Отек гиперемия гипертермия зуд

Главная » Заболевания » Крапивница

Температура при крапивнице возникает из-за резкого выброса гистамина в кровь. Неадекватная реакция иммунной системы на потенциальный аллерген приводит к развитию воспаления и покраснению кожи, образованию волдырей, зуду и высыпаниям.

Температура при крапивнице

Может ли быть температура при крапивнице у взрослых?

В теле взрослого человека аллергическая реакция редко становится причиной повышения температуры. Показатель поднимается максимум до +37°С, что обусловлено выбросом гистамина и изменением скорости метаболизма.

Чаще всего температура при крапивнице у взрослых – это негативное последствие инфекционно-воспалительных заболеваний. В случае рецидива патологии после недавнего выздоровления возникает сильный жар +39…+40°С.

Нередко такая температура сама провоцирует развитие крапивницы. И после возникновения крапивной сыпи люди ошибочно считают, что причиной жара стала аллергия. В такой ситуации на фоне вирусной или бактериальной инфекции развивается аллергическая уртикария. Этот дерматит является одной из разновидностей крапивницы и возникает в качестве ответа организма на резкий выброс интерферона альфа.

Для него характерны:

крупные волдыри, способные сливаться друг с другом;
покраснения на коже;
отек Квинке;
зуд;
высыпания.

Облегчение клинической картины наступает в течение 24 часов. При этом симптомы проходят самостоятельно (без приема антигистаминов).

Спровоцировать развитие патологического процесса может повышение температуры на фоне:

грибковых заболеваний;
нарушения оттока лимфы;
бактериальных патологий;
поражений желудочно-кишечного тракта;
расстройств эндокринной системы;
нарушения гормональной секреции щитовидной железы.

В такой ситуации крапивница становится симптомом, свидетельствующим о развитии иной патологии в организме.

Бывает ли лихорадка из-за высыпаний у детей?

Детский организм до 12 лет отличается неразвитой иммунной системой. Она остро реагирует на внешние и внутренние раздражители, поэтому риск развития аллергии до подросткового возраста остается высоким. У ребенка может развиться крапивная лихорадка.

Повышение температуры наблюдается сразу после того, как появились мономорфные пузыри на коже и прошло воспаление. При отсутствии осложнений и присоединения вторичной инфекции показатели стабильно держатся на уровне +37,5…+38°С. Температура может быть выше у маленьких детей до 3 лет.

Крапивница у малыша

Симптомы у взрослых

При развитии аллергии наблюдаются следующие симптомы:

возникают красные пятна или высыпания на кожном покрове, которые в течение 5-30 минут трансформируются в крупные волдыри или рубцуются;
появляются жжение и сильный зуд.

Патологический процесс может продолжаться от 2 часов до 3-4 месяцев. Если симптомы крапивницы не проходят в течение 4 недель и иммунная система не реагирует на прием антигистаминных медикаментов, это свидетельствует о наличии другого заболевания в организме. В такой ситуации наблюдаются высокая температура и сухой кашель. Диагностику проводят путем сдачи общего и биохимического анализов крови.

При наличии хронической крапивницы зуд усиливается в ночное время, приводя к возникновению бессонницы. Из-за этого ухудшается психоэмоциональное состояние человека, развивается депрессия. Хроническая форма заболевания протекает с периодами обострения и ремиссии, которые резко сменяют друг друга. Это причиняет сильный дискомфорт и стресс организму. Патология лечится в течение 5-10 лет. В периоды обострения может повышаться температура.

В редких случаях у больных с хронической формой аллергии развивается системный мастоцитоз. Состояние характеризуется увеличением сывороточного уровня тучных клеток (ТК) в крови. Из-за их присутствия возрастает плазменная концентрация триптазы. Последняя представляет собой маркер мастоцитов. Органическое вещество активирует высвобождение гистамина из тучных клеток и становится причиной развития крапивницы.

Высокое содержание ТК в крови усиливает пигментацию и гипертермию кожи, поэтому внешне это выглядит как лихорадка. При этом человек чувствует себя бодрым. Альтернативное название патологии – пигментная крапивница.

Симптомы у взрослых

Иммунный механизм развития

В ответ на попадание в кровь потенциального аллергена активируются защитные системы организма и в сосуды выбрасывается большое количество иммуноглобулина IgE. Это вещество представляет собой ряд защитных белков, которые формируют комплекс с мастоцитами или тучными клетками. Протеины провоцируют высвобождение гистамина из ТК.

Органическое соединение при попадании в кровь приводит к отечности мягких тканей. В результате появляется клиническая картина крапивницы. Гистамин представляет собой медиатор, который регулирует внутриклеточный метаболизм. Пока в крови отсутствует иммуноглобулин, он содержится в ТК в состоянии покоя. При развитии аллергии его количество резко увеличивается в плазме крови.

В результате наблюдаются следующие изменения:

расширение сосудов;
падение кровяного давления;
боль в мышцах;
зуд;
высыпания (при крапивнице возникают розовые или красные волдыри);
гиперемия, повышение температуры;
мышечные спазмы;
увеличение свертываемости крови;
отечность мягких тканей.

Аллерген вызывает развитие неадекватной реакции иммунной системы, которая ухудшает общее состояние. Гистамин может попасть в гипоталамус (прямо к центру терморегуляции в головном мозге), что спровоцирует возрастание температуры. При проникновении в сосуды подкожно-жировой клетчатки медиатор вызывает высыпания, волдыри, зуд, покраснения.

Чаще крапивница развивается при попадании в организм пищевых аллергенов, пчелиного яда или лекарственного вещества. Но в редких случаях неадекватный иммунный ответ могут спровоцировать инфекционные болезни.

Если человек страдает аутоиммунными патологиями (коллагенозом, красной волчанкой), то он может сталкиваться с высокой температурой на фоне крапивницы постоянно.

Неиммунный механизм развития

Неиммунный механизм возникновения аллергической реакции возникает при:

физических стимулах: интенсивных тренировках, резкой смене температуры окружающей среды, солнечном ударе;
искусственном или прямом высвобождении гистамина из тучных клеток: введении наркотических средств;
приеме сильнодействующих медикаментов: лекарств, ингибирующих активность ферментов, ацетилсалициловой кислоты, противовоспалительных средств.

Неиммунное развитие в основном характерно для течения хронической крапивницы.

Процесс образования волдыря

Воспаление подкожно-жировой клетчатки с последующим формированием волдыря развивается в результате резкого повышения плазменной концентрации гистамина. Нейромедиатор сгущает кровь, расширяет или сужает капилляры, что вызывает стресс и нарушение метаболизма.

При расширении сосудов увеличивается проницаемость их стенок, плазма выходит в мягкие ткани. Если она скапливается в верхних слоях кожи, то постепенно появляется пятно красного цвета. Через некоторое время оно становится выпуклым и наполняется водой. Такие пузыри называют волдырями.

Образование волдырей при крапивнице

Признаки исходя из классификации

Заболевание классифицируется в зависимости от:

длительности сохранения высыпаний на коже;
причины появления сыпи и волдырей;
времени и скорости развития;
наличия длительного недомогания.

Чаще всего крапивницу разделяют на 2 формы: острую и хроническую. Последняя длится более 6 недель. Острая проявляется в течение 1,5 месяца.

Острая форма или ангиодистония

Спровоцировать развитие данной формы аллергической реакции могут:

патогенные микроорганизмы и вирусы;
яды, проникающие в кровь при укусе насекомых;
продукты питания: клубника, шоколадные изделия, орехи, морская рыба, усилители вкуса и ароматизаторы;
лекарственные препараты;
тканевый материал: шерсть, латекс.

В большинстве случаев причиной развития ангиодистонии являются сырые фрукты и овощи. Готовые блюда редко вызывают неадекватный иммунный ответ, потому что при воздействии высокой температуры разрушается до 80% активных соединений в составе продукта. Из аллергенных препаратов выделяют средства для разжижения крови, обезболивающие и противоотечные.

Острая форма крапивницы чаще проявляется у маленьких детей. Главным симптомом выступает сыпь, покрывающая от 40% площади кожного покрова. Иногда присутствуют волдыри ярко-красного цвета, окольцованные воспалительным процессом. Температура тела нередко поднимается до +40°С. Гипертермия сопровождается ангионевротическим отеком глотки.

Хроническая

Симптомы сохраняются в течение 1,5 месяца и более.

Причинами развития хронической крапивницы служат:

длительные выраженные инфекционные заболевания;
гормональный дисбаланс;
беременность;
наличие злокачественных новообразований;
аутоиммунные патологии.

При этой форме аллергии волдыри меньше в размере, кожа вокруг них не отекает и остается бледно-розового цвета. Высыпаний немного, они точечные и разбросаны по верхней части тела.

Хроническая крапивница

Дермографическая

Альтернативное название – механическая уртикария. Развивается она после появления небольших царапин, сопровождается сильным зудом. Во время расчесывания раны увеличиваются. Постепенно человек с помощью ногтей расширяет очаг поражения, и мелкие царапины становятся кровоточащими волдырями или пятнами. К ним больно прикасаться, они медленно заживают и причиняют большой дискомфорт.

Крапивница дермографического типа

Холодовая

Крапивница развивается при воздействии холодного ветра или ледяной воды. Клиническая картина сходна с солнечной формой аллергии. Чаще симптомы холодовой крапивницы развиваются в осенне-зимний период. На коже возникают рубцы, которые воспаляются и сильно чешутся. Отек и зуд облегчаются при растирании поверхности (по прошествии получаса с момента нанесения согревающих мазей).

Контактная

Симптомы крапивницы возникают только на том месте, где на кожу попал раздражитель, но проходят быстро, в течение суток, при условии что человек не допускает повторного контакта с аллергеном.

Аквагенная

Возникает в исключительных случаях при попадании на кожу небольшого количества воды. Патология сопровождается зудом и жжением кожи без повышения общей температуры. Симптомы проходят самостоятельно на протяжении 3 часов.

Солнечная

Альтернативное название – фотодерматит. Может сопровождаться небольшим подъемом температуры. Возникает при длительном воздействии прямых солнечных лучей или нахождении под ультрафиолетовым излучением. Крапивница сопровождается развитием сыпи, болезненных покраснений без появления волдырей.

Лечить ее не требуется, потому что симптомы проходят самостоятельно в течение суток. При этом больной должен на протяжении 1-2 недель избегать длительного пребывания на солнце.

Аквагенная и солнечная крапивница

Вибрационная

Крапивница развивается в результате воздействия механической вибрации (например, на промышленных заводах) на кожный покров. Область воспаляется за 1-2 минуты, наблюдается сильное покраснение, увеличения температуры не происходит.

Физическая

Интенсивные тренировки могут спровоцировать развитие крапивной лихорадки. Высокие физические нагрузки сопровождаются отеком мягких тканей, который возникает в результате падения артериального давления. Воспаление вызывает дыхательную недостаточность, гипоксию, головную боль и частую одышку.

Из-за давления

Аллергия проявляется в виде волдырей по прошествии 5-10 часов с момента изменения кровяного давления. Наблюдается у людей возрастной категории от 25 до 35 лет, у которых в крови повышается концентрация интерлейкина-6. Это вещество часто провоцирует развитие воспалительного процесса, но не сопровождается гипертермией.

При беременности

Во время вынашивания плода у женщины происходят сильные гормональные изменения в организме. Это нередко становится причиной отека тканей и появления волдырей от крапивницы. Кожа на животе становится сухой и начинает шелушиться.

Спровоцировать развитие аллергии могут следующие факторы:

прием медикаментов;
яды змей и насекомых;
вдыхание цветочной пыльцы;
попадание шерсти животных в верхние дыхательные пути;
продукты.

Женщине следует воздержаться от расчесывания, чтобы не спровоцировать ухудшение состояния. Наблюдается повышение температуры, из-за чего кожа начинает шелушиться и высыхать. Чтобы это предотвратить, можно смазывать эпидермис увлажняющим кремом и следить за состоянием иммунитета.

Аллергия у беременных

Когда и как сбивать жар?

Температура до +38°С говорит о развитии воспалительного процесса. Гипоталамус специально вызывает гипертермию, чтобы облегчить уничтожение болезнетворных организмов. Принимать препараты в этом случае не следует. Если температура повышается до +38,5…+40°С, требуются немедленный прием жаропонижающих средств, наложение холодных компрессов и принятие ванн со льдом.

Читайте также: Пульмикорт и отек носа

В каких случаях нужно сбивать температуру у ребенка?

При температуре на фоне крапивницы необходимо обращать внимание на причину возникновения неадекватного иммунного ответа. Если гипертермия была вызвана инфекционным агентом, не следует сбивать жар до +38°С. Когда показатель выше +37°С при простой аллергии, необходим прием жаропонижающих средств.

В последнем случае нельзя допускать увеличения показателей выше +38°С. В противном случае начнет вырабатываться интерферон, состояние больного будет ухудшаться. Организм не справится с жаром самостоятельно, так как работа иммунитета нарушена.

Повышение температуры у ребенка

Что предлагает официальная медицина?

Если причиной развития высокой температуры была крапивница, назначается прием антигистаминов:

Зиртека;
Супрастина;
Цитрина;
Эриуса;
Тавегила.

При возникновении аллергии в результате инфекции используют жаропонижающие лекарства, такие как Ибупрофен и Парацетамол. Запрещено давать детям Аспирин, чтобы избежать развития кровотечений из волдырей.

Выбор антигистаминов при аллергии

Народные способы

При температуре +38°С можно воспользоваться народными методами лечения:

Регулярно проветривать помещение, где находится больной, чтобы обеспечить доступ к свежему воздуху.
Давать большое количество воды. Нужно выпивать по 3-4 глотка жидкости каждые полчаса. Не рекомендуется заменять воду соками, компотами и чаем. При желании можно добавить в воду 1 ст. л. лимона или меда.
Сбить жар помогает отвар ромашки и липы. По 1 ч. л. каждого ингредиента залить 500 мл кипятка и настаивать 2 часа. Давать больному 3 раза в день по 150 мл.
Не заставлять человека есть насильно.
Отказаться от использования теплых одеял. Они нарушают теплообмен.

Больному обеспечивают полный покой. Он должен соблюдать постельный режим. Физические нагрузки могут привести к повторной гипертермии.

Источник

Температурная крапивница – аллергический уртикарный дерматоз, возникающий в качестве ответной реакции на действие температурного фактора. Основными клиническими симптомами являются зуд и гиперемия, на фоне которых появляются мономорфные волдыри, существующие не более 24 часов. Высыпания могут сопровождаться повышением температуры, головной болью, продромальными явлениями, интоксикацией. Диагностируют температурную крапивницу на основании анамнеза, клинических проявлений и провокационных тестов. Терапия заключается в устранении причины дерматоза, назначении антигистаминных, десенсибилизирующих, противовоспалительных препаратов, детоксикации.

Общие сведения

Температурная крапивница – транзиторный аллергический ответ организма на тепло или холод. Данной патологией страдают около 7% населения планеты. Впервые температурная крапивница упоминается ещё в трудах Гиппократа (IV век до н. э.). Клинические симптомы заболевания подробно описаны в XVIII веке английским врачом У. Геберденом. Открытие тучных клеток, переполненных гистамином, немецким иммунологом П. Эрлихом в 1877-79 годах дало основу понимания патогенеза крапивницы с точки зрения образования уртикарий. В 1961 году представителями отечественной школы дерматологии Ю. Ф. Анцыпаловским и А. П. Зинченко был доказан приоритет в патогенезе холодовой крапивницы особых холодовых рецепторов, обладающих сверхчувствительностью к низким температурам, что в сочетании с аллергической настроенностью организма объясняло факт волнообразного течения патологии и её резистентности к проводимой терапии.

Температурная крапивница не имеет гендерной окраски и возрастных рамок. Нестандартность данного состояния проявляется в его способности сопровождать процесс отогревания человека, возникать во время летнего дождя, плавания в тропических широтах, перемещения с солнцепёка в тень и т. д. Актуальность проблемы на современном этапе связана с неуклонным ростом заболеваемости температурной крапивницей, а также с производственными и экономическими потерями, поскольку дерматозом страдают преимущественно трудоспособные пациенты.

Температурная крапивница

Причины температурной крапивницы

Пусковым моментом заболевания считают тепловое или холодовое воздействие. Тепловая крапивница является контактным дерматозом, холодовая возникает в качестве реакции холодовых рецепторов кожи на понижение температуры окружающей среды, употребление мороженого и холодных напитков. Кроме того, данное состояние может наблюдаться при внутривенном введении препаратов, температура которых ниже 6 °C. Иногда патологический процесс является симптомом других заболеваний, связанных с наличием в организме пациента холодозависимых белков (например, пароксизмальная холодовая гемоглобинурия). Факторами, увеличивающими вероятность развития температурной крапивницы, считают паразитарные болезни, простуды, очаги фокальной инфекции в организме пациента, заболевания пищеварительного тракта, гинекологическую патологию. Существуют наследственные аутосомно-доминантные формы температурной крапивницы.

Единая концепция возникновения патологии отсутствует. Различают иммунные и неиммунные механизмы развития температурной крапивницы. При воздействии низких температур на кожные покровы происходит активация тучных клеток, из которых высвобождается гистамин, простагландины, лейкотриены (ЛТ D4, С4, Е4), повышается проницаемость сосудов с развитием отёка и возникновением волдырей. Параллельно в организме начинается выработка специальных белков – криоглобулинов, дополнительно стимулирующих выработку гистамина и провоцирующих новые аллергические высыпания.

Редко фиксируется пассивный перенос гиперчувствительности к холоду, опосредованный IgG- или IgG-IgМ-криоглобулинами. Контакт с холодом стимулирует синтез IgG-аутоантител к рецепторам, связанным с тучными клетками. Образуются циркулирующие иммунные комплексы, провоцирующие сосудистую реакцию, аналогичную гистаминному ответу с белковой деструкцией клеток и формированием волдырей. Тепловую крапивницу вызывает выброс медиаторов ацетилхолина из нервных окончаний под воздействием тепла.

Классификация температурной крапивницы

В современной дерматологии различают две основных формы температурной крапивницы – холодовую и тепловую. Холодовая крапивница возникает в качестве ответной реакции кожи на низкие температуры. Она может быть острой (до 6 недель) и хронической (более 6 недель). Тепловая крапивница, развивается в ответ на действие высоких температур, также подразделяется на острую (до 6 недель) и хроническую (более 6 недель).

Холодовая крапивница включает следующие виды патологии:

Рецидивирующая – сезонная (исключаются летние месяцы и поздняя весна), возникающая на действие холодной воды.
Рефлекторная – локальная, проявляющаяся сыпью вокруг места соприкосновения эпидермиса с холодом, и общая, возникающая из-за переохлаждения всего организма. Участок контакта остаётся неизменённым.
Семейная – генодерматоз с аутосомно-доминантным наследованием.
Холодовая эритема, сопровождающаяся болезненной гиперемией в области контакта кожи и холода.
Холодовой дерматит – шелушащееся воспаление кожи в ответ на переохлаждение.
Холодовой ринит, характеризующийся симптомами насморка только на холоде.
Холодовой конъюнктивит, проявляющийся на морозе.

Тепловая крапивница включает две разновидности:

Классическую локальную форму, возникающую в месте соприкосновения кожи с теплом.
Нестандартную холинергическую форму – вариант развития патологического процесса в ответ на тепло при физических нагрузках, стрессах, горячих ваннах, жаркой погоде.

Симптомы температурной крапивницы.

Основной особенностью заболевания является мономорфность высыпаний и зуд. Волдыри локализуются повсеместно, включая кожу кистей, стоп, волосистой части головы. Величина и внешний вид элементов значительно варьируют – от пузырьков диаметром несколько миллиметров до сливных элементов величиной с ладонь, своими очертаниями напоминающих географическую карту. Острая форма температурной крапивницы характеризуется крупными волдырями, которые стремительно появляются, а затем так же быстро регрессируют, хроническая – мелкой сыпью, сохраняющейся на коже в течение суток. Хроническая температурная крапивница – интенсивно зудящий ночной дерматоз, что обусловлено суточным ритмом секреции гистамина. При острой температурной крапивнице зуд менее интенсивен, отсутствует в ночное время.

Температурная крапивница начинается спонтанно с зуда и гиперемии. На фоне эритемы возникают ярко-розовые уртикарии, нарастает отёк, который сдавливает капилляры кожи, вследствие чего волдыри бледнеют. Возможны геморрагические подсыпания. В последующем волдыри начинают регрессировать с центра, приобретая форму колец. При развитии рецидива или хронизации температурной крапивницы отмечаются продромальные явления с резким подъёмом температуры, артралгиями и диспепсией. Температурная крапивница способна к самостоятельному регрессу, не оставляет следов на коже. Анафилактические реакции наблюдаются очень редко.

Диагностика температурной крапивницы

Клинический диагноз ставится дерматологом на основании анамнеза и мономорфности сыпи, подтверждается провокационными пробами. Для холодового варианта применяют Дункан-тест: на локтевой сгиб кладут лёд, если спустя 15 минут кожа остаётся инертной – крапивница отсутствует. Для более точной проверки используют иммерсию, погружая руку в холодную воду (ниже 8 °C) на 5-10 минут. Отсутствие в течение тестового времени зуда и эритемы – отрицательный результат. Можно поместить пациента без одежды на 10-30 минут в холодную комнату с температурой 4 °C. В этом случае следует соблюдать осторожность во избежание развития простуды или системных реакций. Используют также тест с физическими упражнениями при температуре 4 °C в течение 15 минут, после чего определяют уровень криоглобулинов в крови.

Локальную форму тепловой крапивницы диагностируют с помощью пробы с тёплым предметом: к коже предплечья прикладывают стакан с горячей водой (40–48 °C) на 1-5 минут или опускают кисть в воду той же температуры. Инертность кожи свидетельствует об отсутствии крапивницы. Распространённую форму подтверждают при возникновении волдырей в горячей ванне с температурой 40-48 °C или с помощью ходьбы в течение 30 минут. Тепловую крапивницу холинергического варианта можно диагностировать и по кожному тесту с метахолином (волдыри при внутривенном или подкожном ведении вещества). Для исключения иного генеза волдырей проводят анализ крови на аллергены.

Дифференцируют температурную крапивницу с укусами насекомых, дермографизмом, уртикарным васкулитом, многоформной экссудативной эритемой, строфулюсом, наследственным ангиоотёком, мастоцитозом, вторичным сифилисом, синдромами Леффлера, Висслера-Фанкони, Мелькерссона-Розенталя.

Лечение температурной крапивницы

Необходимо устранить причину заболевания. При холодовой крапивнице показано сочетание антигистаминных препаратов II и III поколения, транквилизаторов, десенсибилизирующих средств, М-холиноблокаторов. В тяжёлых случаях назначают кортикостероиды короткими курсами, проводят детоксикацию. При анафилаксии необходимо срочное внутривенное или подкожное введение адреналина. Самостоятельно купировать приступ можно с помощью специальной ручки-шприца с адреналином. Местная терапия включает тёплые овсяные ванны, противозудные и противовоспалительные средства, болтушки.

При тепловом варианте антигистаминные средства неэффективны из-за медиаторов ацетилхолина. На очаги поражения 1-2 раза в день наносят гели и мази на основе атропина, экстракта красавки. Параллельно купируют обострение сопутствующих заболеваний, санируют очаги хронической инфекции. Прогноз относительно благоприятный, в 50% случаев температурная крапивница самопроизвольно разрешается в течение года. У 20% больных патология становится хронической, приобретает упорное рецидивирующее течение. Важна своевременная и точная диагностика, адекватная терапия, поскольку температурная крапивница в редких случаях осложняется ангионевротическим отёком и анафилаксией.

Источник