Отек глаз от насморка

Отек глаза и глазницы при воспалении пазухи носа

Осложнения со стороны глазницы наблюдаются относительно часто и очень серьезны. Обычно такие осложнения вызывают этмоидит и фронтит, реже гайморит. Термин «флегмона глазницы» часто используют для обозначения микробного воспаления глазницы независимо от степени тяжести поражения. Однако описана систематизация осложнений со стороны глазницы с учетом степени выраженности воспалительного процесса (Chandler):

• Периорбитальная флегмона (пресептальный отек).

• Флегмона глазницы.

• Поднадкостничный абсцесс.

• Абсцесс глазницы.

• Тромбоз пещеристого синуса.

Клиническая картина. Осложнения со стороны глазницы, особенно у детей, часто протекают без боли. Вовлечение глазницы в воспалительный процесс вначале проявляется отеком и покраснением медиальной части века, а затем отеком жировой клетчатки глазницы, экзофтальмом и ограничением движений глазного яблока.

Периорбитальная флегмона и флегмона глазницы развиваются в результате прямого распространения воспалительного процесса с пораженной околоносовой пазухи или гематогенного заноса инфекции.

Наиболее серьезные осложнения со стороны глазницы при этмоидите:

а — периорбитальная флегмона; б — поднадкостничный абсцесс; в — абсцесс глазницы.

— Периорбитальная флегмона. Периорбитальная флегмона — наиболее частое осложнение риносинусита у детей. Она характеризуется септическим воспалением тканей, расположенных кпереди от глазничной перегородки.

Клиническая картина. Типичны боль в глазнице, отек обоих век, высокая температура тела; движения глазного яблока не нарушены, гиперемии склеры обычно нет.

Диагностика. Диагноз ставят на основании результатов назальной эндоскопии и КТ (отек мягких тканей кпереди от глазничной перегородки).

Лечение начинают с эмпирической антибиотикотерапии, подбирая препараты, особенно активные в отношении анаэробных бактерий дыхательных путей.

— Флегмона глазницы. При флегмоне глазницы воспалительный процесс распространяется за глазничную перегородку, вызывая ограничение движений глазного яблока и, возможно, экзофтальм.

Клиническая картина. Хемоз, экзофтальм, боль в глазу и болезненность пораженной области, нарушение функции глазодвигательных мышц.

Диагностика. КТ позволяет дифференцировать абсцесс глазницы от поднадкостничного абсцесса.

Лечение. Определяют остроту зрения и назначают антибиотики. Если абсцесс удается исключить, то консервативной терапии бывает достаточно. Поддерживающие меры — так называемая высокая тампонада или резекция средней носовой раковины — зависят от результатов назальной эндоскопии и КТ.

— Поднадкостничный абсцесс. Клиническая картина. Отек век, боль и смещение глазного яблока лате-рально и книзу. В зависимости от размеров абсцесса возможны диплопия и ограничение движений глазного яблока, хемоз, а у детей также лихорадка. Если абсцесс достигает век, появляется боль, краснота, плотный отек век.

Диагностика. Диагноз устанавливают на основании результатов осмотра, назальной эндоскопии; при необходимости выполняют КТ в аксиальной проекции и консультируются с офтальмологом.

Лечение начинают с эмпирической антибиотикотерапии большими дозами ампициллина и сульбактама или клиндамицина либо цефтазидима, после получения результатов микробиологического исследования гноя антибиотики корректируют с учетом чувствительности к ним возбудителей.

Обязательно эндоскопическое хирургическое дренирование абсцесса и пораженной околоносовой пазухи.

Абсцесс правой глазницы с «деревянистым» отеком тканей,

нарушением зрения и потерей подвижности глазного яблока.

— Абсцесс глазницы. Абсцесс глазницы представляет наиболее серьезную угрозу глазу. Наиболее важным симптомом, отличающим абсцесс глазницы от других орбитальных осложнений, является плотный отек тканей, окружающих глазное яблоко, ограничивающий движения последнего.

Клиническая картина. Выраженный отек и гиперемия век, хемоз, протрузия глазного яблока, быстрое снижение остроты зрения, интенсивная боль, резкая болезненность глазного яблока при надавливании на него или при попытке изменить направление взора; ограничение движений глазного яблока из-за вовлечения глазодвигательных мышц и иннервирующих их нервов в гнойно-воспалительный процесс. Постепенно развивается паралич глазодвигательных мышц, застой венозной крови в сетчатке, отек диска зрительного нерва, панофтальмит; возможно распространение инфекции в полость черепа на пещеристый синус.

Лечение. Помимо мер, принимаемых при лечении поднадкостничного абсцесса, выполняют широкую фенестрацию глазничной пластинки для дренирования абсцесса в полость носа.

Дифференциальный диагноз составляют в зависимости от результатов рентгенологического исследования, КТ и офтальмологической симптоматики. Следует исключить злокачественную опухоль глазницы, мукоцеле, доброкачественные опухоли (например, остеому), воспаление системы слезоотведения, тромбоз пещеристого синуса, невоспалительные заболевания глазницы и рожистое воспаление.

Синдром верхушки глазницы развивается при поражении сосудов и нервов, проходящих через зрительный канал и верхнюю глазничную щель. Основными симптомами являются потеря зрения, птоз, диплопия, интенсивная головная боль в височно-теменной области и экзофтальм в результате компрессии ЧН II—VI. Причинами синдрома верхушки глазницы бывают травма, злокачественная опухоль, распространение гнойного воспаления при этмоидите и сфеноидите. Лечение состоит в незамедлительной декомпрессии из-за угрозы развития слепоты.

Риногенный ретробульбарный неврит развивается вследствие распространения гнойного воспаления с клиновидной пазухи и задних ячеек решетчатого лабиринта в ретробульбарное пространство. Это осложнение наблюдается редко. Характеризуется появлением вначале офтальмологических симптомов. Лечение заключается в хирургическом дренировании пораженной околоносовой пазухи, если имеются явные признаки гнойного воспаления.

Злокачественный экзофтальм, обусловленный тиреотоксикозом, можно уменьшить с помощью хирургического вмешательства, выполняемого через нос (трансэтмоидальная декомпрессия глазницы). Отек мягких тканей глазницы приводит к повышению внутриглазничного давления и связанному с этим поражению глазного яблока и зрительного нерва. Декомпрессии можно достичь удалением нижней стенки глазницы вместе с ячейками решетчатого лабиринта и глазничной пластинки, сохраняя подглазничный нерв.

P.S. В каждом случае потери зрения на один или оба глаза, при нарушении функции глазодвигательных мышц и появлении диплопии показано ринологическое исследование.

— Вернуться в оглавление раздела «отоларингология»

Оглавление темы «Заболевания пазух носа»:

1. Техника операций на лобной пазухе при фронтите
2. Техника операций на клиновидной пазухе при сфеноидите
3. Характеристика лазеров применяемых в хирургии носа и ее пазух
4. Симптомы риносинусита у детей и его лечение
5. Симптомы грибковых болезней пазух носа
6. Взаимосвязь болезней пазух носа и организма у детей
7. Симптомы мукоцеле пазухи носа и его лечение
8. Симптомы кисты пазухи носа и его лечение
9. Отек лица при воспалении пазухи носа
10. Отек глаза и глазницы при воспалении пазухи носа

Высокий показатель смертности от коронавируса вызывает страх и панику у людей во всем мире. В первую очередь их волнует симптоматика заболевания, в частности есть ли насморк при ковиде. Весной и осенью простуда является распространенным явлением, но сегодня слизистые выделения из носа могут настораживать людей, которые могут воспринять насморк как возможное заражение вирусом. 

Содержание:

• Симптомы коронавируса

• Как протекает заболевание

• Выделения из носа при вирусе

• Выявление симптомов у детей

• Какой насморк бывает при коронавирусе

• Чихание при ковиде

Симптомы коронавируса

К самым распространенным симптомам заболевания относят:

• высокую температуру тела;

• затруднительное дыхание, сухой кашель;

• ослабленный иммунитет, вялость;

• болевые и дискомфортные ощущения в груди;

• расстройства желудка (в редких случаях).

Все симптомы можно объединить в несколько групп, в зависимости от стадии протекания болезни:

• субклинические – не нуждаются в медицинском лечении. Практически никогда не обнаруживаются, поскольку переносчик вируса чувствует себя хорошо;

• респираторные – боль в горле, температура тела держится в пределах 37, головная боль;

• гриппоподобные – мышечная слабость, общее недомогание, очень высокая температура тела;

• критическое состояние – отек легких (чаще всего необходимо подключать больного к искусственной вентиляции легких).

Согласно данным ВОЗ насморк отмечался только у 5% заразившихся коронавирусом. Преобладающее количество зараженных не испытывали проблем с соплями и заложенностью носа. Поэтому при ковиде сильный насморк практически невозможен. Но поскольку коронавирус является весьма специфическим и не до конца изученным заболеванием, у каждого человека могут быть свои симптомы.

Как протекает заболевание

Продолжительность инкубационного периода составляет 2 недели. В этот период человек является источником заражения, при этом совершенно не подозревая, что он болеет коронавирусом. После болезнь может протекать бессимптомно, в легкой форме или перейти в более тяжелую форму.

Клиническая картина у многих больных выглядит следующим образом:

• 1-3 день – отмечается повышенная температура тела, появляется сухой кашель, может быть расстройство желудка и слабость в мышцах;

• 4-6 день – затрудняется дыхание;

• 7 день – состояние может улучшиться или заметно усугубиться;

• 8-10 день – если состояние ухудшается, то болезнь начинает прогрессировать, появляется трудность в дыхании, нужно сразу же обратиться к специалисту;

• 11-12 день – пациента помещают в отделение больницы, где находятся такие же зараженные. К симптомам прибавляются болезненные ощущения в животе;

• 13 день – пациенту должно полегчать.

Когда больной начинает идти на поправку, то он должен находиться в больнице еще 4-6 дней. Кашель будет продолжаться еще 10-12 дней. На общее улучшение самочувствия потребуется около 3х недель.

Выделения из носа при вирусе

Чтобы не паниковать раньше времени, стоит знать какого цвета слизистые выделения из носа. Для коронавируса не характерны зеленые сопли, которые бывают при бактериальных болезнях. При ковиде из носа могут быть незначительные выделения прозрачного цвета.

Кровяные выделения из носа

В период распространения болезни могут пугать кровяные выделения. Многие задаются вопросом, может ли ковид вызвать сопли с кровью. На сегодня не зафиксировано ни одного случая кровеносных выделений из носа при заражении коронавирусом. Но не стоит игнорировать такую проблему, поскольку это может быть сигналом серьезных нарушений в работе организма. Если появились сопли с кровью, стоит сразу же обратиться к врачу.

Выявление симптомов у детей

Изначально медики были утверждены, что дети не попадают в категорию риска и не могут заболеть вирусом. Но в действительности оказалось иначе. Заболеть коронавирусом может абсолютно любой человек независимо от возраста. Симптомы у маленьких детей идентичны симптомам у взрослого человека, но есть несущественные отличия.

У детей проявляются следующие симптомы:

• болезненные ощущения в грудной клетке;

• повышенная температура тела (39 градусов и выше);

• воспаление горла;

• одышка;

• хрипы в легких.

У детей часто коронавирусная инфекция сопровождается насморком, в то время как у взрослых может быть просто заложен нос без соплей.

Какой насморк бывает при коронавирусе

Доктора заверяют, что насморк далеко не 100% показатель заражения, но и указывать на отсутствие болезни он не может. Выделение соплей может проявляться при множестве других простудных заболеваниях.

Разновидности слизистых выделений:

• полная заложенность носа, когда дыхание очень затруднено и имеются «густые» сопли – чаще всего является симптомом простуды;

• сопли с кровеносными выделениями – часто появляются, если в помещении очень сухой воздух или человек часто и сильно сморкается, в результате чего лопаются стенки сосудов в носу;

• сопли с гнойными примесями – могут указывать на гайморит, синусит.

Возможные случаи чихания и слизистых выделений из носа при вирусе связаны с раздражением слизистой носа – проникающие вредоносные бактерии затрагивают ее.

Большинство людей с облегченностью выдыхают, узнавая тот факт, что ковид протекает без соплей. Но в такой тяжелой ситуации не помешает быть осведомленным обо всех симптомах серьезного заболевания.

Чихание при ковиде

Чихание считается одним из главных симптомов ОРВИ и аллергии. При коронавирусе не обязательно должно быть чихание и встречается намного реже, чем насморк. Если человек начал чихать, это совсем не значит, что он мог заболеть вирусом.

Учитывая все вышеизложенное, можно утверждать, что при коронавирусе практически никогда не бывает соплей. Если такие случаи и бывают, то выделения из носа совсем незначительные. Стоит брать во внимание все симптомы, прежде чем выносить себе диагноз ковида. При выявлении хотя бы одного симптома вируса стоит незамедлительно обратиться к специалистам.