Отек головного мозга при диабете
Отеки конечностей и внутренних органов при диабете возникают часто, особенно у женщин. Рекомендуется внимательно следить за своим здоровьем и состоянием кожных покровов.
Отеки при сахарном диабете затрагивают множество органов: ноги, руки, сердце, головной мозг, почки, глаза, на которых образуются макулы. Также задержка жидкости происходит во время приема инсулина. Несахарный диабет приводит к патологическому процессу из-за применения в лечении антидиуретических препаратов.
Диабетические отеки
Задержка жидкости при сахарном диабете происходит не только в нижних конечностях.
Существуют разновидности патологического опухания органов, которые приводят к развитию серьезных осложнений:
- отек ног;
- макулярный диабетический отек;
- инсулиновые отеки стоп, крестца, промежности, лица;
- отечные поражения поджелудочной железы;
- увеличенное сердце;
- отек головного мозга (из-за частых диабетических ком).
Запущенный сахарный диабет первого и второго типа приводит к общему поражению систем жизнедеятельности организма. У больного прогрессируют болезни сердца, появляются язвы на отечной коже. Присутствует опасность развития энцефалопатия, нефропатия, гипогликемия, кома.
Причины отеков при диабете
Появление отечности при диабете 1 и 2 типа обусловлено разными причинами.
Чаще всего патология спровоцирована следующими явлениями:
Нефропатия. При повышенном содержании сахара в крови постепенно отмирают нервные окончания. Больной не чувствует болей и появления отечности.
Ангиопатия. Поражаются сосуды мозга, сердца, ног.
Водно-солевой обмен. В организме нарушено всасывание и распределение жидкости, что приводит к развитию отечности и обезвоживанию.
Различные формы заболевания почек: пиелонефрит, мочекаменная болезнь, почечная недостаточность, поликистоз.
Ожирение.
Беременность.
Отсутствие лечебной диеты.
Помните, что одним из главных проявлений любой степени диабета является склонность к опуханию нижних конечностей и внутренних органов. Поэтому регулярно сдавайте мочу и кровь.
Высокая протеинурия (наличие белка в моче), повышенное давление говорит о развитии нефропатии, которое провоцирует отеки.
Признаки и симптоматика отеков
В зависимости от пораженного органа выделяются следующие признаки:
При отеках ног и рук наблюдается: боль, жжение, покалывание, покраснение кожи, медленное заживление ран, облысение конечностей, деформация пальцев и формирование диабетической стопы.
Читайте подробнее: Почему отекают ноги при диабете?
При почечной патологии: опухает лицо, особенно веки, отечность распространяется сверху вниз. Кожа бледная и теплая, при нажатии образуется ямка, которая быстро разглаживается. Развивается диурез.
При отечности сердца: могут опухнуть ноги, припухлость распространяется на бедра и внутренние органы, появляется повышенная утомляемость, нарушенное сердцебиение. Кожа в таком случае приобретает синюшный оттенок, на ощупь холодная, ямка медленно разглаживается.
Инсулиновые отеки наблюдаются при диабете 1 типа в начале инсулинотерапии. Признаками данной патологии является временное ухудшение зрения и опухлости стоп, рук, промежности, лица. Со временем неприятные симптомы проходят самостоятельно.
Диагностика
Отечность при диабете нельзя лечить самостоятельно, а тем более ждать пока она спадет. Данное состояние диагностируется эндокринологом, на основании полного обследования. Врач направляет пациентов на сдачу анализов крови и мочи, на ультразвуковое обследование ног и внутренних органов.
На приеме обязательно происходит внешний осмотр конечностей, пальпация и фиксирование времени разглаживания ямки. Отмечаются дополнительные симптомы: боль или жжение в мышцах, слабость, усталость, появление незаживающих язв.
Также осуществляется контроль восприимчивости, назначается электронная нейронная миография. Лечение будет назначаться в зависимости от типа и степени развития диабета, сопутствующих заболеваний и локализации отечности.
Как справляться с отечностью при диабете?
Лечение диабета назначается врачом и основывается на терапии, которая была ранее.
В зависимости от причин и вида отеков врач может назначить:
Нефропатия. Необходимо привести в норму повышенный уровень глюкозы и гликемии, ограничить потребление жирной, сладкой, соленой пищи.
Сердечная недостаточность, диабетическое сердце. При сахарном диабете 2 типа не обойтись без таблеток от давления: «Валсартан», «Диован», «Зентива».
Заболевания почек. Обязательно назначается применение ингибитора АПФ «Каптоприла» или «Блокордил». Для выведения лишней жидкости из организма естественным путем назначаются диуретики.
Нарушение гормонального фона. Назначается прием витаминов и биологически активных добавок.
Инсулиновые отеки появляются на начальной стадии лечения. В основном проходят самостоятельно. Однако если самочувствие заметно ухудшается, следует обратиться к эндокринологу.
Несахарый диабет осложняется отеками на фоне неправильного приема антидиуретического гормона. Поэтому врач советует срочно прекратить лечение данными препаратами и пересмотреть терапию.
Помимо перечисленного лечения, диабетикам обязательно необходимо следить за уровнем инсулина. Иначе возможна диабетическая кома, которая приводит к серьезным осложнениям: инфаркт, сепсис, отек головного мозга.
Диуретики
Основными препаратами, которые призваны бороться с отеками при сахарном диабете, считаются диуретики. Мочегонные назначаются не только при проблемах с почками, но и для нормализации артериального давления, купирования сердечной недостаточности, выведение токсинов и ядов из организма.
Читайте подробнее: Мочегонные продукты питания для снятия отеков
Диуретики отличаются по механизму воздействия и уровню эффективности. Назначить препарат может только врач, который подбирает его, исходя из клинической картины заболевания.
Диета при сахарном диабете
Для лечения отеков при сахарном диабете больному обязательно следует скорректировать питание. Диета должна быть низкоуглеводной, насыщенной клетчаткой и белками.
Основные продукты, которые можно есть:
- фрукты (не более 200 грамм в день, маленькими порциями);
- овощи с малым содержанием крахмала;
- орехи;
- мясо курицы, говядина и субпродукты (не более двух раз в день);
- рыба и морепродукты;
- нежирные молочные и кисломолочные продукты.
Для диабетиков запрещен сахар и конфеты. В крайнем случае, разрешен горький шоколад.
Запрещается употребление следующих продуктов:
- мучные изделия, сдоба;
- картофель, горох, свекла, морковь;
- виноград, клубника, земляника, бананы;
- фруктовые соки;
- фастфуд;
- свинина, баранина;
- молоко, масло;
Больным нельзя употреблять алкоголь и большое количество жирной пищи.
Отсутствие диеты может привести к множеству осложнений сахарного диабета: макулярный диабетический отек, кома, отечность ног, отек головного мозга, сердечная и почечная недостаточность.
Поэтому при назначении лечения эндокринолог обязательно прописывает основные правила питания.
Профилактика отеков при диабете
Для профилактики задержки лишней жидкости в конечностях и внутренних органах, рекомендуется:
- ежегодное посещение эндокринолога, при необходимости – чаще;
- ежедневный осмотр ног и рук на появление отеков или незаживающих ран;
- отказаться от курения;
- чаще ходить пешком, заниматься бегом и кататься на велосипеде;
- лечить вовремя любое заболевание;
- оградить себя от стрессов;
- регулярный прием диуретиков или антидиуретиков (только по рекомендации врача).
При отсутствии лечения у больных диабетом обязательно появятся отеки разной степени. Поэтому в первую очередь рекомендуется следить за уровнем гликемии, глюкозы в крови и инсулина. Необходимо самостоятельно компенсировать диабет и не допускать субкомпенсации.
При увеличении уровня сахара в крови происходят нарушения, ведущие к развитию множества серьезных болезней. Отечность является признаком запущенного состояния здоровья диабетика или ошибочного лечения.
Источник
Инсульт представляет собой опасное острое нарушение кровообращения мозга в результате закупорки или сужения магистральных вен и артерий, питающих церебральные структуры. Неизбежным последствием столь грозного состояния выступает отек. Это крайне опасное явление, для которого характерно увеличение количества жидкости в околомозговой области. Как итог — растет внутричерепное давление.
Отек головного мозга при инсульте смертельно опасен, поскольку велика вероятность того, что орган придет в движение и произойдет вклинивание церебральных структур в затылочное отверстие.
Что же такое отек мозга и что стоит знать о столь опасном состоянии?
Непосредственные причины отека и особенности состояния
Непосредственная причина отека церебральных структур одна: это повышение концентрации ликвора и межклеточной жидкости в черепной коробке. Почему же формируется отек головного мозга при инсульте?
Существует несколько вероятных факторов:
- Нарушение энергетического обмена в клетках головного мозга. Приводят к застойным явлениям и локальному воспалению. В итоге формируется большое количество избыточной жидкости, клетки увеличиваются в объеме.
- Нарушения кровообращения в магистральных венах и артериях. Приводят к мозговой отечности. Учитывая, что снабжение кровью при инсульте нарушается во всех случаях, кровообращение изменяется в 100% клинических ситуаций.
- Недостаточность кислорода и питательных веществ. Транспортировка веществ оказывается недостаточной. Как итог — развивается отечность.
- Изменение состава крови. Она становится в разы более щелочной. Этот фактор снижает текучесть крови, повышает образование межклеточной жидкости.
- Изменение давления плазмы крови. Чем оно выше, тем интенсивнее межклеточная жидкость выходит в пространство церебральных структур.
Особенности течения состояния
Существует несколько схем развития отека головного мозга после инсульта.
- Как уже было сказано, инсульт головного мозга всегда приводит к нарушениям кровоснабжения нервных клеток. Итогом становится застой крови. Нормальный кровоток способствует эвакуации токсических веществ из органического вещества в межклеточные структуры, а затем они и вовсе выводится из организма с мочой. Кроме того, вследствие критического недостатка кислорода концентрация токсинов растет по экспоненте. Итогом становится развитие цитотоксического поражения. Межклеточное вещество вместе с токсинами выходит в пространство нервных клеток.
- Отек мозга после инсульта также способен развиваться по причине банального клеточного застоя. В результате роста осмотического давления крови, межклеточное вещество начинает выходить в мозговое пространство и повышает внутричерепное давление и объем церебральной жидкости (ликвора).
- Наконец, когда речь заходит о геморрагическом инсульте, еще одним фактором развития отека выступает гематома (скопление крови в субарахноидальном пространстве). Зачастую именно гематомы в сочетании с повышение давления церебральной жидкости повышают вероятность летального исхода.
Клиническая картина
Среди типичных симптомов развития отека головного мозга наблюдаются общие и очаговые проявления.
Чем обширнее было поражение и более выражена отечность, тем интенсивнее признаки.
Характерные проявления включают в себя:
- Судороги. Провоцируются давлением гематомы или клеточной жидкости на височную долю мозга. Развивается т.н. височная эпилепсия. Характеризуется появлением типичных симптомов эпилептических припадков. Встречается в 15% случаев.
- Интенсивные головные боли. Мозг сам по себе боль испытывать неспособен: нервные окончания, ответственные за болевой синдром отсутствуют. Однако, богато иннервированы кровоснабжающие структуры. При их стенозе, который неминуемо отмечается при инсульте, сосуды начинают болеть. Дополнительным фактором выступает компрессия вен и артерий клеточной жидкостью.
- Ощущение тошноты, рвота неукротимого характера, которая не связана с режимом питания. Проявление обусловлено развитием компрессии рвотного центра.
- Нарушения со стороны органов чувств. В зависимости от очага поражения выделяют поражение зрения, слуха, осязания. По статистике, наиболее часто страдает именно зрение. Развивается туман перед глазами, частичная или полная потеря зрения, гемианопсия (выпадение полей зрения), фотопсии (мелькание молний), мушки перед глазами. Проявление встречается в 60% случаев и объясняется поражением затылочной доли мозга. Нарушения слуха встречаются реже, не более чем в 25% случаев. Проявляются потерей слуха на одно или оба уха.
- Чувство дереализации, дезориентации. Человек не может понять, где он, кто он такой и какое сейчас время суток. Психические нарушения — одно из наиболее тяжелых проявлений отечности.
- При глубоком поражении мозговых структур наблюдаются проблемы с дыханием, сердечным ритмом. Это смертельно опасные симптомы разрушения ядер церебрального ствола (в том числе моста, таламуса и др.). Требуется тщательное лечение, дабы не допустить подобных последствий отека мозга.
- Нарушения памяти. Возможны частичная или полная амнезия. Человек не помнит ничего после наступления инсультного состояния. В редких случаях возможна полная потеря памяти, когда человек не помнит ни кто он, ни где он.
- Кома и коматозные состояния.
- Афазия. Полная или частичная. Представляет собой нарушение речи и ее восприятия пациентом.
Наиболее опасные проявления, связанные с усугублением состояния:
- Вялая реакция зрачков на световой раздражитель.
- Гипертермия на уровне свыше 40 градусов.
- Глубокая кома или нарушения сознания.
Симптомы отека мозга недостаточно характерны. В большинстве своем они усугубляют клиническую картину инсульта. Но далеко не всегда поражение затрагивает те же отделы мозга, где произошла острая нехватка кровообращения. Возможна компрессия нескольких полушарий и даже всего головного мозга.
Разновидности отеков
Существует два основных вида отека. При инсульте, как правило, развиваются сразу оба:
- Локальный или регионарный отек церебральных структур. Формируется по причине образования отека или частичного возрастания объема церебральной жидкости в области мозга.
- Генерализованный отек. Формируется в ответ на описанные выше факторы.
Генерализованный отек чреват развитием массивных поражений нервных клеток. Наблюдается обширная неврологическая симптоматика, представленная описанными выше симптомами.
Диагностика
Диагностикой указанной проблемы занимается специалист-невролог или нейрохирург. Поскольку отек не имеет патогномоничных проявлений, обследование проводится только в условиях стационара.
В первоочередном порядке осуществляется диагностика неврологического профиля с исследованием рефлексов и т.д.Она возможна только в том случае, если пациент находится в сознании.
Требуется проведение измерения внутриглазного давления. Назначается пункция спинного мозга (люмбальная пункция). Она необходима для измерения давления в спинном мозге, а также определения наличия крови в церебральных и цереброспинальных структурах.
В обязательном порядке назначается компьютерная или магнитно-резонансная томография. Эти исследования дают возможность оценить состояние головного мозга и объем жидкости.
Дополнительно стоит провести ряд лабораторных исследований, в том числе коагулограмму, биохимию крови, общий анализ крови.
Данных мероприятий достаточно для постановки точного диагноза.
Лечение
Лечение в первый момент консервативное, медикаментозное.
Назначаются средства следующих фармацевтических групп:
- Антиагреганты. Предотвращают образование тромбов.
- Антикоагулянты. Повышают текучесть крови и нормализуют ее состав.
- Ноотропные средства для скорого восстановления церебральных клеток.
- Антигипертензивные препараты. Предназначены для лечения гипертонии и снижения давления при вторичной гипертензии иного генеза. Целесообразно проводить подобное лечение при высоких показателях тонометра, свыше 180 на 100.
- Диуретики. Помогают быстро эвакуировать излишки жидкости из головного мозга.
В исключительных случаях показано проведение трепанации черепа и дренирования околомозгового пространства.
Последствия
Среди наиболее распространенных последствий отека мозга выделяют:
- Судороги.
- Вялость, сонливость.
- Нарушения координации, дыхания, сердечного ритма (тахикардия, брадикардия, неправильный ритм).
- Заторможенность.
- Нарушения сознания, сопор, кома.
- Параличи и парезы.
- Психические расстройства (индуцированные психозы).
Шансы на выздоровление, однако же, есть. Важно своевременно показать человека врачу и не затягивать с началом лечения.
Отек церебральных структур — грозное состояние, чреватое формированием опасных для жизни и здоровья последствий. Своевременная диагностика и адекватная терапия — залог полного излечения.
Source: insultinform.ru
Источник
Врачи-эндокринологи знают все возможные осложнения сахарного диабета. Это заболевание, связанное с относительной или абсолютной недостаточностью инсулина в крови. В основе развития диабета лежит нарушение углеводного обмена. Недостаток глюкозы в тканях способствует накоплению токсичных веществ, на фоне чего нарушается функция многих органов.
К чему приводит диабет
Чем опасен сахарный диабет, известно не каждому. Данным недугом страдает каждый десятый человек. Болезнь является неизлечимой. Такие люди нуждаются в пожизненном введении инсулина. Он необходим для утилизации глюкозы. При диабете концентрация сахара в капиллярной крови натощак превышает 6,5 ммоль/л.
В большинстве случаев осложнения развиваются при несоблюдении рекомендаций врача или самолечении.
Поражение органов и сосудов обусловлено накоплением в клетках сорбитола, гликозаминогликанов и других веществ. На фоне данного заболевания нарушаются жировой и белковый обмены. Различают острые и хронические осложнения сахарного диабета. Возможны следующие последствия:
- гипогликемическая кома;
- кетоацидоз;
- гиперосмолярная кома;
- лактацидемическая кома;
- поражение стоп;
- ретинопатия;
- поражение нервной системы;
- нефропатия;
- атеросклероз;
- поражение кожи;
- аритмия;
- катаракта;
- инфаркт миокарда;
- стенокардия;
- поражение слизистой рта.
Осложнения сахарного диабета 1 типа более многочисленны. При заболевании 2 типа чаще всего поражаются нижние конечности, почки и орган зрения.
Низкий уровень сахара в крови
Большую опасность представляет такое состояние, как гипогликемия. Нередко она приводит к коме. Возникает она на фоне острой нехватки глюкозы в головном мозге.
Гипогликемия развивается быстро, поэтому помощь должна оказываться своевременно.
Причинами гипогликемии и комы являются:
- передозировка инсулином;
- превышение количества сахароснижающих таблеток;
- рвота после приема пищи;
- интенсивная физическая нагрузка;
- употребление алкоголя;
- пропуск приема пищи после введения инсулина.
Гипогликемия нередко диагностируется у беременных, родильниц, а также при заболеваниях надпочечников, печени и почек. Данное осложнение сахарного диабета имеет разнообразную клиническую симптоматику. Признаки во многом зависят от степени нехватки глюкозы в крови. Возможны следующие симптомы:
- потеря или спутанность сознания;
- судороги;
- затруднение ориентации;
- головокружение;
- расстройство координации движений;
- парестезии;
- односторонний паралич;
- головная боль;
- слабость;
- чувство голода;
- резкая слабость;
- изменение поведения;
- нарушение речевой функции;
- затруднение дыхания;
- эпилептиформные припадки;
- сонливость;
- обморок;
- наличие холодного пота.
Иногда гипогликемия развивается в ночное время. В данном случае человека мучают кошмары. Он вздрагивает и вскрикивает. Развитие данного осложнения при диабете сопровождается вегетативными нарушениями. К ним относятся: тахикардия, дрожание рук, агрессивность, повышенный тонус мышц, увеличение артериального давления, бледность кожи, сухость слизистых, расширение зрачков, тошнота, рвота.
Объективным признаком гипогликемии является концентрация глюкозы в крови менее 3 ммоль/л.
На поздних стадиях страдают различные структуры головного мозга. Гипогликемия протекает в 5 этапов. Последние 2 соответствуют коме. Поражается продолговатый мозг, где расположены жизненно важные центры. Проявляется это арефлексией, расстройством дыхания, нарушением сердечного ритма и мышечной атонией. Гипогликемия при отсутствии должной помощи может привести к отеку мозга и сердечной недостаточности.
Кетоацидоз при сахарном диабете
Последствием сахарного диабета 1 типа (или 2) является увеличение уровня глюкозы в крови. Это состояние противоположно гипогликемии. Лечение таких больных проводится в условиях стационара. Угроза жизни возникает при кетоацидозе. Им часто осложняется сахарный диабет 1 типа. В основе развития данного состояния лежат увеличение концентрации кетоновых тел и повышение глюкозы.
Первые образуются за счет распада липидов. В моче таких людей появляется ацетон. pH организма смещается в кислую сторону. Причинами развития кетоацидоза являются:
- пропуск нескольких доз инсулина или таблеток;
- самостоятельное прекращение лечения сахарного диабета;
- инфекционные заболевания;
- низкая доза инсулина;
- инсульт;
- инфаркт;
- травмы;
- септические состояния;
- экстренное хирургическое вмешательство.
Различают 4 стадии развития данного состояния. Вначале возникает кетоз. Он проявляется сухостью кожи и слизистых, жаждой, сонливостью, слабостью, головной болью и увеличением диуреза. Следующая стадия называется кетоацидозом. При нем наблюдаются такие симптомы, как сопор, наличие запаха ацетона изо рта, падение давления, учащенное и шумное дыхание, тахикардия. Диурез резко уменьшается.
После второй стадии кетоацидоза развивается прекома.
Она проявляется рвотой с примесью крови, румянцем на щеках, болезненностью живота и жидким стулом. Такие люди мочатся редко и понемногу. В стадию комы человек теряет сознание. Показатель глюкозы нередко превышает 20 моль/л. Характерно дыхание Куссмауля. Ярко выражены симптомы обезвоживания. Зрачки не реагируют на свет. Рефлексы угнетены.
Известны следующие типы кетоацидотической комы:
- почечная;
- сердечная;
- энцефалопатическая;
- абдоминальная.
При ренальной форме частое и обильное мочеиспускание сменяется анурией. При этом урина практически не поступает в пузырь. Это обусловливает задержку токсических веществ в организме. Абдоминальный тип кетоацидотической комы проявляется признаками перитонита, но брюшная стенка при этом не воспаляется. При сердечной форме на первый план выходят симптомы сосудистой недостаточности. Тяжело протекает энцефалопатический тип комы. При нем нарушается мозговое кровообращение.
Развитие гиперосмолярной комы
Сахарный диабет 1 типа иногда становится причиной гиперосмолярной комы. Данным недугом страдают преимущественно пожилые люди. В основе лежат следующие нарушения:
- гипергликемия;
- задержка натрия в крови;
- выведение жидкости из тканей;
- повышение ОЦК.
Частота встречаемости этого осложнения диабета в 10 раз меньше кетоацидотической комы. Летальность составляет около 50%. Уровень глюкозы у таких людей достигает огромных значений. Нередко он превышает 50 ммоль/л. Клиническая картина обусловлена дегидратацией организма. В первую очередь страдает головной мозг.
В нем нарушается микроциркуляция. Давление ликвора падает. Все это становится причиной комы. Для данного последствия сахарного диабета характерны следующие симптомы:
- галлюцинации;
- судороги;
- отсутствие или снижение рефлексов;
- невнятность речи;
- гемипарезы;
- увеличение тонуса мышц.
Перед собственно коматозным состоянием появляются такие признаки, как жажда, слабость и полиурия. Состояние человека быстро ухудшается. Развивается эта форма патологии не очень быстро. Сознание человека угнетается, переходя в кому. Ацетоном от таких людей не пахнет. Это ценный диагностический признак.
Развитие лактацидемической комы
При диабете 2 типа нередко развивается лактацидемическая кома. Данное состояние представляет для больного человека наибольшую опасность ввиду высокого процента летальных исходов. В основе развития этого осложнения лежит увеличение концентрации в крови молочной кислоты.
Риск возникновения комы повышается при заболеваниях легких и сердца.
Патогенез этого состояния сложен. Повышение уровня глюкозы влечет за собой увеличение концентрации пировиноградной кислоты. Это становится причиной накопления лактата. При диабете усиливается анаэробный гликолиз. Из пирувата образуется лактат. При лактацидемической коме наблюдаются следующие симптомы:
- рвота;
- боль в мышцах;
- тошнота;
- снижение аппетита;
- апатия;
- мышечная слабость;
- сонливость;
- психомоторное возбуждение;
- бред;
- признаки дегидратации;
- гипотензия;
- частое сердцебиение;
- шумное и глубокое дыхание.
Данное осложнение диабета 2 типа развивается быстро. Если не оказана помощь, то больные впадают в кому. Выбираются из нее не все. У таких людей утрачиваются рефлексы и отсутствует реакция на происходящее. Основными причинами смерти являются остановка дыхания и сердечная недостаточность.
Влияние диабета на сосуды
При сахарном диабете 1 типа часто поражаются мелкие кровеносные сосуды. К ним относятся капилляры, венулы и артериолы. Развивается микроангиопатия. Она встречается в 90% случаев. Значительно реже поражаются крупные сосуды. При декомпенсированном сахаром диабете чаще всего в процесс вовлекаются капилляры сетчатки глаза и почек, а также артерии и вены нижних конечностей.
Сосудистые осложнения сахарного диабета развиваются на протяжении долгих лет. В основе лежат следующие нарушения:
- повреждение эндотелия;
- повышение проницаемости стенки;
- накопление продуктов обмена веществ (сорбитола);
- отек и утолщение стенки сосудов;
- активизация коагуляции и агрегации;
- тромбообразование.
Все это нарушает кровоснабжение органов. Макро— и микроангиопатия — это поздние осложнения сахарного диабета. При данной патологии повышается риск развития атеросклероза. Причины — образование микротромбов и активация фибробластов. В тяжелых случаях сосуды закупориваются, вызывая ишемию тканей.
Нередко формируются мелкие аневризмы.
Последствия диабета включают поражение капилляров сердца и коронарных артерий. Возможны следующие симптомы:
- ощущение перебоев в работе органа;
- боль по типу стенокардии;
- урежение или учащение сердцебиения;
- одышка;
- слабость.
Болевой синдром обусловлен гипоксией. В отличие от инфаркта, боль при ангиопатии длится 10-15 минут. Она ощущается за грудиной и иррадиирует в лопатку, руку или челюсть. В тяжелых случаях развивается сердечная недостаточность. Ноги при сахарном диабете поражаются очень часто. Признаками ангиопатии нижних конечностей являются: зябкость, онемение, покалывание, ощущение ползания мурашек, дистрофия кожи, развитие трофических язв, судороги и перемежающаяся хромота.
Формирование диабетической стопы
Декомпенсированный сахарный диабет часто дает осложнения на ноги. Данная патология в большей степени характерна для первого типа заболевания. В развитии синдрома диабетической стопы принимает участие ангиопатия, нейропатия и присоединения инфекции. В основе лежат следующие патологические процессы:
- снижение эластичности кровеносных сосудов;
- увеличение вязкости крови;
- ухудшение проходимости артерий, капилляров и вен;
- нарушение иннервации;
- снижение подвижности суставов;
- деформация костей.
Диабетическая стопа бывает ишемической, нейропатической и смешанной. Все виды имеют свои отличительные клинические признаки. Ишемическая форма характеризуется хромотой, отеком, тканей, болью, пигментацией и быстрой усталостью. При пальпации можно обнаружить ослабление или полное отсутствие пульсации артерий. При внешнем осмотре выявляются мозоли, трещины и болезненные язвы. Дно последних покрыто струпом темного цвета.
Развивается гангрена. Экссудат при этом не накапливается. Некроз является сухим. Симптомы интоксикации отсутствуют. В большинстве случаев язвы и другие изменения обнаруживаются на ступнях, пальцах или в области лодыжек. При нейропатической форме диабетической стопы в процесс вовлекаются большие пальцы и зона между фалангами. Нередко выявляется гиперкератоз (повышенное ороговение кожи).
Кожа при данной патологии теплая и сухая.
Клинической формой диабетической стопы является артропатия Шарко. Она проявляется деформацией суставов и постоянными переломами. Наиболее часто поражаются колени. При нейропатическом виде диабетической стопы язвенно-некротические изменения часто не вызывают боли. Характерна экссудация. Данное осложнение может стать причиной развития остеопороза и стойкой деформации суставов и пальцев. Последние приобретают вид крючка или молотка.
Ретинопатия при диабете
Чем опасен диабет, знают не все. Одно из его осложнений — ретинопатия. Это патология, при которой поражаются сосуды сетчатки глаз. При отсутствии должного лечения возникает слепота. Ретинопатия развивается через много лет после выявления сахарного диабета. Это позднее осложнение. У больных диабетом ретинопатия выявляется в 25 раз чаще, нежели у других людей.
Это состояние развивается вследствие микроангиопатии сосудов, питающих сетчатку. Последняя является важной составляющей оптической системы глаз. Поражение считается двусторонним. Это осложнение диабета 1 типа (и 2). Ретинопатия обусловлена окклюзией (закупоркой) мелких сосудов, повышением их проницаемости и образованием рубцовой ткани.
Время появления этого осложнения определяется длительностью и степенью тяжести основного заболевания, возрастом человека, уровнем давления и наличием атеросклероза. К предрасполагающим факторам относятся: период вынашивания ребенка, курение, алкоголизм и ожирение. Нередко у таких больных выявляют атрофию зрительного нерва и близорукость.
Для этого осложнения сахарного диабета 2 типа и первого характерны следующие симптомы:
- размытость видимых предметов;
- трудности при чтении;
- появление плавающих пятен;
- наличие пелены перед глазами.
В стадию пролиферации возникают кровоизлияния. Возможно развитие гемофтальма. При отсутствии лечения имеется риск отслоения сетчатой оболочки. Ретинопатия часто становится причиной затруднения оттока внутриглазной жидкости и повышения давления. Развивается глаукома. Массивные кровоизлияния со временем становятся причиной снижения остроты зрения и полной слепоты.
Поражение почек и нервной системы
При сахарном диабете осложнения включают поражение почек. Развивается нефропатия. Возникает она по причине поражения сосудов, питающих почки. Данная патология постепенно приводит к гломерулосклерозу. Если не лечить человека, то развивается хроническая почечная недостаточность. Это позднее осложнение наблюдается более чем у половины больных диабетом.
Поражаются сразу две почки. Наибольшую опасность представляет одновременное вовлечение крупных и мелких сосудов. Чаще всего нефропатия диагностируется через 15–20 лет с момента обнаружения у человека диабета. Функция органа нарушается вследствие поражения клубочков. Длительное время симптомы отсутствуют. В стадию декомпенсации появляются следующие признаки нефропатии:
- повышение артериального давления;
- протеинурия;
- увеличение в крови мочевины и креатинина;
- отеки;
- снижение гемоглобина;
- диспепсия.
Осложнения при сахарном диабете 2 типа включают поражение нервной системы. Развивается энцефалопатия (нейропатия). У таких людей наблюдаются следующие симптомы:
- ощущение ползания мурашек;
- зябкость;
- жжение;
- резкая боль;
- сильная реакция на раздражители;
- снижение или потеря чувствительности;
- нарушение координации движений;
- ограничение подвижности в суставе;
- мышечная слабость.
Нарушение работы вегетативного отдела приводит к затруднению глотания, изжоге, отрыжке, рвоте и нарушению стула. Страдает кожа, сердце и органы малого таза. Механизм развития нейропатии при сахарном диабете не установлен. Имеется теория о том, что высокий уровень глюкозы в крови способствует повреждению волокон. У людей с нейропатией нарушается чувствительность. Это о?