Незначительно выраженными считают отеки
Отекшие лодыжки после бега или спортивных тренировок, опухшие ножные икры или стопы ног к концу рабочего дня, или после поездки на машине. Все это признаки отечности. Коснуться такая неприятность может каждого – и человека неспортивного, и ведущего здоровую активную жизнь. Давайте разберемся, что об этом думают диетологи, тренеры, врачи и ученые.
Что такое отек?
Отек – медицинский термин, обозначающий скопление жидкости в мягких тканях, возникающее из-за ненормальной задержки тканевой жидкости.
Мышцы, кости, мозг и весь человеческий организм в целом состоит, в зависимости от возраста и веса, на 50-86% из воды (чем старее человек, тем он “суше”, доля воды в нас уменьшается с возрастом). Треть из этого количества находится в межклеточном пространстве.
Отек происходит когда мелкие кровеносные сосуды отдают слишком много жидкости в межклеточное пространство. В результате происходит набухание, развивается отек, локализоваться который может в любой части тела [1].
Отек может быть местным или общим – объясняет Владимир Яшин, врач и автор учебника “Здоровый образ жизни” [2]. Общий отек – это когда избыток воды в организме превышает 2-3 литра, он сопровождается припухлостью тканей всего тела. Такой отек может возникнуть при заболеваниях почек, желудочно-кишечного тракта, сердца. Местный отек затрагивает определенные части тела или органы [3].
Зожник не будет вдаваться во все подробности классификации отеков, которых существует более десяти видов (лимфедема, макулярный, отек мозга, отек легких и прочие), возникших из-за серьезных нарушений функций, например, сердца, почек или лимфатической системы. Нас больше интересует так называемый функциональный и периферический – например, отек конечностей к концу рабочего дня, после длительного стояния или сидения [4].
Основная причина отеков – отсутствие активности
Задержка воды в организме может происходить по разным причинам – беременность, менструация, жара, болезнь или травма. Но бывает, что явных причин или патологий нет, а к вечеру руки или ноги все же отекают, ступня не влезает в обувь или “жмет” кольцо на пальце.
За исключением серьезных проблем со здоровьем, основная причина отекания ног – длительное отсутствие активности. Когда, например, человек целый день сидит или стоит. К отечности конечностей может также привести отсутствие регулярных физических нагрузок. И на то есть две весомые причины.
Во-первых, недостаточная циркуляция крови. “Так устроено природой, что для подачи крови к сердцу в организме есть венозно-мышечная помпа”, – объясняет кандидат медицинских наук, сосудистый хирург и флеболог Денис Борсук [5]. Основную часть времени человек занимает вертикальное положение и кровь, как бы “автоматически”, под воздействием земного притяжения стекает вниз. Но чтобы она циркулировала, вновь поднялась вверх к сердцу, должны работать мышцы ног. При ходьбе они сокращаются и оказывают давление на крупные вены. Под воздействием таких “насосов” кровь проталкивается от стоп к сердцу. А чтобы кровоток не возвращался назад, вены снабжены специальными клапанами, которые при подаче крови тут же закрываются.
Вторая причина отеков конечностей от недостатка активности – это застой лимфы. Благодаря лимфе организм очищается от солей, метаболитов, в ней происходит созревание иммунных клеток. От этой “чистой воды” (именно так переводится с латинского слово “лимфа”) зависит иммунная система человека. Но в отличие от кровеносной системы, лимфатическая не имеет “мотора”, который бы ее прокачивал по всему организму. Циркуляция лимфы происходит за счет сокращения мышц. Если мышцы не работают, лимфа имеет склонность застаиваться, и чтобы как-то ее разбавить организм “задерживает” воду, отсюда и отечность.
Вывод: если человек здоров и регулярно двигается в течение дня, то отеков у него быть не должно. И, наоборот – даже у полностью здоровых людей, вынужденных подолгу сидеть или стоять (к примеру, из-за работы), к вечеру могут набухать стопы или икры.
Другие причины, по которым возникают отеки
Доктор Евдокименко, академик АМТН РФ, перечисляет другие причины по которым могут возникать отеки:
- Самая частая – прием определенных лекарств, например, препаратов для повышенного давления;
- Венозный отек, в результате варикозного расширения вен. Отек не симметричен, выражается в разной степени на обеих ногах;
- Сердечный отек – симметричен на обеих ногах, уменьшается к утру, усиливается к вечеру. Редко выражается без сопутствующих сердечных симптомов. Усиливается отек в утренние часы, к вечеру уменьшаются;
- Почечный отек – симметричен, сильнее выражен утром, уменьшается к вечеру. Более характерна отечность верхней части тела;
- Отек при гипотиреозе – характеризуется беспричинными отеками на лице и ногах, снижением температуры тела, появлением зябкости;
- Болезни спины – наиболее редкая причина, характеризуется несимметричной отечностью ног;
- Отек при сахарном диабете,
- Потребление в больших количествах соленой, сладкой и острой пищи,
- Обильное питье на ночь,
- Недостаток белка в рационе,
- Поздние сроки беременности
и это еще не полный перечень возможных причин. [6]
Почему отекают мышцы после тренировки?
Отдельно о вреде неправильного и малоактивного образа жизни говорит и доктор медицинских наук, профессор Сергей Бубновский [7].
Часто после занятия в тренажерном зале, особенно это знакомо новичкам, наутро сложно влезть в любимые узкие джинсы – виной тому отек. Казалось бы, куда еще активнее проводить время, но, и такое возможно. По мнению Фрэнка Йеми – обладателя степени бакалавра в области медицинской физиологии, виной всему чрезмерная нагрузка на мышцу, провоцирующая появление множества микротравм и воспаления, требующего усиленного притока крови к пораженной области.
Важно понимать, что легкая отечность – это норма при интенсивных занятиях. Для роста мышц в объеме или улучшения их выносливости необходимы “строительные материалы” – нутриенты, которые поставляются “водным” путем. Да “лишняя” жидкость – это еще и дополнительные граммы на весах, но не стоит отчаиваться – это необходимая часть процесса улучшения ваших физических качеств.
Лучшим средством профилактики чрезмерной отечности после тренировок Йеми считает четкое осознание возможностей собственного тела и грамотный расчет нагрузок. Он рекомендует соблюдать режим работа/отдых: не перегружаться на тренировках и восстанавливаться между ними.
Чрезмерная нагрузка может привести к рабдомиолизу, которым обычно пугают любящих чрезмерные нагрузки любителей кроссфита. Рабдомиолиз — это очень редкое и серьезное расстройство, вызываемое переутомлением мышц, в результате чего волокна разрываются и могут попасть в кровоток, что может привести к поражению почек или, что ещё хуже, отказу почек.
По мнению бронзового призера Crossfit Games Эраста Палкина, отечность сразу после тренировки, в сочетании с такими симптомами, как тошнота, повышение температуры и частичная потеря дееспособности, могут свидетельствовать о рабдомиолизе – разрушении мышечной ткани. Спровоцировать его может наличие миопатических болезней, наследственность и работа в сверхизнурительном ритме без остановки.
Дополнительные факторы риска – обезвоживание, занятие в душном помещении или при сниженном иммунитете (наличии сопутствующего недуга в острой форме).
Чтобы не подвергать себя риску – проводите разминку перед тренировкой, пейте жидкость в процессе, а самое важное – контролируйте свое самочувствие и при появлении тошноты или головокружения нужно как минимум снизить темп или перейти к завершению тренировки.
Еда, провоцирующая отеки
Помимо вышеуказанных мер, таких как здоровые физические нагрузки, бороться с отеками можно при помощи питания. Врач-диетолог Ирина Лизун рекомендует [11] в случае отечности отказаться от синтетических пищевых добавок (таких как глутамат натрия) и продуктов, содержащих много соли: все мясные полуфабрикаты – сосиски, колбасы, копчености, продукты в маринаде. Кстати, переработанные мясные продукты вредны не столько тем, что способствуют отекам, сколько своей канцерогенностью – повышают риски некоторых видов рака. Поэтому убрать их из своего рациона полностью – хорошая идея по многим причинам.
Диетолог также рекомендует добавить в рацион продукты, богатые грубой клетчаткой (среди них некрахмалистые овощи, зелень, фрукты), маложирные кисломолочные продукты.
Также отечность может провоцировать как переедание, так и резкий голод – поэтому мы рекомендуем всегда придерживаться своей нормы калорий.
Выводы
Отек – состояние, вызываемое чрезмерным скоплением жидкости в мягких тканях.
Спровоцировать появление отека ног могут некоторые болезни: гипотиреоз, сердечные заболевания, болезни почек, варикозное расширение вен, сахарный диабет и прочие.
Если человек относительно здоров, но страдает от отеков, то две самые частые причины – прием лекарственных препаратов, отсутствие ежедневной активности.
При частом развитии отечности следует обратиться к врачу для точного определения первопричины и более успешного ее устранения.
Отеки, не связанные с наличием заболеваний, можно корректировать при помощи изменений в образе жизни: увеличения активности и изменения рациона в сторону более здоровой пищи.
Если отеки возникают после физнагрузок, то возможно следует снизить интенсивность и следить за полноценным восстановлением между тренировками.
Упомянутые источники:
1. Омский Государственный Медицинский Университет, Патфиз 1 и 2 раздел, Причины и механизмы развития основных видов общих и местных отеков.
2. Владимир Яшин, врач общей практики, автор учебника «Здоровый образ жизни», газета Аргументы и Факты АИФ ПРO № 6 01/06/2012.
3. Чеснокова Н.П. Моррисон В.В. Афанасьева Г.А Местные отеки могут возникать в результате экссудации или транссудации., Журнал Научное обозрение. Медицинские науки. – 2016. – № 1 – С. 69-73.
4. Интервью с хирургом-лимфологом клиники «Центр Флебологии» Ксенией Павлычевой “Лимфедема — опасное заболевание лимфатической системы”, 02.07.2018. nn.ru/news/more/otyoki_boli_i_slonovost_chem_opasna_limfedema/65102611/
5. Денис Борсук, кандидат медицинских наук, сосудистый хирург, флеболог, Клиника современной флебологии, youtube.com;
6. Доктор Евдокименко, академик АМТН РФ, youtube.com.
7. Сергей Бубновский, доктор медицинских наук, профессор, youtube.com.
8. Frank Yemi, “Do Muscles Swell After Working Out the Next Day?”, thenest.com.
10. Боков Михаил, журнал “Советский спорт”, интервью с Эрастом Палкиным.
11. Об отеках врач-диетолог Ирина Лизун. youtube.com.
Подготовила для Зожника Анжелика Кузьмина
Источник
Государственное бюджетное образовательное учреждение среднего профессионального образования
«Камчатский медицинский колледж»
Банк тестовых заданий для контроля усвоения материала
учебной дисциплины
МДК 01.01. «ДИАГНОСТИКА В ТЕРАПИИ»
Для студентов отделения «Лечебное дело» |
Составила: |
Рассмотрено на заседании ЦМК терапии и ОСД 30 ноября 2013 г., Протокол № 2 Председатель ЦМК |
2013 – 2014 уч. год
Тестовые задания по разделу
«Субъективные и объективные методы исследования пациента»
1. К объективным методам обследования относятся:
а) пальпация
б) перкуссия
в) аускультация
г) все перечисленное
2. Исследование больного начинается:
а) с исследования сердечно-сосудистой системы
б) с исследования дыхательной системы
в) с выяснения жалоб больного
г) со сбора анамнеза
3. Положение, которое больной занимает для облегчения состояния:
а) активное
б) пассивное
в) вынужденное
г) положение лежа
4. Какое состояние не относится к степеням угнетения сознания:
а) кома
б) сопор
в) ортопноэ
г) ступор
5. Установите соответствие:
Клинические проявления: | Сознание: |
1. больной находится без сознания, реакция на внешние раздражители отсутствует, рефлексы отсутствуют | А. сопор |
2.плохо ориентируется в окружающей обстановке, на вопросы отвечает неправильно | Б. возбуждение |
3. на вопросы не отвечает, реагирует на сильные раздражители (укол) | В. ступор |
4. больной неадекватен, возбужден, вырывается | Г. кома |
6. Длительная лихорадка, для которой характерно чередование повышенной температуры с короткими безлихорадочными периодами:
а) истощающая
б) возвратная
в) волнообразная
г) постоянная
7. Длительная лихорадка, при которой наблюдается смена периодов постепенного нарастания температуры до высоких цифр и постепенного понижения ее до субфебрильных или нормальных цифр:
а) истощающая
б) возвратная
в) волнообразная
г) постоянная
8. Лихорадка, характеризующаяся повышением температуры (чаще к вечеру) до39-41°Спри нормальной утренней температуре, причем повышение сопровождается выраженными ознобами, а ее снижение — изнуряющим потоотделением, называется:
а) истощающая
б) возвратная
в) волнообразная
г) постоянная
9. Лихорадка, проявляющаяся длительным повышением температуры с суточными ее колебаниями, не превышающими 1°С (например, в пределах от 38,0°С до 38,8°С в течение 1,5 недель), называется:
а) истощающая
б) возвратная
в) волнообразная
г) постоянная
10. Установите соответствие:
Эпигастральный угол: | Тип конституции: |
1)острый | А. гиперстенический |
2)тупой | Б. астенический |
3)прямой | В. нормостенический |
11. Для центрального цианоза характерно:
а) диффузный характер, серый оттенок, «теплый» цианоз
б) дистальная локализация (акроцианоз), «холодный» цианоз
12. Незначительно выраженными считают отеки:
а) отеки голеней
б) анасарка
в) пастозность
г) гидроторакс
13. При анасарке наблюдается все, кроме:
а) гидроторакса
б) асцита
в) гидроперикарда
г) пастозности голеней
14. При гнойных заболеваниях легких, врожденных пороках возникает изменение формы пальцев и ногтей:
а) поперечная исчерченность ногтей
б) койлонихии
в) ложкообразные вдавления ногтей
г) «барабанные палочки» и выпуклость ногтей в виде «часовых стекол»
15. При анемии кожные покровы:
а) бледные
б) иктеричные
в) цианотичные
г) гиперемированные
16. При заболеваниях печени кожные покровы:
а) бледные
б) иктеричные
в) цианотичные
г) гиперемированные
17. При недостаточности кровообращения кожные покровы:
а) бледные
б) иктеричные
в) цианотичные
г) гиперемированные
18. К кожным высыпаниям относится все, кроме:
а) розеола
б) эритема
в) гирсутизма
г) крапивница
19. Анизокория – это:
а) широкие зрачки
б) узкие зрачки
в) неравенство диаметров зрачков
г) отсутствие реакции зрачков на свет
20. Мидриаз – это:
а) широкие зрачки
б) узкие зрачки
в) неравенство диаметров зрачков
г) отсутствие реакции зрачков на свет
21. Миоз – это:
а) широкие зрачки
б) узкие зрачки
в) неравенство диаметров зрачков
г) отсутствие реакции зрачков на свет
22. Энофтальм – это:
а) сужение глазной щели
б) расширение глазной щели
в) западение глазного яблока
г) опущение верхнего века
23. Экзофтальм – это:
а) сужение глазной щели
б) пучеглазие
в) западение глазного яблока
г) опущение верхнего века
24. Птоз – это:
а) сужение глазной щели
б) расширение глазной щели
в) западение глазного яблока
г) опущение верхнего века
25. Для выявления скрытых отеков применяется:
а) пальпация конечностей
б) пальпация крестца
в) взвешивание пациента и определение водного баланса
г) исследование общего анализа мочи
26. Тип телосложения человека можно определить методом:
а) опроса
б) осмотра
в) пальпации
г) перкуссии
27. Цианоз кожных покровов — это:
а) желтушное окрашивание
б) синюшное окрашивание
в) бледность кожи
г) покраснение кожи
28. Эритема-это:
а) покраснение
б) бледность
в) иктеричность
г) синюшность
29.Возможные причины бледности кожи
а) гипертоническая болезнь, эритремия
б) цирроз печени, гепатит
в) дыхательная и сердечная недостаточность
г) анемия, обморок
30. К общеклиническому минимуму исследований относится:
а) общий анализ крови
б) общий анализ мочи
в) кал на я/г
г) всё перечисленное
Эталоны ответов к тестовым заданиям по разделу
«Субъективные и объективные методы исследования пациента»
1 | Г |
2 | В |
3 | В |
4 | В |
5 | 1-Г, 2-В, 3-А, 4-Б |
6 | Б |
7 | В |
8 | А |
9 | Г |
10 | 1-Б, 2-А, 3-В |
11 | А |
12 | В |
13 | Г |
14 | Г |
15 | А |
16 | Б |
17 | В |
18 | В |
19 | В |
20 | А |
21 | Б |
22 | В |
23 | Б |
24 | Г |
25 | В |
26 Б
27 Б
28 А
29 Г
30 Г
МЕТОДИКА ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
1.Какие жалобы предъявляют пациенты с патологией органов дыхания?
А. Кашель, одышка, кровохарканье, боли в грудной клетке
Б. Отеки, одышка, боли за грудиной, головные боли
В. Кожный зуд, слабость, увеличение живота, тяжесть в правом подреберье
Г. Отеки, боли в поясничной области, лихорадка, одышка
2.Какие жалобы нехарактерны для больных с патологией органов дыхания?
А. Кожный зуд, боль в правом подреберье
Б. Боль в груди, связанная с дыханием, удушье экспираторного характера
В. Кашель с гнойной мокротой, ознобы
Г. Кровохарканье
3.Какая из перечисленных форм грудной клетки является нормальной:
А. Бочкообразная
Б. Воронкообразная
В. Конусовидная
Г. Кифосколиотическая
4.Какая из перечисленных форм грудной клетки является патологической:
А. Астеническая
Б. Цилиндрическая
В. Паралитическая
Г. Конусовидная
5.Экспираторная одышка:
А. Затруднен вдох
Б. Затруднен выдох
В. Затруднен вдох и выдох
Г. Затруднено носовое дыхание
6.Инспираторная одышка:
А. Затруднен вдох
Б. Затруднен выдох
В. Затруднен вдох и выдох
Г. Затруднено носовое дыхание
7.Ортопноэ – это:
А. Тип дыхания
Б. Форма грудной клетки
В. Вынужденное положение тела – лежа на правом боку
Г. Вынужденное положение тела – сидя с упором на руки
8.Частота дыхания в норме:
А. 10 – 12 в минуту
| Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах: 1 2 3 4 5 6 7 8 |
Источник
Специалист назвал «КП» главные причины отеков.
Фото: GLOBAL LOOK PRESS
Отеки это всегда сигнал того, что по каким-то причинам у вас в организме (в тканях, в межклеточном пространстве) происходит избыточное накопление жидкости. Считается, что отеки проявляются внешне, когда задержка жидкости в организме составляет более 5 литров, рассказывает кардиолог, врач высшей категории Тамара Огиева.
Часто отеки могут сигналить о важных проблемах со здоровьем, являются симптомами серьезных болезней. Например, у сердечников (когда сердце плохо качает кровь, нарастает сердечная недостаточность) отеки, как правило, появляются на ногах в области щиколоток, нижней части живота. При проблемах с почками отекают прежде всего веки, лицо и кисти рук.
Нередко отеки возникают у вполне здоровых людей при неправильно подобранных диетах, голодании, если перебрали с алкоголем. Кстати, изабыток алкоголя обладает таким неприятным свойством — одновременно вызывает симптомы обезвоживания, и при этом не дает жидкости нормально выводиться из организма, загоняет ее в межклеточные пространства. Вот отсюда и набрякшие мешки под глазами и одутловатый овал лица поутру.
Вот самые частые причины отеков, о чем они сигналят, и как с ними бороться:
1. Легкие отеки в конце дня у молодых женщин, у людей, которым приходится работать стоя (продавцы, парикмахеры и т.д.).
— Нет повода беспокоиться. Когда мы долго стоим, давление в капиллярах ног повышается. Этим объясняются легкие отеки к концу дня у вполне здоровых людей. Поможет отдых на диване с приподнятыми ногами и кремы-гели на растительной основе, снимающие усталость ног.
2. Отеки у женщин, сопровождаются сонливостью, плохим настроением, хандрой, головной болью, повышенным аппетитом. Есть временная зависимость — раз в месяц.
— Виноват предменструальный синдром. Он во многих случаях сопровождается отечностью: отекают лодыжки, припухают веки и становится одутловамым лицо. Могут опухать десны, суставы. После “критических дней” эти явления проходят.
3. Асимметричные отеки на ногах. Страдают ими в основном женщины. Есть четкая граница между отечной и нормальной частью. Даже если потом отекает другая нога, видна асимметрия.
— Вероятнее всего у вас проблемы с венами — тромбофлебит, варикоз. Необходимо проверить сосуды ног. Второй вариант — это воспаление или врожденный дефект лимфатических сосудов, поясняет врач-флеболог Алексей Степанов.
4. Резко возникший отек, покраснение, боль после укуса насекомого, после того, как вы отведали непривычной пищи или понюхали цветочек, вас укусила оса или случилась реакция на прием медикаментов.
— Выраженная аллергическая реакция, похоже, это отек Квинке, говорит врач-аллерголог Евгений Заславский. — Сопровождается эта беда зудом, напряжением, повышением температуры. Опасность представляет отек на лице, слизистых рта, глотки, может быть приступ ухушья. Срочно нужны антигистаминные препараты и прочее антиаллергическое лечение.
5. Отеки, вначале на ногах, достаточно плотные, возникают постепенно, незаметно, в основном появляются к вечеру, есть другиек симптомы в виде одышки, снижения толерантности к физнагрузкам (проще говоря, стало тяжко по лестнице подниматься и выполнять привычную физическую работу).
— Скорее всего шалит “мотор” — это сигнал сердечной недостаточности. Отеки на ногах, в области поясницы, увеличение печени, все это признаки застойных явлений в большом круге кровообращения, рассказывает кардиолог Тамара Огиева.
6. Отеки быстро нарастают, отекает все тело, процесс начинается с лица и век, отеки мягкие, водянистые, подвижные, чаще появляются по утрам.
— Типичные почечные отеки. Без них не обходится обострение мочекаменной болезни, пиелонефриты и прочие воспаления, когда надо срочно идти к нефрологу или урологу.
7. Отеки появились на фоне диеты, нарушения пищеварения, длительных болей в эпигастральной области, после операции на кишечнике. В крови часто отмечается снижение белка.
— В норме белки выполняют важную функцию — они не дают развиваться отекам, задерживая воду, говрит гастроэнтеролог-диетолог Светлана Бережная. — При резком уменьшении содержания белка в организме начинается отеки. При голодании или неверной диете уменьшается поступление белка с пищей, при болезнях кишечника нарушается всасываемость белков в кровь.
8. Отеки на кистях и стопах, кожа над отеком грубая, плотная, в отличие, например, от сердечных отеков. Ямка при надавливании не образуется. Общее самочувствие неважное: сонливость, вялость, пониженная температура, редкий сердечный ритм, нарушения в половой сфере.
-Такие симптомы часто говорят о развитии микседемы. Так называется состояние при выраженном нарушении функции щитовидной железы гипотиреозе. Иногда возникает после удаления части щитовидной железы, рассказывает психоэндокринолог Наталья Гридасова.
ВАЖНО!
Какие анализы надо сдать, если у вас появляются отеки
— Общий и биохимический анализ крови. Они покажут количество белка, уровень глюкозы и других жизненно-важных показателей.
— Анализ мочи на наличие белка, сахара, количества эритроцитов, лейкоцитов.
— Пройти ЭКГ и ЭХО-кардиографию, чтобы узнать, нет ли сердечной недостаточности.
— Доплерографическое исследование сосудов — проверить на предмет тромбов и воспаления.
Источник