Отдышка и отек ног у пожилых

Антон Родионовврач-кардиолог, кандидат медицинских наук, доцент кафедры факультетской терапии №1 Первого МГМУ им.Сеченова

Содержание:

Одышка и сердечная недостаточность
Отеки и сердечная недостаточность
Как поставить диагноз сердечная недостаточность
Лечение сердечной недостаточности

Всегда ли одышка и отеки сигнализируют о болезнях сердца? К какому врачу надо идти, если вы подозреваете у себя сердечную недостаточность? Кардиолог Антон Родионов подробно рассказывает, как отличить сердечно-сосудистое заболевание от других болезней с похожими симптомами, объясняет, как происходит диагностика и лечение сердечной недостаточности.

Сердечная недостаточность — исход и главное осложнение большинства сердечно-сосудистых заболеваний. Любое заболевание сердца — перенесенный инфаркт миокарда, порок сердца, кардиомиопатия — приводят к тому, что сердце начинает сокращаться хуже, падает его насосная (или сократительная) функция. Сердце не может нормально прокачивать кровь, возникает застой.

Застой крови в легких и в большом круге кровообращения проявляется отеками. Сначала жидкость накапливается в ногах, отекают стопы и голени, потом она поднимается выше, отекает подкожно-жировая клетчатка, попутно вода заполняет брюшную и плевральную полости… Нерадостная картина. Впрочем, есть хорошая новость: сердечную недостаточность в большинстве случаев можно вполне успешно лечить.

Одышка и сердечная недостаточность

Очень часто пациенты приходят к кардиологу и говорят: у меня, наверное, сердечная недостаточность. А с чего вы взяли? Так у меня в последнее время появилась одышка… Надо сказать, что сердечная недостаточность — эта далеко не основная причина одышки. И каждый врач, к которому приходит пациент с одышкой, должен разобраться, что лежит в её основе.

Самая частая причина одышки — это избыточный вес. В какой-то момент человеку становится тяжело носить в себе полтора-два своих нормальных веса, и организм начинает бунтовать.

Вторая частая причина одышки — это заболевания легких. Среди нас пока, к сожалению, много курильщиков, а для них очень характерно развитие хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Оно опасно тем, что в исходе ХОБЛ пациенты практически задыхаются заживо. Бронхи сужаются, нормальная легочная ткань замещается пузырями, начинается эмфизема, и дышать становится нечем. Бронхорасширяющие препараты помогают плохо, последние годы жизни проходят на привязи к кислородному баллону. Если вы всё еще курите, возьмите в голову такую перспективу.

Бронхиальная астма — очень распространенная болезнь. Каждый двадцатый человек на планете страдает ею. Самый частый признак астмы — это хронический, особенно ночной кашель. Если диагноз вовремя не поставить, то хроническое воспаление, коим является астма, переходит в фиброз (замещение ткани легких соединительной тканью) и развивается одышка.

Еще одна частая причина одышки — это анемия (снижение уровня гемоглобина). Причин анемии великое множество. Часто это дефицит железа — либо из-за недостаточного поступления с пищей, как у вегетарианцев, либо из-за кровопотери. Потеря крови, в свою очередь может быть вызвана язвой желудка или 12-перстной кишки, гинекологическими заболеваниями, геморроем, приемом обезболивающих препаратов, злокачественными заболеваниями… Мораль простая: появилась одышка — сдай общий анализ крови и посмотри на гемоглобин.

Нарушение функции щитовидной железы легко распознаются при помощи анализа крови на тиреотропный гормон (ТТГ). Об этом вы уже, конечно, прекрасно помните.

Таким образом, если у вас началась одышка, а то лучше начать обследование не с кардиолога, а с терапевта. Особенно, если у вас нет явного сердечно-сосудистого заболевания.

Отеки и сердечная недостаточность

Далеко не всегда отеки — признак сердечной недостаточности. Самая частая их причина — это периферическая венозная недостаточность. Из-за расширения вен и несостоятельности венозных клапанов кровь плохо преодолевает силу тяжести (вверх по венам ног тяжело подниматься), застаивается в ногах и частично плазма уходит в ткани. Лечатся такие отеки компрессионным трикотажем, препаратами-венотониками, а в тяжелых случаях — хирургическими методами.

Причин отеков еще очень много, так что если у вас нет явных болезней сердца, но появились отеки, сначала обследуйтесь у грамотного терапевта.

Основные причины отеков:

Периферическая венозная недостаточность
Лимфостаз
Прием антагонистов кальция, оральных контрацептивов, нестероидных противовоспалительных препаратов
Сердечная недостаточность
Заболевания печени (цирроз печени)
Заболевания почек (тяжелая почечная недостаточность)
Сдавление опухолью крупных сосудов
Идиопатические отеки

Отдельно напишу про отеки на лице, которые очень пугают женщин и которые почему-то в народе считают «почечными». На самом деле это чаще всего сугубо косметическая проблема, а не болезнь. Вокруг глаз есть жировая клетчатка, которая реагирует на изменения количества жидкости вокруг и очень хорошо накапливает воду. При избыточном употреблении соли, жидкости, происходит небольшое увеличение объема этой окологлазной клетчатки. В этом случае просто не надо есть соленого и много пить на ночь.

Как поставить диагноз сердечная недостаточность

Но вернемся к диагностике сердечной недостаточности: на самом деле она не так проста, как кажется. Помимо симптомов мы ориентируемся на два исследования — это эхокардиография и специальный анализ крови на содержание мозгового натрийуретического пептида.

При эхокардиографии основным показателем, который указывает на снижение сократительной способности сердца, служит фракция выброса. Фракция выброса — это процент от объема крови, которая выталкивается из левого желудочка сердца во время каждого сокращения сердца. Если в желудочке было 100 мл крови, а после сокращения сердца 55 мл попало в аорту, то можно сказать, что фракция выброса составила 55%. Кстати, этот показатель и является границей нормы. Если фракция выброса при эхокардиографии <55%, то говорят о систолической сердечной недостаточности.

В последние годы появилась возможность диагностировать сердечную недостаточность даже по анализу крови. Этот тест называется мозговой натрийуретический пептид. Этот белок служит регулятором водно-солевого обмена и артериального давления в организме. Повышение его уровня является дополнительным признаком сердечной недостаточности.

Что можно увидеть на ЭКГ у пациента с сердечной недостаточностью? Да практически все что угодно. Каждое из выявленных изменений дает подсказку врачу в отношении тактики лечения.

Лечение сердечной недостаточности

Однако есть некоторые общие принципы терапии сердечной недостаточности. Прежде всего — это постоянный ежедневный прием лекарственных препаратов. Вновь и вновь повторю: не капельницами и уколами, не грязями и курортами лечат болезни сердца, а ежедневным приемом лекарств. Любая погрешность в терапии может разрушить всю схему лечения и привести к обострению болезни. Поэтому прошу: не меняйте даже на четверть таблетки лечение, не посоветовавшись с лечащим врачом.

Физическую активность мы искусственно не ограничиваем. Физическая активность нужна всегда — для кого-то в пределах планеты, для кого-то в пределах квартиры, для кого-то в пределах кровати. Искусственно сдерживать пациентов в выполнении посильных (ключевое слово!) нагрузок совершенно не нужно. Движение, как известно — это жизнь, а для пациентов с сердечной недостаточностью — это жизнь вдвойне.

Немного ограничить придется потребление воды и соли. Считается, что пациенту с сердечной недостаточностью в сутки не стоит употреблять более 1,5–2 литров жидкости, а количество соли не должно превышать 3–4 граммов в сутки. Считать жидкость непросто, надо понимать, что вода — это не только напитки, но и супы, фрукты и т.д. Что касается соли, то это доза на кончике чайной ложки.

Еще несколько подсказок для облегчения контроля за употреблением жидкости:

Поменяйте чашку на маленькую.

Распределяйте употребление жидкости на протяжении всего дня.

Избегайте крепкого чая, кофе, алкоголя, а также колы и аналогичных напитков.

Что касается лекарственного лечения сердечной недостаточности, то здесь правила такие:

Есть «золотой треугольник» лечения сердечной недостаточности:
- ингибиторы АПФ или блокаторы ангиотензиновых рецепторов;
- бета-блокаторы;
- антагонисты альдостерона.

Препараты этих трех групп должны быть назначены обязательно, они продлевают жизнь. Если вы в своей схеме лечения чего-то не досчитались, обязательно поговорите с врачом.

Традиционные мочегонные только улучшают качество жизни, выводят воду из организма, но не улучшают прогноз. Доза, разумеется, подбирается индивидуально, но есть два основных принципа лечения:
- чем меньше доза мочегонного, тем лучше;
- принимать мочегонные нужно ежедневно, а не 1–2 раза в неделю в ударной дозе.

Наука и техника не стоят на месте, и около 10 лет назад появились специальные устройства, которые позволяют улучшить сократимость сердца у пациентов даже с самой тяжелой сердечной недостаточностью. Методика называется СРТ — сердечная ресинхронизирующая терапия. По сути своей это устройство является очень продвинутым кардиостимулятором, который одновременно стимулирует левый и правый желудочки, заставляя их сокращаться синхронно. Пока главное ограничение к широкому применению этого метода — это его высокая стоимость.

Источник

Содержание

Причины отека ног у пожилых людей: как лечить

Отек ног у пожилых людей – явление довольно частое.

Многие доказывают, что случается подобное у всех стариков, связывают появление отечности с особенностями организма, поэтому бороться с недугом не спешат.

Однако врачи и народные целители утверждают обратное. Любая болезнь побеждается, если ее не запускать, проводить раннюю профилактику, своевременное лечение.

*Еще читайте: Сердечные отеки у пожилых людей — причины и лечение

Тогда старость не окажется ужасной. И в 70 лет оптимисты путешествуют, радуют внуков, наслаждаются общением, потому что знали: о здоровье необходимо беспокоиться заранее.

Неважно, сколько вам сейчас лет, как себя чувствуете, предлагаем узнать причины отека ног у пожилых людей, как лечить заболевание, если избежать его не удалось.

Симптомы отека ног у пожилых людей

Чаще всего наблюдается отек ступней ног у пожилых мужчин и женщин.

Реже наблюдается застой жидкости в области голеностопа, бедер, иногда затрагиваются только пальцы. Страдает от отечности как одна, так и две конечности.

Первым признаком отечности является увеличение конечностей в объемах. Появляется припухлость, когда косточек становится не видно.

*Также читайте: Мазь от отеков на ногах: выбираем лучшее средство для пожилых людей

Отмечаются другие симптомы:

ощущение боли;
трудности, дискомфорт при передвижении;
быстрая усталость;
общее недомогание.

Особо выражены симптомы в летнее время, в период обострения заболеваний, приведших к застою жидкости. Болезнь не только неприятно смотрится внешне, но и создает трудности при выборе обуви.

Причины отека ступней ног и пожилых

Известно, что с возрастом организм изнашивается. Приходят болезни, ухудшается состояние.

Тревожным сигналом, извещающим о наличии сбоев в работе организма, являются сильно отекшие ноги у пожилых женщин и мужчин.

Прежде чем начинать лечение, необходимо установить причину.

Физиологические факторы

Медики называют разные причины, почему отекают ноги у пожилых. Это не только болезни, но и физиологические факторы, зависящие напрямую от поведения пенсионера, его привычек, выполняемых действий.

Нередко отеки ног у пожилых женщин вызываются неправильным подбором обуви. Несмотря на возраст, хочется пройтись на каблуках, что утомляет конечности.

Стадии развития отека ног

Приводит к отечности привычка носить тесную обувь. Сильный отек ног у пожилых, лиц предпенсионного возраста и молодых вызывает избыточный вес.

Тяжесть давит на конечности, увеличивается нагрузка на стопу, деформируются вены. Это ведет к формированию отечности к вечеру.

Отмечаются прочие физиологические факторы, вызывающие сильный отек ног у пожилых:

неправильное питание;
высокая температура в помещении или на улице;
длительное стояние;
долгое сидение в одном положении.

При устранении физиологических причин отечность быстро проходит без применения лекарственных препаратов. Если на факторы не обращать внимания, то состояние ухудшится.

Патологические факторы

Редко кому из стариков удается сохранить крепкое здоровье до преклонного возраста.

Если появился отек ног у пожилых людей, причины зачастую может установить только доктор после проведения диагностики.

Чем раньше больной окажется на приеме у специалиста, тем больше шансов на быстрое восстановление.

*Еще смотрите: Как укрепить вены на ногах у пожилых людей — лучшие способы

При запущенных состояниях, когда отечность поднялась на бедра, добавилась тахикардия, одышка, избавиться от недуга удастся в условиях стационара.

Чаще всего наблюдаются отеки ног при сердечной недостаточности у пожилых граждан.

Болевые ощущения во время отека ног

Скопление жидкости в нижней части конечностей наблюдается из-за замедления кровотока. Обнаруживается увеличение объема в области стопы, голеностопа.

При ходьбе нередко чувствуется боль. При варикозе возможно появление «припухлостей» на одной конечности. Сначала нарушается гемодинамика, затем поражаются глубинные вены.

*Еще читайте: Венозная недостаточность нижних конечностей

Постепенно к отечности добавляется изменение цвета кожных покровов. Темный цвет кожи в области прохождения вен указывает на формирование тромбов. Требуется немедленная помощь для спасения конечности и жизни пациента.

Травмы конечностей, удары, растяжения мышц приводят к появлению небольшого отека ступней ног у пожилых. Чаще всего заметен он только на одной стопе.

Лечение отека ног медикаментами

Когда появляются отеки ног у пожилых, что делать думают и сами больные, и их родственники.

Не может быть принято правильное решение, пока не выявится причина, а для этого предстоит пройти диагностику или устранить физиологические факторы.

Выявив, от чего появились отеки на ногах у пожилых, лечение назначает специалист. Оно будет направлено не только на устранение отечности, но и на избавление от патологии, приведшей к подобному состоянию.

При варикозе назначают ношение компрессионного белья, если заболевание только начало развиваться, или использование гелей, кремов, мазей для наружного втирания (Троксевазин, Венитан, Лиотон, Венозол). Если обнаружены сердечные отеки ног у пожилых, лечение предлагается совершенно иное.

Пациенту назначаются кардиопротекторы, используются диуретики для вывода лишней жидкости.

Аспаркам — как средство от отеков

Чтобы избежать гипокалиемии, в таких случаях дополнительно назначается Аспаркам или Панангин. Отечность может появляться при повышении артериального давления.

Необходимо пройти курс лечения гипертонии. Облегчить состояние помогают препараты, снижающие АД и мочегонные лекарства.

Нельзя приобретать препараты по совету друзей, полагаясь на рекламу, по рекомендациям фармацевтов.

До прохождения диагностики можно сделать массаж при отеках ног, принять удобное положение, подняв конечности на подушку, валик, чтобы усилить отток крови.

В целях профилактики подойдут ежедневные посильные занятия физкультурой, частые прогулки.

*Читайте подробнее: Мазь от отеков на ногах: выбираем лучшее средство для пожилых людей

Лечение отечности нижних конечностей народными средствами

Народная медицина предлагает проверенные способы помощи, когда отекают ноги у пожилого человека.

Целители готовят отвары травок, в домашних условиях изготавливают мази, настойки, способные уменьшить или устранить полностью отечность.

Многие методы кажутся странными, но на практике доказывают свою эффективность, поэтому заслуживают внимания.

Не употребляя таблеток, удастся облегчить состояние, если провести лечение отеков ног у пожилых народными средствами.

К числу эффективных процедур относятся:

хождение босиком по росе;
ванночки для конечностей с морской солью, с отваром мокрицы;
употребление отваров петрушки, семян укропа;
прием натуральных соков: морковный, огуречный, лимонный; контрастные ванны.

Массаж нижних конечностей при отеке

Помогает облегчить состояние массаж от отеков ног. Выполнять его можно ежедневно, 2 – 3 раза в день.

Желательно перед применением чисто вымыть конечности, нанести на кожные покровы массажный или обычный детский крем.

Массирование отекших ступней, голени помогает скорейшей нормализации циркуляции крови.

Массаж нижних конечностей при отеке

Вряд ли у кого-то найдется возможность ежедневно посещать кабинет специалиста или приглашать его домой для проведения процедуры. Достойной заменой массажиста станет массажер для ног для пожилых людей.

Небольшое устройство быстро снимает чувство тяжести, улучшает самочувствие, убирает отечность. После проведения массажа пожилым людям рекомендуется полежать на протяжении 25 – 30 минут.

Сок черной редьки с медом

Не только при кашле, но и при наличии отеков на конечностях используется сок черной редьки, смешанный с медом.

Снимает отечность за счет выведения из организма лишней жидкости, восстанавливает водно-солевой баланс.

Готовится сок из корнеплодов любой величины. Предварительно их необходимо тщательно промыть, очистить от кожицы и измельчить на терке.

Лечебные ванночки для снятия отечности ног

Полученный сок смешивается с пчелиным медом (3:1) Можно пить по ложке утром и вечером или прикладывать компрессы. Прием средства внутрь некоторым старикам противопоказан.

Нельзя использовать данный метод лечения при наличии язвы желудка, после перенесенного инфаркта. В таких случаях лучше подойдет массаж для пожилых людей.

Настой из березовых почек

В народе применяют лечение листьями и березовыми почками при наличии отеков, вызванных заболеваниями почек или сердца.

Готовится отвар или настой из молодых листьев или почек, которые едва начинают распускаться.

В них больше силы, чтобы победить болезнь. Обладая мощнейшим мочегонным действием, отвар быстро выводит из организма избытки воды.

Готовится настой достаточно просто. 1 ложку почек березы заливают стаканом кипятка и томят на водяной бане около 14 – 15 минут.

Затем средство должно настояться еще 1 час под крышкой. Если жидкость испарилась, то довести объем до 200 мл. Выпить на протяжении дня за 4 раза перед едой (примерно по 50 г).

Скандинавская ходьба с палочками

Если к вечеру отекают ступни ног у пожилых, необходимо добавить днем движений. Идеальным способом безболезненного передвижения является скандинавская ходьба.

Шаги даются с легкостью, благодаря наличию опоры.

Скандинавская ходьба для лечения отечности ног

Постоянные занятия тренируют организм, вырабатывают выносливость. Постепенно снижается вес, по причине сгорания калорий при интенсивном движении.

Отечность уменьшается за счет улучшения сердечной деятельности. Со временем удастся увеличить скорость за счет улучшения работы легких.

Регулирование рациона питания

В любом возрасте питаться необходимо правильно, а в преклонном это правило неизбежно.

Придется отрегулировать рацион питания, чтобы избежать отечности. На столе стариков должно быть больше продуктов, выводящих жидкость из организма.

*Также читайте: Почечный чай — полезные свойства и противопоказания для пожилых людей

Прекрасно справляются с задачей арбузы. Мочегонным эффектом обладает рябина, ежевика, плоды хурмы.

От копченостей, соленой пищи придется отказаться. Не стоит на ночь употреблять зеленый чай, морс, если появились отеки ног у пожилых женщин.

Заключение

Занявшись коррекцией образа жизни, принимая вовремя назначенные доктором препараты, выполняя посильные занятия дома, на даче, старики обеспечивают себе комфортную старость, в которой не будет места вредным привычкам, отекам, болезням.

Видео: Отеки ног причины и лечение отеков ног народными средствами

Источник