Отек голосовых связок щитовидной железы

По данным ВОЗ, от заболеваний щитовидной железы сегодня в мире страдают более 665 млн человек. Этот маленький орган играет в нашем организме огромную роль, поэтому малейший сбой в его работе может привести к серьезным последствиям. О том, что такое щитовидная железа, каковы ее функции и сколько йода нужно каждому из нас, мы сегодня поговорим с врачом-эндокринологом Татьяной Мохорт.

Заведующая кафедрой эндокринологических заболеваний БГМУ, доктор медицинских наук, профессор, член Европейской тиреоидной ассоциации, Европейской ассоциации по изучению сахарного диабета, Европейской ассоциации эндокринологов, заместитель председателя Белорусской ассоциации эндокринологов, член ассоциации «Победим остеопороз вместе» Татьяна Вячеславовна МОХОРТ.

Татьяна Вячеславовна, щитовидная железа такой маленький орган, но при этом она регулирует столько процессов в нашем организме – психическое, эмоциональное состояние, обмен веществ, половое развитие и т.д. Расскажите нам в двух словах, что же это такое щитовидная железа?

Щитовидная железа, как и все эндокринные железы в организме, играет очень большую роль. Они все маленькие, но здесь важен не размер, а функции. Эндокринные железы вырабатывают гормоны, которые выделяются в кровь. Трийодтиронин и тироксин – это основные гормоны щитовидной железы, они оказывают регулирующее влияние на очень многие метаболические (обменные) процессы в организме, а при нарушении этих процессов происходит сбой в работе различных органов и систем. Переоценить значение щитовидной железы сложно.

У большинства из нас ассоциация со щитовидной железой только одна – йод. Расскажите подробнее о функции йода в нашем организме?

Дело в том, что гормоны, которые выделяет щитовидная железа, не могут быть синтезированы без участия йода. Если йода мало или нет совсем, гормональный процесс нарушается или же нарушается их баланс между собой. У большинства пациентов во всем мире проблемы со щитовидной железой как раз связаны с дефицитом йода. Это приводит к нарушениям в работе щитовидной железы (формирование узлового зоба, нарушение размеров, рак и т.д.). Это процесс общий во всем мире. Но наша страна на сегодня относится к тем, где йодный дефицит ликвидирован. Есть такая международная сеть по йоду, которая ежегодно отслеживает состояние в разных странах мира. По их данным с 2013 года в Беларуси ликвидирован йодный дефицит. 

Мировая политика в этой сфере заключается именно в йодировании соли, поскольку ее употребляют разные слои населения независимо от доходов. Этот продукт позволяет равномерно выстроить потребление йода. Кроме того, в нашей стране йодированная соль добавляется еще и в разные продукты питания (хлеб, колбасные изделия и т.д.). К слову, популярная сегодня морская соль содержит очень малой йода, поскольку он летуч и легко испаряется. Именно благодаря содержанию во многих продуктах йодированной соли, мы и закрыли все риски. Эта программа выполняется в нашей стране до сих пор и если ее прекратить, мы сразу вернемся к прежнему уровню. На сегодня продажа йодированной соли у нас составляет 81%.

Вот, к примеру, я сторонник мнения, что мы потребляем соли в избытке. И я часто говорю об этом зрителям своих передач, что нужно ограничивать соль. Как разрешить эту ситуацию, чтобы избежать избытка, но и сохранить поступление йода в организм?

Я с вами абсолютно согласна и глобальная сеть по йоду также пропагандирует ограничение употребления соли в целом. Для этой цели достаточно просто убрать солонку со стола в своем дома. Но готовые продукты мы все равно едим и этого достаточно. С учетом того, что наши продукты готовятся с использованием йодированной соли. Исключение составляют лишь группа риска – дети, подростки, беременные и планирующие беременность женщины. Им требуется большее количество йода.  

Если уж мы заговорили о беременности, кто из докторов может назначить обоснованный прием йода при планировании и в период вынашивания ребенка?

Это общая рекомендация во всем мире. При планировании беременности женщине рекомендуется дополнительный прием 150 мкг йода и фолиевой кислоты. Эти препараты может назначить и гинеколог, и эндокринолог. И это будет обосновано. Кроме того, все поливитамины для беременных тоже содержат эту дозу йодида калия.

В 2016 году мы взяли выборку беременных женщин из сельской местности в Брестской области и проверили у них уровень йода в организме. Все было в норме, и это говорит о профессионализме наших гинекологов.

А можно ли получать достаточное количество йода без соли? Вот лично я делаю приправу из ламинарии и использую ее в пищу. Хватает ли организму этой дозы, чтобы дополнительно не употреблять йодированную соль или препараты йода.

Вот вам точно хватит, но беременной женщине нет. Опять же кроме ламинарии вы едите готовые продукты питания, которые, как мы уже говорили, тоже содержат йодированную соль. Поэтому недостатка не будет.  

Какие рекомендации по питанию вы, как эндокринолог, даете своим пациентам?

Мы сегодня даем всем пациентам очень простые рекомендации – питаться нужно правильно и разнообразно. В рационе должны присутствовать крупы, овощи, фрукты, рыба и мясо. Никакого специального питания при оценке ситуации по щитовидной железы мы не рекомендуем. Если человек рационально питается, мы можем сказать, что он защищен от проблем. Речь идет о наших гражданах. К примеру, наши соседи – Россия, Украина и Литва – на сегодня не имеют ликвидированной йодной недостаточности, поэтому если вы едите много завозных продуктов, можно получить немного другой результат.

Вот мы много говорим о необходимости поддержания достаточного уровня йода в организме. А к чему ведет его дефицит? Чем это опасно?

Прежде всего, в таких случаях увеличивается процент врожденного гипотериоза. То есть дети рождаются  с уже нарушенной функцией щитовидной железы и в последствии имеют более низкий коэффициент интеллекта ) и проблемы с развитием головного мозга. Второй аспект – это формирование диффузного и узлового зоба. Опять же могу сказать, что у нас отмечается резкое снижение пациентов с зобом. Я преподаю в медицинском университете и всегда осматриваю своих студентов. Так вот раньше я редко находила норму по щитовидной желез, а сейчас, напротив, редко встречаются патологии. Кроме того, у нас существенно улучшилась диагностика, что позволяет находить самые мелкие отклонения и патологии.  

С дефицитом йода все понятно, а как быть с избытком йода в организме? Что происходи при этом?

Вообще избыток йода – это понятие из области фантастики, поскольку нормы потребления этого вещества имеют очень большой диапазон. И если при норме йода мы говорим, что человек должен получать 300 мкг в сутки, то предел 1000-1500 мкг. Как видно, запас огромный и «достигнуть» верхней границы нормы практически нереально. На сегодня проблема избытка в наше стране не стоит. 

Татьяна Вячеславовна, я предлагаю перейти к вопросам наших читателей.  

Какие продукты и в каком количестве важно есть для хорошей работы мозга? И нужны ли какие-то витамины для щитовидки?

Это просто здоровое и рациональное питание. Что касается витаминов, то без назначения врача принимать их тоже не стоит. Тот же йодид калия – это не витамин, а микроэлемент, который принимается по назначению врача. Часто встречается ситуации, когда люди приобретают витамины, насмотревшись рекламы по ТВ. Я хочу еще раз отметить, что у нас и в России разные ситуации по йоду, поэтому не стоит поддаваться на российские рекламные ролики и бежать в аптеку.

У меня увеличена щитовидная железа, но при этом я хорошо себя чувствую. Надо ли бояться?

Вопрос немного некорректен, потому как непонятно, на сколько именно увеличена железа. При пальпации может определяться один размер, по УЗИ совсем другой. Само увеличение щитовидки опасно только если зоб большой и сдавливает шею. В остальных случаях важно проверить ее функции, то есть сдать кровь на тиреотропный гормон (ТТГ). Если в нем есть отклонения от нормы, значит обязательно нарушатся и остальные гормоны. С результатами стоит обратиться к эндокринологу.

Анализ на какой гормон должны сдавать женщины после 50 лет?

Тиреотропный гормон, поскольку он укажет на нарушения функции щитовидной железы. Если менопауза наступает в физиологичный период, нет смысла в каких-либо анализах на половые гормоны.

На УЗИ у меня нашли кисту щитовидной железы, что с этим делать?

Опять же опасность кисты зависит от ее размера. Если она не вызывает сдавление органов шеи и дискомфорт, с ней можно жить и ничего не делать. Если образование большое и приносит дискомфорт, нужно идти к врачу. Часто бывает, что в самой кисте есть твердый компонент внутри. Тогда нужно брать биопсию. Дальнейшие действия определит врач. И помните, что киста – это не онкология, поэтому не стоит поддаваться панике.

Хочу сделать УЗИ щитовидной железы, но терапевт не дает мне направление. Нужны ли для этого показания либо можно сделать просто в профилактических целях?

Международные рекомендацию советуют делать УЗИ щитовидной железы в двух случаях. Если врач пальпаторно нашел патологию либо по анализам выявлено нарушение функции щитовидки. Делать его просто так нет смысла.

Что нужно сделать кроме УЗИ и анализов крови на гормоны, чтобы увидеть полную картину состояния щитовидной железы?

Указанные обследования являются базовыми. Есть еще пункционная биопсия, но она выполняется строго по показаниям при узловых образованиях. Есть сцинтиграфия щитовидки, которая также делается по показаниям. Это, пожалуй, почти основной перечень всего, что может быть использовано. Мы выходим за рамки этих обследований только в сложных случаях.

Всегда ли хроническая усталость связана с проблемами щитовидной железы?

Как правило, нет. Стресс, перегрузки и психологические факторы в такой ситуации более вероятные причины. Нужно в целом вести здоровый образ жизни.

Какие самые распространенные симптомы проблем со щитовидной железой?

Мы выделяем нарушения явные и субклинические, последние и показывает уровень ТТГ, когда явных проявлений вполне может и не быть.

Каковы ранние симптомы рака щитовидной железы?

Никакие. И в этом и есть проблема. Рак щитовидки на ранних стадиях не дает клинической симптоматики, и не сопровождается нарушением функции. Самый ранний этап диагностики – пальпация. Если врач обнаруживает твердое образование, это становится поводом для дальнейших обследований. Среди симптомов рака – нарушение голоса, осиплость, которая не проходит со временем, парез голосовых связок. Если у вас есть какие-то сомнения относительно собственного здоровья, всегда обращайтесь к доктору.

Что означает припухлость в области щитовидной железы?

Это значит, что нужно идти к доктору. Это может говорить об увеличении щитовидки, а может быть просто такая конфигурация шеи.

Татьяна Вячеславовна, что вы можете пожелать нашим читателям?

Конечно же я хочу пожелать здоровья! Здорового питания, здорового мышления и здоровой жизни!

Онкологи назвали 6 важных симптомов рака горла

Гинекологи констатировали неграмотность мужчин в женской анатомии

Популярный во всем мире напиток уличили в провокации аритмии

Опубликовано на информационном портале о здоровье doc.by