Не сходит отек после операции на бедре
Видео: Реабилитация ТБС после замены сустава
Реабилитация после перелома бедренной кости
Перелом бедра является тяжелой травмой нижней конечности. Большинство пациентов вынуждены долгое время находиться на постельном режиме — целые недели или месяцы.
Выбор способа лечения зависит от того, какой вид травмы был получен больным и в какой части бедренной кости она произошла.
Причины перелома бедра
Признаки перелома бедра
Реабилитация после перелома бедра будет менее продолжительной и перенесется пациентом гораздо легче, если он будет иметь положительный настрой на выздоровление и выполнит все рекомендации врача.
Выбор метода лечения
Обычно после получения травмы пострадавший поступает в медицинское учреждение, где его осматривает врач-травматолог. После объективного осмотра больного и проведения рентгенологического исследования врач ставит диагноз. Именно на рентгене можно определить, в каком месте сломалась кость, есть ли смещение костных отломков.
Характерной особенностью лечения перелома бедра является тот факт, что предпочтение отдается не наложению традиционной гипсовой повязки, в данном случае лучше всего использовать скелетное вытяжение. Больному под общим наркозом или под спинальной анестезией делается операция, в ходе которой врач-травматолог вставляет тонкую металлическую спицу в бедренную кость. После этого за оба конца металлической спицы нога пациента при помощи различных приспособлений подвешивается в полусогнутом положении. Именно такой метод оперативного лечения способствует тому, чтобы костные фрагменты бедренной кости срослись правильно. Но при таком лечении пациент вынужден долгие недели, а иногда и месяцы находиться в горизонтальном положении в условиях больничной кровати.
Главное – это положительный настрой на выздоровление.
При этом больному нельзя активно двигаться, менять резко положение своего тела. Естественно, что такой метод лечения приносит больному не только длительный физический, но и психологический дискомфорт.
У многих пациентов через несколько дней такого лечения начинает развиваться депрессивное состояние, они плачут, не хотят общаться с родственниками и окружающими людьми, считают, что их бросили в «самый трудный период жизни».
Некоторым пациентам кажется, что перелом никогда не срастется и они на всю жизнь останутся инвалидами.
В такой ситуации очень важна поддержка родственников и близких людей, а также медицинского персонала. Они должны вселять в больного надежду на выздоровление, поддерживать его психологически, беседовать с ним на различные темы.
Процесс лечения у пациента пройдет более легко, если он будет разговаривать с больными из своей палаты, читать книги. Врачами не запрещается пользоваться в больнице различными гаджетами, телефонами и ноутбуками. Некоторые больные за время нахождения в стационаре узнают очень много полезной информации из интернета, читают о своем заболевании, делятся опытом и впечатлениями на различных форумах.
Но во время нахождения на лечении в стационаре нельзя забывать о реабилитации, в том числе о лечебной физкультуре и лечебной гимнастике.
Еще когда пациент находится на вытяжении, уже тогда необходимо начинать первые занятия.
Инструктор ЛФК должен рассказать больному, какие самые простые упражнения он может выполнять самостоятельно, находясь в постели.
Самое простое решение для расширения двигательного режима — подвешенная над кроватью палка. С помощью нее пациент может самостоятельно присаживаться на судно, подтягиваться и делать различные упражнения для рук.
Нельзя забывать о профилактике пролежней, которые могут образовываться у пациентов в результате долгого лежания на больничной кровати.
Оптимальным решением этой проблемы является использование различных мазей для профилактики пролежней. Родственникам в аптеке необходимо приобрести специальные резиновые круги, которые можно подкладывать под крестец, ягодичную область и пятки.
ЛФК в первый период лечения при переломе бедра:
ЛФК во второй период лечения при переломе бедра:
Какие упражнения рекомендуется выполнять в первом периоде лечения при переломе бедра:
- Больной находится лежа на спине, его руки располагаются вдоль туловища. Он поднимает руки вверх на вдохе, а на выдохе опускает вниз;
- Больной находится лежа на спине и имитирует руками движение «бокс». С каждым днем движения больного должны быть более интенсивными;
- Пациент в положении лежа пытается достать подбородком до груди и задержаться наверху несколько секунд, потом медленно вернуть голову на кровать. Это упражнение необходимо делать очень аккуратно, без рывков, постепенно растягивая заднюю поверхность шеи;
- Больной на вдохе сильно сжимает пальцы в кулак, а на выдохе их разжимает;
- Больной находится в положении лежа на спине и при этом медленно подтягивает стопы на себя, затем опускает. Можно несколько усложнить это упражнение, если при поднятии стоп пальцы ног расставить «веером», затем сжать и опустить стопу;
- Пациент сгибает здоровую ногу в коленном суставе. При выполнении этого упражнения нельзя отрывать пятку от постели;
- Больной выполняет движения пальцами фиксированной ноги;
- Пациент поднимает руки вверх, затем на вдохе достает пальцами до спинки кровати, на выдохе он опускает руки вдоль туловища;
- Дыхательные упражнения, в которые включены диафрагмальное, порционное;
- Больной выполняет напряжение и последующее расслабление ягодичных мышц;
- Пациент выполняет напряжение и расслабление четырехглавой мышцы бедра.
В первом периоде больной каждое упражнение должен выполнять 10-12 раз. При этом он не должен испытывать дискомфорта и болевых ощущений.
В этом пункте статьи мы вам расскажем, какие упражнения можно выполнять при переломе бедра во втором периоде реабилитации.
Что делать, если колено не сгибается
У многих пациентов, которые находились в гипсе более чем 2.5 месяца, возникает проблема, как разработать колено.
В этом случае вопрос должен решаться двумя врачами — травматологом и реабилитологом.
Если сустав очень отечен, то можно в домашних условиях использовать различные компрессы и растирания. Некоторые врачи назначают своим пациентам хондропротекторы. Хороший эффект для улучшения кровообращения мышц и связок коленного сустава дают физиопроцедуры и массаж.
Больной должен понимать, что чем раньше он начнет ЛФК и занятия лечебной гимнастикой, тем быстрее восстановится объем движений в коленном суставе.
У части больных в течение долгого периода времени не разрабатывается нога после перелома бедра, человек хромает, нога к вечеру быстро устает и отекает. В этом случае для восстановления функции бедренной кости и коленного сустава больному рекомендуется заняться танцами, больше плавать в бассейне.
Отек ноги после операции
Отек ноги после операции — явление совершенно нормальное. Другое дело, если отек очень большой или слишком долго не спадает. Как же отличить норму от патологии?
Обычно отеки после операции спадают через неделю. Но бывает, что они держатся дольше и доставляют больному неприятности.
При упорных отеках надо сделать ультразвуковое обследование ног — дуплексное сканирование. Оно поможет исключить такое страшное последствие операции как тромбоз (образование сгустков крови в венах).
Если тромбоз присутствует, надо срочно консультироваться с флебологом- специалистом по болезням вен. Он пропишет препараты, разжижающие кровь и не дающие ей собираться в сгустки.
Если вены в порядке, тогда причина отеков — застой лимфы. Лимфатические сосуды, также, как артерии и вены расположены по всему телу. В них собирается «грязная» жидкость из тканей, содержащая много белка. По ходу лимфатических сосудов встречаются лимфоузлы — под челюстью («желёзки»), под коленями, в паху, под мышками.
Застой лимфы называется лимфедема — лимфатический отек. Есть отдельное заболевание лимфедема, но мы его разбирать не будем. Нас интересует вторичная лимфедема, которая образуется после операции.
Ноги опухают. болят. Это затрудняет передвижение и доставляет много неприятностей. Что же делать, чтобы уменьшить отечность ног?
Чтобы вылечить послеоперационные отеки, используется комплекс мер.
Ручной лимфатический дренаж. Он делается специально обученным медицинским персоналом. Представляет из себя ручной массаж, где попеременно делается то очень легкое поглаживание кожи, то глубокий массаж лимфатических узлов. Такой массаж должен назначить только врач, самостоятельно его делать нельзя, можно навредить!
Поэтому, заметив, что ноги отекают и Вы чувствуете распирание или другие неприятные ощущения, сразу говорите об этом хирургу, который Вас оперировал. И он назначит Вам соответствующее лечение.
Здравствуйте! Сломала голеностоп, тройной перелом, 11 ноября сломала, 21 сделали операцию, поставили 2 пластины и около 18 шурупов. Уже прошло 20 дней, отек продолжается, но меня беспокоит подъем ноги, полное онемение и все время идет покалывание? Скажите пожалуйста я паникую или так и должно быть? Заранее благодарна!
Виктория, расскажите о проблеме хирургу. Ситуация связана с сильной перетяжкой кровеносных сосудов. Именно перетяжка и создает описанные ощущения.
В принципе это типичная ситуация. Все восстановится после снятия гипса и бинтов.
Виктория, скажите, как Вам удалось восстановиться? Похожая ситуация и ощущения, правда прошло совсем не много времени, неделя. Может быть, поделитесь опытом?
1го июня делали операцию в левой ноге по удалению подкожных вен. Все прошло нормально. Но около 10 дней назад начались отеки на левой ноге в стопе. Нога начала болить и начал немного хромать. Как можно узнать не повредили ли в операции лимфатических сосудов?
Надо чтобы хирург руками все «посмотрел» (это называется пальпация).
Пол года назад мне сделала операцию после перелома тройного перелома лодыжки. Сейчас рентген показал, что косточки полностью срослись. Пластину еще не извлекли. Врач сказал, что сделает это через восемь-девять месяцев после операции. После операции я пользовалась ходунками. Две недели назад перешла от ходунков на тросточку. И у меня стала отекать нога. Чем я только не мазала: и троксевазином, и индометацином, и фастумом, и лиотоном, но ничего не помогает. Обратилась к врачу, сделали рентген, который не показал никаких отклонений. Подскажите, пожалуйста, что делать.Может я слишком рьяно начала ходить с тросточкой? Мне 70 лет, вес 95 кг.
Заранее благодарю. С уважением. А.Голубева
Уважаемая Алла! Учитывая возраст и вес, скорей всего вы начали слишком нагружать ногу.
1. Уменьшить нагрузку. Можно ходить часто но на короткую дистанцию. Скажем для начала один раз в час пройти длину комнаты.
Если все в порядке, то сделайте следующий проход через час.
2. Если такой короткий проход даст отек, то обязательно полежите на кровати и желательно ногу чуть приподнять, например, на подушках.
3. Если отек проходит быстро, то можно сократить время между проходами до 50 минут, затем сорока минут и так далее.
То есть нагрузку и отдых чередуем в зависимости от состояния.
Здравствуйте, матери в 78 лет, в 2014 году по квоте, в 59ой в Москве удалили шишку на правой стопе, всё как положено с металлическими имплантами. На левой ноге, через какое-то время сперва обещали, да так и отказали в бесплатной операции в этой клинике, а после её реорганизации в Боткинской сперва поставили на очередь, но потом тот же главврач дал понять что будет стоить денег. После обращения в Минздрав и прочие инстанции направили в 1 Градскую, опять очередь на ожидание квоты, далее опять ценник или же вариант сделать бесплатно но без имплантов, нога месяц в гипсе и со шпилькой. Согласилась. Сделали.
Прошло 5 месяцев, нога сильно отекает, «пальчики-куколки», стопа выглядит как надутая резиновая перчатка и далее отёк до колена. Хирург в районной поликлинике, куда я заставил пойти её спустя 4 месяца ничего толком не сказала и никаких рекомендаций, мол само рассосётся, носите компрессионное бельё. Это и так ясно, т.к. до этого были проблемы с варикозом и удалялись вены хирургическим путём и только после этого, учитывая возраст, согласились на операцию стоп. Несмотря на возраст женщина очень энергична и не намерена вести старушечий образ жизни!
Знакомый медик со слов и по фото определил, что это застой лимфы, которую надо разгонять массажем + кремы на основе экстракта пиявки.
Хотелось бы услышать мнение специалиста на этот счёт.
1. Возраст. Как бы человек не пытался быть энергичным (это отлично!), но возраст все равно накладывает ограничения на физиологию. И физиология не зависит от желания человека…
2. Вы не единственный, кто рассказал историю о квотах. К сожалению на всех квот не хватает. Это факт.
3. Вернемся к варикозу. К сожалению подавляющее большинство пациентов думает, что оперативное вмешательство решает проблему. К сожалению, причина в большинстве случаев остается на месте. Что-то же привело к ситуации… В случае варикоза к основным причинам можно отнести стиль питания (однообразное питание приводит к дефициту части витаминов и минералов) и походка (или преобладание статических поз в образе жизни, например, на работе). Наверняка после проведенной операции стиль жизни и питания не поменялся. Это как правило, поскольку стиль закладывается в каждой семье с детства.
4. Теперь к текущей ситуации. Ваш знакомый в принципе прав. В данном случае ваша мать наверняка в значительной степени утратила подвижность. Ток крови и лимфы в ногах значительно ослаб, то есть и то и другое стало малоподвижным. Не забывайте, что кровь и лимфа в нижних конечностях активно перегоняется за счет «мышечной помпы». Походка должна быть не с пятки на пятку, а с пятки на носок. В этот момент напрягаются мышцы голени и сжимают кровеносные сосуды и сосуды лимфосистемы и гонят их содержимое.
В вашем варианте помпа не работает в том режиме, который позволил бы прогнать требуемый объем жидкости, которая в результате застаивается. К массажам очень желательна ходьба, дабы обеспечить естественный ток крови и лимфы.
Здравствуйте, Лилия! Как ваша бабушка? Я хотела спросить. Вы говорили, что рана не заживает и постоянно течет жидкость, у папы тоже такая же ситуация, тоже поставили пластину, выписали после операций. Сейчас дома лежит. На костылях двигается. Сломана левая нога, как начинает ходить, нога сразу меняет цвет. У вас как рана зажила? А жидкость?
Здравствуйте, моей бабушке 80 лет. Сломала большую и малую берцовые кости, упав на свою ногу. Неделю лежала с гирей, потом сделали операцию. Поставили пластину на большую берцовую кость. Из больницы выписали, наступать на ногу запретили. Сейчас бабушка только лежит и сидит, обе ноги отекли сильно. Рана не заживает, из раны все время течёт жидкость. Не знаем как убрать отек, и помочь заживлению раны? Заранее спасибо за ответ. С уважением, Лилия.
Лилия! Уже где-то была ссылка на статью о солевых повязках. Даю еще раз ссылку на статью, поскольку там много и все подробно описано — как и что делать. Перейдите по этой ссылке.
И еще. Важно! В этом возрасте обычно такая малоподвижность в течение трех — четырех недель заканчивается пневмонией с летальным исходом. Поэтому! В обязательном порядке на костыли и двигаться КАЖДЫЙ день по квартире.
Несколько дней назад снова был разговор с женщиной, которой в этом году будет 83 года, у которой уже три года как сломана шейка бедра. Она двигается на костылях, на ходунках и вполне живет и, что характерно, при памяти.
Здравствуйте. Меня сбила машина. Получил большую гематому голени, которая была вскрыта через неделю в травматологии. Две недели находился в травматологии на лечении. Швы сняли, рана стала заживать. Участковый травматолог при последнем осмотре сказал что никакой патологии не видит, все в норме. Выписал меня. Стал ходить без костылей. Как доктор прописал. Но через три дня внезапно в течении 10 минут отекла голень и стопа. Теперь все происходит так — за ночь отек стопы исчезает. Мышцы голени немного расслабляются, но все равно ощущение будто каменные. Утром и на протяжении всего дня нога ниже колена вся отекает. Делал узи кровеносных сосудов — все в норме. Хирург сказал, что декомпрессия кровеносных сосудов. Боли не ощущаю, за исключением забитых мышц голени. Двигаюсь нормально. Немного неудобно приседать. Живу в провинции. Уровень медицины оставляет желать лучшего. Поэтому обращаюсь к вам с вопросом — со дня выписки прошло три месяца, мне 50 лет. Считаете ли вы такой процесс нормальным и как долго длится процесс восстановления голени?
Судя по вашему рассказу (будем доверять объективным данным, которые озвучили доктора) все идет по плану.
Не забывайте о возрасте — чем старше человек, тем дольше проходит восстановление. Хотя стоит заметить, что пятидесятилетние сегодня крепче здоровьем, чем двадцатилетние. Это факт и об этом скажут в любой поликлинике исходя из опыта приема больных.
Скорей всего вы после выписки вернулись к бывшему до травмы образу жизни. Следует иметь в виду, что травма голени с широкой гематомой повлияла на систему сосудов, что привело к ухудшению кровоснабжения тканей голени. Вы должны понимать, что кровь для тканей — питательная среда. Плохо ткани питаются (то есть мало крови поступает в ткани голени) и у них наступает стресс из-за голодания. Результат не замедлил себя проявить — то, что происходит у вас.
1. Уменьшить нагрузку на ноги (меньше ходить хотя бы месяц — два, до улучшения ситуации). Особенно это актуально, если у вас вес выше нормы.
2. В обязательном порядке делать массаж голени с целью усиления кровоснабжения. Сначала просто мягкие растирания, через несколько дней чуть увеличив нагрузку при массировании. Это можно делать и самостоятельно.
3. Очень желательно дома делать физические упражнения на ноги, начиная с минимальной нагрузки.
Хорошо работает имитация ударов ногами в стиле карате. Поищите видео в Интернете. Опять же нагрузку увеличивать постепенно.
4. Можно вечером некоторое время поделать успокаивающие ванночки.
Эти действия улучшат ситуацию и ускорят выздоровление.
Осложнения после замены тазобедренного сустава
Новые медицинские открытия сделали возможным восстановление деятельности нижних конечностей за счет протезирования тазобедренного сустава. Такая процедура помогает избавиться от изнурительных болей и дискомфорта, восстанавливает функционирование ног и помогает избежать инвалидности. Но иногда возникают разного рода осложнения после эндопротезирования тазобедренного сустава. Развиваться патологии могут из-за врачебной ошибки, занесения инфекции, неприживания протеза, неправильного проведения процедур восстановления.
Распространенные осложнения после эндопротезирования тазобедренного сустава
Операция по замене тазобедренного сустава пациентов на искусственный проводится уже более тридцати лет очень успешно. Особенно востребовано такое вмешательство после переломов бедра (шейки), повреждения опорно-двигательной системы, когда изнашивается чашка из-за возрастных изменений. Независимо от стоимости операции эндопротезирования тазобедренного сустава, осложнения встречаются нечасто. Но при несвоевременно начатом лечении проблем пациенту грозит инвалидность, неподвижность нижних конечностей, а при легочной эмболии (тромбоэмболии) – летальный исход.
Условно все причины последствий и сложностей постоперационнного периода после проведения такого протезирования делятся на несколько групп:
Источник