Отек глаз после ксеомина

На сегодня инъекции с препаратами ботулотоксина стали привычной косметологической процедурой. К этому эффективному решению для избавления от морщин прибегают многие женщины. Но иногда после уколов появляются разные осложнения – гематомы в местах уколов, припухлости век и прочие. Небольшой процент пациентов, прошедших процедуру, обращаются к врачу с вопросами, как после ботокса убрать отеки под глазами?

Читайте больше интересных статей на нашем сайте: faceandcare.ru

Причины  появления отеков

Отек после ботокса может испортить весь эффект процедуры. В некоторых случаях состояние улучшается без каких-либо вмешательств, но иногда консультация врача обязательна. Отёчность возникает в таких случаях:

Все перечисленные причины, вызваны некомпетентностью специалиста. При грамотном подходе врача патологические отеки возникают крайне редко. Отечность может проявиться через 7-10 дней. Именно столько времени нужно токсину, чтобы началось его расслабляющее действие. Это происходит из-за нарушения циркуляции лимфы в тканях, лишняя жидкость скапливается и образуется отек вокруг глаз. Такие припухлости следует понаблюдать пару дней.

Если состояние отечности вызвано микротравмами от введения иглы, то внешний вид улучшится за три дня.

Как снизить вероятность отечности?

Чтобы не появлялись мешки под глазами после ботокса, следует строго придерживаться правил реабилитационного периода. Нужно следовать следующим мерам профилактики:

• не употреблять алкоголь за 48 часов до и после процедуры;
• ограничить потребление соли, острых и копченых продуктов;
• не пить много воды перед сном;
• несколько часов после инъекций надо лежать на спине с приподнятой головой;
• не тереть лицо, не массажировать, исключить любое механическое воздействие.

Также, чтобы не возникала проблема, чем да как убрать отек под глазами после ботокса, нужно воздерживаться от бани, сауны, посещения бассейна. Высокая температура повышает риск застоя жидкости в тканях.

Когда требуется вмешательство врача?

Отеки век после уколов ботокса указывают на то, что нарушено нормальное кровообращение. Если припухлости не спадают за один-два дня, то есть риск развития некроза тканей. Потому, если состояние долго не улучшается, обязательно нужно обращаться к врачу.

Незамедлительная медицинская помощь требуется, если отек дополняется болезненностью кожи в месте укола, покраснении, повышением температуры тела, нависанием век. В таком случае понадобится медикаментозная или аппаратная терапия, которая уменьшит побочные эффекты в виде мешков над глазами.

Что будет, если игнорировать рекомендации специалиста?

Если пациент не будет придерживаться назначений врача, а именно:

• сохранять горизонтальное положение пару часов после инъекций;

• не ложиться лицом вниз;
• не опускать голову;
• не наклоняться;
• не тереть, массажировать лицо;
• не употреблять алкоголь за двое суток до и после процедуры.

То вероятность отека на лице после ботокса значительно возрастает. Даже минимальное количество алкогольных напитков может спровоцировать задержку жидкости и как результат – отек. В течение двух недель крайне важно следить за рационом – исключить из питания острое, соленое, жирное. Эти продукты также задерживают воду в тканях, что приводит к припухлости.

Также следует исключить любое механическое действие на кожный покров. Нельзя трогать руками места уколов, массировать или растирать лицо. Решение принимать антибиотики нужно обсудить с врачом, как и совместимость ботокса и мочегонных препаратов. Гематомы после ботокса возникают, когда пациенты посещают сауну, солярий, принимают горячую ванну, долго купаются под душем. Запрещено много курить, заниматься спортом.

Очень важно правильно вести себя первые несколько часов после уколов, тогда не придется задаваться вопросом, что делать, если отекли веки после ботокса?! Результат полностью оправдает все ограничения.

Как убрать отечность?

Избавиться от отеков под глазами после ботокса гораздо сложнее, чем справиться с обычной задержкой жидкости. Так как проблема усугубляется расслабляющим действием препаратов. Тем не менее, есть несколько довольно таки эффективных способов. Прежде чем испытывать на практике любой из них, нужно подождать 5-7 дней. Любое интенсивное действие на травмированную область может привести к распространению токсинов на другие участки лица, что существенно ухудшит ситуацию.

Первым помощником в борьбе с отёчностью под глазами является лимфомассаж. Это помогает восстановить лимфоток, вывести лишнюю жидкость с тканей. Но есть предупреждение — такая процедура способствует ускорению кровообращения, а, значит, действие токсинов быстрее нейтрализуется.  То есть эффективность препарата сильно снижается.

Другим хорошим вариантом считаются согревающие маски и компрессы. Теплое воздействие помогает вернуть мышцам прежнюю активность. Мочегонные препараты помогают в том случае, когда гематома появилась из-за плохой работы почек. Можно принимать отвары трав, таких как шиповник, пижма, кукурузные рыльца и прочие, способствующие выведению жидкости из организма. Хорошо активизирует обмен веществ и ускоряет рассасывание ботокса янтарная кислота. Но это средство полезно, если сочетать его с нагрузками.

Если эффект от инъекций нужно нейтрализовать, то в те же, точки что вводили препарат, делают уколы специальными препаратами. Но такую процедуру должен делать врач. В основном колют «Нейромедин», «Прозерин». Когда воспаление и гематомы долго не проходят, назначают физиотерапевтические мероприятия: миостимуляцию, гальванизацию, микротоки, электрофорез, дарсонвализация.

Важно: курс 8-10 сеансов одной из перечисленных процедур, практически полностью нейтрализует действие ботулоксина.

Могут ли отеки ухудшать зрение?

В отношении этого вопроса были проведены научные исследования. Его авторы сделали вывод, что уколы ботокса в область между бровями или в носогубные складки могут в некоторых случаях вызывать ухудшение зрения или даже слепоту, особенно если вводится аутогенный жир. Поэтому, если после инъекций возникает боль в глазах, то обращение к врачу является обязательным.

Проведенные испытания подтвердили вероятность закупорки артерий, питающих сетчатку глаз, что может спровоцировать проблемы со зрением или даже болезненную слепоту. Также было отмечено, что прибегать к ботоксу следует с осторожностью, врачи должны обязательно сообщать пациентам о вероятности побочных эффектов.

Советы врача о том, как устранить отеки после введения ботокса, смотрите в видео:

Заключение

Несмотря на теоретическую возможность появления осложнений после косметических инъекций, на практике у грамотного специалиста они возникают не часто. Когда врач правильно проводит процедуру, а пациент четко придерживается всех его рекомендаций, то побочных эффектов не возникает. Даже если появляются небольшие отеки, они быстро проходят без посторонних вмешательств. В том случае, когда лицо долгое время сохраняет одутловатость, веки нависают над глазами – то стоит обратиться к косметологу, а не пытать справиться с проблемой самостоятельно.

Арсенал, который включает самые разные подходы, начиная с аппаратных и заканчивая инъекционными методами, представлен в настоящее время в работе врачей в области эстетической медицины. Среди инъекционных методов коррекции очень важное место занимает ботулинотерапия. Высокая эффективность метода в сочетании с безопасностью, быстрота наступления эффекта и продолжительность стали залогом его популярности в эстетической медицине. На рынке в настоящее время представлены как препараты предыдущего поколения, содержащие нейропротеин с комплексообразующими белками, так и препарат нового поколения Ксеомин®, очищенный от комплексообразующих чужеродных клостридиальных белков. Производство, получение, процессы стабилизации молекул нейропротеина у различных производителей очень сильно отличаются, поэтому готовые формы также имеют особенности. Объединяющее свойство всех препаратов ботулотоксина типа А (БТА) – это действующее вещество – ботулинический нейропротеин, которое оказывает паралитический эффект на нервно-мышечные синапсы.

Ботулинический нейропротеин относится к группе миорелаксантов. Действующим веществом является токсин Clostridium botulinum тип А, который блокирует высвобождение ацетилхолина в нервно-мышечном соединении, что приводит к снятию мышечного спазма в области введения препарата. Молекула ботулинического нейропротеина состоит из нейропротеина (активного вещества) и протеинового комплекса (комплексообразующих белков), включающего нетоксиновые негемаглютининовые белки и геммаглютинины (рис. 1).

В физиологических условиях данный комплекс распадается, и высвобождается чистый нейропротеин.

Молекула активного вещества состоит из связанных дисульфидным мостиком тяжелой и легкой цепей. Тяжелая цепь имеет высокое сродство к связыванию со специфическими рецепторами, расположенными на поверхности нейронов-мишеней. Легкая цепь обладает Zn2+-зависимой протеазной активностью, специфичной по отношению к цитоплазматическим участкам синаптосомальносвязанного протеина (SNAP-25) и участвующего в процессах экзоцитоза.

При локальном введении в терапевтических дозах активное вещество не проникает через ГЭБ и не вызывает существенных системных эффектов.

Антитела к ботулиническому нейропротеину типа А образуются у 1–5 % пациентов после повторных инъекций. Образованию антител способствует введение препаратов предыдущего поколения с комплексообразующими белками в высоких дозах (более 250 ЕД) и бустерные инъекции (инъецирование малыми дозами через короткие промежутки времени). Это очень важный в практическом аспекте момент, поскольку вектор применения в косметологии смещается с работы по отдельным зонам на работу со всеми мимическими мышцами, включенными в патологический гипертонус (full face подход), и применение высоких доз становится необходимостью, соответственно, образование антител к ботулиническому нейропротеину типа А является все более актуальным вопросом. И все чаще у врачей-косметологов появляется необходимость коррекции мышц средней и нижней трети лица через небольшие промежутки времени. В данном контексте повышенный интерес представляет очищенный ботулинический нейропротеин типа А – Ксеомин®, так как его применение минимизирует риск образования нейтрализующих антител к ботулотоксину.

Отдельной темой является коррекция ботулиническим нейропротеином пациентов со склонностью к отекам. Отеки представляют собой увеличение размеров той или иной части тела, обусловленное избыточным скоплением интерстициальной жидкости. Они могут быть результатом повышения капиллярной проницаемости, препятствия оттоку венозной крови или лимфы или накопления жидкости в тканях в результате снижения онкотического давления в плазме крови.

У пациентов со склонностью к отекам причинами возникновения или прогрессирования отеков периорбитальной области, области переносицы и внутреннего угла верхнего века после ботулинотерапии являются:

• превышение дозировки БТ;
• наличие выраженного малярного жира в скуловой области;
• нижняя точка инъекции в латеральную порцию m.orbicularis oculi выбрана слишком медиально;
• реакция гиперчувствительности на компоненты препарата;
• наличие «грыж» век.

У некоторых здоровых людей появление отечности под глазами (периорбитальные отеки) может быть следствием избыточности клетчатки в данной области и не является патологией. Обычно данная физиогномическая черта передается по наследству.

Общая тактика ведения пациентов со склонностью к отекам

• При отечности верхних век инъекции в лобную мышцу желательно минимизировать, следует ограничиться глабеллярной зоной.
• Чтобы уменьшить риск отеков в периорбикулярной области, необходимо снижать дозу препарата в зонах наружного угла глаза и межбровной области. При возникновении застойных явлений рекомендован лимфодренажный массаж, назначение мочегонных чаев и слабых диуретиков на 3–4 дня.
• Выбор для коррекции таких пациентов препарата БТА Ксеомин® с минимальным содержанием клостридиального белка.

Важной темой в контексте коррекции ботулиническим нейропротеином пациентов со склонностью к отекам являются вопросы нежелательной диффузии препарата в соседние мышцы.

К вопросу о диффузии препаратов

С точки зрения физики, распределение, или диффузия, препарата зависит от двух основных компонентов: препарата и ткани. При разреженности ткани, которая встречается при деформационном типе старения у лиц, склонных к отекам, диффузия выше, поэтому у таких пациентов высоки риски проявления побочных эффектов в виде нежелательной диффузии в соседние мышцы и усиление отечности. Что касается свойств используемых препаратов, то очень важный показатель – вязкость раствора, получаемого при восстановлении продукта. Препараты БТА на российском рынке представлены разными компаниями (табл. 1).

Таблица 1. Зарегистрированные препараты в РФ для проведения ботулинотерапии: название, характеристика.

К вопросу о вязкости препаратов

Процесс диффузии у любых препаратов контролируется за счет изменения вязкости или концентрации при восстановлении. По представленным выше данным Ксеомин® при максимальном содержании альбумина в виде эксципиента имеет самую минимальную диффузию. То есть при равных условиях самой малой диффузией в тканях среди других нейропротеинов обладает препарат Ксеомин®, а в более концентрированном виде это свойство усиливается, что минимизирует риски побочных проявлений у пациентов, склонных к отекам, при деформационном типе старения, а также сразу после процедур, связанных с нагревом тканей. Стоит заметить, что Ксеомин® относится к группе ботулинических нейропротеинов нового поколения, и ряд характеристик делает его наиболее комфортным в использовании у пациенток с отеками: небольшая диффузия на мелких мышцах лица, создающих симпласт, а также минимальная белковая нагрузка чужеродным клостридиальным белком и, конечно, отсутствие холодовой цепи при хранении и транспортировке.

Как пример коррекции лица и области шеи, мы представляем пациентку 65 лет с деформационно-отечным типом инволютивных изменений. Определяется гипертонус мимических мышц верхней, средней и нижней трети, подкожной мышцы шеи. В 2012 и 2014 годах проводили ботулинотерапию препаратом Ботокс® верхней трети лица в дозе 38 и 45 ЕД. Пациентка отмечала положительную динамику, однако после проведения процедур беспокоили отеки в периорбитальной области в течение 3–4 недель, после чего было принято решение более не проводить ботулинотерапию. В настоящее время проведена процедура Ксеомин® в общей дозе 100 ЕД, восстановленном в 1 мл 0,9 % раствором NaCl. Распределение доз следующее: межбровье – суммарная доза 18 ЕД, лоб – 10 ЕД, периорбитальная область – 8 ЕД, средняя треть – 6 ЕД, нижняя – 20 ЕД, область платизмы – 38 ЕД (рис. 2–5).

На фото до и через 14 дней после процедуры мы видим значительные улучшения, связанные с изменением кинетики мимических мышц лица и области шеи, а также отсутствие усиления отечного компонента и нежелательной диффузии в соседние мышцы. При всей очевидной необходимости в большей дозе препарата при деформационно-отечном типе следует проводить процедуру с большой осторожностью из-за высокого риска усиления отека. В таких случаях оправданным, на наш взгляд, будет укорочение интервалов между повторными процедурами ботулинотерапии. И препаратом выбора в данном случае является инновационный препарат ботулотоксина типа А Ксеомин®, гибкие интервалы применения которого по ряду неврологических показаний официально утверждены МЗ РФ и рекомендованы Европейским Консенсусом по основным вопросам диагностики и лечения цервикальной дистонии.

Таким образом, проведение процедуры коррекции гипертонуса мимических мышц с помощью ботулинического нейропротеина требует большой осторожности у пациентов со склонностью к отекам, поэтому Ксеомин® в данном случае является наиболее предпочтительным препаратом БТА, так как обладает следующими преимуществами: