Опасность отеков для ребенка

Опасность отеков для ребенка thumbnail

Опасность отеков для ребенка

Если у будущих мам отечность поддается коррекции диетой, то особых причин волноваться нет. Если же беременной женщине диета не помогает, значит, нужно обратиться к врачу и не пускать проблему на самотек. Ведь она может быть связанной с почечной и сердечной недостаточностью, гестозом, варикозом. Осложнения проблемы бывают опасными. Итак, узнаем о причинах отеков, их влиянии на вынашивание ребенка. Нелишней будет информация и о том, как справиться с проблемой.

Причины возникновения отеков, их симптомы

Отечность представляет собой концентрацию в тканях лишней жидкости. Иногда к ее скоплению приводят укусы насекомых, травмы, воспаления.

Общие отеки влияют на весь организм. У человека могут отекать ноги, лицо, руки. Случается такое и с будущими мамами. У них отечность начинается с нижних конечностей. Почему же это происходит? Причин появления отеков при беременности несколько:

  1. Дополнительная потребность в жидкости. Она возникает как результат изменений в организме беременной.
  2. Варикозное расширение вен. Нормальный кровоток нарушают изменения в матке, прибавление веса.
  3. Почечная недостаточность. Чаще это причина отеков в третьем триместре, когда нагрузка на почки достигает максимума.
  4. Гестоз. В этом случае отеки сопровождаются еще и повышением кровяного давления, появлением в моче белка.

Не каждая будущая мама понимает, что у нее именно отеки. Иногда изменения в ногах, на лице воспринимаются как прибавка массы тела. Отеки на лице выражаются в его округлении, припухании век. Порой в этой части тела отечность проявляется и ринитом, затруднением носового дыхания. Опасность такого явления в том, что дитя в утробе не получает должного количества кислорода. Ребенок страдает гипоксией.

Не заметить отечность рук трудно. Обычно женщины жалуются на то, что не могут снять с пальца обручальное кольцо.

На ногах проблема проявляется тяжестью, болью при ходьбе, сильной усталостью. Нижние конечности гудят, и, снимая обувь, женщина видит явный след от нее. Если надавить на голень, то на ней даже остается вмятина.

Все это отеки явные, но они бывают и скрытыми. О них может свидетельствовать увеличение массы тела.

Как влияют отеки на вынашивание плода?

Не стоит беспокоиться, если это явление физиологичное, то есть избавиться от него можно диетой. А вот когда женщина утром просыпается с явными признаками отечности, то стоит поспешить в женскую консультацию. Ведь это могут быть признаки серьезных болезней. Игнорирование проблемы грозит нарушением связи будущей мамы с малышом через плаценту, гипоксией, прерыванием беременности.

Но чтобы диагностировать причину патологии, врач должен провести обследование. Если это нефропатия, то на первой ее стадии лечение будет амбулаторным. При тяжелой стадии заболевания возникает гипоксия плода, то есть кислородное голодание.

Если отеки в первом триместре не физиологичные, то на этом этапе, скорее всего, они связаны с нарушениями в работе почек или сердца. Сердечные локализуются исключительно в нижней части туловища (пояснице, ногах). Также проблемы с сердцем сопровождаются одышкой, тахикардией, могут синеть губы. В этом случае состояние беременной женщины угрожает нормальному физическому развитию плода.

Почечные отеки проявляются везде, начиная с лица. Чем раньше в этом случае женщина обратится за помощью к лечащему врачу, тем роды будут благополучнее.

Когда речь идет об отечности на поздних сроках беременности, то налицо яркий симптом гестоза. А это уже явная угроза для вынашивания плода. Возможны преждевременные роды, применение кесарева сечения.

Как правило, женщину помещают в стационар на сохранение. Терапия состоит из назначения токоферола, магния, липоевой кислоты. Мочегонные препараты в этом случае применяются редко. Необходимо употреблять меньше соли, белковой пищи, продуктов, содержащих натрий. Облегчает работу почек коленно-локтевая поза, которую женщине рекомендуется занимать на 10 минут. Практикуются фруктовые и кефирные разгрузочные дни. Полезными в этом случае будут плавание, ходьба, йога.

Специально для beremennost.net – Ксения Дахно

Источник

Ожидание малыша — одновременно счастливый и волнительный период в жизни женщины. Любые изменения в самочувствии вызывают к себе повышенное внимание со стороны будущей матери. Часто интересное положение сопровождается некоторыми характерными или патологическими симптомами. Отеками ног страдает около 30% женщин при беременности. Почему возникают отеки у беременных женщин на разных сроках? Чем они могут быть опасны и как с ними бороться правильно и когда стоит обратить на них повышенное внимание? Об этом поговорим в данной статье.

к содержанию ↑

Почему возникают отеки во время беременности?

Отечность может беспокоить будущую мамочку с самых ранних сроков. Зачастую, именно они относятся к ранним признакам беременности. Это связано с увеличением притока крови в малом тазу и изменениями гормонального фона. Ведь многие женщины наблюдают у себя отечность во второй половине цикла, она спровоцирована увеличением выработки прогестерона. Этот гормон отвечает за сохранение развивающегося эмбриона.

На более поздних сроках, от 12 недель, когда плод уже сформировался и начинает активно расти, увеличивающаяся в размерах матка оказывает давление на внутренние органы. Отток крови ухудшается, лимфа от нижних конечностей отходит медленнее. Это наиболее частая причина, почему отекают ноги при беременности.

Масса тела беременной женщины все время увеличивается и нагрузка на нижние конечности растет, особенно, если она много времени проводит в положении стоя.  Под воздействием гормонов в тканях накапливается больше жидкости. Вывести ее из организма достаточно сложно, ведь они остаются на высоком уровне весь период вынашивания плода. В принципе, делать это нежелательно по той причине, что может привести к нарушению обменных процессов.

Отеки во время беременности. Причины и лечение отечности

Часто отечность в ногах сопровождается болевыми или тянущими ощущениями, ночными спазмами и судорогами, онемением, покалываниями. Такие симптомы могут говорить о дефиците в организме витаминов и микроэлементов, например, калия, магния, железа или кальция. На поздних сроках отеки вызваны давлением матки на нервные окончания.

Большое количество врачей склоняются к мнению, что сдавливание нервов отечными тканями в ногах, нарушает их проводимость. Употребление витаминов группы Б благоприятно воздействует на нервные клетки и поможет уменьшить количество спазмов. Это предположение не подтверждено с научной точки зрения, однако гинекологи рекомендуют беременным женщинам дополнительно употреблять витамины из этой группы, чтобы снять отеки ног при беременности.

Читайте также:  Можно ли делать массаж при отеках

к содержанию ↑

Симптомы и диагностика отеков

Чаще всего беременная женщина сама обращается к доктору с жалобами на то, что у нее отекают ноги. Первое, что обращает на себя внимание — сложности с застегиванием обуви при беременности или надобность сменить свой привычный размер на гораздо больший. Проверить наличие отеков, можно надавив пальцем в районе голеностопного сустава в течение нескольких секунд, если после этого остается вмятина, которая проходит не сразу.

Отеки во время беременности. Причины и лечение отечности

Заподозрить их можно, измеряя окружность лодыжек. Стоит учесть, что делать это требуется еженедельно. При сильных отеках их объем увеличивается более чем на 1 см каждые 7-10 дней. О наличие отека говорит состояние кожных покровов на ногах. Кожа приобретает более рыхлую структуру, выглядит натянутой, могут появиться растяжки.

к содержанию ↑

Причины отеков ног, рук и лица при беременности

Отеки ног наблюдаются у большей части женщин в интересном положении. Способствовать их возникновению может длительная ходьба. Небольшая отечность в ногах к концу дня является вариантом нормы. Если она сохраняется после сна, необходимо проконсультироваться с врачом.
Отечность в руках и пальцах проявляется затруднением сжатия их в кулак или невозможностью надеть, или снять кольцо. Часто отеки пальцев рук возникают у женщин, которые работают за компьютером. Постоянное повторение однообразных движений провоцирует застойные явления в тканях.

Отеки во время беременности. Причины и лечение отечности     Отеки во время беременности. Причины и лечение отечности

Отеки лица у беременных женщин часто становятся причиной затруднения носового дыхания. Это приводит к ухудшению общего самочувствия за счет недостатка поступления кислорода к головному мозгу и может спровоцировать понижение артериального давления, неприятное состояние в виде заложенности носа и другие дискомфортные состояния. В таком случае необходимо проконсультироваться с доктором по поводу назначения препаратов местного действия (мазей или капель), которые помогут улучшить дыхание.

к содержанию ↑

Внутренние отеки

Отеки во время беременности. Причины и лечение отечности

На самом деле опасность представляют не сами проявления отечности, а те патологии, которые ими сопровождаются. Наличие внутренних отеков может стать причиной гипоксии у малыша. Они обнаруживаются в ходе систематического контроля над прибавками в весе.

Симптомом является увеличение массы тела, более 0,4 кг в неделю. Так же для них характерны скачкообразные изменения веса. Точно определить присутствие скрытых отеков можно при помощи контроля суточного диуреза. В норме, количество выведенной жидкости должно составлять не менее 75% той, что поступила в организм вместе с едой и питьем. Если этот показатель ниже, это говорит о наличии скрытых отеков.

внутренние отеков

Причиной сильной отечности на сроках от 7-ми до 12-ти недель могут быть серьезные заболевания почек и сердечно — сосудистой системы. На более поздних сроках подобные состояния могут сопровождаться повышением артериального давления, что указывает на развитие гестоза. В таком случае гормональные изменения приводят к образованию микроскопических отверстий в капиллярах и крупных сосудах, из которых жидкость просачивается в ткани, что провоцирует сгущение крови.

Без адекватной терапии это может завершиться летально для плода и для самой женщины. Именно по этой причине ранняя диагностика является чрезвычайно важной!

к содержанию ↑

Опасность отеков при беременности

Отечность в период вынашивания малыша может являться признаком позднего токсикоза или гестоза. На поздних сроках подобные симптомы являются поводом для повышенного внимания со стороны доктора, ведущего беременность. Вследствие отека тканей ребенок может страдать от кислородного голодания, а сама женщина от нарушения работы внутренних органов. Это состояние в тяжелых случаях требует немедленного родоразрешения, чтобы сохранить жизнь матери и ребенка. Именно поэтому женщина должна во время задаться вопросом о том, как избавиться от отеков ног при беременности.

Когда стоит бить тревогу? Заподозрить появление отеков на ногах, которые несут патологический характер и способны привести к серьезным последствиям во время беременности могут следующие симптомы:

опасность отеков

  • Если наблюдается большая прибавка в массе тела и связанная с этим хроническая усталость.
  • Помимо нижних конечностей имеются отеки на других частях тела: лице, руках, животе и пояснице.
  • Отечность сохраняется после сна.
  • Помимо отеков наблюдается повышенное давление или гипотония.
  • Анализ мочи показал наличие белка.
  • К симптомам присоединяется учащенное сердцебиение и одышка.

к содержанию ↑

Терапевтические меры и медикаментозное лечение

За границей доктора не рекомендуют заниматься лечением отеков, имеющих физиологические причины. В странах постсоветского пространства к подобной симптоматике относятся более настороженно. Они уверены, что лечение надо проводить при появлении первых признаков, пока отеки не осложнены сопутствующими патологическими состояниями. Ведь за ними может последовать повышение артериального давления и присутствие белка в моче, что является прямыми симптомами гестоза.
В современной медицине есть разные способы борьбы с отеками при беременности:

  • Соблюдение диеты;
  • Народные средства;
  • Медикаментозное лечение;
  • Мочегонные препараты.

Чаще всего прием медикаментов назначается на длительный срок около месяца. При этом используются преимущественно гомеопатические лекарства с минимальным риском побочных явлений Фитолизин, Цистон или Канефрон.

лекарства от отековОни обладают противовоспалительным, антисептическим, спазмолитическим и слабо выраженным мочегонным действием. К тому же они помогают наладить правильную работу почек. Мочегонные препараты с более выраженным действием, способные быстро вывести лишнюю воду из организма, категорически противопоказаны в период беременности. Их запрещено принимать без предварительной консультации с лечащим доктором по поводу того, как снять отеки с ног при беременности.

к содержанию ↑

Витамины для уменьшения отеков

Хороший терапевтический эффект при отечности некоторым пациенткам оказывает укрепление сердечно — сосудистой системы и улучшение маточно — плацентарного кровотока. Это не позволяет просачиваться в ткани лишней жидкости и снижает вероятность образования отеков. С этой целью беременным назначают прием препаратов Витамина Е, липоевую кислоту, Манегрот, Магне Б6 и витаминные комплексы.

к содержанию ↑

Специальные крема для лечения отеков

Хороший результат дает применение кремов от отеков ног, которые не противопоказаны при беременности. Их действие направлены на непосредственное устранение проблемы, снятие усталости и лечение варикозного расширения, если такая проблема есть.

Читайте также:  Отеки и увеличение печени

В состав этих препаратов местного назначения входят, как правило, растительные компоненты: экстракты орешника, конского каштана, ментол, эфирные масла, витамины и минералы. К таким кремам относятся Guam DUO, охлаждающий крем — гель Sanosan, крем бальзам от отеков Mama Comfort, Mama Care и многие других.

крем от отековкрем от отеков

Важно! Если причиной сильных отеков ног при беременности являются серьезные патологии, например заболевания почек или сердца, то чаще всего лечение проводится в стационаре под строгим наблюдением специалиста.

к содержанию ↑

Народные средства от отеков

При хорошем общем состоянии здоровья можно для лечения отеков применять рецепты из народной медицины. В любом случае пользоваться ими можно только после предварительного обсуждения такой возможности с гинекологом из женской консультации, где женщина состоит на учете. Ванночки от отеков ног при беременности с прохладной водой, температурой близкой к комнатной, помогут снять усталость и уменьшить отечность в тканях. Усилить эффективность подобной процедуры можно, добавив в воду морскую или обычную поваренную соль.

морс от появления отеков

Снять отеки можно при помощи натуральных лекарственных растений, чаи из которых имеют мочегонное действие. К ним относятся почечные сборы, отвары шиповника, боярышника, толокнянки, полевого хвоща или кураги. Свежевыжатые соки из брусники, клюквы, черешни насыщают организм витаминами и выводят лишнюю жидкость.

В случае если натуральные средства не дают желаемого эффекта, стоит обратиться к врачу для назначения безопасных мочегонных средств от отеков ног, которые разрешены при беременности и не нанесут вреда будущей маме и малышу.

к содержанию ↑

Профилактика появления отеков во время беременности

Предупредить развитие отеков можно, соблюдая профилактические рекомендации, которые включают в себя следующие мероприятия: одежда и обувь беременной женщины должны быть свободными, чтобы не стать причиной нарушения кровообращения. Вопреки общепринятому мнению, ограничения в питье могут стать причиной отеков. Не получая достаточного количества жидкости организм может начать накапливать ее «про запас».

Профилактика появления отеков

Достаточная двигательная активность уменьшит риск застоя жидкости в тканях. Если планируется применение определенного комплекса упражнений, это стоит обсудить с доктором. Удобная обувь поможет снизить нагрузки на ноги, тем самым уменьшая риск возникновения отеков.
Достаточный отдых и здоровый сон просто необходимы будущей маме для здорового течения беременности. Особенную роль играет правильное и сбалансированное питание.

к содержанию ↑

Правильное питание для уменьшения отеков

Уменьшить отеки и снизить риск их возникновения можно придерживаясь определенной диеты. Питание должно в обязательном порядке включать в себя белки животного происхождения и кисломолочные продукты. Желательно по возможности употреблять в пищу побольше продуктов с высоким содержанием калия — бобовые, зелень, бананы, дыни и абрикосы. Количество соли ограничить до 1 г в день. Исключить соленья, копчености, жареное и острое.

Правильное питание для уменьшения отеков

Важно! Не стоит принимать мочегонные препараты без назначения доктора или без предварительной консультации с ним по поводу приема того или иного медикамента.

Зачастую отеки ног у беременных женщин имеют физиологическую причину и не являются патологическим состоянием. Тем не менее, они могут быть вызваны серьезными заболеваниями, а также провоцировать опасность для будущей матери и ребенка. По этой причине их нельзя оставлять без внимания.

При наличии симптомов отечности, необходимо срочно обратиться за квалифицированной консультацией к специалисту!

Загрузка…

Источник

Большинство женщин знают об отеках при беременности, но не все понимают до конца, что в этот период протекает множество изменений, и многие из них должны вас волновать.

При беременности, отеки это самая частая патология, которые возникают ввиду увеличивающей нагрузкой на почки, и неактивный образ жизни, с минимальным количеством физических нагрузок.

Как и почему возникает отечность. Отек – это явление, когда в тканях рук, ног, носа, скапливается лишняя жидкость. Необходимость организма в жидкости у беременных резко возрастает, а ее вывод осложняет натрий, скапливающийся в сосудах.

При медленном выведении жидкости из организма беременной женщины, как правило сразу появляется отечность на лице, в области носа. Затем начинают отекать слизистые , руки и ноги. На ранней стадии, беременные могут не замечать отеков. Это ощутимо на поздних сроках беременности. Зачастую симптомы отечности, проявляются явно и сразу. Но любой беременной женщине, надо быть готовой к этой особенности беременного периода.

Классификация видов и степеней отеков

Механические, — возникают при травме во время беременности

При патологии почек – гидремические

Вызванные заболеваниями, например такими как сахарный диабет — нейропатические

Проблемы сосудов и сердца – кахетические

Давление в капилярах – застойные

Вызванные аллергенами – аллергические

  1. при первой степени отечности, отекают только голени
  2. стопы, низ живота и голени
  3. это появление отеков на конечностях и лице
  4. отечность всего тела

Диагностика и признаки отеков при беременности

  • резкое и неожиданное увеличение веса. Прирост веса будущей мамы 300-400г за неделю, говорит о том, что у вас скопилась лишняя жидкость
  • ваш нос и губы, овал лица, стали полнее, появились припухлости – это тоже признак отечности
  • боли в пальцах рук и ног. Сжимать пальцы все сложнее, а становясь на пальцы ног, Вы испытываете болезненное ощущение. Ощущается онемение, легкое покалывание в пальцах рук и ног, неприятное жжение
  • вещи, обувь вдруг становятся малы. Кольца на пальцах сидят плотнее, обувь сидит на ноге плотнее обычного. Остаются следы на теле от одежды, в местах ее плотного соприкосновения. Например след от резинки носков. Все это говорит о том, что в ваших тканях скопилась лишняя жидкость.

Не всегда отечность можно рассмотреть невооруженным взглядом, есть и ее скрытые формы, или патозность тканей. Диагностировать ее можно, наблюдая за увеличением вашего веса. Как правило, это сильная или неравномерная прибавка в весе.

Сравнивайте объем выпитой и выделенной жидкости за сутки. Обычный человек, выделяет 3⁄4 потребляемой жидкости. Исследуя диурез, надо учитывать всю жидкость, чай, напитки, кофе. Оставшаяся четверть, выходит из организма при дыхании или с потом.

Читайте также:  Отек тела поджелудочной железы

Измеряя окружность ноги, вы также сможете сделать выводы о задержке жидкости в организме. Прибавка в окружности более 1 сантиметра в неделю, говорит об отеках ног.

Беременность и отеки ног в этот период

Почти у всех женщин в этот положении отекают ноги. Особый дискомфорт, чувствуется после долгой ходьбы или на более поздних сроках беременности. Это вызвано ростом плода и давлением матки на кровеносные сосуды. Обувь становится мала, и с трудом налезает на ноги. Давление при ходьбе вызывает болезненные ощущения. Не стоит особо волноваться, если после тяжелого дня ноги отекают у беременных к вечеру, это вполне нормально. Но если отечность ног не прошла до утра, стоит лишний раз сходить к врачу и проконсультироваться.

У малоподвижных будущих мам, есть риск возникновения варикозного расширения вен. После родов, подобные отеки проходят самостоятельно.

Отеки рук при беременности

Много беременных женщин, длительное время проводят за компьютером, и они одни из первых, кто ощущает отеки рук особенно сильно. Однообразие движение рук, способствуют застою жидкости в тканях. Такой категории беременных, особенно важно периодически делать гимнастику рук, разминку для пальцев.

О признаках застоя жидкости в пальцах рук, свидетельствует трудность сжатия пальцев в кулак беременным женщинам. Ощущение жжения и легкого покалывания – все это следствия накапливаемой и застаивающейся жидкости.

Отек носа в этот интересный период

Зачастую, дыхание носом, вызывает трудности. Причиной тому является ряд причин, — это отеки лица; аллергические реакции, которые обостряются в период беременности, а также гормональные изменения в организме женщины.

Тяжелое дыхание носом затрудняет жизнь и может негативно сказаться на развитии плода. Это обусловлено тем, что поступление кислорода к плоду затрудняется в связи отека слизистой носа. Надо быть внимательной, выбирая метод лечения, — почти все обычные капли для носа, противопоказаны женщинам в положении. В этом случае, придут на помощь народные средства или капли, изготовленные из натуральных эфирных масел для снятия отека носа при беременности.

Опасность отеков

Большинство думают, что отечность во время беременности, — это лишь временный изъян и неудобство. В действительности, отеки, таят в себе много угроз и опасностей для мамы и ребенка. Из-за отечности слизистой, у плода развивается кислородное голодание. Для будущих мам, при тяжелой форме беременность вынуждены прерывать, из-за отеков внутренних органов и нарушениях их функций. Накопившаяся жидкость в мышечных тканях внутренних органов, может сдавливать сосуды пуповины и есть вероятность гипоксии плода.

Третий триместр беременности, — это период, в который вероятность отеков максимальна и в это время надо быть внимательной, чтобы вовремя распознать и бороться с ними. Также они, могут быть признаками позднего токсикоза – гестоза. Гестоз, — это серьезная опасность для ребенка и мамы. Сопровождаясь высоким давлением, отечность распространяется на все тело. Существует так называемый «сухой» гестоз, который не сопровождается отечностью, и он считается более тяжелым заболеванием. Не рискуйте своим здоровьем и здоровьем ребенка, при возникновении похожих симптомов, или любых других отклонений при беременности, обязательно идите к врачу.

Когда следует идти к врачу

Обнаружив у себя отеки конечностей или лица, не занимайтесь самолечением. Это явление может протекать у каждой индивидуально, и что делать в плане лечения, скажет врач, после того как увидит ваши анализы. Лечение может разниться в зависимости о того, где началась отечность. Признаки, которые подскажут вам, когда же следует незамедлительно обращаться к врачу:

  • одышка, учащенное сердцебиение, повышенное давление, к утру отеки не спадают, прибавка в массе, слабость, в моче беременной обнаружен белок, усталость, отекают не только руки и ноги, но и лицо, живот или поясница.

Если отеки при беременности, появились в срок до 20 недель, — это может быть сигналом о каком-то скрытом заболевании. Не медлите и обратитесь к специалисту, обследуйте почки и сердце.

Избавляемся от отеков

Для своего здоровья и здоровья будущего ребенка прежде всего надо правильно питаться, придерживаясь диеты и питьевого режима. Не употребляйте жареные, соленые, копченые и жирные блюда. Любительницам соли придется в период беременности потерпеть, и уменьшить дозу соли почти в два раза. Жидкость пейте по желанию, но надо контролировать объем выпиваемой жидкости. Ориентируйтесь на объем не более 1200 мл за сутки, хотя тут все индивидуально. Прием витаминов Е и магния, должны облегчить ваши страдания. Они укрепят стенки сосудистой и улучшат циркуляцию крови.

Усаживаясь или ложась, подкладывайте что-нибудь мягкое под ноги.

Если вышеуказанные советы не помогли устранить отеки или анализы оставляют желать лучшего, то при симптомах гестоза необходимо медикаментозное лечение, естественно по назначению врача.

Народные средства при лечении отеков

В случаях, когда анализы беременной и давление в пределах нормы, можно попробовать бороться с отеками посредством народных средств:

  • выводить жидкость из организма, можно мочегонными средствами, такими как лист брусники, почечные сборы, толокнянка, боярышник или полевой хвощ. Отвары из кураги и морсы на основе брусники и клювы, также помогут вам вывести побольше жидкости из организма. Если у вас выдался тяжелый день, и вы много передвигались, то прохладная ванна для ног, посодействует в борьбе с отеками во время беременности.

Если после всего, вы не добились должного эффекта и отеки продолжают вам досаждать, незамедлительно обратитесь к врачу и следуйте его рекомендациям. Помните, вы рискуете не только своим здоровье, но и здоровьем вашего будущего ребенка.

Важно: организм каждого человека индивидуален, особенно это относится к организму беременной женщины со всей сложностью протекающих процессов в ее организме. Поэтому диагностикой и лечением при отеках рук, ног, живота, лица должны заниматься врачи и специалисты. Даже у них, зачастую мнения по поводу диет и лечения при диагностировании отеков во время беременности расходятся. Не занимайтесь самолечением, на вас лежит двойная ответственность!

Источник