О чем говорят отеки конечностей

Что такое отек ног?

Отеки ног

Отек ног – это переполнение клеток и межклеточного пространства мышечных тканей ног жидкостью. Таким патологическим изменениям чаще всего подвергаются дистальные сегменты нижних конечностей – голени и стопы. Этот феномен связан с самой высокой функциональной нагрузкой, которая выполняется стопами и голенями человека в процессе жизнедеятельности, и самым низким их положением по отношению к центральным частям тела при пребывании в вертикальном положении.

Вся жидкость в организме находится в сосудистом и межклеточном пространствах. От баланса между ними зависит возможность и степень нарастания отека.

В этом саморегулирующемся механизме ключевые звенья принадлежат:

Гидростатическому давлению крови на сосудистую стенку;
Гидродинамическим характеристикам кровотока;
Показателям осмотической и онкотической активности плазмы и межклеточного пространства.

Отеки ног могут иметь разную степень выраженности, но они всегда являются свидетельством дисбаланса между фактическими возможности физиологических механизмов регуляции обмена жидкости и нагрузкой на межклеточное пространство. Отеки ног могут быть как приспособительной нормальной реакцией организма к условиям внешней среды, так и первым проявлением серьезных заболеваний.

Содержание:
Что такое отек ног?
Симптомы сильных отеков ног
Причины отёка ног
Как снять отеки с ног?
Мочегонные средства при отеках ног

Симптомы сильных отеков ног

Понять и заподозрить наличие отечности ног можно на основании определенных симптомов. Они могут иметь разную степень выраженности, и при этом способны оставаться на стабильном уровне или прогрессировать. В первом случае говорят о физиологических механизмах появления отечного синдрома. Во втором – однозначно о патологии. Поэтому рассматривая подобные вопросы, нельзя обойти стороной любые проявления отеков, которые могут свидетельствовать об опасном заболевании.

К тревожным можно отнести такие симптомы:

Симптомы сильных отеков ног

Пастозность. Представляет собой диффузное легкое пропитывание кожи и подкожной клетчатки голеней в нижней трети и области голеностопного сустава по всей окружности на обеих конечностях. О её наличии свидетельствуют легкие следы, остающиеся после сильного надавливания на кожу передней поверхности голени в проекции большеберцовой кости. Такое же диагностическое значение принадлежит и следам от носков;
Локальная отечность. Как правило, она располагается на одной или двух конечностях в области лодыжек или по окружности голеностопного сустава;
Выраженный отек одной или обеих голеней или стоп. При этом он распространяется до уровня коленного сустава или даже выше. После надавливания на кожу остается большое углубление, которое длительное время не расправляется;
Трофические расстройства кожи, обусловленные отеком. Возникают исключительно при сильных отеках, вызывающих перерастяжение кожи. На этом фоне развивается усиленное истечение жидкости с поверхности кожи и появляются трещины, которые трансформируются в эрозии,раны, трофические язвы и дерматит.

Причины отёка ног

Отек ног – это не отдельное заболевание, а симптом, который должен быть правильно истолкован в отношении определения возможной причины его появления. Можно выделить несколько групп заболеваний, проявляющихся отеками ног. Все эти болезни и основные дифференциально-диагностические критерии приведены в таблице:

Группа причинных заболеваний	Как выглядит отек
Отеки ног у здоровых людей, обусловленные перегрузкой нижних конечностей и гидростатическим влиянием на сосуды микроциркуляторного русла на фоне длительного пребывания в вертикальном положении.	Отекают обе голени и стопы в одинаковой степени. Отек представлен пастозностью в нижней трети по всей окружности голеней. Появляется вечером после стоячей или физически тяжелой работы. После отдыха такие отеки проходят.
Отеки ног, как признак сердечной недостаточности	При заболеваниях сердца, сопровождающихся недостаточностью кровообращения, возникает постоянный застой в венах. Это проявляется отеком разной плотности и распространенности: от мягкого и незначительного при начальных стадиях, до плотного и распространенного до коленного сустава при декомпенсации. Отекают обе конечности. В утренние часы отек может немного уменьшаться.
Отеки ног при почечных патологиях	Голени и стопы больше всего отекают при нефритическом синдроме и тяжелой почечной недостаточности. Обязательна одинаковая выраженность на обеих конечностях. В отличие от кардиальных отеков, эти отеки более выражены в утренние часы, а к вечеру уменьшаются. Отечность лица характерна в большей степени, чем нижних конечностей.
Отеки ног при заболеваниях венозной системы конечностей (варикоз, тромбофлебит, посттромбофлебитический синдром)	Отеки обязательно односторонние, а если двухсторонние, то с преимущественным поражением одной из голеней. Такие отеки очень стойкие и плотные. Резко усиливаются после пребывания в вертикальном положении, особенно неподвижном. Больше всего выражен отек окололодыжечной области. После пребывания в горизонтальном положении отечность уменьшается.
Отеки ног при заболеваниях лимфатической системы конечностей (рожистое воспаление и его последствия, лимфовенозная недостаточность, лимфедема)	Как и венозные, отеки расположены преимущественно с одной стороны. Отличаются особенно высокой плотностью и стойкостью. Редко уменьшаются от каких-либо манипуляций и действий. Характерное проявление отека лимфатического происхождения – локализация на тыльной поверхности стопы в виде подушки.
Отеки ног при патологии костно-суставной системы	Практически всегда односторонние, ограниченные, локализуются в области пораженного сустава или кости, сопровождаются болезненностью и нарушением функций опоры и ходьбы.
Отеки ног при воспалительных и гнойно-инфильтративных заболеваниях кожи и мягких тканей, при травмах конечностей	Отек носит ограниченный характер. Выраженность может быть разной. При укусах и травмах отек распространяется вокруг очага. При глубоких гнойниках весь пораженный сегмент увеличивается в объеме. Для переломов более характерна локальная отечность в месте перелома, для разрывов связок и растяжений – распространенный отек по типу гематомы.
Другие причины отека ног: Микседема и гипотиреоз; Предменструальный синдром и беременность; Гиперальдостеронизм и гиперфункция надпочечников; Алиментарное истощение и кахексия другого происхождения; Нейропаралитические сосудистые расстройства на фоне патологии нервной системы.	Отек мягкий, равномерный, располагается на обеих конечностях. Исключение составляют случаи заболеваний нервной системы, сопровождающиеся односторонним параличом. В такой ситуации отек локализуется на пораженной конечности. Эти отеки относительно стабильны на протяжении суток, но могут усиливаться к вечеру. Они не достигают большой выраженности, за исключением случаев декомпенсации заболеваний и утяжеления общего состояния, обусловленного присоединением других причин усиления отечности.

При определении возможных причин появления отеков ног обязательно учитывается общее состояние и сопутствующие симптомы. Если таковые имеются – это однозначно патологические отеки, требующие медицинского вмешательства!

Как снять отеки с ног?

Как снять отеки с ног

Лечение отеков ног – не всегда правильное и благодарное дело. Ведь устранение симптома не может избавить человека от болезни. Поэтому правильнее заниматься лечением не отеков, а болезни, которая привела к их появлению. Исключение составляют случаи гидростатических отеков у здоровых людей на фоне перенапряжения ног.

Дифференцированная лечебная тактика при отеках ног может быть такой:

Гидростатические отеки у лиц, не имеющих патологии:
- Ограничение физических нагрузок на ноги;
- Периодические разгрузки для икроножных мышц в виде их возвышенного положения, гимнастики и массажа;
- Использование компрессионного трикотажа (чулки, гольфы, колготки), которые помогают удержать жидкость в сосудистом пространстве путем компрессии мягких тканей;
- Специализированных мероприятий не требуется в связи с физиологическим происхождением отеков. Допустимо использование мазей и гелей, описанных в разделе «лечение отеков венозного происхождения».
Кардиальные и почечные отеки:
- Мочегонные средства. Используются различные петлевые (фуросемид, лазикс, трифас), тиазидные (индапамид, гипотиазид) и калийсберигающие (верошпирон, спиронолактон) диуретики. Кратность приема, лекарственная форма и длительность лечения зависят от степени сердечной недостаточности. Выраженные отеки лечатся инъекционными петлевыми диуретиками с постепенным переходом на таблетированный приём идентичных препаратов или средств из другой группы. Для продолжительной противоотёчной терапии лучше всего подходят тиазидные диуретики в комбинации с верошпироном;
- Препараты калия (панангин, аспаркам). Обязательно входят в состав медикаментозной терапии петлевыми диуретиками. Это нужно для того, чтобы компенсировать потерю ионов калия, которые выводятся с мочой при стимуляции диуреза. Но такие препараты противопоказаны при почечной недостаточности.
- Кардиопротекторные средства. Не оказывают непосредственного противоотечного эффекта, но укрепляют сердечную мышцу, слабость которой становится причиной сердечной недостаточности и отеков ног.
Отеки венозного происхождения:
- Компрессия голеней и стоп эластичными бинтами или специальными трикотажными изделиями. Это мероприятие должно быть первым в комплексном лечении отечного синдрома, так как оно не только помогает в борьбе с отеками голеней, но является действительно хорошим методом профилактики прогрессирования венозной недостаточности. Главное, соблюдать все правила эластичного бинтования;
- Флеботоники (эскузан, троксевазин, детралекс, нормовен). Механизм противоотечного действия препаратов этой группы заключается в укреплении стенок вен и сосудов микроциркуляторного русла. Флеботоники растительного происхождения (эскузан) могут назначаться и при отсутствии явных признаков варикоза, если при этом имеется выраженная пастозность, выходящая за рамки обычного гидростатического отека;
- Кроворазжижающие средства (аспекард, кардиомагнил, лоспирин, клопидогрель). Механизм уменьшения отечности ног связан с понижением вязкости крови. Если она становится более жидкой, то улучшается её отток, а это предотвращает застой и пропотевание в ткани в виде отеков;
- Местные препараты в виде мази и геля (лиотон гель, гепариновая мазь, троксевазин, гепатромбин, веногепанол, аэсцин, венитан). Локальное их нанесение достаточно эффективно, как при венозной патологии, так и при отеках на фоне привычной усталости ног в результате перенапряжения.

По теме: Как снять опухоль с ног в домашних условиях?

Мочегонные средства при отеках ног

Мочегонные средства при отеках ног имеют общее название – диуретики.

Они, в свою очередь, подразделяются на несколько классов:

Салуретики, которые могут быть представлены: петлевыми препаратами (Буметанид, Торасемид, Этакриновая кислота, Лазикс, Фуросемид), тиазидными средствами (Циклометиазид, Гипотиазид), ингибиторами карбоангидразы (Диакарб, Ацетазоламид) и сульфонамидами (Клопамид, Хлорталидон).
Мочегонные калийсберегающие, среди которых: Спиронолактон, Амилорид, Верошпирон, Триамтерен, Эплеренон.
Осмотические – это Маннит и Мочевина.

Все эти препараты отличаются по эффективности, по продолжительности действия и по скорости наступления терапевтического эффекта. Они обладают показаниями и противопоказаниями и назначаются исключительно врачом в соответствии с имеющейся у пациента болезнью.

Автор статьи: Лебедев Андрей Сергеевич | Уролог

Образование:

Диплом по специальности «Андрология» получен после прохождения ординатуры на кафедре эндоскопической урологии РМАПО в урологическом центре ЦКБ №1 ОАО РЖД (2007 г.). Здесь же была пройдена аспирантура к 2010 г.
Наши авторы

Механизм развития отеков

Отеки рук и ног появляются, когда в пространстве между клетками начинает скапливаться лишняя жидкость. Этот процесс может затрагивать ткани всего тела или какой-либо конкретный участок. Женщины часто сталкиваются с отёками лица после нанесения ночных кремов или масок. Такое состояние не требует медикаментозного лечения. Если же у вас опухает лицо без применения каких-либо косметологических продуктов, то проблема связана с работой внутренних органов.

Читайте также: Отек неба над языком

У здорового человека непрерывно определенное количество жидкости поступает в пространство между клеток, а затем выводится из них. Если из-за внешних или внутренних факторов естественных баланс нарушается, то возникает отечность лица, рук или конечностей. У человека, столкнувшегося с проблемами в работе органов, отеки будут наблюдаться постоянно.

Виды отеков

Выделяют хронические и эпизодические отеки. У женщин чаще встречается последняя разновидность отеков рук и ног, причина которой часто кроется в неправильном питании или неверно подобранной косметике. Нерегулярное накопление жидкости происходит под воздействием неблагоприятных факторов окружающей среды. К ним относят:

чрезмерно высокую температуру окружающей среды;
употребление большого количества воды перед сном;
пребывание длительное время в одном положении;
ношение неудобной одежды и обуви;
злоупотребление солью и специями.

Злоупотребление солью

Помните, злоупотребление солью и специями может привести к отекам!

Избавиться от эпизодических отёков очень просто. Необходимо устранить причину их возникновения. Хроническое опухание тканей наблюдается утром и вечером. Оно свидетельствует о том, что пациент страдает от какого-то заболевания. Не стоит заниматься самолечением таких отеков. При постоянном нарушении оттока жидкости необходимо идти к врачу. На основании визуального осмотра и оценки состояния, он направит вас к соответствующему специалисту.

Отеки конечностей

С этим видом патологии сталкиваются многие люди в конце рабочего дня. Отеки рук и ног свидетельствуют о застое крови в организме. Обычно они наблюдаются у людей, которые много время проводят в одном и том же положении. Паниковать следует, если вы заметили отеки рук или ног по утрам. Это значит, что отток жидкости серьёзно нарушен. Необходимо сходит на приём к врачу, чтобы

Отеки лица

Припухлость лица может возникнуть как по естественным причинам, так и из-за заболеваний внутренних органов. Женщины сталкиваются с этим явлением при смене косметики, чрезмерном употреблении пищи, содержащей большое количество соли и приправ. Часто это явление наблюдается за неделю до менструального кровотечения. В этот период организм начинает накапливать жидкость, чтобы компенсировать потерю крови.

Отек лица

Отек лица часто сопровождается легкой одутловатостью ног при заболеваниях эндокринной системы. Припухлость век возникает из-за проблем с мочевыводящей системой. В этом случае ещё могут проявляться синяки желтоватого цвета. Если же на фоне отеков лица возникают кожа век приобретает фиолетовый оттенок, то следует проверить сердечно-сосудистую систему.

Основные причины отечности

Главной причиной отеков рук и ног является банальное физическое переутомление. Человек испытывает стресс на работе, не высыпается и не может нормально отдохнуть. В итоге это приводит к скоплению жидкости в конечностях. Если данный симптом не покидает человека даже после субботнего отдыха, то это повод задуматься о том, что появление припухлости конечностей и лица провоцирует какой-либо недуг. Основные причины отеков:

проблемы в работе сердца;
аномалии строения сосудов;
болезни мочевыводящей системы;
время беременности;
заболевания гепатобилиарной системы;
осложнения после операции;
болезни эндокринной системы.

Отеки ног

Сердечно-сосудистые заболевания

Отеки при проблемах в работе сердца развиваются очень специфично. Изначально опухать начинают пальцы ног и рук, а затем поражаются конечности по всей длине. Сначала больной не замечает патологию, но затем начинает испытывать неприятные ощущения, связанные с наличием лишней жидкости в межклеточном пространстве. Причина отеков рук и ног кроется в плохой работе миокарда. Он больше не может перекачивать кровь в нужно объёме, поэтому она скапливается в сосудах. Это приводит к частичной дисфункции венозных клапанов.

Болезни мочевыводящей системы

Человек часто сталкивается с отёками лица и конечностей из-за проблем в работе почек. Лишняя жидкость из организма не выводится. В итоге она начинает накапливаться в коже и жировой прослойке. Если система почек не может нормально функционировать, то у больного первым делом начинают отекать ноги и лицо. Руки начинают страдать от заболевания гораздо позже. К отекам приводят такие недуги:

гидронефроз;
пиелонефрит;
неуточненный нефротический синдром;
неспецифический нефрит;
гломерулонефрит.

Сосудистые патологии

Отеки ног и лица могут наблюдаться при застое лимфы в сосудистом русле. Часто данная проблема наблюдается у женщин из-за особенностей работы гормональной системы. Застой крови в конечностях может возникать из-за варикозного расширения вен. Заболевание сопровождается медленным разрушением клапанов и потерей эластичности сосудистых стенок. Лицо и руки при сосудистых патологиях отекают очень редко. Но при сахарном диабете или атеросклерозе этот симптом может проявиться.

Патологии гепатобилиарной системы

Отёки у мужчин и женщин могут возникнуть на фоне неправильной работы печени. Жидкость начинает скапливаться в организме из-за того, что большая часть белка начинает вымываться. Отек распространяется на всё тело и не уменьшается со временем. Заболевания гепатобилиарной системы могут быть хроническими и приобретенными. От последней группы болезней страдают алкоголики, когда начинают злоупотреблять спиртным. Печень не может справляться с отравляющими веществами, поэтому нарушается синтез белка, а жидкость начинает задерживаться. Часто на фоне этой патологии возникает асцит.

Асцит

Заболевания эндокринной системы

Эндокринная система отвечает за выработку гормонов. Если она начинает работать неправильно, то человек может столкнуться с отёками и другими нарушениями метаболизма. Патологии эндокринной системы вызывают отечность туловища и лица. Конечности начинают опухать, когда болезнь прогрессирует.

Период беременности

Во время беременности на последнем триместре у многих женщин появляются отеки к вечеру. Это связано с тем, что из-за размеров малыша крови тяжело возвращаться назад к сердцу. К тому же иногда при особом расположении ребёнка у женщины частично пережимаются органы. В результате нормальный ток крови нарушается. Ещё одной причиной отеков является варикоз малого таза. Он встречается у беременных довольно редко, т.к. эта болезнь по большей части имеет наследственную природу.

Дополнительные причины

Как мы уже упоминали раннее, злоупотребление различными приправами и соленой пищей может вызвать отеки лица и всего тело. Сюда же можно отнести употребление большого количества жидкости перед сном. Тромбоз часто сопровождается отёком конечности. Данное заболевание требует специализированной медицинской помощи, поэтому если вы обнаружили его у себя, не пытайтесь избавиться от припухлости самостоятельно, а сразу езжайте в больницу.

Травмы, растяжения мышц часто вызывают застой жидкости. При отсутствии чрезмерно сильного болевого синдрома такое состояние не требует дополнительного лечения. При очень высокой температуре окружающей среды организм всеми силами старается привести в норму температуру тела. Поэтому жидкость начинает задерживаться в ногах.

К отдельной категории следует отнести людей, которые носят неудобную обувь и одежду. Причина появления отеков при таком отношении к своему организму скрывается в длительном физическом воздействии на вены. Опасно это тем, что сосуды начинают растягиваться. В итоге у больного появляется варикозное расширение вен.

Способы лечения

Методы лечения отечности разнообразны. Выбор конкретного способа нормализации тока жидкости в организме зависит от того, какая причина послужила к появлению этого неприятного синдрома. Больным назначают различные медикаменты, которые нормализуют работу внутренних органов. При тромбозе и иных патологиях организма, не поддающихся неинвазивному лечению, выдают направление на операцию.

Медикаментозное лечение

На подбор лекарственных препаратов оказывает влияние изначальная причина нарушения жидкостного обмена. Препаратами, действие которых направлено на выведение лишней воды из организма, лечат болезни почек. Мочегонные назначают только в этом случае и при проблемах с сердцем. Если с главной мышцей организма и мочевыводящей системой всё в порядке, лекарства этого вида не назначают. Для лечения отечности могут применяться следующие медикаменты:

гормональные средства, если присутствуют проблемы в работе щитовидной железы;
венотонизирующие лекарства, если у больного диагностировано варикозное расширение вен;
препараты с повышенными содержанием белка при проблемах в работе печени;
лимфодренажные медикаменты, если выявлены заболевания сосудов.

Хирургия

Не существует универсальной операции, которая спасёт больного от отечности и вернёт ему прежнюю лёгкость в теле. При проблемах с сердцем проводят шунтирование или устанавливают больному искусственный клапан. Если у больного наблюдается тромбоз, то сгусток крови удаляют. При варикозном расширении вен ликвидируют пораженные сосуды. Перед операцией пациент всегда проходит полный медицинский осмотр.

Народная медицина

Средства народной медицины, применяемые для лечения отечности, способствуют выходу из организма лишней жидкости, но саму причину болезни они не вылечат. По этой причине доктора не рекомендуют принимать отвары и настои трав до постановки официального диагноза. Часто отечность вызывают патологии внутренних органов, которых можно устранить с помощью медикаментов или физиотерапевтического лечения. При таких состояниях применение средств народной медицины может навредить. Особой популярностью пользуются следующие травяные препараты:

Зелёный чай или отвар гибискуса. Оба напитка рекомендуется употреблять остывшими, т.к. они в горячем виде могут вызвать повышение давления.
Аптечные почечные сборы. Они удобны в применении. Инструкция по приготовлению таких средств всегда поставляется вместе с ними.
Тыквенный сок. Получают его из сырой тыквы. Сок ускоряет обмен веществ, способствует нормализации работы почек. Употреблять его нужно 2 раза в день.
Настой тысячелистника. Можно приготовить самостоятельно, залив 200 грамм сухого сырья 500 мл водки, а затем настояв 10 дней, или приобрести готовое средство в аптеке.

Настой тысячелистника

Не обязательно употреблять какие-либо чаи или настои, чтобы состояние отекших конечностей и лица улучшалось. Можно сделать компресс из капусты. Предварительно листы овоща следует отбить, чтобы из них пошёл сок, а затем приложить к опухшим участкам. Фиксируют компресс с помощью пищевой плёнки. Его следует держать на теле всю ночь. Аналогичным образом можно использовать смесь оливкового и камфорного масел. Ингредиенты в равных пропорциях перемешивают, затем наносят на ноги. Предварительно надо забинтовать конечности, а после уже зафиксировать компресс пищевой пленкой.

Продукты обязательные к употреблению

Если вы частенько сталкиваетесь с отёками, то следует немного изменить свой рацион. Надо убрать из меню острую, чрезмерно солёную или сладкую пищу. Газировки и алкогольные напитки тоже не помогут вам побороть склонность организма к запасу жидкости. Разрешено пить только чистую воду в небольшом количестве. Если у вас уже образовались отёки, то справиться с ними помогут следующие продукты:

яблоки;
арбуз;
курага;
гречка (без соли и приправ);
огурцы;
клюква;
разные виды ягод;
баклажаны (вареные или тушеные);
петрушка;
болгарский перец.

Лечебная гимнастика

Отеки на ногах и лице частенько появляются из-за замедления метаболизма. Специальные упражнения помогут ускорить обмен веществ, нормализовать ток крови, помочь продуктам распада быстрее покинуть организм. Упражнение велосипед можно повторять в течение дня неограниченное количество раз. Больные могут заняться так называемой гимнастикой для пальцев ног, т.е. пытаться перемещать с их помощью предметы или просто перекатывать карандаши.

Рекомендуется выполнять упражнение «Берёзка» хотя бы 2-3 раза в день. Если вам физически тяжело принимать эту позу или ваш плечевой пояс с шейным отделом позвоночника недостаточно гибкие, можно просто закинуть ноги на возвышенность и полежать так 10-20 минут. Вообще при отдыхе на диване или кровати старайтесь вытягивать ноги, помещать их на подушку или любую другую поверхность выше уровня сердца. Так вы облегчите отток крови от стоп.

Профилактика появления отеков

Предотвратить возникновение этого неприятного явления поможет здоровый образ жизни. Всегда следите за состоянием внутренних органов, употребляйте свежую и содержащую много витаминов пищу. Особенно важно следить за водным балансом в организме. Отёки часто являются следствием недостаточного потребления воды, поэтому в день выпивайте по 30 мл жидкости на 1 кг веса.

Доктора рекомендуют людям со склонностью к варикозу и отёкам носить компрессионное бельё. При относительно нормальном состоянии вен подойдёт трикотаж с первым уровнем компрессии. Если же у больного наблюдается варикозное расширение сосудов, то вид белья и силу воздействия устанавливает доктор. Неплохо помогает в борьбе с отечностью массаж стоп. Вы можете использовать для него кубики льда или специализированное масло. Помогут предотвратить появление отеков ванночки с лечебными растениями.

Источник