Отек глаза после удаления халязиона

Доброго времени.
Мне 27 лет. В июне 2012 года начала лечить демодекс (подтверждено анализом). Курсом:
Тобрадекс 4р. в день по две капли.
На ночь протирать настойкой календулы, массаж, мазь Флоксал.
Всего три курса длительностью по 10 дней, с перерывом после каждого также в 10 дней.
В сентябре верхнее веко левого глаза немного отекло, образовав на подвижной части припухлость примерно 1 см на 1 см. при нажатии припухлость уходила, только возле ресничного края просматривался шарик как две спичечные головки. Я подумала будет ячмень. В конце октября на нижнем веке левого глаза с внутренней стороны появилось образование, примерно за двое суток выросло на 4мм. Окулист при осмотре сказал что это халязион, и что припухлость на верхнем веке тоже халязион но внутренний.
Капала курсами опять тобрадекс, мазь флоксал, на гидрокартизоную были неприятные ощущения в виде отека, прогревание теплым яйцом. Изменений не было. Через месяца 4 на нижнем веке появился еще один примерно 1мм. Я лечение остановила, тк на 7 день использования каплей, у меня начиналась расфокусировка зрения, мне казалось что все становилось размытым.
Примерно в феврале 2013 на нижнем веке они прошли сами. Верхнее веко было без изменений. Я хотела удалить халязион, но у меня был перелом руки и доктор сказал ждать полного восстановления организма.
В начале мая этого года мне удалили этот халязион, надрез со стороны коньюктивы. Во время операции доктор удивился что обнаружил очень мало самого халязиона, тк ожидали большего. Во время операции у меня пошла кровь, доктор сказал что видимо есть проблемы со свертываемостью (общий анализ был хороший, а плохая свертываемость потом подтвердилась). Вечером я сняла повязку. Веки были очень сильно отекшими, внизу, все что ниже ресничного края на 1см было бордового цвета. Я капала макситрол 4 раза в день, 9 дней. Потом 2 дня перерыва и еще 3 дня макситрол. Через 18 дней после операции: общий отек прошел, но место где был халязион осталось такого же размера, более плотное на ощупь, у ресничного края более отекшее. Иногда я ощущаю покалывание. При нажатии неприятные ощущения. Прирастягивании я вижу на этом месте толи красную вену толи это место от разреза еще воспаленное. Контур гематомы не проходит, сама гематома прошла а контур по прежнему бордовый. При осмотре я обнаружила на верхнем веке того же глаза два очень маленьких новых халязиона. Появились совсем недавно.
Через 2 недели я записалась к врачу а пока по телефону он назначил макситрол без перерыва и прогревание яйцом.
Мои вопросы:
1.Могли ли изначально халязионы появиться из-за капель которые я капала типа тобрадекс? (может это паранойя но они появились именно после курсов каплей, и вот вновь новые после макситрол, хотя понимаю что это может быть рецидив).
2.Почему место где был халязион осталось припухлым? Может еще прошло мало времени? Или капсулу не полностью удалили, или его не всего удалили, но место даже чуть чуть не стало меньше чем до операции.
3.Можно ли делать массаж того место которое оперировали?
4.Имеет ли смысл добавить флоксал мазь? Или что-то еще?

5.Можно ли контур гематомы смазывать гелем Бадяга? Или подскажите что с ним делать…

6.Можно ли сделать какой-нибудь снимок или КТ чтобы увидеть их количество и расположение?
Подскажите что делать дальше? Вновь резать?
Спасибо за Ваше время и ответы.

Заключение хирурга [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Защитную функцию глаза человека выполняет веко. Его железы обладают свойством вырабатывать жировой секрет, который покрывает поверхность глаза. В случае, когда густота секрета превышает норму, он не успевает вовремя выводиться из железы. Происходит закупорка, и весь секрет начинает накапливаться внутри железы.

При существенном его количестве формируется киста. В случае нарушения ее целостности или попадании инфекции начинается воспаление и образуется халязион. Когда он воспален и гноится, необходимо начинать консервативное лечение. Если оно не приводит к желаемому результату, следует провести оперативное вмешательство.

Показания к операции и возможные осложнения

Халязион может появиться как на нижнем, так и на верхнем веке. Но здесь имеется некоторое различие:

• образование на верхнем веке происходит на краю, при этом возникает дискомфорт, зуд;
• халязион нижнего века легко спутать с ячменем, сама опухоль находится недалеко от ресниц и вызывает меньше негативных ощущений.

Несмотря на то, что риск онкологического заболевания невелик, все же стоит его исключить, проведя диагностику. Халязион верхнего века чаще всего перерождается в злокачественное образование. Поэтому для составления точной клинической картины после удаления содержимое капсулы отправляют на цитологическое исследование с целью выявления раковых клеток.

Если лечение в виде лекарств и физиотерапии, применяемое длительное время, не дает результатов, то вырезать воспаленную капсулу поможет лазерное воздействие. В тяжелых случаях лечение сразу проводится хирургическим путем.

Показаниями к операции являются следующие обстоятельства:

• консервативное лечение долго не приносит результатов;
• достижение халязионом больших размеров;
• процесс охватил несколько желез;
• наличие халязиона на глазу доставляет дискомфорт;
• возникновение частых рецидивов;
• воспаление кисты или конъюнктивы.

При необходимости удаления халязиона операция проводится после снятия воспалительного процесса. При операции удаляется весь гной и закладывается антибактериальная мазь, что предупреждает его повторное появление.

Противопоказаниями к операции являются:

• воспаление самого халязиона и тканей глаза вокруг него;
• наличие или небольшой срок после перенесенных инфекций;
• низкий показатель свертываемости крови;
• хронические заболевания в стадии обострения.

Можно ли проводить операцию, выясняет окулист, определив, какие имеются противопоказания. Прогноз после того, как удаляют халязион оперативным путем, благоприятный, тем не менее, возможно возникновение рецидивов. При лазерном удалении число рецидивов гораздо меньше, чем при обычном иссечении.

Если возник рецидив, при котором халязион снова появился на том же самом месте, то повторно операцию не делают.

После операционного вмешательства могут быть следующие осложнения:

• возможно появление отека, который спадает в течение ближайшего времени;
• иногда появляется гематома, которая в дальнейшем рассасывается сама;
• при лазерном методе есть вероятность появления небольшой деформации роговицы;
• возникновение рубца или шрама, что может вызывать при моргании дискомфорт;
• халязион может снова появиться, но в другом месте;
• появление припухлости на месте удаления железы из-за разрастания соединительной ткани внутри века;
• попадание в рану инфекции и возникновение воспаления, что потребует проведения лечения.

к содержанию ↑

Как устранить образование?

Удаление халязиона можно проводить различными способами. Выбор метода зависит от степени развития патологии, а также от индивидуальных особенностей организма больного. Рассмотрим наиболее эффективные процедуры, а также правила послеоперационного восстановления.

к содержанию ↑

Хирургический способ

Классическая хирургия предлагает способ иссечения нароста. Операция по удалению халязиона не принадлежит к разряду особенно сложных. По времени она занимает порядка 10-15 минут. Делается амбулаторно, помещение в стационар не требуется.

Этапы проведения:

1. Хирургическое лечение халязиона проводится с применением местной анестезии, чтобы пациенту не было больно.
2. Обрабатывается место операции антисептиком.
3. С целью фиксации капсулы на веко накладывается специальный зажим. В случае, когда доступ возможен через конъюнктиву, то с помощью этого зажима веко можно вывернуть наружу.
4. Хирургом делается разрез на коже или конъюнктиве. Через этот разрез проводят удаление содержимого. Вместе с ним удаляется фиброзная капсула.
5. После удаления капсулы закладывают противовоспалительную мазь за веко оперируемого глаза.
6. На наружный разрез накладывают швы. Снимать швы нужно на пятые сутки после процедуры удаления.
7. На область глаза, с целью предотвратить кровотечение и не допустить появления гематомы, накладывают тугую повязку.
8. Халязион отправляют на гистологию, которая должна показать, имеются ли злокачественные клетки.
9. Повязку снимают на второй день. Глаз промывается антисептиком. Повторно снятую повязку уже не накладывают.
10. При проведении операции хирургическим методом в течение 4-5 дней пациенту желательно носить на том глазу, который был оперирован, контактную линзу. Она будет препятствовать соприкосновению места операции и роговицы. Это избавит от некоторых неприятных ощущений.
11. Этот метод позволяет прооперированному пациенту считать себя здоровым через три дня. Контрольный осмотр проводит окулист на десятый день.

к содержанию ↑

Воздействие лазером

Удаление халязиона лазером сегодня выбирается все чаще. Это обусловлено большим количеством плюсов метода:

1. Лазерное удаление халязиона является бескровной и малотравматичной операцией.
2. После процедуры не накладываются швы и, соответственно, отсутствует необходимость их снятия.
3. Удаление составляет по времени порядка 10 минут.

Лечение лазером является самым эффективным способом удаления халязиона. Порядок операции следующий:

1. Проводится анестезия двумя способами: в оперируемый глаз закапывают капли, обладающие обезболивающим эффектом, или в веко делают укол анестетика тонкой иглой.
2. Лазером разрезается капсула.
3. Удаляется содержимое.
4. Производится воздействие на капсулу лазером, после чего она убирается.

В накладывании давящей повязки нет необходимости, поскольку отсутствуют кровотечение и травмы окружающих тканей. Осмотр офтальмолога для контроля результатов назначается через два дня.

к содержанию ↑

Электрокоагуляция

Это один из методов электрохирургии. При электрокоагуляции удаление происходит вследствие воздействия на пораженное место электрическим током. Электронож имеет возможность производить одновременно отсекание новообразований и прижиганий сосудов.

Убрать новообразование методом электрокоагуляции можно довольно безболезненно. Этапы проведения операции:

1. Участок с новообразованием предварительно обеззараживается.
2. Чтобы пациенту не было больно, во время проведения операции делается местная анестезия.
3. Для удаления образования используют электронож.
4. На месте проведения операции образуется корочка, которая в дальнейшем заживает и отпадает.

Преимуществами проведения электрокоагуляции являются:

• легкий период восстановления;
• исключение инфицирования;
• небольшая вероятность повторного возникновения;
• заживление без образования рубцов и шрамов;
• невысокая стоимость.

к содержанию ↑

Послеоперационное восстановление

Для предупреждения осложнений пациенту после операции по удалению халязиона в профилактических целях назначается применение глазных каплей и мазей, обладающих противовоспалительными и антибактериальными свойствами (Левомицетиновая мазь, Ципромед, Тобрекс). Применять их следует не дольше десяти дней.

После удаления халязиона следует соблюдать правила реабилитации:

1. Следить за отсутствием контакта прооперированного глаза с водой, чтобы в рану не могли попасть бактерии.
2. Не стараться отрывать корочки. Они должны отпасть сами.
3. Не чесать и прикасаться к оперированной области.
4. Не нагружать прооперированный глаз.
5. Носить контактную мягкую линзу в течение пяти дней.
6. Избегать попадания пыли.
7. Не посещать бассейн и не купаться, пока не наступит полное восстановление.

Возникновение халязиона – проблема, требующая срочного решения. Если консервативный способ лечения не дает ожидаемых результатов, то следует прибегнуть к операции и выбрать подходящий метод. После операции следует соблюдать несложные правила реабилитации, что поможет быстрому восстановлению.