черепа, как кефалогематома, а между костью черепа и твердой оболочкой мозга. При этом последняя отслаивается от черепной кости.
За счет того, что у грудных детей, малышей возрастом до 2 лет и у пожилых лиц наблюдается плотная спаянность твердой оболочки мозга с черепом головы, в такие периоды эпидуральные новообразования диагностируют не часто.
Как правило, гематома наблюдается у детей, рожденных ранее положенного времени и с ослабленным организмом. На развитие патологии влияют быстрые роды, что создает условия для смещения костей.
Гематомы субдуральные
Стать причиной возникновения гематомы может несоответствие размера головы малыша и родовых путей женщины. Кроме того, источниками выступают:
- первое родоразрешение или роды у женщины, перешедшей рубеж в 35-40 лет;
- стремительная родовая деятельность, за счет чего происходит недораскрытие маточной шейки;
- долгая родовая деятельность, когда наблюдается затянувшаяся компрессия головы ребенка;
- вакуумная экстракция и другие методы поворота головы плода при рождении;
- мягкие черепные кости у ребенка.
Субдуральная гематома имеет острое, подострое или хроническое течение.
Внутримозговая гематома
Образование гематомы наблюдается при кровоизлиянии в полость головного мозга. Патология встречается примерно в 1 случае из 10 тыс. Основными причинами выступают: травмирование черепной кости и различие в давлении в утробе и внешнем мире.
Отек и припухлость головы новорожденного после родов, вызванные какой-либо причиной, требуют безотлагательной врачебной помощи.
Симптомы и методы диагностики
Послеродовую гематому головы у грудного ребенка определить можно по следующим признакам:
- кровоподтек в тканях, что выражается в покраснении эпидермиса и наличии мелких кровяных вкраплений, видных невооруженным глазом;
- наличие характерной шишки на поверхности эпидермиса или в ткани мозга;
- врач обнаруживает ассиметрию головы;
- общее недомогание, повышение сонливости;
- рвота;
- в тяжелых случаях ребенок становится синюшным, возникает судорожный синдром, кома, малыш впадает в летаргический сон.
Диагностика послеродового кровоизлияния сперва состоит в осмотре места с новообразованием. Невролог выясняет, имела ли место травма в момент родоразрешения. Далее назначают проведение МРТ, УЗИ, лабораторные исследования крови.
Требуется ли лечение и какое
Перед тем как определить лечение новообразования головы у грудного ребенка после появления на свет, врач назначает ультразвуковое исследование, которое позволяет определиться с объемом и выявить или опровергнуть иные патологические состояния. Когда гематома имеет небольшую протяженность, специфическую терапию не проводят.
Иногда врачи назначают прием кальция глюконата для уплотнения сосудистых ветвей и витамина К, который позволяет снизить интенсивность кровотечения. Помощь при гематомах у детей, имеющих большой размер (более 8 см), заключается в откачивании жидкости, используя специальную аппаратуру.
После откачивания необходимо наложение давящей повязки. Совет для родителей – не нужно впадать в панику при назначении такой терапии. Она считается абсолютно безопасной и не оказывает негативное влияние на организм. Однако, после отсасывания жидкости ребенок должен на протяжении определенного срока находиться под контролем специалиста.
Как убрать на голове у новорожденного гематому, полученную при ушибе в момент родоразрешения, если она инфицировалась? Если нарушилась целостность эпидермиса в зоне с кровоизлиянием, это создает прекрасные условия для проникновения болезнетворных бактерий. Как итог – покраснение эпидермиса, увеличение местной температуры, процесс гнойного характера.
В таких случаях безотлагательно проводят оперативное вмешательство по вытяжению гнойного содержимого. Учитывая тяжесть процесса, назначают применение антибактериальных и дезинфицирующих средств.
Прогноз
Гематома после родов на голове у новорожденного не вызывает значимую опасность для его здоровья. Несмотря на это, таких малышей в первые месяцы жизни наблюдают врачи. Контроль проводят на протяжении 2 недель и если новообразование не уменьшилось или не исчезло, назначают соответствующую терапию.
Неблагоприятный прогноз наблюдается в тех случаях, когда не вовремя проведено лечение нагноения, что может последовать закостенение гнойных масс. Особенно опасно таковое, если оно локализовано в области давления на нервные окончания. Как следствие – задержка развития детей, развитие церебрального паралича, речевые нарушения.
Как видно, прогноз в большинстве случаев благоприятный. Однако полагаться на то, что помощь врачей в данном случае не требуется, не стоит. Все равно нужно показаться врачу для оценки состояния здоровья.
Я пишу статьи по различным направлениям, которые в той или иной степени затрагивают такое заболевание как отек.
Источник