Нефротические отеки на лице

Отекание лица у ребенка — довольно распространенное проявление различных патологических процессов, происходящих в детском организме. Методы устранения этой проблемы напрямую зависят от этиологии возникновения появившихся отеков. Терапия, в том числе и медикаментозная, направлена в данном случае на снятие местной симптоматики и на лечение первичного заболевания, ставшего причиной отека лица у ребенка. Ниже представлены наиболее часто диагностируемые причины и рекомендуемые методы их устранения.

Аллергический оттек

Одним из наиболее опасных и требующих принятия экстренных мер, является отек, вызванный аллергической реакцией организма. Сильный отек лица у ребенка развивается очень стремительно: практически мгновенно опухают щеки, губы, область под глазами, наблюдается покраснение кожных покровов, слезоточивость. Если при такой патологии не начать соответствующую терапию — разрастание отека может перейти на верхние дыхательные пути и гортань, что представляет явную угрозу жизни ребенка.

Что предпринять?

В случае обнаружения аллергического отека необходимо предпринять следующие меры:

• дать ребенку один из каких-либо антигистаминных препаратов («Фенистил», «Диазолин», «Пильпофен»), также нужно воспользоваться противоаллергическими глазными каплями и каплями для носа;
• обратиться за медицинской помощью и в дальнейшем рекомендуется, помимо аллерголога, получить консультацию иммунолога для коррекции состояния иммунитета ребенка.

Отеки, ставшие следствием заболеваниями почек

Воспалительные и инфекционные процессы в почках, как правило, сопровождаются задержкой жидкости в организме. Это еще одна из причин, почему у ребенка отекшее лицо, которая требует незамедлительного посещения доктора. Локализуются такие отеки, помимо лица, еще щиколотки и запястья. Характерным симптомом почечного отека является остающийся глубокий след на теле от детских носочков или резинок на манжете. Помимо вышеописанного, почечные отеки делятся на следующие подвиды в зависимости от локализации, этиологии и последствий:

• хроническая почечная недостаточность может стать причиной отеков лица и ног;
• так называемые «нефритические» отеки характерны для острых стадий почечных заболеваний. Как правило, такие отеки сопровождаются гипертензией (повышением артериального давления), общей слабостью и наличием кровяных примесей в моче;
• нефротические отеки локализуются в области лица, глаз и постепенно распространяются на руки и пальцы.

При ощупывании такие отеки мягкие и не имеют четких границ. Причиной возникновения нефротических отеков, как правило, становятся сахарный диабет у ребенка, гломерулосклероз, нефропатия, почечный амилоидоз и другие почечные патологии.

Как устранить?

Что делать, отекло лицо у ребенка по такой причине. Обычным способом снять почечный отек является прием мочегонных средств (диуретиков), например таких как «Фуросемид». Такие медицинские препараты хорошо выводят жидкость из организма, но в применении для лечения детей вызывают массу вопросов и сомнений. Во-первых, многие диуретики противопоказаны детям в возрасте до трех лет, во-вторых, при неправильно подобранной дозировке могут привести к обезвоживанию организма. Кроме того, мочегонные препараты могут снять отеки лишь на короткое время, но не оказывают противовоспалительного, антибактериального, противоинфекционного терапевтического действия. Поэтому, если не начато адекватное лечение, отек у ребенка вернется вновь.

«Канефрон» и «Ренель»

Наряду с этим, существуют медицинские препараты, которые совмещают в себе противовоспалительный и мочегонный действия, а именно:

• «Ренель» — препарат, созданный на основе лекарственных растений, обладает хорошим мочегонным действием, снимает отечность;
• «Канефрон» — препарат, показанный к применению при циститах и пиелонефритах, способствует плавному отхождению песка и камней из почек и мочевыводящих путей, обладает мягким мочегонным эффектом, что особенно подходит для детей.

Отеки лица у ребенка, вызванные почечными заболеваниями, при правильно подобранной медикаментозной терапии, как правило, сходят через пару дней.

Отеки лица, являющиеся следствием заболеваний органов сердечно-сосудистой системы

Причиной отеков лица и глаз у ребенка может стать сердечная недостаточность, различные пороки сердца, миокардиты. Такая отечность сопровождается синюшностью, одышкой, нарушением сердечного ритма. Устранение отеков лица указанной этиологии невозможно без устранения первичного заболевания, притом лечение ребенка должно быть направлено на снижение застоя крови в венах большого и малого круга, нормализацию сердечных сокращений. Способствующими мерами, которые помогут снизить отечность не только лица, но и всего тела при сердечно-сосудистых заболеваниях, являются:

• диетическое питание (преимущество отдается отварным и продуктам, богатым калием (курага, творожные десерты) ;
• ограничение физической активности;
• контроль за принятием жидкости;
• прием мочегонных препаратов в дозировке, определенной лечащим врачом.

Отеки лица, вызванные различными инфекционными заболеваниями

Локализация таких отеков и степень их распространения зависит от каждой конкретной инфекции, а именно:

• наиболее опасной инфекцией, которая сопровождается в том числе и отечностью детского личика, является менингит. Помимо отека, родителей должны насторожить такие признаки как резкое повышение температуры, головная боль, обмороки, носовое кровотечение. Совокупность указанных выше симптомов должна стать немедленного обращения за медицинской помощью;
• при поражении детского организма таким инфекционным заболеванием как корь, лицевые отеки сопровождаются характерной сыпью, которая постепенно переходит на всю поверхность тела;
• при инфекционном поражении ребенка скарлатиной отекают в первую очередь веки, лицо, при этом кожные покровы в носогубном треугольнике бледнеет;
• при инфекционном конъюнктивите поражается область глаз, на веках развивается сильная отечность;
• отеки лица и шеи характерны для такого инфекционного заболевания как паротит (народное название «свинка»).

Следует отметить, что применять медикаментозную терапию можно только под строгим наблюдением лечащего врача только после тщательной диагностики.

Отеки, вызванные физическими повреждениями

Отдельно следует остановиться на отеках, ставших следствием различных травм и физических повреждений тканей и органов. Дети, в силу своей повышенной физической активности, довольно часто подвержены падениям. Принимаемые в этом случае меры для снятия отека на лице у ребенка зависят от того, какая получена травма, а именно:

• При повреждениях носа характерна отечность лица вокруг глаз, которая переходит в гематомы. Для облегчения болевых ощущений и снятия отека рекомендуется применения «Троксевазина», «Троксерутина» либо гепариновой мази.
• При общих ушибах головы отекание лица может свидетельствовать о сотрясении головного мозга, что в свою очередь требует немедленной госпитализации.

Помимо всего перечисленного, редко причинами отека лица у ребенка могут быть прорезывание зубов в младенческом возрасте, неправильное положение, принятое ребенком во сне, анемия, нарушения обмена веществ, заболевания печени.

Заболевания, сопровождающиеся симптомом – отеком разных зон лица.

Отек лица чаще связан с накоплением жидкости в тканях. Это симптом множества заболеваний.

Отек может быть простым или воспалительным. Простой отек не сопровождается дополнительными симптомами. При воспалительном отеке кожа краснеет, становится более плотной, горячей и болезненной при прикосновении. Воспалительный отек лица протекает с лихорадкой и другими симптомами, зависящими от этиологии и местоположения. 

Что вызывает отек на лице?

Причиной опухшего лица часто является избыток воды в организме. Такое возможно, например, перед менструацией, в этом случае отек лица будет временным, появляясь по утрам. 

Когда отек возникает только под глазами, можно заподозрить заболевание почек, проблемы с щитовидной железой или надпочечниками. Также отек лица возможен из-за развития флюса – в этом случае отек будет односторонним. При воспалении кожи отек распространяется на все лицо.

Основные причины отеков лица:

• Системные заболевания, протекающие без воспаления и зуда – нефротический синдром, острый гломерулонефрит, ангионевротический отек, гипотиреоз.
• Травма, чаще всего механическая. Обычно выражается отеком с покраснением, кровоподтеками или наличием гематомы. Может сопровождаться раной кожи.
• Аллергия, характерный симптом – зуд. Внезапный отек лица может быть вызван опасной аллергической реакцией (отек Квинке). 
• Воспаление, связанное с повреждением клеток и тканей и повышением проницаемости стенок сосудов под влиянием возбудителя инфекции. Воспалительная реакция сопровождается покраснением, отеком, повышением температуры и болью.

Наиболее распространенные бактериальные этиологические факторы:

• Бета-гемолитические стрептококки группы A: пиогенные стрептококки – Streptococcus pyogenes. Реже группа B, вызывающая воспалительные изменения в области лица у новорожденных.
• Золотистый стафилококк, устойчивые к метициллину штаммы CAMRSA, MRSA.
• Стрептококк пневмонии – Streptococcus pneumoniae, вызывающий воспаление соединительной ткани лица и области орбиты.
• Haemophilus influenzae. Вызывает воспаление и отек век у детей до 2 лет.
• Зеленые стрептококки – Streptococcus viridans, анаэробные бактерии: Prevotella, Fusobacterium, Peptostreptococcus (одонтогенные инфекции).

Таблица 1. Причины отека лица

Заболевания, протекающие с воспалительным отеком лица

• Воспаление, глубокая инфекция кожи и подкожной клетчатки, развивающаяся как осложнение воспаления волосяного фолликула, потовой или сальной железы. Вокруг вершины или преддверия носа и верхней губы требуется внутримышечная или внутривенная антибактериальная терапия, поскольку из-за анатомических связей сосудов этой области с сосудами мозга, воспаление может вызвать опасное для жизни осложнение.
• Осложнения ринита и околоносовых пазух.
• Воспаление орбиты, век и слезной системы.
• Паротит.
• Рожа: стрептококковое воспаление кожи и соединительной ткани лимфатической системы.
• Воспаление мягких тканей сублингвальной и подчелюстной области, чаще всего развивающееся в результате изменений пародонта.

Раздутая щека, отек под глазами – что это значит?

Отек лица часто является результатом механической травмы. В этом случае опухшая щека болит, возникает отек под глазами, иногда видны повреждения кожи и кровотечение. Симптомы могут быть результатом избиения, падения, дорожно-транспортного происшествия. 

В случае легких травм головы, без сопутствующих симптомов (потеря сознания, тошнота, рвота, сильная головная боль), приносят облегчение холодные пакеты со льдом. Возникновение дополнительных симптомов или вмятина на черепе указывают на серьезное повреждение. В таких случаях необходимо срочно проконсультироваться с врачом.

Также вызывают отек лица проблемы с зубами. Заболевания, связанные с образованием абсцесса пародонта, сопровождаются сильной болезненностью, покраснением кожи вокруг зуба, трудностью с приемом пищи и речью. Характерен асимметричный отек лица с одной стороны.

Абсцесс пародонта

Причины опухшего лица – заболевания почек, щитовидной железы, надпочечников

Отек на лице – один из симптомов проблем с почками. При нефротическом синдроме нарушается структура почечных клубочков, происходит потеря белков. Их концентрация в крови становится все меньше и меньше, что влияет на давление плазмы. Кроме того, происходит задержка натрия. Это приводит к накоплению воды в тканях и образованию отеков. Заболевания почек характеризуются отеком под глазами (обычно опухшие веки) и опухшими голенями.

Также ответственно за отек лица нарушение гормонального фона, особую роль в этом играют гормоны щитовидной железы. В случае гипотиреоза появляется характерный плотный отек. Кожа у пациентов с гипотиреозом холодная, бледная и сухая. Микседема в основном проявляется в виде опухшего лица и век, но также возникает и на других частях тела, например, на руках, ногах. Черты лица часто меняются.

Гормоны надпочечников (в основном минералокортикостероиды) в первую очередь ответственны за метаболизм электролитов. Неправильное функционирование этих органов приводит к задержке натрия и, следовательно, способствует накоплению избытка воды. Отек лица часто является побочным эффектом при приеме некоторых гормональных препаратов – контрацептивов и глюкокортикостероидов.

Распухшее лицо и шея при крапивнице и отеке Квинке

Опухшее лицо, сопровождающееся появлением сыпи, может быть проявлением аллергической реакции. В этом случае отек сопровождается покраснением, жжением и сильным зудом. Кроме того, могут появиться многочисленные зудящие пузырьки. Крапивница вызывается аллергическим фактором. Это может быть косметика, пыльца, шерсть животных, лекарства и некоторые продукты питания. Аллергические реакции появляются внезапно. Это особенно опасно, когда отек лица и шеи быстро увеличивается и вызывает затруднения дыхания.

Крапивница также сопровождает ангионевротический отек или отек Квинке. Он характеризуется внезапным отеком лица – опухают губы, веки, слизистая оболочка полости рта, щеки. Есть много причин, вызывающих такой приступ. В дополнение к аллергии это могут быть и физические факторы – реакция на жару, холод, усилие, стресс, некоторые лекарства или генетическая предрасположенность.

Возможны также случаи отека лица после укуса насекомого. Если пациент гиперчувствителен к яду насекомого, в месте укуса наблюдаются значительные отеки, покраснение и сильная реакция.

Отек лица перед менструацией – избыток воды в организме

Большинство женщин жалуются на отеки перед менструацией. Они вызваны колебаниями гормонов. Причина удержания воды – высокий уровень прогестерона.

Отечность отмечается на лице, икрах, руках и ногах. Кроме того, большинство женщин жалуются на отек и болезненность молочных желез. В результате накопления значительного количества жидкости в организме в этот период можно набрать около 2-3 кг. 

Организм женщины также имеет тенденцию накапливать воду во время беременности.

Отечность при беременности

Какие исследования необходимы при отеке лица?

Диагноз зависит от симптомов и результатов физического обследования. Обследование может включать следующие тесты:

• Лабораторные анализы: серологические тесты, показатели функции почек, гормоны щитовидной железы;
• Микробиологические тесты: культура гнойного содержимого, анализ на микобактерии;
• Инструментальные тесты УЗИ слюнных желез, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография околоносовых пазух и ЦНС, рентгенография зубов, пантомограмма.

Отек лица, связанный с бактериальной инфекцией

Отек лица может возникнуть в процессе бактериальной инфекции. Такие отеки можно легко отличить по особым симптомам.

При роже, вызванной стрептококками, кожа красная, четко отделенная от здоровых тканей, напряженная и блестящая. Помимо местных симптомов, присутствуют системные симптомы – лихорадка, озноб, слабость. Лечение рожистого воспаления состоит из антибиотикотерапии. 

Антибиотикотерапия

Опухшее лицо, веки, щеки также являются симптомами воспаления орбитальной ткани, конъюнктивита, синусита, слюнных желез, царапин от животных и фурункулов.

Таблица 2. Лечение заболеваний, протекающих с отеком лица

Отеки из-за неправильного образа жизни

Следует помнить, что отеки на лице часто являются результатом нездорового образа жизни и неправильного питания. 

Чрезмерному накоплению воды в организме способствует:

• Избыток соли в рационе – употребляя много соленой пищи, мы повышаем концентрацию натрия в крови;
• Недостаточное количество белка в продуктах питания;
• Употребление алкоголя – опухшее лицо по утрам часто является признаком чрезмерного употребления алкоголя в предыдущий день;
• Отсутствие физической активности.

Способы снятия отеков на лице, полученных в результате нездорового образа жизни, включают компрессы черного чая, восстанавливающие маски, легкий массаж лица и, прежде всего, изменение образа жизни и диеты.

Поделиться ссылкой: