Ноги отекли как у слона

Болезнь, связанную с аномалией развития мышц и отеком мягких тканей нижних конечностей, называют слоновостью ног – причины, лечение которой заслуживают особого внимания. Заболевание получило свое название из-за внешних проявлений недуга, при котором начинают существенно увеличиваться части тела, пока не достигают огромных размеров. Слоновость может возникать при варикозном расширении вен.

Что такое слоновая болезнь ног

Лимфа призвана очищать ткани от токсинов и шлаков. Она обеспечивает микроциркуляцию крови в органах, принимает участие в создании иммунитета и нормализует баланс жидкости. Слоновость ног (elephantiasis) – опасное заболевание, при котором происходит нарушение оттока лимфы или ее застой. На фото видна слоновость нижних конечностей и внешние проявления патологии.

Другие названия заболевания: элефантиаз, лимфедема, вухерериоз. По мере проявления слоновости, изменения можно наблюдать в разных частях тела (даже увеличение мошонки) или пораженной конечности в коже или подкожной клетчатке. Если вовремя не начать корректное лечение, то лимфедема ног изуродует внешний вид человека и нанесет вред его моральному состоянию.

Слоновая болезнь – причины возникновения

Появлению слоновой болезни предшествуют патологии, при которых происходят изменения в лимфатической системе человека. Накопление жидкости наступает из-за закупорки или сужения протоков. Лимфодермия может быть первичного (врожденного) или вторичного характера. Медикам не удалось установить причины нарушения лимфостаза плода в утробе матери.

Рожистое воспаление (рожа) может приводить к слоновости. Это происходит вследствие проникновения бактерий (стрептококков) через повреждения и микротрещины в коже. Аллергические реакции возникают из-за проникновения бактерий в лимфатические сосуды, стенки которых воспаляются, утолщаются, меняя свою структуру. Лимфедема развивается в следующих случаях:

• после операций, связанных с удалением лимфатических узлов, к примеру, удаления молочных желез (изменение системы влечет за собой нарушение циркуляции лимфы);
• онкология (метастазы распространяются на лимфатические сосуды и узлы);
• злокачественные опухоли;
• обморожения постоянного или частого характера;
• системная красная волчанка или аутоиммунные заболевания;
• болезни сердца;
• паразитные инвазии;
• сифилис;
• воздействие радиации;
• гнойные дерматиты;
• хроническая экзема;
• патологии с поражением лимфатических узлов, которые могут воспаляться как при вирусной, так и при инфекционной болезни;
• нарушения кровообращения;
• патология функционирования или строения вен (тромбофлебит, флебит, варикоз вен).

Слоновость ног – симптомы

Признаки вухерериоза носят периодический характер – стихают на время, а затем возобновляются. Симптоматика лимфедемы имеет 3 стадии, каждая из которых длится долго. На раннем этапе лимфостаз ног проявляется в виде небольших припухлостей из-за отека и разрастания соединительной (фиброзной) ткани, нарушается обмен. Начинается отек со стопы, потом переходит выше колена на бедро. Специалисты различают такие симптомы слоновости ног:

1. Первая стадия. Незаметный для человека этап характеризуется усталостью ног. После прихода домой и снятия обуви, больной замечает припухлость небольшого объема. Протоки начинают забиваться, образуются волокна фибрина.
2. Вторая стадия. Симптомы проявляются более заметнее. Участок, который припухал, начинает плотнеть и утолщаться. Вес начинает возрастать, а пораженная область увеличивается в размере.
3. Третья стадия считается неизлечимой. Кожа грубеет еще сильнее, появляются бородавки, высыпания, волдыри и язвы на зонах поражения. Слоновые ноги становятся огромными, образуются складки, и пациент уже не может ходить. Далее следует заражение крови, некроз клеток и атрофирование мышц.

Какой врач лечит лимфостаз нижних конечностей

На приеме хирурга можно узнать, что такое слоновость ног – причины, лечение. К какому врачу следует обращаться и чем лечить лимфостаз нижних конечностей? В большинстве случаев, слоновость ног связана с проявлением варикоза. Лимфостаз нижних конечностей требует консультации флеболога или сосудистого хирурга. Следует знать, что изолированный лимфостаз рассматривается врачами как элемент сосудистой недостаточности. Если причиной является паразитная инвазия, то поможет врач-инфекционист.

Диагностика

Общая клиническая картина и эпидемиологические данные являются основополагающими факторами диагностики. Точное определение причин и диагностика слоновости ног происходят благодаря ультразвуковым исследованиям, ангиографии, тестам с использованием ПЦР, иммунологическим тестам (на антитела к паразиту), компьютерной томографии, анализу мочи и крови из вены или пальца. При ангиографии в сосуды вводят раствор контрастного вещества и делают рентген.

Лечение лимфостаза нижних конечностей

При лечебном курсе применяются антибиотики, антиагреганты (Трентал), антигистаминные препараты, флеботоники с лимфотропным действием (Гинкор Форт, Флебодиа), НПВС – нестероидные противовоспалительные средства (Бутадион), инъекции Лидаза. Как лечить лимфостаз? Данная категория препаратов препятствуют пропотеванию плазмы через укрепление сосудистых стенок капилляров.

Эффективным медикаментом является Детралекс с активными действующими веществами – биофлавоноид диосмином и биофлавоноид гесперидином. Таблетки быстро лечат отек на ранней стадии. Вылечить элефантиаз можно с помощью компрессионного трикотажа (используются малорастяжимые бинты), магнитотерапии, массажа. В особых случаях практикуется хирургическое вмешательство. К народным методам лечения слоновости ног относят такие средства:

1. Лист подорожника в сухом виде растереть в порошок и настоять ночь (1 ст. кипятка на 1 ст. л. растения). Принимать 3 раза в сутки за 20 минут до еды, натощак.
2. Жидким медом залить свежий чеснок, превращенный в кашицу (пропорции 3/2). Смешать и настаивать 10 дней. Принимать внутрь каждый день по 1 ст. ложке.

Профилактика заболевания

Главной профилактикой элефантиаза является здоровый образ жизни. Необходимо следить за состоянием своего здоровья и проходить полное обследование каждый год. Возьмите за правило обрабатывать раны йодом или зеленкой, чтобы не попала инфекция. Для поддержания иммунитета и закаливания организма необходимо заниматься спортом. Профилактика заболевания заключается в подвижном образе жизни, избежании стрессовых ситуаций. Важную роль играет правильное питание. Диета должна состоять из полезных продуктов.

Видео: про слоновость

Первый канал. Передача про слоновость (лимфостаз, лимфедема). Программа Таблетка

Фото слоновости ног

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Общие сведения

Слоновой болезнью принято называть отечность и хронический застой лимфы, проявляющийся в виде деформации и стойкого диффузного увеличения размеров любой из частей тела человека, чаще всего – конечностей и мошонки. Элефантиаз обычно сопровождается болезненным разрастанием — гиперплазией кожи и подкожно-жировой клетчатки. Эти изменения фиброзные и необратимые, затрагивают кожные покровы, подкожную клетчатку и фасции.

Патология чаще всего поражает нижние конечности, которые становятся похожими на ноги слона, откуда и происхождение названия болезни. Причины слоновой болезни могут быть различными, начиная с паразитарных агентов, и заканчивая – врожденными пороками лимфатической системы. К ним относится закупорка системы лимфатических капилляров и нарушение циркуляции лимфы.

Патогенез

Слоновость начиняется с незначительной отечности и припухания, которое может то опадать, то снова появляться. В конце концов по прошествии примерно 1-3 лет наблюдается двух-трехкратное утолщение голени и возможно бедра, если поражена нога. Форма ноги несуразная и цилиндрическая, переходит в утолщения, к примеру, углубление голеностопного сустава может быть сглажено.

В основе механизма чрезмерного утолщения пораженных частей лежат застойные процессы, затрагивающие лимфатическую систему. Они могут возникать в результате действия таких факторов как:

• закупорка лимфатических сосудов паразитами – нематодами, к примеру, филяриями, хилуриями и пр.;
• нагноение и последующее рубцевание лимфатических желез, например, паховых;
• воспаление лимфатических сосудов при лимфангите, флебите, роже, варикозных язвах, хронических экземах, сифилисе, волчанке, при повторных отморожениях и других хронических или рецидивирующих процессах, ведущих к воспалительным отекам.

Образующийся застой лимфы приводит к проникновению её в тканевые щели и дает чрезмерное питание структурам прилегающих тканей, что вызывает гиперплазию в результате разрастания соединительной ткани в подкожной клетчатке. Процесс этот хронический, длится многие годы, поэтому практически не обнаруживается у лиц юношеского возраста.

Внимание! Вухерериоз и другие филяриозы вызваны паразитированием в теле человека очень тонких червей (диаметром не более 0,3 мм, длиной до полуметра), способных блокировать лимфатическую систему. Распространению и разнесению их служат кровососущие насекомые, поэтому крайне важно защищать себя репеллентами, москитными сетками на отдыхе в тропических странах, ведь они могут не только вызывать слоновость, но и проникать в глаза провоцируя слепоту.

Классификация

В зависимости от пораженных частей тела разделяют патологию на элефантиаз голени, ног или мошонки. В более редких случаях может наблюдаться частичное утолщение верхних конечностей, ушных мочек, различных областей лица, губ, женских грудей.

Основываясь на территориальную принадлежность заболевание может называться барбадосской ногой, кохиновой ногой, суринамской розовой ногой и т.д.

Причины слоновости ног

Различают две основные причины слоновости:

• врожденные или приобретенные нарушения в лимфатической системе, включая гиперпродукцию лимфы, пороки, аплазию, недостаточность клапанной системы, стенозы и окклюзии лимфатических сосудов, а также такие заболевания как синдром Нонне-Милроя, синдром Шерешевского-Тернера;
• инфекционные, чаще — паразитарные агенты, к которым относится нитчатка Банкрофта – вызывает вухерериоз, но может быть и стрепотококковая инфекция;
• механические травмы и термические ожоги (обычно повторные обморожения);
• онкообразования, которые могут сдавливать лимфатические капилляры;
• ятрогения – может быть вызвана облучением или оперативным вмешательством;
• нарушения кровеносной системы — хроническая венозная недостаточность и посттромбофлебитический синдром;
• поражения центральной нервной системы;
• эндокринные расстройства.

Элефантиаз, вызванный различными паразитическими круглыми червями (филяриозом), чаще встречается у жителей территорий тропического пояса (Индийский архипелаг, Аравия, западный берег Африки, Центральная Америка), где распространяют и переносят инфекцию москиты. В бывших странах СНГ встречается очень редко.

Симптомы слоновости ног

Помимо гипертрофии и гиперплазии – набухания, изменения формы и увеличения в размерах патологически измененной части тела, у больных могут наблюдаться такие симптомы как:

• возникновение папилломатозных разрастаний, язв и бородавок (как на представленном ниже фото, слоновости ног);
• кожные покровы могут становится блестящими, бледными или синюшными, не собираются в складку;
• лимфатический и венозный стаз;
• отек;
• боль;
• скованность движений;
• развитие гипертрофических процессов в слоях кожи и подкожной клетчатки, обусловленных увеличением межмышечного пространства в результате разрастания соединительной и костной ткани, что в итоге вызывает утолщение кости.

Если заболевание вызвано рожистым воспалением, то в пораженной области резко возвышенного болезненного валика может возникать чувство жжения, покраснения (эритема), повышение температуры, мелкоточечные кровоизлияния, эрозии, трофические язвы, пузырьки, которые могут спадать, образуя бурые корочки.

Анализы и диагностика

Чтобы подтвердить диагноз филяриоз изучают клинические данные и сведения эпидемиологического анамнеза, результаты лабораторных и инструментальных методов исследования. Важнейшим фактором становится обнаружение микрофилярий в анализах крови при помощи микроскопии при малом увеличении. Кроме того, могут быть использованы иммунологические методики, но они не дают строго специфичные результаты.

Если природа патологии не паразитарная, то более полную картину может дать УЗИ нижних конечностей, реовазография, лимфография, дуплексное сканирование сосудов, рентгенография и МРТ. Кроме того при обследовании могут проводить общие анализы крови, мочи и волдырную пробу.

Лечение

Для лечения слоновости обычно применяют консервативные методы лечения, которые направлены на устранение воспаления и на улучшение лимфооттока из тканей нижних конечностей или других пораженных частей тела.

На ранних стадиях может быть применено медикаментозное (использованы спазмолитики, диуретики, противовоспалительные, антибиотические, антигистаминные, флеботонические и другие препараты) и профилактическое лечение, устраняющие факторы застоя лимфы, к ним относится:

• жесткое бинтование использование компрессионных чулок;
• приподнятое положение после длительных физических нагрузок;
• ЛФК;
• лимфодренажный массаж.

Инновационным прорывом начала 21 века стало создание принципиально новой и прогрессивной методики лечения с применением авермектинов, Диэтилкарбамазина и Альбендазола, в первую очередь — благодаря полной расшифровке генома паразитов, вызывающих элефантиаз.

Для подбора наиболее оптимальной схемы лечения, выбора препаратов и дозировок следует обратиться к квалифицированному врачу – инфекционисту и флебологу.

Доктора

Лекарства

• Диэтилкарбамазин – препарат, который на фоне одновременного фунгицидного действия имеет противопаразиторное влияние как на микрофилярий, так и на половозрелых особей. Стандартная суточная доза для взрослых и особ достигших 18 лет — 6 мг на килограмм массы тела. Длительность лечения до 12 дней.
• Альбендазол – препарат для лечения и профилактики гельминтозов, выпускается в форме суспензии. Схему лечения должен подбирать семейный врач.
• Ивермектин – продукт жизнедеятельности актиномицетов рода стрептомицетов, который относится к группе природных антибиотиков. Его не переносят филярии. Дозу рассчитывают соответственно массе тела больного.
• Индометацин — НПВС наружного применения с местным обезболивающим, противовоспалительным и противоотечным действием. Выпускается в форме геля, который нужно втирать тонким слоем в пораженные участки тела до 4 раз в сутки.
• Детралекс — венотонизирующее и ангиопротекторное средство. Принимать следует перорально внутрь по 1 саше суспензии в день, лучше всего с утра — во время завтрака.

Процедуры и операции

Больным могут быть рекомендованы такие процедуры как УФ-облучение, новокаиновые блокады, электрофорез с Ронидазой, Лидазой, Гиалуронидазой и Трипсином.

В отдельных — запущенных случаях может быть рекомендовано проведение хирургических операций по установке искусственных лимфовенозных анастомозов. Хирургические вмешательства наиболее эффективны по отношению элефантиаза конечностей и половой системы, тогда как ампутация пораженных частей может быть сопряжена с опасностью летального исхода. После таких вмешательств может понадобится кожная и другие виды пластики.

Профилактика

• использование репеллентов, специальной одежды, москитных сеток для защиты от укусов кровососущих насекомых;
• сдерживание роста популяции гнуса благодаря благоустройству водопровода и системы канализации в населенных пунктах;
• избегание длительных статических нагрузок, ходьбы и сидения;
• ограничение потребления соли;
• лечение и предупреждение варикоза.

У мужчин

Помимо увеличения нижних конечностей, патология может поражать внешние половые органы. У мужчин это мошонка, которая в результате напоминает мешковидную опухоль и может достигать колоссальных размеров – до 54 кг веса, отвисая до уровня колен и даже пола. При этом слоновая болезнь развивается в виде водянки оболочек яичек — гидроцеле. В пунктате жидкости обнаруживаются микрофилярии.

Элефантиаз может также распространяться на половой член, но при этом не затрагивает кавернозные тела, уретру и яички. Как и при слоновости других частей тела мошонка, промежность и крайняя плоть может покрываться бородавчатыми и папилломатозными наростами, а также развиваться гиперкератоз, изъязвления, экскориации или дерматит экзематозного характера. Если была присоединена вторичная стафилококковая или стрептококковая инфекции, то патология может приобрести гнойно-септический характер.

Слоновая болезнь мошонки крайне опасна, ведь гипертрофия крайней плоти затрудняет мочеиспускание, нарушает половую функции, делая эрекцию болезненной и вызывая импотенцию.

У женщин

Женщины также могут страдать от слоновости и, как и у мужчин, может быть поражена внешняя половая область, то есть – большие и малые половые губы. Такие редкие случаи более характерны для тропических широт, в нашем климате элефантистическое увеличение внешних органов половой встречается только у женщин, предоставляющих платные сексуальные услуги. Пораженные части могут деформироваться и достигать размера кулака, иногда покрываться пузырьками, способными легко лопаться и выделять прозрачную жидкость — лимфу, свертывающаяся на воздухе . Это обычно происходит в результате расширения лимфатических сосудов и может сопровождаться массивным истечением – лимфореей.

Диета при слоновой болезни

Отечность и нарушение лимфооттока требует соблюдение особого питьевого режима и диеты. К основным рекомендациям можно отнести:

• употребление легкоперевариваемой пищи;
• обогащение меню блюдами с рисом, горошком, чечевицей, а также овощным супами и в целом — вареной пище;
• максимальное ограничение потребления соли и белого сахара;на полдник лучше всего подойдут спелые фрукты и салаты из них;
• запрет на жареное и жирное;
• исключение кофе, черного чая, табака полностью;
• в дневной рацион следует внести употребление стакана облегченного коровьего или кокосового молока, воды с медом, апельсинового, гранатового либо виноградного сока.

Последствия и осложнения

Благодаря условиям, способствующим распространению инфекций в системе лимфатических капилляров на фоне элефантиаза может развиться тромбофлебит или рожистое воспаление (обычно при стрептококковой инфекции). Все эти изменения могут привести к:

• лимфостазу или по-другому — лимфедеме;
• возможному присоединению гнойно-септических инфекций;
• малигнизации папиллом;
• лимфорее, язвам, экземам и атрофии мышц, так как верхние покровы и мышечные ткани также страдают из-за недостатка трофики.

Слоновая болезнь может значительно ограничивать свободу передвижений, так как ходить на «отяжеленных ногах» значительно труднее, это может быть также частично связано с перерождением мышечных тканей. В итоге всё это может привести к полному обездвиживанию и инвалидизации.

Прогноз

Не смотря на то, что слоновость обычно не опасна для жизни человека, патологические процессы новообразования соединительной ткани не обратимы и практически не излечимы, что может существенно снижать качество жизни.

Список источников

• Елисеев О. М. Отеки в клинике внутренних болезней, М., 1970, -С. 83.
• Зербино Д. Д. Общая патология лимфатической системы, Киев, 1974, -С. 141.