Одышка головная боль отек лица

Одышка головная боль отек лица thumbnail

Одышка и слабость — тревожная комбинация симптомов, которая может свидетельствовать о развитии заболеваний различных органов и систем. Этими проявлениями сопровождаются в том числе и некоторые редкие патологии, например, болезнь Помпе.

При болезни Помпе из-за мутации, которая передается по наследству, появляется недостаточность фермента кислой альфа-глюкозидазы (или кислой мальтазы). Задача этого фермента – расщепление гликогена. При дефиците кислой мальтазы нерасщепленный гликоген накапливается в мышцах, поражая их.

Несмотря на то что мутация, которая вызывает болезнь Помпе, заложена генетически и присутствует еще с внутриутробного периода, заболевание может впервые проявиться в любом возрасте, в том числе и во взрослом. При позднем дебюте первым симптомом болезни Помпе часто становится мышечная слабость, которая медленно нарастает.

Наряду со снижением мышечного тонуса могут появиться общая слабость, быстрая утомляемость, боли в мышцах, а также трудности при дыхании — одышка. Причина ее появления — прогрессирующее снижение тонуса дыхательных мышц. Слабость в комбинации с одышкой может возникать и при ряде других заболеваний, причем ведущим симптомом, как правило, становится именно ощущение нехватки воздуха.

Основные причины одышки и слабости

Чувство нехватки воздуха может появляться как в норме, например, при тяжелых физических нагрузках, так и при патологии. А вот слабость, которая не исчезает после отдыха, говорит о том, что в организме происходят какие-либо нарушения. Рассмотрим, при каких заболеваниях может появляться и одышка, и слабость.

Патологии дыхательной системы — острые и хронические. К первым относится воспаление легких (пневмония). Хронические патологии легких, которые могут сопровождаться одышкой, — бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), фиброз легких, рак легкого и другие.

Сердечно-сосудистые патологии — еще одна распространенная причина одышки и слабости. Ощущение нехватки дыхания может возникать при хронических заболеваниях, таких как нарушение ритма сердца (аритмия), сердечная недостаточность, гипертоническая болезнь. Иногда резкая нехватка воздуха в комплексе с внезапной слабостью является симптомом острых состояний, в частности, инфаркта миокарда, инсульта, тромбоэмболии легочной артерии.

Отравление угарным газом — состояние, при котором в первую очередь возникает кислородное голодание. Оно способствует нарушению всех звеньев транспорта кислорода и обусловливает появление комплекса симптомов, таких как головная боль, слабость, головокружение, одышка, боль в груди. При тяжелых отравлениях возникают обморок, судороги, оглушение.

Заболевания крови, в частности, железодефицитная анемия, обусловленная дефицитом железа в организме. Ее классические признаки — слабость, быстрая утомляемость, головная боль, головокружение, одышка при физических нагрузках, снижение аппетита, повышение частоты сердечных сокращений. При анемии ухудшается состояние волос, ногтей, изменяется вкус.

Психиатрические заболевания — паническая атака, тревожные расстройства и другие.

Нервно-мышечные заболевания — болезнь Помпе.

Причины головной боли

Головная боль может быть первичной и вторичной. Первичная не связана с какими-либо заболеваниями и нарушением функции органов и систем и относится к числу самых распространенных видов. Чаще встречается головная боль напряжения, немного реже — мигрень.

И первая, и вторая возникают периодически, иногда на протяжении всей жизни и считаются доброкачественными. Они не влияют на продолжительность жизни, но снижают ее качество. Иногда первичная головная боль связана с неблагоприятными условиями и образом жизни. Она может возникать при злоупотреблении алкоголем, некоторыми продуктами (например, содержащими нитраты), нарушении сна, стрессе. Вторичная головная боль всегда становится следствием каких-либо заболеваний различной степени тяжести.

Среди возможных причин:

  • заболевания ЛОР-органов и респираторного тракта — простуда, грипп, гайморит, отит среднего уха;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы — транзиторная ишемическая атака («микроинсульт»), гипертоническая болезнь;
  • заболевания головного мозга — аневризмы, опухоли, менингит и другие;
  • отравление угарным газом;
  • психиатрические расстройства — паническая атака;
  • прием лекарственных препаратов в высоких дозах (передозировка) и другие.

Когда обращаться к врачу?

В некоторых случаях при появлении одышки и слабости нужна экстренная медицинская помощь.

Неотложку следует вызвать в следующих случаях:

  • сильная внезапная одышка, сопровождаемая резкой слабостью, потливостью;
  • появление резкой боли в груди, сердцебиения, обморока, тошноты, посинение губ;
  • судороги;
  • нарушение или полная потеря зрения;
  • нарушение речи.
  • высокая температура тела (39-40°С);
  • потеря чувствительности, паралич части тела;
  • ригидность затылочных мышц;

В остальных случаях необходима плановая консультация врача-терапевта или семейного врача, чтобы выяснить причину недомогания, провести диагностику и начать корректное лечение. Чтобы установить диагноз, врач может назначить ряд обследований:

  • лабораторные анализы — исследование крови, мочи;
  • инструментальные исследования — ультразвуковое исследование, иногда МРТ, КТ.

Если необходимо, врач назначает консультации узких специалистов – кардиолога, пульмонолога, гематолога, генетика и других. После установления диагноза назначается лечение.

Справочная литература

  1. Мухамбетова Г. А. и др. Диагностические критерии болезни Помпе //Вестник Алматинского государственного института усовершенствования врачей, 2013. № 3.
  2. Shortness of breath. Mayo clinic. URL: https://www.mayoclinic.org/symptoms/shortness-of-breath/basics/causes/sym-20050890 (дата обращения 18.10.2019).
  3. Чикина С. Ю. Принципы оценки одышки в практике пульмонолога //Практическая пульмонология, 2006. № 2.
  4. Авдеев С. Н. Тромбоэмболия легочных артерий //Практическая пульмонология, 2009. № 3.
  5. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению железодефицитной анемии, 2015 г.
  6. Stroke. Mayo clinic. URL: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/stroke/symptoms-causes/syc-20350113 (дата обращения 24.10.2019).

Источник

Головная боль и возникающие вместе с ней отёки чаще всего являются признаком хронической артериальной гипертензии. Она же, в свою очередь, тоже может иметь целый ряд причин, основные из них – заболевания почек, сердца, сосудов. В некоторых случаях имеет место артериальная гипертензия, причины которой не найдены, её называют эссенциальной. При артериальной гипертензии, независимо от её причины, происходит повышение давления крови в сосудах, из-за чего часть плазмы крови просачивается сквозь стенки сосудов – так формируются отёки ног, лица, поясницы. Голова при гипертензии болит из-за воздействия высокого кровяного давления на рецепторы в головном мозге.

Читайте также:  Убрать отек лица от ушиба

Заболевания почек

Отеки из-за заболеваний почекРазличные заболевания почек приводят к тому, что снижается скорость клубочковой фильтрации, увеличивается объём циркулирующей крови, как следствие – повышается артериальное давление, возникает головная боль и отёки. Их особенности при почечных заболеваниях:

  • Отёки и головная боль имеют более или менее постоянный характер и тенденцию к постепенному усугублению;
  • Голова болит постоянно, боль плохо снимается обезболивающими препаратами, или не снимается вообще;
  • Отёки зависят от положения тела – после сна преимущественно опухает лицо, к вечеру появляются отёки ног, особенно если работа связана с длительным нахождением на ногах или отёк поясницы при сидячей работе;
  • Боль в пояснице – это важная отличительная особенность заболеваний почек;
  • Высокое артериальное давление, в основном повышено диастолическое (нижнее) давление;
  • Нарушения мочеобразования – снижение количества мочи, изменение её цвета, ложные позывы на мочеиспускание;
  • Отёк мягких тканей плотный, не болит, при надавливании на область отёка остаётся ямка, которая пропадет через нескольких секунд;
  • Отёчность лица, особенно в области век, может быть постоянной.

Состояние пациента стабильное и медленно ухудшается. Это происходит постепенно, в течение нескольких лет.

Для лечения почечной гипертензии назначаются препараты, улучшающие клубочковую фильтрацию, назначается диета с низким содержанием соли, строго регулируется потребление жидкости, могут быть назначены диуретики.

Сердечно-сосудистые болезни

Отеки из-за сердечно-сосудистых болезнейПри сердечно-сосудистых заболеваниях артериальное давление повышается за счёт повышения сердечного выброса или повышения общего периферического сопротивления сосудов. Особенности артериальной гипертензии при сердечно-сосудистых заболеваниях:

  • Голова болит приступообразно, боль возникает при повышении давления, и её интенсивность снижается при его снижении;
  • При сердечной недостаточности периодически возникает отёк ног, чаще всего по вечерам, утром отёк проходит. Лицо при сердечных отёках обычно не опухает;
  • Артериальное давление повышено за счёт систолического (верхнего) давления;
  • Боли в сердце, чувство сжатия, сердцебиение;
  • Отёк не болит, упругий на ощупь, на месте надавливания пальцем остаётся ямка, которая исчезает в течение нескольких секунд;
  • Могут возникать мелкие подкожные кровоизлияния;
  • Изменения количества и состава мочи нет;
  • Тяжёлое осложнение сердечно-сосудистых заболеваний – отёк лёгких, который сопровождается одышкой, сердцебиением, болью в груди и страхом смерти. При отёке лёгких нужно немедленно вызвать скорую, придать пациенту удобное для него положение сидя (ортопноэ с опущенными ногами), при этом на область ног можно (и даже нужно) накладывать жгуты, чтобы снизить поступление крови в верхние отделы туловища.

Состояние пациента изменчиво – самочувствие может резко измениться в течение дня под воздействием эмоциональных или физических нагрузок, употребления кофе, алкоголя, курения.

Для лечения сердечно-сосудистых заболеваний назначают бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, антиаритмические препараты, диуретики.

Эссенциальная артериальная гипертензия

Неприятный отекКогда причины, по которым повышается артериальное давление, и как следствие, болит голова и возникает отёк ног, точно определить невозможно, то такую гипертензию называют эссенциальной или гипертензией неясного генеза. Особенности эссенциальной гипертензии:

  • Отёчность ног и лица, чаще к вечеру, отёки не мигрируют со временем;
  • Головная боль периодическая, чаще возникает вечером;
  • Повышено артериальное давление за счёт и систолического, и диастолического;
  • Не выявлено никаких заболеваний сердца, но могут иметь место боли в груди с левой стороны;
  • Нет изменений состава и количества мочи.

Состояние пациента может быть стабильным, но может и резко изменяться. Проследить чёткую связь с изменениями погоды, погрешностями в диете, физическими нагрузками или эмоциональными переживаниями удаётся не всегда.

Если у человека постоянно болит голова, часто развиваются отёки ног или лица – это повод для обращения к врачу, и желательно сделать это как можно быстрее, ведь так гораздо легче вылечить острое заболевание или не допустить тяжёлой формы хронического.

Источник

Артериальная гипертензия (гипертония) – один из самых распространенных недугов, который встречается у пациентов разных возрастных категорий. Повышенное давление негативно сказывается на функционировании всего организма, в том числе сердечно-сосудистой системе. Поэтому отеки при гипертонии – очень частое явление.

Фото 1. Медики рекомендуют бороться с отеками путем назначения гипотензивных средств и препаратов диуретического действия

Причины и симптоматика появления отеков

Этиология отеков на ногах и лице связана со следующими причинами:

  • генетическая предрасположенность;
  • аллергические реакции;
  • аритмия;
  • ожирение;
  • варикоз вен;
  • гипотония;
  • сидячий образ жизни;
  • нерациональное питание;
  • тяжелые заболевания сердца;
  • гормональный дисбаланс;
  • отсутствие лечения гипертонии на ранней стадии ее проявления;
  • почечная недостаточность;
  • наркотическая, алкогольная, никотиновая зависимость;
  • бесконтрольный прием некоторых лекарств;
  • цирроз.

Как видим, причин, провоцирующих образование отеков, достаточно много. Они могут развиваться вследствие тиреотоксикоза, коарктации аорты (врожденная патология), стеноза почечных артерий и т. д. Поэтому определить этиологию появления отеков в разных частях тела сможет только опытный специалист после проведения соответствующих исследований.

Фото 2. При артериальной гипертензии очень сложно сосредоточиться

Симптомы

Отечность при артериальной гипертензии может проявляться следующими признаками:

  • болевые (дискомфорт) ощущения в грудной клетке;
  • повышенное потоотделение;
  • ощущение давления в глазных яблоках;
  • пульсирующая головная боль;
  • озноб;
  • слабость мышц;
  • головокружение;
  • затруднение концентрации внимания;
  • проблемы со зрением;
  • ухудшение памяти;
  • тошнота;
  • одышка;
  • неравномерный пульс;
  • хроническая усталость;
  • периодические панические атаки;
  • чувство тяжести в ногах;
  • бессонница;
  • снижение количества выделяемой мочи;
  • повышенная раздражительность;
  • беспокойство;
  • отечность конечностей и лица;
  • нарушение координации движений (наблюдается крайне редко).

Фото 3. Отек ног – первый тревожный симптом, который нельзя оставлять без внимания. Решить проблему помогут терапевт или кардиолог

Читайте также:  Снять отек лица после солярия

При отеке лица у пациентов часто фиксируют повышенный уровень белка в моче. На начальных стадиях развития болезни отечные явления на лице выявляются только по утрам. Без назначения адекватной терапии отек лица не проходит в течение дня.  

Совет. Если почувствовали вышеописанные симптомы, немедленно обратитесь к врачу. Если вовремя не диагностировать гипертонию и не назначить действенное лечение, заболевание перейдет в хроническую форму, что чревато развитием разного рода осложнений.

Фото 4. Сбор анамнестических данных и клиническое обследование пациента

Мнение специалиста

Главный врач «Клиники доктора Шишонина» Александр Юрьевич Шишонин отмечает, что отечные явления при гипертонии имеют разную локализацию. Чаще всего наблюдается отек ног и лица.

Как объясняет А.Ю. Шишонин, основная причина появления таких отеков – это то, что пациент постоянно наращивает дозу препаратов для снижения кровяного давления. При этом нарушается работа сердца, оно начинает уставать, перестает выполнять свои основные функции. Головной мозг недополучает кислород, развивается ишемия миокарда и гипоксия мозга. Кроме того, наблюдаются застойные и интоксикационные явления.  

Фото 5. Кандидат мед. наук, терапевт А.Ю. Шишонин простым, доступным языком объясняет, почему возникают отеки на лице и ногах у пациентов при повышенном артериальном давлении

Если Вы попали на эту страницу случайно, не расстраивайтесь, что не сможете получить полностью всю информацию, которую получают члены Клуба Бывших Гипертоников.

Присоединяйтесь к нашему сообществу, скачивайте гимнастику, которая помогла уже сотням тысяч человек победить скачки давления и гипертонию. Получайте самую актуальную и правильную информацию о проблемах, связанных с артериальным давлением, задавайте свои вопросы доктору Шишонину и просто общайтесь.

КЛУБ БЫВШИХ ГИПЕРТОНИКОВ>>>>

Чаще всего диагностируются отеки на ногах. Без адекватного лечения сердце со временем изнашивается и перестает «держать» давление. У некоторых людей давление падает до 90/60. Восстановить такую группу пациентов очень сложно.

При отеке лица наблюдается застой внутричерепной крови. Это происходит из-за того, что шейный остеохондроз настолько сдавливает позвоночные вены, что приводит к нарушению оттока крови от головного мозга, повышается внутричерепное давление. Данное состояние можно назвать предотеком мозга, потому что при диагнозе «отек головного мозга» большинство пациентов умирают.

У большинства гипертоников со стажем лицо отекшее, наблюдается пастозное состояние. Отеки быстро уходят, если сердце нормально работает. Для того чтобы кровь нагнать в голову, сердце должно быть очень крепким.

Люди с отеком лица – группа пациентов, у которых наблюдается позитивная динамика к выздоровлению. Специалистами «Клуба бывших гипертоников» разработан целый комплекс физупражнений, которые помогают оптимизировать кровяное давление и снять симптомы гипертонических отеков.

Фото 6. Симптоматика отечности лица при гипертонии

Физические упражнения доктора Шишонина способствуют разблокированию глубоких мышц шеи, позволяют откорректировать положение позвонков и улучшить циркуляцию крови в организме. В тяжелых случаях А.Ю. Шишонин рекомендует применять медикаментозную терапию.

Доктор отмечает, что у большинства его пациентов с отеком лица наблюдаются сосудистые пятна, локализующиеся между волосистой частью головы и шеей. Если у больных выявляются такие пятна, болит голова, есть проблемы с кровяным давлением, то они могут пройти безмедикаментозный курс доктора Шишонина.

Профилактика отеков

Для предупреждения развития отечных явлений нужно соблюдать некоторые рекомендации лечащего врача:

  • употреблять меньше соли в своем рационе;
  • следить за своим весом;
  • избегать чрезмерных физнагрузок;
  • больше находиться на свежем воздухе;
  • включить в свой рацион больше фруктов и овощей.

Фото 7. Боль в сердце – один из признаков гипертонии

Заключение

Отеки при повышенном давлении – нежелательное явление. При проявлении признаков болезни нужно обратиться к доктору. При своевременной терапии можно избежать осложнений. На ранних стадиях гипертонии доктор Шишонин рекомендует безмедикаментозное лечение, которое помогает устранить отечность и нормализировать кровяное давление.

18+, ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ

Источник

В статье обсуждаем отеки и головную боль. Рассказываем о причинах появления отеков с головной болью, почему они возникают во время беременности. Вы узнаете, как правильно лечить отеки и головную боль.

Причины возникновения отеков с головной болью

Частая головная боль, которая сопровождается отечностью лица, конечностей или всего тела, чаще всего свидетельствует о наличии неприятных патологий в организме. К ним относятся отек головного мозга, скачки внутричерепного давления и остеохондроз.

Помимо этого, причиной отеков и головной боли может быть циклическое расстройство нервной системы, которое проявляется в виде периодических кластерных головных болей.

Отек головного мозга

Отек мозга – это чрезмерное накопление жидкости в тканях головного или спинного мозга. Отек приводит к увеличению органа в объеме и повышению давления в полости черепа. Чаще всего отек возникает на фоне следующих патологий:

  • травма головы;
  • сильное переохлаждение;
  • гипоксия тканей мозга;
  • гидроцефалия;
  • микроэмболия сосудов мозга;
  • окклюзия сонной артерии;
  • алкоголизм;
  • онкология.
Читайте также:  Отек лица на 40 неделе

Заболевание сопровождается головной болью средней или высокой интенсивности, ощущением, будто череп распирает изнутри, тошнотой, рвотой на пике болевого синдрома, помутнением сознания, отеками.

Лечение головных болей на фоне отека мозга возможно только после консультации врача. Не пренебрегайте обращением к специалисту, в противном случае отек может привести к смещению или деформации структур мозга, угнетению дыхания, зрения и кровообращения.

Первая помощь заключается в вызове скорой помощи. До приезда скорой можно обмотать голову смоченным в холодной воде полотенцем. В зависимости от причины заболевания, больной подлежит госпитализации в неврологическое или нейрохирургическое отделение.

Внутричерепное давление

Внутричерепная гипертензия возникает при застое ликвора в различных отделах мозга.

Причинами повышения давления могут быть:

  • травма черепа;
  • менингит;
  • нарушение процесса обмена жидкости в организме;
  • гипоксия мозговых тканей;
  • инсульт;
  • мигренозный приступ;
  • энцефалит;
  • опухоль мозга.

Симптоматика повышенного внутричерепного давления следующая:

  • распирающая головная боль, чаще всего возникает утром;
  • болезненные ощущения при наклоне и повороте головы;
  • разбитое состояние, упадок сил;
  • отек зрительного нерва;
  • нарушение зрения и слуха;
  • отечность лица, век, мешки под глазами;
  • тошнота или рвота;
  • повышенное потоотделение;
  • помутнение сознания.

Лечение проводят в условиях стационара и в зависимости от причины повышения внутричерепного давления. Не игнорируйте симптомы внутричерепной гипертензии и обратитесь к врачу. Прием обезболивающих препаратов не поможет устранить заболевание.

Давление на мозг может стать причиной снижения умственных способностей, нарушения работы центральной нервной системы и, как следствие, всех систем органов. В качестве первой помощи при внутричерепной гипертензии показан прием мочегонных препаратов, которые помогут снизить количество жидкости в тканях.

Если угроза жизни пациента отсутствует, то назначают терапию для регуляции давления и успокоительные препараты.

Пучковая (кластерная) головная боль

Кластерная головная боль возникает на фоне циклического нервного расстройства.  Чаще всего такой боли подвержены мужчины, достигшие половозрелого возраста. Этиология данного заболевания не до конца изучена.

Считается, что кластерные боли возникают из-за регулярного смещения внутренних биологических часов при частых перелетах, смене часовых поясов, нарушении режима сна, генетической предрасположенности. В большинстве случаев они возникают во время сна.

Основные симптомы кластерной головной боли:

  • резкая головная боль, локализованная в области правого или левого глаза;
  • отек века, иногда щеки с той стороны, где возникла боль;
  • покраснение глаза;
  • нарушение зрения;
  • заложенность в ухе;
  • возникновение испарины на лбу;
  • покраснение лица.

Болевой синдром может быть настолько сильным, что человек может потерять сознание. По этой причине первая помощь при такой боли заключается в немедленном приеме обезболивающих средств.

Остеохондроз

Остеохондроз шейного отдела возникает вследствие дегенеративно-дистрофических изменений хрящевой ткани межпозвоночного диска. Заболевание приводит к спазмированию позвоночной артерии. Причинами остеохондроза являются:

  • плоскостопие;
  • нарушение осанки;
  • низкая двигательная активность;
  • травмы межпозвоночного диска;
  • смещение ежедневной нагрузки на позвоночник (например, ношение тяжелой сумки только на одном плече);
  • ожирение;
  • недостаток питательных веществ.

На фоне остеохондроза шейного отдела часто возникает пульсирующая жгучая головная боль, которая может сопровождаться отечностью рук и плечевого пояса. Помимо этого, проявляются такие симптомы, как:

  • боли в шее и плечах, которые усиливаются во время движения;
  • спазм мышц;
  • онемение конечностей;
  • чувство ломоты в плечах и шее;
  • головокружение;
  • зрительные нарушения: цветные пятна перед глазами.

Основные мероприятия по лечению остеохондроза включают снятие болевого синдрома, устранение нарушений функций спинномозговых корешков и предупреждение дальнейшей деформации позвоночника.

Первая помощь при головной боли по причине остеохондроза заключается в приеме обезболивающих медикаментов и массаже воротниковой зоны.

Помимо этого, необходимо проведение профилактических мероприятий: лечебная физкультура, мануальная терапия, вытяжение позвоночника с помощью специального оборудования, лечебный массаж и физиотерапия.

Отеки и головная боль при беременности

Отечность конечностей – один из частых симптомов в период вынашивания ребенка. Основные признаки отечности:

  • быстрый набор веса – более 1 килограмма за неделю;
  • изменение овала лица, увеличение губ и носа;
  • припухлость век, мешки под глазами;
  • нога не помещается в разношенную обувь;
  • онемение и покалывание конечностей;
  • трудно согнуть руку в кулак, тяжело пошевелить пальцами ног.

В случае, когда отечность сопровождается головной болью, необходимо немедленно обратиться к врачу. Такое состояние свидетельствует о гестозе, который особенно опасен на последнем триместре беременности.

Во время беременности сильно ограничен список препаратов, с помощью которых можно снять болевой синдром. Из разрешенных препаратов можно принимать Ибупрофен или Нурофен (только в первом и втором триместре), Папаверин и Парацетамол.

Снять отечность поможет ограничение ежедневного потребления жидкости и прием мочегонных лекарственных препаратов: Канефрон, Фитолизин, Эуфиллин. Также можно принимать настои и отвары из клюквы, брусничного листа, любистока, листа толокнянки и березы.

Перед приемом любых лекарственных препаратов необходимо получить консультацию наблюдающего акушера-гинеколога.

Что нужно запомнить (+ видео)

  1. Важно не заниматься самолечением и обратиться к врачу. Только специалист может выявить причину отеков при головной боли и поставить точный диагноз.
  2. Отек головного мозга и повышенное внутричерепное давление – это опасные заболевания, которые требуют немедленного лечения в стационаре.
  3. При отеках и головной боли во время беременности нужно сразу обратиться к врачу. Прием лекарственных препаратов возможен только после консультации специалиста.

Другие посты этой рубрики

Источник