Острый ларингит с отеком гортани
Ларингит – воспалительное заболевание, поражающее слизистую гортани и голосовые связки. Возникает на фоне проникновения инфекционного агента, вдыхания аллергенов, загрязненного воздуха, травматизации. Основным осложнением, развивающимся на фоне патологического процесса, является отек гортани. Наиболее опасно это состояние в детском возрасте, так как симптомы развиваются молниеносно. Родители должны знать основные алгоритмы для снятия отека гортани при ларингите, чтобы помочь своему ребенку до приезда скорой помощи.
Почему отекает горло при ларингите
Отек гортани возникает по нескольким причинам. Все их можно разделить на неинфекционные и инфекционные.
К неинфекционным причинам, на фоне которых развивается отек, относятся следующие патологии:
- функциональные нарушения работы почек;
- травмы (ожог термический и химический, механическое повреждение);
- аллергическая реакция;
- нарушения работы лимфатической системы;
- острые нарушения сердечно-сосудистой деятельности;
- новообразования в гортани;
- недостаточность сфинктеров желудка, при которой происходит заброс желчи в пищевод и гортань;
- вдыхание загрязненного воздуха.
Инфекционный воспалительный отек развивается на фоне проникновения в дыхательные пути вирусов, бактерий. Зачастую ларингит проявляется как один из симптомов ОРВИ. Бактериальные поражения встречаются реже, в большинстве это вторичное инфицирование на фоне вирусного процесса.
При сильном отеке слизистой и голосовых связок развивается ложный круп. Характеризуется он нарушением дыхательной деятельности, невозможностью полноценно вдохнуть и выдохнуть воздух. Неоказание помощи при таком состоянии может повлечь асфиксию и летальный исход.
Ложный круп у взрослых встречается редко, чаще развивается у детей, возрастом до 3 лет. Связано это с недоразвитостью гортани. В детском возрасте она имеет воронкообразную форму и очень узкий просвет. При ларингите из-за отека слизистой этот просвет еще больше сужается, что препятствует нормальному дыханию.
Вдыхание загрязненного воздуха.
Отек горла, симптомы и признаки
Симптомы ларингита могут отличаться, зависимо от этиологического происхождения.
При отеке, спровоцированном инфекционным агентом, признаки будут следующие:
- повышение температуры тела до лихорадочных показателей, часто с ознобом;
- выраженные симптомы интоксикации (головная и мышечная боль, головокружение, у детей возможна тошнота, рвота, развитие менингеальных симптомов);
- першение в горле;
- приступообразный, изнуряющий, непродуктивный кашель;
- осиплость голоса;
- ощущение кома в горле.
О развитии ложного крупа свидетельствует приступообразный, свистящий и лающий кашель. Вдох и выдох при этом затруднен, свист слышно даже на расстоянии. Пациент становиться беспокойным, начинается паника. Для детей характерен сильный плач, успокоить ребенка сложно.
О гипоксии, которая развивается на фоне отека свидетельствует побледнение носогубного треугольника, тахикардия, втягивание кожи в межреберное пространство, холодный пот. Такое состояние опасно, требует незамедлительного оказания помощи.
Второе место после инфекционного ларингита по частоте встречаемости занимает аллергический. Зачастую заболевание диагностируется в весенний период, во время цветения растений.
Для аллергического ларингита характерны:
- затрудненное дыхание;
- осиплость голоса;
- кашель.
Температура при этом состоянии не повышается. Зачастую аллергический отек гортани сопровождается отеком слизистой носа, слезотечением.
Самым опасным аллергическом проявлением является отек Квинке. Не заметить развитие патологии невозможно. Симптомы развиваются молниеносно. Сразу пациент ощущает легкое першение в горле, затем утрудняется дыхание, отекает глотка и гортань. После изменяется шея, поднижнечелюстное пространство, лицо. В таких случаях при первых симптомах нужно незамедлительно вызывать скорую помощь. В течение 10-20 минут отек может полностью перекрыть просвет, наступит удушье.
Осиплость голоса.
Как снять отек горла при ларингите
Основным осложнением ларингита является ложный круп либо ларингоспазм. Состояние опасно, особенно если приступ случается у ребенка. При развитии ларингоспазма необходимо вызвать скорую помощь.
На доврачебном этапе нужно выполнять следующие правила:
- Во время приступа важно не впадать в панику, на фоне этого состояния, спазм усугубится еще больше. Если приступ у ребенка, его необходимо взять на руки и максимально быстро успокоить.
- При ларингоспазме нельзя лежать, лучше сесть либо встать на ноги. В вертикальном положении дыхательные пути лучше раскрываются.
- Проветрить комнату, выйти по возможности на балкон, если нет мороза.
- Хорошо снимает спазм детям и взрослым щелочное питье. Для этого лучше всего использовать минеральную воду Боржоми либо Есентуки. Если воды нет под рукой, следует нагреть молоко, добавить туда щепотку соды и пить маленькими глотками.
- Эффективны при отеке гортани ингаляции небулайзером со щелочью либо физраствором. Если небулайзера нет, можно просто зайти в ванную комнату, открыть горячую воду и дышать паром.
Если дома есть антигистаминное средство (Супрастин, Тавегил, Эдем) и спазмолитики (Дротаверин, Но-шпа), можно принять эти средства, согласно возрасту и весу пациента. Антигистаминные препараты уберут реактивный отек, предотвратят его дальнейшее развитие. Спазмолитики снимут спазм, тем самым улучшат проходимость в органе. Не смотря на всю критичность ситуации, превышать допустимую дозу нельзя, дабы избежать передозировки.
Ингаляции небулайзером.
Как снять аллергический отек горла
При аллергическом отеке, включая и отек Квинке, нужно действовать незамедлительно. Первым делом вызывается бригада скорой помощи. Затем убираются от пациента все возможные аллергены, проветривается, увлажняется комната. Болеющего необходимо усадить, лежать нельзя. Дать перорально, а еще лучше ввести инъекционно антигистаминное средство (Димедрол, Супрастин).
По приезду врачей, вводятся гормональные препараты (Преднизолон, Дексаметазон), возможно даже назначение Адреналина в запущенных случаях.
Если отек не купируется гормонами и антигистаминными средствами, а еще больше нарастает, пациенту накладывается трахеостома на время пока уйдет отек. Это нужно для того, чтобы не наступило удушья. Практикуется также введение пациента в медикаментозный сон, но в редких случаях.
Как снять аллергический отек горла.
Чем лечить ларингит
Чтобы не допустить развитие ларингоспазма, спровоцированного сильным отеком, ларингит необходимо лечить с появлением первых симптомов. Назначать терапию должен врач, проведя полную диагностику.
Аптечные средства
Лечение ларингита проводится комплексно, включая следующие группы средств:
- Антибиотики. Применяются строго по показаниям, при лабораторно подтвержденной бактериальной инфекции (Цефтриаксон, Аугментин, Ампициллин).
- Антигистаминные. Снимают отек, предотвращают его дальнейшее развитие (Эдем, Зодак, Супрастин).
- Противовоспалительные. Уменьшают активность воспалительного процесса, улучшают регенерацию поврежденных тканей (Эреспал, Инспирон).
- Жаропонижающие. Понижают температуру тела, улучшают общее самочувствие (Парацетамол, Эфералган, Нурофен).
- Муколитики. Разжижают мокроту, улучшают дренажную функцию (Амброксол, Лазолван).
В дополнение к этим средствам эффективно проводить ингаляции небулайзером с физраствором, минеральными водами. С разрешения врача при склонности к ларингоспазмам, в ингаляциях вводят гормональное средство Вентолин.
Народные средства
Народные средства в борьбе с ларингитом применяются только как вспомогательная терапия к медикаментам.
Хороши при ларингите полоскания. В качестве растворов для этой процедуры используют:
- содо-солевой раствор с добавлением йода;
- отвары трав;
- соки и настойки растений;
- апипродукты.
Помогает в лечении ларингита и обильное теплое питье с добавлением меда, лимона, малины.
Эффективными будут и паровые ингаляции. Для их проведения используют отвары из лекарственных трав, эфирные масла, отвары корнеплодов.
Самый простой способ для ингаляции в домашних условиях: отварить картофель, немного остудить, добавить ложку соды, накрыться полотенцем, дышать паром 10 минут. Поводить эту процедуру при отеке гортани можно лишь з разрешения врача, дабы не навредить организму.
Отвары трав.
Как не заболеть ларингитом
Чтобы максимально обезопасить себя от развития ларингита, необходимо выполнять простые правила:
- исключить вредные привычки, особенно курение;
- заниматься спортом;
- вести активный образ жизни;
- сбалансированно питаться;
- держать в чистоте помещения, регулярно проветривать, увлажнять;
- не посещать людные места в периоды эпидемий;
- избегать экологически-неблагоприятных сред обитания.
Выполнение этих норм не защитит от ларингита полностью, но риск сведется к минимуму.
Чем опасен отек горла при ларингите
На фоне отека, который сопровождает ларингит, могут развиться необратимые процессы в организме.
Основным осложнением отека является дыхательная недостаточность, вследствие которой развивается кислородное голодание всех органов и систем. Если приступ не купировать своевременно, может развиться некроз тканей, включая ткани сердца и головного мозга.
Что касается ларингоспазма, если просвет трахеи перекроется полностью, наступит летальный исход.
Чтобы этого не произошло, при первых симптомах ларингита нужно идти к врачу для диагностики и назначения корректной терапии. При правильно назначенном лечении и выполнении всех рекомендаций врача, облегчение наступит в течение 2-3 дней.
Как снять отек при ларингите: об этом рассказывается в видео.
Загрузка…
Источник
Автор статьи — Чуклина Ольга Петровна, врач общей практики, терапевт. Стаж работы с 2003 года.
Ларингитом называют заболевание, при котором происходит воспаление слизистой оболочки гортани. Воспаление может касаться слизистых оболочек голосовых связок, надгортанника, подголосовой полости.
Ларингит отличается от фарингита тем, что при фарингите воспаление локализуется только на слизистых оболочках глотки, не возникает изменений голоса, при ларингоскопии голосовые связки не изменены.
Можно выделить следующие основные причины развития острого ларингита у взрослых:
- вирусные и бактериальные инфекции;
- воздействие аллергенов;
- длительное вдыхание чрезмерно загрязненного воздуха, особенно на промышленных производствах;
- грибковые инфекции;
- интенсивная нагрузка на голосовые связки.
Среди вирусных инфекций наиболее часто вызывают ларингит:
- аденовирус;
- вирус гриппа;
- вирус парагриппа;
- риновирус;
- респираторно-синцитиальный вирус.
Источником бактериального воспаления у взрослых чаще всего являются очаги хронической инфекции. В качестве источников могут выступать такие заболевания:
Также имеется ряд факторов, способствующих развитию острого ларингита:
- переохлаждение организма;
- дыхание ртом на улице в холодное время года;
- употребление холодных продуктов;
- курение;
- искривленная носовая перегородка;
- постоянные интенсивные нагрузки на голосовые связки.
По выраженности воспаления слизистых оболочек различают:
- диффузный (разлитой) ларингит;
- ограниченный (локальный) ларингит.
Для диффузного острого ларингита характерно развитие воспаления слизистых оболочек всех частей гортани. А для ограниченного острого ларингита характерно развитие воспаления слизистых оболочек какой-то одной области (надгортанника, голосовых связок, подголосовой области).
По течению все ларингиты у взрослых делят на острые и хронические.
Острый ларингит у взрослых длится не более двух недель, а хронический ларингит продолжается более трех недель и протекает с периодами обострений и ремиссий воспалительного процесса.
Для острого ларингита вирусной природы характерное начало заболевания — появление признаков интоксикации, которые проявляются следующими симптомами:
- общая слабость;
- головные боли;
- озноб;
- боли в мышцах;
- повышение температуры тела.
Также у больного присутствуют признаки воспаления носоглотки:
- воспаление слизистых носа – обильное слизистое отделяемое из носа;
- воспаление слизистых горла – гиперемия и зернистость задней стенки глотки.
Для проявлений острого ларингита характерно наличие таких симптомов:
- боль и першение в горле;
- сухой кашель;
- охриплость голоса или его полное отсутствие (афония);
- приступообразный лающий кашель;
- ощущение сухости в горле.
В дальнейшем, через несколько дней, кашель становится продуктивным (влажным), у больного начинает выделяться мокрота.
При развитии бактериального воспаления из очагов хронической инфекции развиваются все симптомы, характерные для острого ларингита, но может отсутствовать повышение температуры, либо она повышается незначительно.
При осмотре слизистых оболочек гортани можно обнаружить:
- гиперемию слизистых оболочек (разлитую либо очаговую);
- отечность слизистых гортани.
При появлении признаков болезни необходимо обратиться к врачу отоларингологу.
Диагноз острого воспаления гортани устанавливается после опроса больного, осмотра.
Проводится осмотр гортани методами непрямой и прямой ларингоскопии.
Непрямая ларингоскопия проводится при помощи зеркал, а прямая при помощи эндоскопического аппарата.
При ларингоскопии можно обнаружить:
- покраснение гортани;
- слизистое отделяемое;
- отечность стенок гортани, надгортанника, голосовых связок;
- могут быть мелкие геморрагические изменения (кровоизлияния в подслизистый слой).
Какие анализы сдавать
Из общих анализов при остром воспалении гортани проводится общий анализ крови – в нем можно обнаружить признаки неспецифические воспаления (увеличение количества лейкоцитов, повышение скорости оседания эритроцитов СОЭ).
Для аллергической природы воспалительного процесса характерно повышение количества эозинофилов в общем анализе крови.
Дифдиагностика проводится с таким грозным заболеванием как дифтерия. Но при дифтерии у больного развиваются все симптомы постепенно, в то время как при остром ларингите вирусной или бактериальной природы заболевание развивается быстро. Также при дифтерии в первую очередь развивается поражение небных миндалин, с постепенным распространением на соседние органы.
Дополнительно следует различать вирусное, бактериальное и аллергическое воспаление. Главным отличием аллергического острого ларингита является то, что он протекает без признаков интоксикации организма. А для того, чтобы отличить вирусный и бактериальный ларингит, необходимо провести бактериологическое исследование слизистого отделяемого и определить возбудителя.
Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.
Самолечение заболевания недопустимо, это может привести к развитию хронического воспаления или распространению инфекции на близлежащие органы.
Лечение острого воспаления гортани осуществляется в амбулаторных условиях под контролем врача отоларинголога.
Существуют общие рекомендации при лечении:
При наличии признаков интоксикации обязательное соблюдение постельного режима весь интоксикационный период;
- обильное питье;
- голосовой покой;
- обеспечение доступа свежего воздуха (проветривания комнаты);
- отказ от курения;
- отказ от алкоголя;
- исключение продуктов с раздражающим действием (острой, горячей пищи);
- поддержание нормальной влажности воздуха.
В лечении острого ларингита главная роль отводится этиотропной терапии, направленной на возбудителя болезни.
Для лечения вирусной инфекции некоторые терапевты назначают противовирусные средства, однако следует отметить, что эффективность этих лекарственных средств не доказана:
При доказанной бактериальной инфекции назначаются антибиотики:
При температуре тела от 38,5 градусов и более применяются жаропонижающие препараты:
Применяются местные антисептические средства:
При частом приступообразном сухом кашле в первые дни болезни разрешено применение противокашлевых препаратов, только по согласованию с лечащим врачом:
- Синекод (бутамирата цитрат);
- Либексин (преноксдиазин);
- Коделак (кодеин).
При переходе кашля в продуктивный применяются средства, разжижающие и облегчающие выделение мокроты:
При наличии аллергического компонента применяются антигистаминные средства:
Проводятся ингаляции при помощи небулайзера, для этого используются:
- Физиологический раствор;
- Минеральная вода;
- Амбробене, Лазолван и другие препараты с амброксолом на водной основе.
При выраженном воспалении применяются гормональные препараты для ингаляций:
Назначается и физиотерапевтическое лечение:
- УВЧ;
- Электрофорез лекарственных средств;
- УФО.
Обычно лечение проводится на протяжении одной-двух недель.
Самыми частыми осложнениями острого ларингита являются:
- переход заболевания в хроническую форму;
- распространение инфекции на близлежащие органы с развитием бронхита, трахеита, пневмонии.
Мер специфической профилактики острого ларингита не существует.
Существуют общие меры профилактики:
- повышение иммунитета (закаливание, ведение здорового образа жизни);
- своевременное лечение хронических воспалительных заболеваний;
- отказ от курения;
- отказ от алкоголя;
- снижение нагрузки на голосовые связки;
- предупреждение заражений вирусными инфекциями;
- санация ротовой полости (лечение зубов).
| Заболевание | Острый ларингит |
| Ключевые симптомы |
|
| Какой врач лечит | Оториноларинголог (ЛОР) |
| Какие анализы сдавать | Общий анализ крови (ОАК) |
| С чем можно спутать | Дифтерия |
| Сколько дней лечится | 1-2 недели амбулаторно |
Источник
Ларингит – это острый или хронический воспалительный процесс в области гортани. Ларингит бывает инфекционного, аллергического, физического или смешанного генеза. Возникает в любом возрасте, но особо опасен у детей раннего возраста, так как из-за анатомических особенностей гортани может давать развитие ложного крупа с удушьем и нарушениями обмена веществ.
По длительности течения ларингиты можно разделить на
- острые, возникают как самостоятельное заболевание или симптом определенных инфекций, процессов и длятся не более 1-2 недель,
- хронические, начинаются постепенно, длятся более 2 недель, иногда затягиваясь на несколько месяцев, симптоматика характерна периодами обострения и затухания,
- специфические ларингиты, вызванные особыми инфекциями (дифтерия, сифилис, туберкулез) и неспецифические – микробные или вирусные ларингиты.
Ларингит может быть вызван физическими факторами – перенапряжением связок, криком, пением, запыленностью воздуха, вдыханием едких паров, переохлаждением — в таком случае он обычно возникает как самостоятельное заболевание.
Может быть ларингит вирусного происхождения как результат гриппа, кори, аденовирусов и многих ОРВИ, особенно в раннем возрасте.
Может быть микробный ларингит, как одно из проявлений других инфекционных заболеваний (скарлатина, стафилококк).
Ларингит с отеком гортани может быть результатом аллергии и острых анафилактических реакций на лекарства, вдыхание или прием в пищу аллергена.
Хронический ларингит может быть результатом неоднократных и недолеченных острых процессов, длительного течения воспаления в области носоглотки – (синуситы, аденоидит). Хроническому ларингиту способствует употребление алкоголя и курение, постоянное напряжение голоса при пении или громких разговорах.
Часто ларингит становится профессиональным заболеванием дикторов, певцов, педагогов, лекторов.
При ларингите воспаляется ткань гортани и голосовые связки, может возникать отек рыхлой клетчатки вокруг гортани, все это приводит к развитию выраженной клинической симптоматики.
Общие симптомы ларингита проявляются в нарушении общего состояния и самочувствия, повышения температуры и токсикоза. При этом выявляются признаки инфекционно-воспалительного процесса в крови.
Могут быть першение и дискомфорт в горле, боли при проглатывании пищи и слюны.
Сильно садится голос вплоть до полного его пропадания, либо голос становится очень хриплым, тихим.
Может возникать затруднение дыхания из-за сужения голосовой щели вследствие спазма, отека и утолщения голосовых связок.
Признаки острого ларингита (в т.ч. у детей)
Острый ларингит с крупом возникает преимущественно у детей раннего возраста и начинается резко, с затрудненного дыхания и каркающего, лающего сухого кашля, одышки, посинения лица и конечностей, резкого беспокойства ребенка, невысокой температуры. Подобное состояние требует немедленных лечебных мероприятий и оказания помощи по предотвращению отека.
По тяжести выделяется четыре степени стеноза (сужения):
- первая степень дает одышку только при волнении, физических нагрузках или крике. При прослушивании легких выявляются удлинение вдоха и единичные сухие хрипы на вдохе.
- вторая степень дает одышку в покое, могут быть втяжения податливых мест на груди, сухой кашель каркающего характера с шумом и хрипами, синюшность носогубного треугольника, нарушение состояния, возбуждение, тахикардия, снижение давления.
- третья степень проявляется сильной одышкой на вдохе с участием вспомогательных мышц в дыхании, отсутствием голоса, сильной синюшностью, нитевидным пульсом и тахикардией, беспокойство сменяется угнетением и заторможенностью, поверхностным дыханием, в легких множество хрипов разного характера.
- четвертая степень это крайняя тяжесть состояния – асфиксия, полное удушье из-за отека и спазма голосовой щели. Требует немедленной реанимации, так как ребенок из-за гипоксии теряет сознание и у него происходит расстройство всех жизненных функций. Возникают судороги, резкая бледность, снижение давления, исчезновение пульса, возможен летальный исход.
Признаки хронической формы
Хронический ларингит в основном проявляется хриплостью и осиплостью голоса, изменением его звучности, сухостью и першением в горле, кашлем или постоянным покашливанием. При обострении проявляется клиника острого ларингита.
Основа диагностики – указание на лающий или каркающий кашель, выявление затруднения дыхания и шум при дыхании, хрипы, одышку и цианоз (посинение кожи).
Детальное обследование проводит педиатр или ЛОР-врач, при необходимости проводится общий анализ крови и кровь на газовый состав.
ЛОР-врач может провести прямую ларингоскопию инструментом, который позволит осмотреть состояние гортани и связок, выявить воспаление, отек или другие патологические процессы. При необходимости более прицельной диагностики проводят видео-ларингостробоскопию.
Необходимо отличать острый ларингит с крупом от дифтерии гортани, трахеита и других респираторных проявлений, важно также различать инфекционный и аллергический отеки гортани, так как лечение при них различное.
Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.
Терапия острой формы
Ларингит, особенно у детей раннего возраста, требует вмешательства и наблюдения врача. Применяют в лечении:
- противовирусные и иммуномодулирующие препараты (арбидол, виферон, циклоферон, кагоцел) — стоит отметить, что эффективность данных препаратов на начало 2018 года так и не была доказана,
- ингаляционную терапию (ингаляции с нафтизином и минеральной водой для снятия отека, ингаляции с боржоми, паровые ингаляции, ингаляции с амброксолом),
- при тяжелом отеке гортани и симптомах крупа проводят терапию глюкокортикоидами (дексаметазон, дексазон),
- применение противовоспалительных и откашливающих препаратов (эреспал, фенспирид, абмробене, гербион),
- гипоаллергенная диета и обильное щелочное питье, покой, прохладный воздух и орошение горла противовоспалительными спреями и антисептиками.
Лечение при хроническом ларингите
Основа лечения хронического ларингита – щадящий режим разговоров, применение щелочных ингаляций и противовоспалительной терапии, применение аэрозольных антибиотиков, запрет на курение, раздражающей пищи и питья.
Полезны физиопроцедуры –электрофорез с новокаином, УВЧ или УФО поверхности шеи. При формировании узелков на голосовых связках показано их хирургическое иссечение.
В среднем острый ларингит длится 1-2 недели и излечивается полностью при своевременном и корректном лечении, прогноз при нем благоприятный.
При хроническом ларингите прогноз менее благоприятный, постепенно при обострениях процесс в голосовых связках прогрессирует, что приводит к неизбежному изменению голоса. Процесс может привести к осиплости, скрипучести голоса и даже полной афонии.
Источник